一、新农合大病救助一般能补偿多少
新农合大病救助补偿比例
一、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。
1、参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;
2、5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;
3、10万元以上部分,补偿比例为70%。
二、按参合年度计算,年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。
以后随统计数据及实际情况调整。
对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。
起付线每参合年度内只扣减一次。
二、大病救助个人花费多少才能报销
大病救助符合报销情况即可报销。
大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病救助的缴纳和报销金额:
1、由用人单位和参保人按每人每年96元的标准共同缴纳。
2、参保人在一个统计年度内所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、医保范围内的医疗费用,由大病救助医疗保险支付90%,参保人自付10%,最高支付限额20万元。
大病医疗救助的费用结算管理规定如下:
(一)大病医疗救助在基本医疗保险补偿、大额医疗补助金补助基础上进行救助,借助医疗保险管理平台规范运作,形成多层次的结算体系。
各定点医疗机构、社会保险经办机构根据医疗保险规定,将参保患者在本定点医疗机构医嘱发生的所有医疗费用信息,按照规范的信息记录方式,录入医疗保险信息管理系统,并通过信息管理平台,为救助对象提供集就医服务、医疗保险结算、大病医疗救助结算为一体的“一站式”服务,提供统一的医疗保险及救助结算单据。
(二)特药、特材救助不设立救助起付线。
(三)特药、特材救助的费用结算,实行记账结算模式。
结算时,救助对象交纳个人负担部分费用,其他费用由特供药店垫付,特供药店按月同社会保险经办机构结算。
纳入救助的特药、特材费用,不纳入医疗保险住院结算或门诊大病结算管理。
(四)特药救助的费用结算,除特药费用在特供药店记账结算外,参保患者其他符合门诊大病病种管理要求的临床检查、检验、治疗、药物费用,均在其门诊大病定点医院按医疗保险结算管理有关规定结算。
三、申请大病救助能解决多少药费
大病救助金额可以的多少可以分为两种情况分析:
1.低保户:低保户大病救助最高金额可以达到一年2万,但是低保户必须提供相应的低保证明(如低保证等)。
低保户的大病救助金额没有最低限制,大病救助申请人可以在救治后拿着住院单等报销证明和低保证一起前往社保局申请报销。
2.没有低保:这类大病救助居民的救助金额比低保户要低一点。
申请大病救助要求一年的医疗花费达到1.5万以上。
达到这一标准的居民可以拿着农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的结报单前往社保局办理,最高补助5000。
举例说明: 1、如共花费2万元,农合已经给报销1万元,剩下的一万元经过申请,可以补助5000元。
2、如花费2万元,农合已经报销1.8万元,只能补助2000元。
当然,并不是所有人都可以申请大病救助,大病救助的对象主要有以下几类:
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员;
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
满足以上条件之一的人员可以申请大病救助,在申请大病救助时,申请人需要提供以下资料:
(1)医疗救助申请书;
(2)户口簿、申请救助人身份证;
(3)农村(城镇)低保证复印件;
(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;
(5)住院医疗费用发票原件;
(6)医疗诊断书、病历复印件。
四、向民政局申请大病救助要达到什么条件
亲~,这个没有明文规定的,没有明确的标准,说要达到什么条件才可以批。
所以,只要你觉得自己承受不了了,就可以向当地村(居)委会申请大病救助,但是,能不能获得审核通过,这个完全要看运气。
不过,如果你有以下情况,通过审核的概率会大大增加:
1、你的家庭或者你本人是享受当地低保政策的低保户。
2、你本年度看病支付的药费(自费部分)已经远远超过你的家庭总收入。
3、你的家庭名下没有汽车、高级奢侈品,没有持有上市公司股份,没有开立公司,没有新购住房、新装修住房等高消费情况。
PS:最后要说明一点,民政大病救助不是医疗报销,不可能你花几十万,就给你报销个十几万。
大病救助是一种临时救助政策,可能你提供了几十万的药费发票,能够得到的救助款也就是几千元,甚至更低,这点需要明白,不要最后得了救助还要骂娘。
五、大病救助报销比例是多少
新农合大病二次报销是2113给予医疗费负担比较重,是给予参保人员一项补助。
符合二次报销的申请人携带相关材料到医疗保险管理中心办理新农合5261大病二次报销。
申请人申请报销前需参加新农合,如住院费用在新农合报4102销后超过起付线再进行大病保险报销。
未有享受新农合基本医疗保险待遇的,不能享受新农合大病医疗保险1653报销。
新农合大病二次报销比例为:2万元(含2万元)新农合大病二次报销比例为50%;2万元以回上~5万元(含5万元)新农合大病二次报销比例为60%;5万元以上~10万元(含10万元)新农合大病二答次报销比例为70%;10万元以上~20万元(含20万元)新农合大病二次报销比例为75%;20万元以上新农合大病二次报销比例为80%。