急急急！求医学大佬帮忙看看！我是真的害怕

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-02 05:05 标签： 医生最怕百度
泻药！我并没有行医执照所以无法给题主下诊断，但是从题主的描述和持续的时间以及对题主造成的困扰来看，很大概率是强迫障碍。强迫障碍包括强迫思维和强迫行为，它的特点是:有意识的强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使个体感到焦虑和痛苦，个体能体验到思维和行为来源于自我，虽极力抵抗却无法控制和摆脱。诊断标准如下:符合神经症诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项（以强迫思想为主包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力；以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问；上述的混合形式）严重标准:社会功能受损病程标准:符合症状标准至少已3个月病因的话一个是生物学因素（遗传、脑影像学、生化机制），一个是心理社会因素（心理动力学、行为主义、认知理论）治疗包括两种:药物治疗（抗抑郁药物）和心理治疗（认识领悟疗法、暴露雨反应阻止疗法、森田疗法）建议:就医就医就医！！！
医学生实习最怕的是周末值班，只有你自己和上级医师然后某个时间段上级医师也没跟你说他去哪儿，就不知所踪突然就得大抢救还是没见过的那种关键这床是别的组的，之前情况一切稳定，能吃能睡能走路，没啥值得交的护理组来紧急通知，你给上级医师打电话，没人接二线忙线简直哔了狗了只能先上心电血氧，然后ECG、抽血气、大生化、抗体、血尿便常规然后看看有没有窒息呼衰心衰水肿及其他体征期间你一直在打上级医师和二线电话，没人接关键是你现在也没有执业资格以上一切操作都是建立在超范围执业甚至是无证执业的前提下比哔了狗还哔了狗。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。突然你灵机一动打了个紧急会诊给其他相关科室（比如外科找外科系统，内科找内科系统）5分钟不到，来了个老师跟你一起给处理了万幸最后人没事我相信你看完会急出一身冷汗的然后更新一下我有个朋友经历过的是比这个更慌的（强行无中生友，别问，要脸）前面差不多，不过带教给叫回来了但是，特么的带教也不会，他也慌了然后问我怎么办我特娘的要知道我还跟着你实习干什么然后说叫二线吧结果二线是个小内科（依稀记得是耳鼻喉，只有门诊那种）的，他也没处理过这个水平的抢救仅限于每年三基考试通过，理论掌握到大概用什么药，具体剂量没上过手这尼玛可淦大发了不得已叫了个急诊的急会诊万幸那天见多识广的急诊大主任也在，他出会诊三人合力（放屁，就急诊大主任）把事儿平了，人救回来了之后那个月就是揪着急诊医学、内科学、急救手册来回来去地翻不过现在在社区摸鱼，相关业务也都忘到九霄云外了，哎……看了很多回答，虽然大家说的都是临床上每天要遇到的难题，但是我觉得这些临床问题、疾病进展、医患沟通无论是主任医师还是实习生都会遇到的，但是实习生最害怕什么，我觉得是带教老师在患者面前也不尊重实习生。我国的患者生病了是偏爱往大医院去的，但是大医院就无可避免的有大量的实习生、研究生、规培生，实习生是必然没有医师资格证的，研一和大部分规一的也没有，所以需要在上级医师指导下进行医疗活动。由于医患风险和医患纠纷频繁，所以现在低年资医生别说上手操作，有的医院连查体都查不到，而且病人一听是实习生，避之不及，比见到阎王还害怕，我一方面也能一定程度上理解他们的心情，一方面也是觉得中国实习医生的路真的太难了。大多数医院是在通过工牌来区分实习生和本院在职的医生，所以很多实习生为了在临床上不被病人嫌弃和歧视，通常无奈的把工牌反着戴，就看不到实习生三个字了，病人眼睛在尖也看不到背面嘛。但是我也见过奇葩医院给实习生发的白大褂在胸口印着斗大的三个大字：实习生。我真的非常不能理解这样的医院，这样做除了让实习生更加接触不到患者，还有什么别的意义吗？还有就是带教老师其实有些习惯不好，喜欢叫实习生叫同学，虽然也没错，他们只是学生，但是我非常偏执的反抗这一点，所有跟过我的学生，都知道我有两个习惯：1.会给他们发和医生一致的白大褂，就是没有实习生三个字，2.会叫他们x医生（姓+医生）。遇到一些他们完全可以解决的问题，我从来不会跟实习生说，你去帮这个病人干嘛干嘛，比如换引流袋、伤口换药等等，我都是在查房的时候对病人说，你这个引流袋可以换了/拔了，等我们查完房你找x医生来拔就好，这样就在无形之中帮助自己的实习生在患者面前树立了权威，医生需要具有一定的权威性，不然临床工作无法开展，有些操作在实施的时候就会带来一定的疼痛等不适，有些患者看着是年轻医生、实习生，就总觉得是他操作失误导致的，但是如果这个医生有一定权威，患者往往就会觉得这是必然会有的现象，当然，操作前良好的沟通，比如告诉患者待会儿会有疼痛等不适是正常现象也是非常有必有的。我带的实习生总体来说其实不多，总共就十多个，但是每一个都和我关系很好，有个实习生是要考雅思出国读研的，当时在备考雅思，怯懦的问我能不能下午不来，我寻思一下，告诉他上午也在家复习就好，因为考雅思这种事我完全帮不到她，我也知道这不符合医院规定，但是强迫她人在心不在这又有什么意义，临床上的那点活，也不至于说少了她我就做不完，不如顺水推舟成人之美。她非常开心，后来有一天科教科来查实习生在岗情况，她同班同学跑来和我说她不在咋整，我过去和查岗的老师说，我让他送病人去做检查了呀，在CT室，老师让我签个字也就作罢了，她的同学都说我人好，我自己也知道，我当年实习的时候想考研，我也不想去实习，我也想安安静静一个人看书，上午早起上一上午的班，下午只想睡觉根本没有心情看书，与其两边都抓不住，不如抓好一头。也许现在关系这个帖子的大多数是实习生，也许你们在临床上有很多比较难的时候，但是希望你们以后如果也成了带教老师、上级医师、研究生导师，也希望你们能对自己的下级、下属更关心更人性化管理一点，他们想要去看书考研的样子，和你们现在不也很像吗？临床上的东西真的，今天学明天学真的都一样，有些医生喜欢把实习说的多么多么高大上，其实实习阶段对疾病的认知真的很肤浅，这是一个学习过程，现在的医患关系也确实没办法允许学生们学的多么深入，不如让他们去考研，如果一次性考上，能节约一年时间，那是对他们最好的关怀和理解，等他们读研了规培了来临床了，他们才能把这些知识、技能，患者的症状、体征从理性认识到感性认识，才能学得更好。祝各位实习医生实习顺利，考研顺利。PS：我看到邀请和这个标题就情不自禁写下来了这些早就想说的话，后来看到问题的补充是关于职业暴露的。但是在我经历过的医院，虽然带教老师有好有坏，但是最基本的原则：不让实习生接触有职业暴露风险的患者是最基本，且大家都能做到的事情，每位老师也在坚守这个原则。有些慢乙肝的患者小三阳，病毒拷贝数低，在日常接触和基本医疗操作中感染的风险是的非常低得，倒也不用过度担心风险。2021年2月7日添加：看到很多同学说希望遇到我这样的老师，其实很惶恐，因为好的带教老师真的可以帮助实习生成长很多，我有幸遇到过。但是在那么多带教老师中，也有很多是只想要我跑腿帮忙打杂抱病历本的，我也能想得开，带教是个很累的工作，把自己每天做的事，一遍遍的讲出来教给学生，真的很累，而且其实有很多同学可能对这个科不感兴趣，也不想学。我是做血液的，骨穿和腰穿是我们科最常见的操作，我们科腰穿甚至比神内科都多。骨穿我自己做一遍从开始到结束二十分钟，但是如果带学生这个时间会被拖长很多，病人也会更焦躁、甚至不配合。我要盯着他自己核对信息、核对麻药、打麻药、抽骨髓，怕他干抽，又怕他稀释，操着这份心，真的不如自己来。但是我如果有实习生，我都会先让他们看一次，然后就问他们愿不愿做，如果愿意，我就得教，这是带教的职责，如果不愿意，我也没关系，落得清闲。评论区应该是有一个也是带教老师的人，说我很幸运，没有实习生也能做完事。但实际上有实习生，我才会做不完事，他们写的病历我一定要修改，因为我不能把一份明显不合格的病历教给上级，修改之后我要告诉他们为什么要改，操作带着他们做，盯着他们走都比自己做要花的时间久。很多带教老师很理所应当的把实习同学当成配给自己的助手，可以使唤。但是我很难做到这么理所应到，也许是我面子薄，我很难把一个没有半点工资甚至还要给医院交实习费的同学呼来喝去。他们还在学习阶段，比起苦哈哈的写病历，更应该学习的是临床知识、疾病特点、医疗操作，但是我自问我能力不够，很难把诊疗工作做完之后还能给他们保质保量的讲解这些东西。祝各位实习同学也像我一样，能遇到那些好的带教老师，给你们知识，也理解你们的困难。

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