药店刷医保卡安全吗可靠吗定点药店什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-03-28 03:06 标签： 药店刷医保卡安全吗可靠吗

今天引起我关注的是国家医保局、国家卫健委联合发布的《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。““双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制”。
文件的逻辑是这样的，首先是什么样的品种可以纳入，原则上是“综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，对谈判药品施行分类管理。对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，要及时纳入“双通道”管理”。其次是什么样的药店可以参与到“双通道”中，原则是“各地医保部门要坚持“公开、公平、公正”的原则，确定遴选标准和程序，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入“双通道”管理，及时主动向社会公开。建立健全“双通道”定点零售药店退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整”——不是所有定点药房都可以参与，要动态评估调整。然后是对药品流通提出的要求——规范使用，确保安全，“建立药品质量安全全程监管和追溯机制，落实存储、配送、使用等环节安全责任，确保“双通道”谈判药品质量安全。”第四是对支付手段的说明——“对纳入“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可探索建立单独的药品保障机制。”在这点有对国谈药品院内支付的补充说明——“在确保基金安全的前提下，施行单独支付政策的药品，可不纳入定点医疗机构医保总额控制范围。”其实我的理解是很多国谈药品进院困难，其实是受药占比和医保总额控制等因素影响的，虽然后来据了解国谈药物可不算药占比，但不可否认的是一般国谈药物都是创新药，单价较高，对医保资金占用较大。第五点是优化管理，提升人民群众体验感，第六点是加强监管，防范风险，第七是加强领导，扎实推进。
整个文件比较吸引我关注的是什么药品有希望进入“双通道”和支付手段这两点。在这里其实医保局的选药思路和后续措施是存在对应逻辑关系的，对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种就目前而言我最先想到的就是一些抗肿瘤药物，这也对应了医保局前段时间公布的2020年新增国谈品种筛选的首批19种临床急需可替代性不强的药品，其中肿瘤相关的有13个。而这些药品正是单价高的，有可能占用医保资金数额大，对处方医生要求高，需要较强监管的品种。
但是从我个人的角度去思考哪些药品适合纳入“双通道”，我更希望一些慢性病用药可以进入，说实话对于慢性病管理用药例如糖尿病、高血脂、高血压用药，新药的一点点进步可能按照逻辑会被划分为对病人的不可替代性不强，但这小小的进步也许在漫长的用药期可以为病人提供一些短期内无法量化的好处。让这些好的品种进一步走入到广大的慢性病患者家中，也是非常重要的，而这些药品在国谈成功可能降价之后对于患者来说可及性大大提高，而对于医保的压力却没有肿瘤用药那么大。如果这些药品进入“双通道”，则可以造福更大规模的患者，从另一种角度来讲也非常有意义。
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发布于 2021-05-10 21:52
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