怎么判断是神经性脚臭臭表现出来的不仅是臭，还有多汗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-12-03 01:33 标签： 怎么判断是神经性脚臭

　　长沙晚报掌上长沙3月25日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 陈双）小雯（化名）是长沙某重点高中高三理科实验班的尖子生，高考在即，同学们都在紧张备考，但她最近却总是心神不宁，备受“脚臭”的困扰。思虑再三，她来到湖南中医药大学第一附属医院皮肤科就诊。小雯告诉医生，她最近“脚臭”厉害，已经严重困扰了其日常生活，而且她的“脚臭”很有特点：只在学校时臭，在家和街上不臭；脱了鞋子不臭，穿上鞋子才臭。

　　湖南中医药大学第一附属医院皮肤科副教授刘朝圣接诊后检查，患者并无足癣、湿疹、手足多汗等容易导致“脚臭”的皮肤疾病。通过交流得知，一个月前曾有班上男生嘲讽过教室有异味是她的“脚臭”所致，此后她就越来越觉得确实脚有异味，而且相当“严重”。通过综合判断，刘朝圣诊断这是一例典型的 “臭汗恐怖症”，属神经精神障碍性皮肤病。和小雯进行充分沟通后，小雯如释重负，轻松回校备考。

　　刘朝圣介绍，随着现代生活方式的改变，精神情志障碍发生率越来越高，有些首先表现为皮肤行为异常。对于以下常见的神经精神障碍性皮肤病，心理行为干预比药物治疗重要，家人应多予关心和交流。

　　①咬甲癖：不自觉的啃咬指甲，导致甲板短缩，甲的游离端呈锯齿状。有时整个指甲被啃咬，甲表面常无光泽，有横沟或嵴，也可有甲下出血、匙形甲、甲软化、甲萎缩伴发甲沟炎。

　　②拔毛癖：自己反复牵拉、扭转和摩擦毛发引起脱发，也可因使用镊子、剪刀或剃刀所致。头皮部常有大片脱发，形如斑秃，但边界多不整齐，且脱发处常有残存毛发及断发。拔毛行为常发生在卧床休息、阅读、看电视或做作业时，症状可持续性或间歇性。

　　③人工皮炎：患者有意用机械或化学方法伤害自身皮肤而引起的皮肤损伤，又称伪装疹或自我损伤。皮损多在患者手能触及之处，如面部、颈部、胸腹部、四肢等，而肩背部很少受累。

　　④皮肤疾病恐怖：常见的有臭汗恐怖、螨恐怖、性病恐惧综合征、麻风恐怖等。此类病人苦恼异常，终日情绪焦虑，常要求医务人员给作不必要的检查和治疗。

　　⑤寄生虫病妄想：多见于中年女性，患者往往有妄想倾向，坚信自己的皮肤受到某种寄生虫感染，并认为病情严重，危在旦夕。

　　刘朝圣提醒，如果患者出现这类情况，通过心理门诊咨询，及时进行心理行为干预尤为重要，在专业医生的帮助下，尽快恢复身心健康。

算是吧疾病简介 多汗症是患者异常的出汗过多，由于小汗腺分泌过多汗液所致。全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应。 推荐疗法 1、避免精神紧张，情绪激动。对有精神情绪因素者可选用谷维素、溴剂、地西伴等内服。 2、抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服，有暂时的效果，减少汗液分泌的剂量。 3、局部外用收敛性药物。10％戊二醛溶液、2％－4％甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20％氯化铝的乙醇溶液，连续7天掌跖多汗症的患者还可用5％明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡。 4、电离子透入疗法 用自来水及直流电作电离子透入疗法适用于手足多汗症。 临床表现 有全身性及限局性多汗两种。 全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。 局部多汗常见于手掌、足跖、腋下，其次为鼻尖、前额、阴部等。多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍。 什么是多汗症？其原因是什么？ 多汗症(Hyperhidrosis)是出汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起全身多汗，但大部分都是仅局限于手掌、腋窝、脸部的原（特）发性多汗。所谓“原（特）发性”，即其原因尚不明确，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。 多汗症是病吗？为何需要治疗？ 多汗症并非严格定义上的疾病，就像“单眼皮”一样，不会对身体造成危害，但对人的心理有着严重的影响。研究表明其严重性明显超出“皮肤湿疹”、“皮肤骚痒”、“牛皮癣”、“白癜风”等真正定义的皮肤病。会降低患者的生活质量，而在治愈后患者生活会发生奇迹般的变化，各种不应有的烦恼随之烟消云散。 何时手术最好？ 多汗症出现后会伴随终身，因此早日治疗就可早日脱离困扰。多汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显、对心理影响最大。手术后立刻就可以解除多汗的症状，手术的成功率接近百分之百；然而，如果多汗症在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。但到四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。 何为内窥镜胸交感神经切断术？疗效如何？ 内窥镜是种手术器械，只有借助于它，才能使手术非常简便安全。此项技术也在不断进步，以往的手术方式每侧治疗需2-3个小切口，最新的方法仅一个1-2cm的切口便足够。既然多汗症是交感神经系统的过度兴奋造成的，要想根治，只有做胸交感神经链切断术。适合此项手术治疗的对象有：手掌多汗、腋窝多汗、脸部多汗和脸部潮红，治愈率在90%以上，而有效率几乎是100%。脚底多汗也有疗效，有效率也在一半以上。 内窥镜胸交感神经切断术的手术难度大吗？有无副作用？ 内窥镜交感神经切断术，其手术创伤小、难度也小，所谓“会者不难”，熟练者能在1小时内完成，病人在手术后3天内便可恢复正常工作和学习，但此手术是一个高度精确的手术，要求医师具有丰富的经验，严格把握手术位置和范围。手术副作用非常少，也十分轻，较为多见的是代偿性多汗，即手术后其它部位出汗多，这种现象较少出现，多数在一段时间后自行消失，其严重性远不如多汗症本身。 汗脚，交感神经切断术能治疗吗？怎么治疗为好？ 腰交感神经切断术能专门治疗汗脚，但由于手术部位在腰部的原因，其难度很大，副损伤也多，故很少用。胸交感神经切断术也能治疗汗脚，只是疗效没有汗掌那么神奇。此外，治疗汗脚也能靠局部用药和局部的清洁卫生。 怎么判断多汗的严重程度？多重才该手术？ 多汗可分为四级：1级（从未注意到有多汗，也从不影响到自己的生活）；2级（有时影响自己的日常生活，但可以忍受）；3级（经常影响自己的日常生活，较难忍受）；4级（一直影响自己的日常生活，无法忍受）。3级和4级的患者可直接考虑手术治疗，2级的患者首先采取保守治疗后，疗效不佳，自己也非常在意多汗，也可考虑手术治疗。 为何有医师说不用治疗？到底谁的建议好？ 多汗症，在发达国家，在香港和台湾都已得到高度重视，其手术治疗也被广泛认可。但在国内尚未被了解，大众不了解多汗症患者的苦处，医师也不了解多汗症怎么治疗，只有专科医师才知道“内窥镜胸交感神经切断术”和它奇迹般的疗效。是否手术？要看患者自己的意愿和专家的建议。从医学专业上讲，排除其它疾病和手术禁忌才是最主要的。 手术后在家里需要特别照顾吗？ 手术后的1-2天会觉得有点胸闷、胸痛、切口轻微疼痛，这是正常现象，切口愈合拆线后便会消失。两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即更换消毒过的纱布，让伤口保持干燥。手术后可一直住院到拆线后才出院，也可在手术后第3天出院，术后第8-9天再返回医院或到当地医院门诊拆线。拆线2天后即可沐浴。 什么是代偿性多汗？严重不？ 极少数病人在手术后会出现腰背部、或腹部、或大腿部的出汗增多，这是身体对手术部位出汗减少的一种代偿性反应，与多汗症相比较要好得多，而且这种反应会逐渐减轻直到消失。 空军总医院伽玛刀中心胡泽勇主任医师认为我们人体全身皮肤都能出汗，尤其在运动或高温天气更为明显。这是身体防止体温过高、增加蒸发散热的生理反应。出汗多少，男性多于女性，胖人多于瘦人，壮年人多于儿童和老人。但出汗异常增多，超出正常生理范围，有可能是多汗症，往往十分恼人。 多汗症的发生率约1-5%，有全身性、局限性两种。全身性多汗，常常为阵发性皮肤湿润冰冷，可以是一种过度的生理性反应，也可以为某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性感染等疾病的症状表现。局限性多汗，常见于手掌、足底、腋下、鼻尖、前额、阴部等，多数不属于疾病，而是因为调节汗水分泌的交感神经过于敏感，常伴有末梢血液循环差，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗者，由于汗液蒸发不畅，导致足底表皮浸渍发白，常伴有脚臭。腋窝部及阴部多汗，经常潮湿导致细菌感染而出现异味。多汗症可以从小学的学童就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰的就是手掌、腋下、脚掌的多汗症。年青人情绪较不易控制，出汗增多使心情紧张不安、害羞害怕，心情愈焦急出汗就愈多，造成恶性循环。常常令患者十分尴尬，影响正常社交及工作，而成为一种严重的心病。

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