城乡医疗医保门诊怎么报销？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-21 15:31 标签： 一年交350元的是啥医保

城乡居民医保和新农合是我国建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。它们和职工医保不一样，对缴费年限没有要求，缴纳一年的费用就享受一年的待遇。那你知道城乡居民医保报销时待遇如何?一起来看看吧。

城乡居民医保报销待遇怎么样?

参保人员在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的医疗费用，城乡居民医保门诊统筹支付比例不低于50%。

【2】门诊慢特病待遇。

参保人员患有门诊慢性病或特殊特疾病(如高血压、糖尿病)，在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，可享受门诊特慢特病待遇。

疫情期间，医保支持医疗机构根据病情开具长处方，减少病人来回奔波。比如说，可以合理增加单次处方用药量，将平时最长2个月的用药量延长至3个月。

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。

参保人员因患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险支付的基础上，需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。

符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。

总而言之，参加城乡居民医保的居民，持本人医保电子凭证或医保卡在定点医疗机构范围内选择就医，就可享受相应的医保报销待遇。

一、城乡医保报销比例是多少

城镇医保报销比例和就诊的医院以及报销申请人的年龄有关，其中：

三级医院：学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为650元，报销比例为50%；其他城镇居民的起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元。

二级医院：学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为300元，报销比例为60%；其他城镇居民的起付标准为300元，报销比例为55%；

一级医院：学生、儿童以及年满70周岁及以上的人不设起付标准，报销比例为65%；其他城镇居民也不设起付标准，报销比例为60%。

二、常见医疗保险报销比例

门诊的话，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%；

住院的话，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%；

大病按医疗费用的金额分段补偿，元补偿65%，元补偿70%。

门诊的话，基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内，总额最高不超过1000元，甲类药报销80%，乙类药60%，诊疗项目90%（单次报销不超过120元）；

门诊大病报销的话，连续参保时间未满12月的，由统筹基金支付相应专科治疗费用60%；连续参保时间满12月未满36个月的，支付75%；连续参保时间满36个月的，支付90%；

住院的话，连续参保时间越长，住院报销费用越高。

在职职工的门诊、急诊报销比例为50%，医疗费用需要1800以上的部分才可报销；

70周岁以下的退休员工报销比例为70%，医疗费用需要1300以上的部分才可报销；

70周岁以上的退休员工报销比例为80%，医疗费用需要1300以上的部分才可报销。

最高报销额度不得超过2万元。

职工医保住院的报销比例和住院的医院级别有关，具体可以咨询医院的工作人员。

正常缴费人员不需到社会保险服务大厅开具核定单，可直接凭社保卡或身份证提取信息缴费，逾期缴费系统将自动关闭。

广大城乡居民、在校学生、在园（所）幼儿原则上以村、社区及学校（园、所）为单位集中参保登记缴费，或以手机APP、微信、支付宝、银行自助缴费等方式缴纳。

目前我市已委托工行、中行、建行、农行、农商行、邮政银行、湖北银行等7家银行540个网点代征。

全市城乡居民养老保险从2020年1月1日起至2020年12月31日征收当年费款。参保人可凭身份证号直接提取基础信息，自主择档缴费。税务部门提供了电子税务局、农行微信、手机APP、自助终端机、协作代征银行（工行、农行、农商行、中行、建行、邮储、湖北银行）、税务大厅等缴费模式。补缴往年费款只能通过农行柜面、工行柜面、电子税务局、税务大厅缴纳。

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城镇主要是为了解决城镇居民看病致穷等问题。城镇居民医疗保险报销比例是多少?城镇居民医疗保险报销分为学生、儿童、70周岁以上老年人及其他城镇居民。下文将为大家详细介绍城镇居民医疗保险报销比例。城镇居民医疗保险报销比...想要了解更多关于城镇居民医疗保险如何进行报销的知识，跟着小编一起看看吧。

城镇居民医疗保险报销比例

一、学生、儿童报销比例(18万元以下)

1、三级医院报销比例为55%;

2、二级医院报销比例为60%;

3、一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%;

2、二级医院报销比例为60%;

3、一级医院报销比例为65%。

其他城镇居民(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%;

2、二级医院报销比例为55%;

3、一级医院报销比例为60%。

①一级医院基本药物报销比例为20%;

②未实施基本药物报销比例为40%

基本药物按42%报销。

基本药物按55%报销。

1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%;

2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。

城镇居民医疗保险支付标准

一、学生、儿童支付标准

1、三级医院起付标准为500元;

2、二级医院起付标准为300元;

3、一级医院不设起付标准。

二、年满70周岁以上的老年人

1、三级医院起付标准为500元;

2、二级医院起付标准为300元;

3、一级医院不设起付标准。

1、三级医院起付标准为500元;

2、二级医院住院起付标准为300元;

3、一级医院不设起付标准。

普通门诊起付标准为200元、80元。

城镇居民医疗保险参保方式

1、城镇居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的,需保证扣费存折余额充足;未办理参保登记的,持簿、和银行卡(存折)原件和复印件到户籍所在地镇(街)的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。

2、农村户籍居民:由各村(社区)委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇(街)人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。

3、在校学生:可以随家庭一起参保缴费,也可以学校为单位统一参保。

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