做肠镜什么情况下取活检取活检是从肠子上切块肉下来吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-26 18:23 标签： 肠镜什么情况下取活检

肠子长息肉一般指的是大肠，也就是结直肠，小肠息肉比较少见。很多时候，肠道息肉是悄无声息的生长，没什么症状，当息肉长到一定大小，可能出现以下症状。

1.大便习惯改变 患上肠息肉时，患者可能会出现排便时间改变，大便次数增多，腹泻或是出现便秘，有些人有便秘和腹泻交替反复出现，甚至伴有腹痛。当息肉离直肠或者肛门较近，可出现里急后重，便不尽感。

2.便血 结直肠息肉有可能出现便血现象，出现便血时，不少患者会以为是痔疮，没有及时就诊，其实痔疮和肠息肉便血症状是不一样的，痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色，平时不会出血，对于结肠息肉引起的出血，它常是混杂在大便中间的，呈暗红色或者脓血便。

3.大便形状改变 对于正常健康人来说，粪便应该呈圆柱形，而如果有息肉在结肠腔内，可以压迫粪便，从而导致排出的大便形状会变细，或是出现扁形，有的还会出现血痕。

4.腹痛 少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛等症状。

5.贫血 少数肠道息肉病人慢性出血，引起失血性贫血，发生大出血时可出现失血性休克，这种情况一般比较少见。

绝大多数较小的肠道息肉是没有症状的，部分病人体检做肠镜的时候发现肠息肉；部分人查大便常规发现大便隐血阳性，进一步做肠镜发现的；还有少数接近肛门的直肠息肉可通过直肠指检发现。总之，确定是否有肠道息肉必须行肠镜检查。肠道息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤型息肉，腺瘤性息肉具有较高的癌变风险，其他的息肉，比如炎症性息肉、增生性息肉等，一般不会癌变。但没有做肠镜取活检和病理，无法判断是否为腺瘤性息肉。所以，一旦肠镜发现息肉最好及时内镜下切除，除非极微小的息肉不太好切除的情况下可以观察一段时间。切除后进行病理检查，才能明确是普通炎症增生性息肉还是腺瘤性息肉。

不少人一听胃肠镜就色变

“辣么粗的管子要戳我喉咙和肠道？

那怎么行？肯定很痛！”

没做过胃肠镜的也肯定听说过

胃肠镜是消化科非常常见的检查

它的镜头可以为我们的胃肠道拍照

最直观、最准确地帮助我们发现病变

特别是消化道肿瘤大有帮助

胃肠镜检查需要注意什么？

协和消化内科专家为大家解惑

相信在对胃肠镜有深入了解后

大家就能减少恐惧心理了

胃镜能像照镜子一样，真实反映出原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊治提供依据。胃与外界相通的入口就是口腔，医生操作胃镜时，通过口腔、咽部进入食管，胃与食管相连接，下端连接十二指肠，所以日常所说的胃镜其实是同时检查了食管、胃及十二指肠的一小部分。

形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。

医生，胃镜可以用来做什么？

目前临床上使用胃镜，可以对上消化道炎症及黏膜病变、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、消化道狭窄、异物、食管胃底静脉曲张等疾病进行诊断；对上消化道出血、息肉、黏膜下肿瘤、早期胃癌、消化道狭窄、消化道异物（如硬币、纽扣、鱼刺、枣核、鸡鸭骨）等疾病进行有效治疗。

 有些人经常问医生

我才20来岁，不需要做胃镜吧

存在上消化道症状如反酸、烧心、胸骨后疼痛，吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、嗳气等。

如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

消化道出血，病因及部位不明者需要通过胃镜查明病因。

0 4 不明原因消瘦、慢性贫血患者 

0 5 肝硬化病史患者

有肝硬化病史，医生评估需要内镜评估食管、胃及十二指肠的情况。

0 6 幽门螺杆菌感染者

0 7 影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿，可做胃镜检查或治疗。

0 9 食管癌胃癌高危人群

如有食管癌、胃癌家族史及其他食管癌、胃癌高危人群。

有这些情况的患者不建议做胃镜！

01 绝对不能行胃镜检查的人

严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能配合者、内镜插入途径有严重急性感染和内脏穿孔者。

0 2 经医生评估才能做检查的人

心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，脊柱高度畸形等患者。

首先，要对医生绝对信任，不要抱着抵触情绪质疑医生的动机或者是检查医生的经验，要知道协和医院消化内科的医生技术都是顶呱呱的！

首先您得饿着自己。建议您从检查前日进软食，晚8点后禁食。检查前一日晚8点后至检查前，不要饮用有色饮料。

检查当天穿着宽松的衣服，检查时取下口罩、假牙和眼镜，松开领带和扣子。如果有高血压、冠心病，早上的相关药物还是建议用少量水吃下去。按医生嘱咐的姿势左侧卧位躺好，头稍微后仰，咬住口垫。

检查后未取活检一般最好2小时后进餐

取活检建议4小时后进餐

以软食或偏温冷食物为好

胃镜一般长度为1米，而我们的胃肠道长度加起来却是身高的4-5倍，所以能看到的地方有限，当然不可能从胃一镜到肠。因此要看清肠道的情况，需要借助结肠镜的帮助。

肠子与外界相通的入口自然就是肛门，我们日常所说的肠镜是指结肠镜，也就是俗称的大肠，将肠镜从肛门口缓缓滑入，可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道粘膜，我们的肠镜能看到最远的地方就是小肠与大肠的连接处，更远的小肠则需要专门的小肠镜来实现。结肠镜主要用于诊断结、直肠疾病。

1.原因不明的下消化道出血，包括便血和反复黑便或大便隐血，上消化道检查未发现病变的患者。

2.存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块等。

3.大便习惯及性状改变，如腹泻、便秘或交替出现；或出现黏液便或脓性便等。

4.钡剂灌肠、X线或CT等检查发现可疑病变不能定性的，需进一步确诊者。

5.结直肠癌术后或息肉切除术后需要定期复查、随访。

6.有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者，需要定期复查、随访。

如果您已经跨过40岁，建议将胃肠镜检查纳入常规体检项目哦！

肠镜检查前的准备？ 

肠镜检查前2-3天不吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等。检查前一天三餐以低纤维、半流质饮食为主，如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。可备少量小点心和巧克力在肠镜检查结束时食用。

肠子是粪便通过的必经之地，要想看清他的真面目，就必须给他好好洗个澡！这就是我们所说的肠道准备了——喝泻药、拉肚子，将肠道完全排空，直到最后排出的只有水，那就是合格的肠子了，可以入场拍照了。

如果你是一个刷牙都恶心干呕、不能耐受疼痛、对胃肠镜检查感到恐惧的朋友，无痛胃肠镜则是你的更佳选择。 

无痛胃肠镜是从手上的留置针中推入麻醉药，让您在一场美梦中毫无感觉完成检查全程。但因麻醉本身有其存在的风险，并不是每个人都适合。进行无痛胃肠镜检查前需要由麻醉医生评估您的身体基础情况以判定能否完成麻醉的实施。做无痛检查当天，需要至少一名家属陪同，在你睡的正香时，你的家属要在外默默守候，做完当天不宜开车、骑车。

我们列举了关于胃肠镜的

高频问题全解答！ 

Q: 医生，做检查时我该怎么配合呢？  

做胃镜时，采取左侧卧位，头贴枕头，正常呼吸，不要憋气，口水让其自然流出，全身尽量放松。

做肠镜时，也采取左侧卧位，全身放松，鼻子吸气，尽量像吹蜡烛一样将腹腔的气体排除，肛门放松，不要憋气，尽量将腹部放软。

Q: 医生，我做完了检查觉得肚子好胀很难受，我该怎么办？  

因检查时需撑开胃肠腔观察，会通过内镜向腔内注气，产生腹胀的感觉，退镜时无法完全将气吸净。做完检查后有腹胀的感觉是正常现象，此时可四处走动，轻揉腹部，蹲一蹲厕所，都有利于气体的排出。

Q: 医生，取活检是什么意思，我得了癌吗？  

检查时，医生会根据镜下表现，结合病情，在需要时取出一小块组织进行病理分析，明确病变性质，并不是所有取活检都是癌诊。

Q: 医生，麻醉会让人变傻吗？我每天早上都要吃降压药，做检查要求禁食水，那我还吃药吗？  

首先，关于无痛胃肠镜检查也就是全麻下行胃肠镜检查会导致记忆力减弱、人变傻等说法均无科学依据。无痛胃肠镜所使用的静脉麻醉药量很小，代谢很快，6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等“想当然”的副作用。降压药喝一小口水吞服。

Q: 医生，胃肠镜检查危险吗，会伤害我的胃肠道吗？  

这个检查当然是安全的，镜子是软的，检查时也会注气将腔撑开，正常情况下不会对胃肠黏膜造成损伤。

Q: 医生，我只想检查胃，为什么也检查了食管？我就是胸前的地方不舒服，肯定是食管的问题，为什么也要检查胃呢？  

食管下段与胃相连，要想进入胃腔，必须经过食管，而也并没有专门的食管镜检查，只经历一次痛苦完成胃镜所能看到的所有地方

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