行动迟缓反应呆滞是啥病缓慢、嗅觉减退是帕金森的症状吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-22 00:40 标签： 行动迟缓反应呆滞是啥病

“我母亲最近几年动作越来越慢，嗅觉还失灵了，没想到她这是得了帕金森病。”11月4日，李女士将母亲赵阿姨送到医院治疗。65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。帕金森病的突出表现为抖、慢、僵，患者的运动速度和幅度下降，行为动作受到很大限制。

目前我国帕金森病的早期就诊率较低，误诊率较高。许多患者因为疼痛首先到骨科、风湿科就诊，因为情绪问题到心理科就诊，相当一部分患者因为肢体不灵便被误诊为脑血管病，约15%的患者在患病两年以上才到医院诊治。

帕金森病的症状有哪些？

帕金森病的起病是隐袭的，初始症状是轻微的，可以表现为一个手指、手或下肢的震颤，也可以表现为走路前冲，单侧上肢的自然摆臂动作消失，日常活动如跳舞、穿衣、翻身下床等动作变慢，受累的肢体发僵发硬、酸痛，刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等动作变得困难。此外，抑郁、嗅觉下降、便秘、夜间睡觉大喊大叫伴手脚舞动坠床也是帕金森病的常见症状。当出现这些症状时，患者应及时就诊。

正确地识别临床表现是帕金森病诊断的基础

每个帕金森患者都有不同的症状，但最常见的症状是震颤、肌肉僵硬和行动迟缓。所有这些都与运动有关，被称为运动症状。许多帕金森患者还会经历其他与运动无关的问题，如疼痛、焦虑和抑郁。这些被称为非运动症状。由于帕金森病症状非常常见，具有迷惑性，所以早期诊断较为困难，结合辅助检查可帮助临床医生诊断，常见的辅助检查方法如下：

自主神经功部分帕金森病患者存在体位性低血压、排尿困难、便秘等自主神经症状，甚至可早于运动症状，但这同多系统萎缩的鉴别就很困难。自主神经功能检查可以发现存在自主神经障碍的PD患者，一些检查如卧立位血压检测、残余尿检测对治疗有重要意义;

嗅觉检查：2013年EFNS/MDS-ES推荐：嗅觉检查可以区分PD与非典型帕金森综合征、继发性帕金森综合征，对于隐匿起病的PD患者嗅觉检测可以作为诊断的筛查手段;

神经影像学检查：SPECT显像，脑DA转运体(DAT)显像反应早期DA能神经元的丢失情况;PET显像：多巴胺受体显像、多巴摄取显像、葡萄糖代谢显像;MRS显像。

早期诊断的难度很大，但只有明确诊断，才能给患者正确的治疗方案，所以帕金森病的诊断及鉴别诊断的意义重大。

盘点帕金森病的治疗策略

尽管无法治愈帕金森氏病，但药物，手术治疗和其他疗法通常可以缓解某些症状。

帕金森氏症处方药包括：

增加大脑中多巴胺水平的药物

影响体内其他大脑化学物质的药物

有助于控制非运动症状的药物

帕金森氏症的主要疗法是左旋多巴，也称为左旋多巴。神经细胞使用左旋多巴制造多巴胺，以补充大脑日益减少的供应。通常，人们将左旋多巴与另一种称为卡比多巴的药物一起服用。卡比多巴可预防或减少左旋多巴疗法的某些副作用，例如恶心，呕吐，血压低和躁动不安，并减少改善症状所需的左旋多巴的量。

患有帕金森氏症的人必须在不告知医生的情况下停止服用左旋多巴。突然停止使用该药物可能会产生严重的副作用，例如无法移动或呼吸困难。

用于治疗帕金森氏症的其他药物包括：

多巴胺激动剂模拟脑中多巴胺的作用

MAO-B抑制剂可减缓分解脑中多巴胺的酶

COMT抑制剂有助于分解多巴胺

金刚烷胺，一种古老的抗病毒药，可减少非自愿运动

抗胆碱药可减少震颤和肌肉僵硬

对于帕金森氏症患者对药物反应不佳的患者，深部脑刺激或DBS可能是合适的。DBS是一种外科手术，通过外科手术将电极植入大脑的一部分，并将其连接至植入胸部的小型电子设备。该设备和电极以无痛方式刺激大脑，有助于阻止帕金森氏症的许多与运动有关的症状，例如震颤，运动缓慢和僵硬。

1990年代初，Jean Siegfried在苏黎世创立了深部的脑电极刺激DBS手术疗法，作为治疗帕金森氏症的替代疗法。然而在后续的运用中，Joachim K. Krauss教授和法国的Coubes教授在上世纪90年代末将其改善，并具有开创性的运用在治疗肌张力障碍上。最初，Joachim K. Krauss教授的方式遭到了医学界的质疑，然而在随后的多次研究中，DBS手术疗法被证实在治疗肌张力障碍上发挥了重要的作用，可作为肌张力障碍患者选择的靶点之一。教授也因此贡献在2002年获得德国肌张力障碍奥本海姆奖。

Joachim K. Krauss教授对于深层脑刺激DBS在临床上的应用推广做出了重要贡献。Joachim K. Krauss教授除了在肌张力障碍的治疗上做出了贡献之外，在基地神经节神经药理学方面也获得了不小的成就，并由此获得了博士学位。在工作期间，Joachim K. Krauss教授曾在德国海德堡大学做过副教授，并在美国德克萨斯州休斯顿的贝勒医学院担任过兼职副教授。随后通过自身优异的表现，2001年在世界立体定向和功能神经外科协会担任主任一职,并于2005年被世界立体定向和功能神经外科学会任命为主席。Joachim K. Krauss教授目前在汉诺威医学院担任主任,并在神经外科学系任教。

Krauss教授作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员将出席INC国际神经外科医生集团主办的世界神经外科顾问团（WANG）第二届年度峰会，峰会将在上海外滩源壹号（原英国驻沪总领事馆）盛大开幕，这是由INC主办的一年一度的学术交流盛会。为满足国内神经外科疾病患者日益旺盛的国际教授咨询及诊疗需求，INC国际神经外科医生集团开办此次峰会以外，还将组织旗下全部世界大师级神经外科专家为国内患者同期开放现场咨询及国内手术，脑胶质瘤、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤、小儿癫痫、脑积水、帕金森、面肌痉挛以及脑动脉瘤、脑动静脉畸形等神经系统疾病患者均可报名参与，寻求这些国际教授提供的第二诊疗意见，获取世界水平的前沿诊疗策略和手术方案。

在过去的十五年中，使用立体定向框架将DBS电极放置在清醒患者体内一直是金标准。基本的外科手术方法称为基于框架的立体定向，这是通过较小的颅骨开口接近深部大脑目标的传统方法。在用局部麻醉剂麻醉皮肤之后，刚好在手术前将刚性框架连接到患者的头部。将框架放置在适当位置即可进行大脑成像研究。大脑和框架的图像用于计算所需的大脑目标的位置，并在对大脑造成最小损伤的情况下引导仪器达到该目标。在手术室中，给予静脉镇静剂，将Foley导管置于膀胱中，将立体定位框架牢固地固定在手术台上，剃除头顶上的一头头发，然后清洗头皮。使头皮完全麻木后 在发际线后面的头部顶部切一个切口，在头骨上开一个小于四分之一大小的小开口。如果要植入大脑的两侧，则在停止镇静作用并将患者完全苏醒之前，先在两侧进行颅骨开口。

然后使用薄的微电极进行脑图绘制，以记录目标靶区域内的脑细胞活动，以确认其正确，或对目标脑靶进行2毫米的非常精细的调整，以尝试找到最佳位置。在绘制过程中，患者必须保持镇定，合作和沉默，否则必须停止该过程。大脑的电信号通过扬声器播放，因此外科手术团队可以听取指示记录电极位置的神经元活动的独特模式。由于每个人的大脑都不相同，因此映射所需的时间从大约30分钟到最多2小时不等。

当用微电极确认了正确的靶位后，就插入并测试了永久性DBS电极。该测试的重点不是缓解运动症状，而是关注不必要的刺激引起的副作用。这是因为刺激的有益作用可能需要数小时或数天才能形成，而任何不想要的作用将立即出现。在测试中，我们故意将设备的强度提高到比通常使用的强度更高的水平，以便故意产生不必要的刺激引起的副作用（例如手臂或腿部发麻，说话困难，舌头或腿部有拉扯感或脸或闪烁的灯光）。在此测试过程中，高强度刺激产生的感觉感觉很奇怪，但并不痛苦。

其他疗法可用于帮助帕金森氏病症状。它们包括物理，职业和言语疗法，有助于步态和声音障碍，震颤和僵硬以及精神功能下降。其他支持疗法包括健康饮食和锻炼以增强肌肉和改善平衡。

早期帕金森，这五个症状出现，要重视

2021年01月09日 【健康号】 北京泽元堂挂号

对于帕金森，目前在医学上还没有治愈的方法，且帕金森在老年人中的发病率较高，这将给老年患者的生活带来诸多不利因素。那么，如何尽快发现帕金森病呢？

以下五个早期症状值得我们警惕：第一种：低血容量嗅觉减退事实上，在帕金森的早期，嗅觉减退是一种很容易被忽视的表现，轻微的嗅觉减退是可以表现为对一些刺激性气味不敏感，如炒辣椒或切洋葱。周围的人感到难受，而帕金森的病人却感觉不到。因此，老年人如果发现嗅觉不太灵敏，应注意提高警惕，看看是否有手脚颤抖或僵硬等其他情况，及时就医。

第二：手脚颤抖这是帕金森最典型、最容易发现的症状之一，也称为静止性震颤。它常常表现为在安静状态下手抖和脚抖的情况。一旦活动后抖动就停止，通常从手或脚的一侧开始，然后慢慢发展到另一侧。

第三：行动迟缓早期帕金森病可表现为手不听使唤，如纽扣时很难扣上，然后行走时节奏减慢或一条腿被拖拽，有一些病人在写字时会出现，写字越小，笔迹难以辨认等等。虽然老年人的年龄越来越大，他们的行动能力会下降，帕金森的行动要慢得多。因此，如果你发现这样的情况，你应该及时去看医生。

第四个：身体僵硬很多帕金森患者在早期也会出现僵硬等症状，比如患者在非常缓慢和费力的拉伸后会握紧拳头，然后，比如穿衣服时，很难伸进袖子里，或者穿鞋子时，很难穿等等。

第五个：表情变少一些帕金森患者也会出现“面具脸”的情况，他们的面部表情会越来越少，眼睛也很少眨一下，似乎精神状态很差，很压抑的感觉，这往往被误诊为抑郁症，其实这可能是帕金森引起的。

总结：中老年人帕金森病发病率较高。早期及时诊断对治疗有重要作用。家庭成员应注意观察老年人在日常生活中的一些行为，及时发现相关症状，积极就医，以免对老年人的生活产生很大影响。

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震颤多自一侧上肢手部开始，呈节律性搓丸样动作。随病情的进展，震颤渐波及同侧下肢和对侧上下肢，通常有肢重于下肢，下颌、口唇、舌和头部的震颤多在病程后期出现。震颤大多数在静止状态时出现，随意活动时减轻，情绪紧张时加剧，入睡后则消失。

震颤往往是发病最早期的表现，是该病的基本特征之一，震颤首先出现于肢体的远端，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。

早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板的“面具脸”；影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，这也是震颤麻痹的特殊手姿。

早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。

抑郁可为首发症状，其常见症状如思维缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。

植物神经功能障碍：患者汗液、唾液及皮脂分泌过多，常有顽固性便泌。医学教。育网搜集整理精神症状和智能障碍：以情绪不稳、抑郁多见，约15～30%患者有智能缺陷，以记忆力尤以近记忆力减退为明显，严重时可表现为痴呆。

4.体重下降：体重下降在患者中较常见的帕金森晚期症状，会引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐发生的过程，一般在若干年内。少数患者的帕金森晚期症状可能发生至数月甚至数星期内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。

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