甲状腺结节手术价格做完手术后的报告是什么意思啊?

我母亲甲状腺结节钙化手术后18天时医生告知我们病理结果显示处于临界状态,需要培养免疫药物以后服用,当时术后给我们说的是良性啊,请问这是怎么回事?病理结果还分次显示吗?... 我母亲甲状腺结节钙化手术后18天时医生告知我们病理结果显示处于临界状态,需要培养免疫药物以后服用,当时术后给我们说的是良性啊,请问这是怎么回事?病理结果还分次显示吗?

病理检查通常是使用显微镜观察细胞情况来判断疾病是良性或是恶性,这个比较快,术后大概2-3天左右就可以出诊断报告。但是有几种情况会延期或者改变报告:1、加行免疫组化实验,这种诊断方法时间比较久,但是结果更加可靠;2、病理医生对病理切片进行复检时显微镜下发现前次未看到的病变或其他病理医生水平不足而判断偏差的病变。个人感觉就是病理诊断水平问题,没办法,全国医院都缺优秀的病理医生。
甲状腺结节出现钙化的病变恶性的比例比没有钙化的明显要高,临界状态是将变未变的状态。治疗上至于说使用免疫药物似乎不太有效,甲状腺癌用免疫制剂既不能预防又不能治疗,根本的治疗手段医疗界内已经有定论,就是手术+碘131,强烈建议进行二次手术,将残留的腺体完全摘除。如果不愿意立即进行,可以密切观察,每3-6个月复查一次甲状腺超声,疑有复发,立即二次手术。平时可服用左甲状腺素钠(优甲乐),50微克-100微克/天,每个月复查甲功三项。
尽管您心里不舒服,这家医院能够二次反馈给您新的病理诊断还是件好事,总比故意瞒着您家人不说要负责,而且十几天的时间段对二次治疗效果几乎没有实际影响,希望您能接受。

手术前的病理检查能取到组织都是用很细的针取到,所以能取到的标本很可能并不代表整个甲状腺的病变状态,所以出现之前临界状态手术后是良性的情况并不是不可能。但严格来讲应该是要避免这种情况的出现。

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在前面的文章里,我给大家介绍了虽然目前甲状腺结节的性质诊断的金指标是病理学诊断,但是会受到主客观因素的干扰。甲状腺结节细针穿刺(FNA)也是如此,首先它的结果直接受到彩超医生技术的影响,比如探查是否全面,穿刺目标结节的选择正确与否,穿刺和取材的技术等等。其次会受到病理科医技人员和医生的影响。第三,FNA的结果只能说明穿刺那个时间甲状腺结节的病理变化,而不能代表以后病情的进展状况。所以FNA结果是良性的,也不能觉得一劳永逸而高枕无忧。

一项国际研究中,对12项研究的汇总分析显示,在FNA报告为良性的4055名患者后来又接受了手术治疗,其中恶性肿瘤的发生率为3.2%。尽管比例不高,也还有漏网之鱼。

国际研究还试图将结节大小与FNA细胞学的准确性联系起来。一项单中心研究,为所有结节直径为4 cm的患者做了甲状腺切除术。研究人员在382个结节中发现了22%的甲状腺癌。一组甲状腺结节在术前接受了FNA检查,在125个细胞学良性结节中,10.4%在最终组织病理学检查中为恶性。

研究人员进一步表明,在超声引导下对1400多个>3cm的结节进行了连续的FNA评估,假阴性率低于1.5%。66%的漏诊癌症是在具有高度怀疑的超声图像的结节中发现的,尽管最初进行了良性细胞学检查。最近的一项回顾性研究分析了来自1369名患者的2010年细胞学良性结节的长期随访。平均随访8.5年,发现18例恶性肿瘤。

这些数据证实,最初良性的FNA在长期随访期间还是有恶性肿瘤被发现,尽管比例不高。所以FNA为良性的结节还需要定期随访,随访时间至少每年一次到两次。如果甲状腺结节较大,如3-4厘米以上,可以考虑手术治疗。

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