本刊遵照《中华人民共和国标准化法》的各项编辑标准化规定，执行卫生部办公厅主编的《中国医药卫生期刊监管评估体系(试行)》。来稿应遵从《生物医学期刊投稿的统一要求》，文理通顺，事实可靠，数据准确、真实，重点突出，具科学性、先进性和实用性。论著请附300~500字的结构式中文摘要(包括论文的目的、方法、结果、结论四部分)，3~5个关键词：有条件者可附上中图分类号：应附与中文一致的英文题目、摘要、关键词和作者单位名称，以及汉语拼音书写的全部作者姓名。论著、综述一般不超过6000字。

来稿中特殊文种(希文、日文等)、上下角标符号及斜体要标明：图、表力求少而精，表格采用三线表，图片在投稿时要附来源照片。文题下按序排列合法著作权人的姓名，然后换行，写清单位全称、所在科室、所在城市、邮政编码，角注写明第一作者以及通信作者的姓名、专业学位、专业职称、研究方向、通信地址(含邮编)，Email、手机号码、办公室电话及学术荣誉。国家自然科学基金项目和省、部级以上重点攻关课题，请在文稿首页左下角注明项目名称及编号，本刊优先刊登。

医学名词以全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》为准，暂未审定的，可选用人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》或最新版《医学主题词表(MeSH))》《中医药主题词表》中的主题词。没有通用译名的，附原词。中西医药品名称以最新版《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》(均由中国药典委员会编写)为准。计量单位执行《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照中华医学会杂志社编的《法定计量单位在医学上的应用》(人民军医出版社，2001年出版)。统计学的符号应以GB3358-82《统计学名词及符号》为准，做统计学分析时请写出检验方法和具体的检验值，如t=3.481，P=0.024。

　　4 参考文献按GB《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制著录，以作者亲自阅读文献为限，以近五年的文献为主。内部刊物及资料等请勿作文献引用。文献要著录出版年、卷、期、页码(起-止页)等，不能缺项。外文期刊名称编写以《Index Medicus》中的格式为准，中文期刊用全名。作者姓名不超过3人全部列出，超过者只写前3人，后加”等”或拉丁语采用“et al”、日语用“他”、俄语用“Илр”。

　　期刊:序号 作者.文题[J].刊名，年，卷(期):起页-止页.

　　书籍:序号 作者.书名[M].版次.出版地:出版者，年:起页-止页.

　　5 依照《著作权法》有关规定，本刊对来稿有修改权。来稿时如无特别声明，即视为作者同意其论文专有使用权归属本刊：除纸载体出版外，本刊有权以电子期刊、光盘版、网络版、APP终端、微信等方式出版或授权第三方出版。对涉及侵犯他人版权和其他权利的文稿，本刊概不承担连带责任。

　　6 请登录本刊官网投稿。投稿后请从邮局汇款或银行转账40元/篇的审稿费和邮寄单位介绍信，文责自负，切勿一稿两投。作者投稿后可通过本刊官网查询稿件处理进度，本刊将尽快审理稿件。在汇出审稿费3个月后，若无录用通知，作者可另行处理稿件。本刊对来稿经审定录用后，邮发录用通知并向作者收取版面费。作者接录用通知后，未按要求办理，逾期1个月，视为作者自动撤稿。来稿刊登后赠第一作者当期杂志两本。

• 目的 探讨老年高血压合并冠心病患者的血压达标情况及影响因素.方法 选取在门诊就诊的195例老年高血压合并冠心病患者为研究对象,根据血压控制标准分为达标组和未达标组,比较两组的基线资料与临床特征,采用多因素logistic回归分析来探讨血压未达标的独立影响因素.结果

• 目的 探讨丁苯酞联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者的效果,及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 将90例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组45例(给予丁苯酞治疗),观察组45例(给予丁苯酞联合脑苷肌肽治疗),共14 d.两组基础用药相同.比较两组患者治疗前、后神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-6和VEGF水平.结果 观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P

• 目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清血管黏附蛋白-1(VAP-1)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP-1)水平与气流受限和生活质量的相关性,为临床诊治提供理论依据.方法 选取稳定期COPD患者167例作为研究组,根据COPD全球倡议(GOLD)对患者进行分级;选取84名同期健康体检人群作为对照组.采用ELISA法检测血清VAP-1、SFRP-1水平,患者整个肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标,采用COPD评估测试量表(CAT)评定COPD患者的生活质量,分析血清VAP-1、SFRP-1水平与气流受限指标和生活质量的相关性.结果 观察组患者血清VAP-1、SFRP-1水平高于对照组(P

• 目的 分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨佳治疗方案.方法 将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均是66例.两组患者均予以常规模式的治疗,在此基础上,对照组患者联合应用无创正压通气治疗,研究组患者联合应用无创正压通气加法舒地尔治疗.观察两组治疗前后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、预后指标和炎性因子指标变化.结果 两组患者治疗后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、炎性因子指标较治疗前有显著的改善,且研究组改善效果要优于对照组患者,组间差异有统计学意义(均P

• 目的 观察颅内血肿微创清除术对6h内急性脑出血患者预后的影响.方法 选取6h内急性脑出血患者66例,按随机数字表法分为对照组33例,给予小骨窗血肿清除术治疗;观察组33例,给予颅内血肿微创清除术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、血肿完全清除率、血肿复发率,并进行哥拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL).结果 与对照组比较,观察组患者手术时间明显缩短(t=21.770,P

• 目的 了解老年骨关节炎(OA)血小板参数的变化情况,并分析其与免疫、炎性及代谢等指标的关系.方法 运用数据挖掘的方法,选取安徽省中医院风湿免疫科4151例OA患者,根据不同年龄段分成中青年组(18～59岁)、老年组(≥60岁),运用SPSS 23.0统计软件对不同年龄段OA患者血小板参数及免疫、炎性、代谢等指标进行相关性分析及二元logistic回归分析,并运用SPSS

• 目的 研究老年性湿热型骨关节炎患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化及与免疫炎症等指标的关系.方法 整理安徽省中医院风湿免疫科2012年6月至2017年6月骨关节炎(OA)住院患者的病历资料,观察血清SOD活性变化,并与年龄、病程及免疫、炎症,代谢等实验室指标进行相关性分析及logistic回归分析.结果

• 目的 研究尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响.方法 选取482例稳定型心绞痛患者,根据随机数字表法将患者分为2组,对照组和研究组各241例.对照组患者给予酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片联合治疗,研究组在对照组的基础上给予尼可地尔辅助治疗.治疗3个月,比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、血清中五聚素-3(PTX3)、脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平以及血浆中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平等.结果 研究组患者的总有效率为90.04％,显著高于对照组的78.01％(P0.05).结论 尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者具有较好的临床疗效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,并可提升斑块稳定性,安全性较好.

• 目的 探讨血浆总同型半胱氨酸水平对健康人群脑血流动力指标的影响.方法 选取230例体检人群,记录研究对象的年龄、性别、身高、体质量、腰围、收缩压、舒张压、血脂、脑血流动力学指标,计算体质指数(BMI).根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平将230例研究对象分为健康对照组(Hcy

• 目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用的效果.方法 88例老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗.按照随机数字表法分组,对照组44例,行全身麻醉;观察组44例,行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉.对比两组的麻醉效果.结果 观察组患者镇痛肌松效果显著高于对照组(P0.05),但气腹前10 min及气腹后10 min比较,组间差异均有统计学意义(P

• 目的 分析尿激酶联合右旋糖苷治疗急性期脑梗死患者的临床疗效以及改善患者疾病预后价值.方法 将100例急性期脑梗死患者按照就诊单双号顺序分为观察组、对照组,每组50例.对照组使用丹参注射液治疗,以此为基础,观察组使用尿激酶联合右旋糖苷治疗,分析相关结果.结果

• 目的 探究Tilburg量表(TFI)及其心理与躯体方面分别与老年综合评估中相关量表在评估高血压患者衰弱中的关联性.方法 选取243名高血压患者,用中文版的TFI与老年综合评估中相关量表对其进行衰弱评估.结果

• 目的 探讨应用超声胃功能检测诊断糖尿病患者胃轻瘫的价值.方法 30例糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)饮用速溶超声助显剂500 mL后,测量其胃底及胃体横断面面积及胃窦内径,30 min、60 min后重复以上测量,计算胃底及胃体面积缩小率及观测胃窦内径变化情况.结果 胃底、胃体横断面面积及胃窦直径糖尿病组及对照组差异无统计学意义(P>0.05);30 min、60 min后,糖尿病组胃底面积缩小率与胃体面积缩小率均小于对照组,两者差异有统计学意义(P0.05).结论 糖尿病患者胃排空减慢,超声胃功能检测可以诊断糖尿病胃轻瘫.

• 目的 探讨腹腔镜技术在低位进展期直肠癌保肛手术中应用的临床疗效.方法 回顾性分析126例低位局部进展期直肠癌患者病历资料,根据手术方式将患者分为开腹组及腹腔镜组,分析临床资料及随访情况.结果 126例低位局部进展期直肠癌患者经病理结合影像学证据明确诊断.其中开腹组70例,腹腔镜组56例.腹腔镜组患者术后尿管再插率、术后住院日均显著低于开腹组[尿管再插率:10/70比2/56,Logrankχ2=4.145,P

• 目的 探讨多系统萎缩(MSA)患者自主神经功能障碍的特点.方法 选取46例MSA患者,根据MSA分级诊断标准,分为很可能的MSA组27例,其中MSA-P亚型10例,MSA-C亚型17例.可能的MSA组19例,其中MSA-P亚型9例,MSA-C亚型10例.收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、首次发病症状、病程;本次住院时症状、体征和既往病史.所有患者均完成膀胱残余尿、卧立位血压检查.分析不同等级及不同亚型MSA患者的膀胱残余尿量、卧立位血压差异.结果 (1)很可能的MSA组患者中MSA-P亚型和MSA-C亚型之间膀胱残余尿量、卧立位血压下降差值,差异无统计学意义(P>0.05).(2)可能的MSA组患者中MSA-P亚型和MSA-C亚型之间膀胱残余尿量、卧立位血压下降差值,差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)MSA患者两种亚型间排尿功能障碍出现率及严重程度类似.(2)MSA患者两型间直立性低血压的发生情况类似,两种亚型间收缩压和舒张压下降程度无差异.

• 目的 探讨直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响.方法 选取75例老年直肠癌造口术患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38),两组住院期间予以常规护理,出院后观察组实施延续性保健指导,对照组则不做特殊干预,对比两组患者术后功能恢复、生活质量变化.结果 干预3个月后,观察组每日排便次数明显少于对照组,人工肛门功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组生活质量评分明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P

• 目的 探讨分析多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值,及治疗前后疗效评估价值.方法 回顾性分析经病理证实或随访半年证实的24例肿块型AIP和24例胰腺癌(PC)患者的CT图像,比较两者在影像征象方面的差异,以及肿块型AIP激素冲击治疗后免疫球蛋白G4(IgG4)水平与影像学之间的变化关系,同时根据MSCT评分对疗效作出评估.结果 ①肿块型AIP组与PC组被膜样边缘改变:肿块型组AIP7例,PC组0例,χ2=6.021,P=0.014;周围血管侵犯:肿块型组AIP 4例,PC组19例,χ2=16.362,P0.05).②MSCT评分与IgG4无相关性,但MSCT评分可以评估激素治疗效果.结论 MSCT三期扫描对肿块型AIP与胰腺癌的鉴别具有重要的临床意义,还可以用于评估激素对肿块型AIP的治疗效果.

• 目的 观察前列地尔联合常规治疗对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效,并探讨其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及抗氧化能力的影响.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例2型糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,每组60例.对照组按照常规治疗方法,观察组同时静脉滴注前列地尔.30 d后,观察临床疗效,对比治疗前后正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、Hcy及总抗氧化能力(T-AOC),并记录不良反应.结果

• 目的 观察艾司西酞普兰治疗缺血性脑卒中伴抑郁的临床疗效及可能机制.方法 90例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,两组均予卒中常规治疗.对照组加服帕罗西汀,观察组加服艾司西酞普兰.12周为一疗程.治疗前、治疗6周和治疗12周分别采用采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评价神经功能缺损、抑郁和生活质量,比较临床疗效;测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF),记录不良反应.结果治疗12周后,观察组抑郁痊愈率为42.2％,高于对照组22.2％;SS-QOL量表中情绪评分为(11.80±2.53)分,高于对照组(9.56±2.33)分;血清BDNF含量为(21.11±2.38)ng/L,高于对照组的(18.24±2.12)ng/L;观察组不良反应发生率为24.4％,明显低于对照组的77.8％(P0.05).结论 艾司西酞普兰对缺血性脑卒中伴抑郁具有良好辅助治疗作用,其机制可能与提高血清BDNF有关.

• 目的 调查分析住院百岁老人入院病因、临床特点、住院现状、疾病转归和死亡原因.方法 回顾性分析武汉大学中南医院老年病科住院的百岁老人一般情况、入院病因、疾病种类、服药数量、住院天数、住院次数和疾病转归.结果 13例住院百岁老人年龄为(100.92±1.32)岁;其中男性11例,女性2例.首要入院病因为肺部感染,占61.54％;死亡率达38.46％,死亡原因以重症肺部感染合并多脏器功能衰竭为主,约占60％.所有百岁老人均合并多种慢性病,平均(6.0±2.31)种/人,所患病种高为高血压(10例,76.92％);其次老年痴呆和低蛋白血症(各9例,69.23％);第三为慢性阻塞性肺疾病、心功能不全和肾功能不全(各6例,46.15％).11例百岁老人住院期间口服药物为(6.55±3.64)种/人,2例因不能进食未口服药.结论 住院百岁老人普遍存在多病共存、住院时间长、多重用药的特点.入院病因和死亡病因主要为肺部感染,多脏器功能障碍.

• 目的 评价四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率和安全性.方法 对20例采用被动等待法床旁放置螺旋型鼻肠管的重症患者给予四磨汤口服液,置管24 h后行床旁腹部X线摄片确认管端位置,鼻肠管末端位于幽门后为置管成功.结果 置管24 h后成功率为68.4％,未观察到严重置管并发症及药物相关不良反应.结论 四磨汤口服液用于提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率安全、有效.

• 多重用药是引起老年综合征的危险因素之一,在高龄老人中会造成更严重的疾病负担.本文就近年来多重用药与老年综合征的相关性的研究予以综述,为深入研究老年综合征的病因以及防治提供新的思路.

• 心房颤动患者大多需要口服抗凝药物,传统抗凝药物华法林应用临床已逾60年,尽管其作用明确,但存在各种局限性.近年来新型口服抗凝药(new oral anticoagulant,NOAC)的问世弥补了华法林的不足,因具有更好的风险/获益比,成为心房颤动患者的新选择.虽然NOACs有着众多优点,然而缺少特异性的拮抗剂仍限制了其临床应用.不过,目前NOACs拮抗剂的研究已经取得了突破性的进展,2015年10月美国FDA通过加速审批程序批准idarucizumab作为达比加群酯的唯一拮抗剂.2018年5月Andexxa获FDA批准作为Xa抑制剂的首个及唯一特异性拮抗药物,另外,目前处于研究阶段的Ciraparantag也有望成为NOACs的特异性拮抗剂.该文将对上述药物的研究进展作简要的综述.

• 糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,也是终末期肾衰竭的主要致病因素.作为一种多因素作用下的复杂疾病,多种细胞因子、信号通路等参与其中.现阶段临床上针对糖尿病肾病所导致的高致残率、高死亡率,尚无确切有效的治疗方案,寻找新的治疗靶点,将具有重要的临床价值.Klotho作为一种抗衰老基因,其编码的蛋白具有广泛的生物学效应,在多种急、慢性肾脏病中发挥肾脏保护作用,并与糖尿病肾病的发生发展关系密切.本文将从Klotho参与调节氧化应激、血管钙化、内皮功能紊乱、肾脏纤维化四个方面,探讨其在糖尿病肾病中的作用.

• 多系统萎缩(MSA)是一种散发的、快速进展的神经系统变性疾病,也被认为是运动系统的疾病,以强直、少动的帕金森样症候(MSA-P型)和以步态不稳、运动协调障碍的小脑共济失调(MSA-C型)为主要表现.然而,在此疾病中自主神经受累也是该病重要的临床表现,主要涉及呼吸系统、心血管、泌尿生殖、睡眠以及排汗异常等.MSA现有的治疗手段相对有限,主要以药物以及常规的康复训练为主.随着现代医疗水平的不断提高,科研探索的不断深入,呼吸训练作为一种新的干预手段被广泛关注.现阶段,呼吸训练主要用于慢性肺部疾病患者的肺功能改善,然而,对于MSA患者疾病进展以及功能改善的研究却很少.笔者通过检索大量国内外相关文献,试图论述呼吸训练对MSA自主神经功能表现的临床疗效,以期引起广泛关注.

• 虫草素是从蛹虫草中分离出的一种核苷类抗生素,具有明显的抗肾纤维化作用.通过对肾纤维化病理机制的研究,阐述虫草素可从细胞分子学水平调控多种细胞因子,从而介导七大信号通路,阻碍其信号传导.七种通路相互关联,从而延缓肾纤维化及慢性肾脏病的进展.

• 目的 探讨共生菌群对小鼠外周血及黏膜相关组织(肺脏、肝脏)中趋化因子配体24(CCL24)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的调控作用.方法 利用ELISA方法检测共生菌缺失小鼠(Abx鼠)及正常小鼠(WT鼠)血清中、肺脏及肝脏组织匀浆中CCL24及IGF-1的浓度,并对其表达量进行分析比较.结果 共生菌对小鼠外周血、肺脏、肝脏中CCL24和IGF-1表达调控具有组织特异性.

• 随着老龄化社会的进展,慢性病已经成为当今社会死亡和致残的主要原因.慢性病管理是对慢性病个体及群体健康危险因素进行全面管理的过程,该文对慢性病管理的模式进行探讨,旨在预防慢性病及其并发症的发生,提高生活质量,降低社会医疗负担.

• 近视眼预测预防系统基于青少年的视觉健康管理概念,目的是建立青少年屈光筛查体系,为广大青少年定期进行体质健康监测时建立屈光发育档案,可直观生成屈光趋势图,通过眼轴、屈光度等参数的变化关注青少年各年龄段的视力状况,从而在其近视发展的初期进行预测预警并采取相应的干预措施.教育部门可以通过近视预测预防系统及时监测某地区、学校或群体屈光问题的发展;学生家长可以通过微信时时了解孩子的视觉健康,更好的配合我们近视预测预警的工作;视光人员可以通过该系统的信息内容研究各个群体和个体屈光趋势变化的特征,从而发现更多规律,为更多屈光问题的实证研究提供数据支持.有了近视眼预测预防系统,在数据化采集、分析、处理的系统化管理软件支持下,实现了互联网+视觉健康管理在临床中的应用,更好的指导了近视眼预测预防的临床工作.

• 慢性便秘是全球性问题,老年人因其体弱多病、机体老化、独居等因素使其发病率高于其他年龄阶段人群,精神心理因素是其中一个重要因素.本文阐述了快速识别便秘患者是否合并精神心理障碍的重要性,快速识别并及时治疗,对改善患者症状,提高生活质量具有重要意义.

• 慢性便秘作为老年人常见病症,严重影响老年人生活质量.除了常规药物治疗之外,非药物治疗在老年人慢性便秘中占有重要地位.本文通过对便秘非药物治疗的进展进行集中阐述,包括一般处理、饮食及生活习惯调整、生物反馈治疗、精神心理治疗、中医、粪菌移植、手术治疗等方面,为临床医生在便秘诊治过程中提供帮助.

• 老年慢性便秘的发病率日渐提高,成为亟待解决的社会公共卫生问题.本文对近年来国内外关于老年人慢性便秘的文献进行整理、归纳,以期指导老年人慢性便秘的临床中西医结合治疗,取得更长远的疗效.

• 慢性便秘是老年常见的综合征或疾病,其主要病因包括饮食、运动、心理、排便行为等方面,同时也可以继发于多种疾病或药物的使用.老年人慢性便秘的诊断以临床症状为主,本文介绍老年人慢性便秘的临床特点,阐述如何科学合理地选择辅助检查.

• 慢性便秘是一种常见的消化道疾病,特别老年人.老年人慢性便秘严重影响患者的生活质量.应该使用适当的药物来治疗老年人慢性便秘,便秘传统的治疗药物是泻药,然而仍有许多患者对于治疗效果不满意.本文简要介绍了泻药、促分泌药物,促动力药物,胆汁酸调节剂等老年人便秘的治疗药物,以期对老年人慢性便秘的临床治疗药物选择提供参考.

• 老年人慢性便秘的病因和影响因素复杂,临床症状多、不典型,患者常合并诸多基础疾病和精神心理问题,对症状的感受重.患者对辅助检查的耐受性差,主要便秘症状群和结直肠肛门功能检查的相关性较差.对常规治疗的依从性较差,影响疗效.临床医护人员需要充分了解老年慢性便秘患者的这些特殊性,制定个体化的优化诊治方案.

• 作为一种消化道疾病,表现为排便频次减少、粪便干结和(或)排便困难的慢性便秘多见于老年人患者.相对年轻人而言,便秘会给老年人带来更大危害.作为心血管内科患者的常见伴随症状,便秘不但会给患者的生活品质带来一定影响,并且还会引发各类并发症,如心力衰竭、猝死、心律失常、心绞痛等并发症.本文就老年人慢性便秘与心血管疾病的关联性进行综述,以期提高人们对该疾病的认知,从而提高老年人的健康水平及生活质量.

• 老年医养结合的重要意义与基本模式医养结合是指医疗卫生与养老服务相结合,面向居家、社区和机构养老的老年人,在日常养老、生活照料的基础上,提供所需的医疗卫生相关服务.2015年国务院《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(办发84号)中强调:通过建设医疗养老联合体等多种方式,整合医疗、康复、养老和护理资源,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务. 医养结合是社会各界普遍关注的重大民生问题,是积极应对人口老龄化的长久之计,也是我国经济发展新常态下重要的经济增长点. 习近平总书记在党的十九大报告中明确指出了"应对人口老龄化,推进医养结合"的战略部署,将医养结合提到重要的国家战略地位.

一、小脑萎缩有哪些临床表现

　　共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立;步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状;辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。

　　2.小脑性构音障碍

　　吟诗样语言，表现为言语缓慢，发音冲撞、单调、鼻音。是由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调所致。

　　小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。可有双眼粗大震颤，少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震。

　　主要见于急性小脑半球病变，在慢性病变时较少见。但某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高，可出现类似震颤麻痹的情况。

　　包括认知与语言功能障碍，一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症、双向障碍及成瘾行为等。

二、小脑萎缩可以进行哪些检查

　　(1)指鼻试验 嘱患者先将上肢伸直外展，然后用示指指尖触其鼻尖，以不同的方向、速度，睁眼、闭眼重复进行并两侧对比，共济失调时表现为动作轻重快慢不一、误指或经过调整后才能指准目标，小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，辨距不良常可超越目标。

　　(2)跟膝胫试验 患者仰卧依次作下列三个动作：一侧下肢抬起并伸直屈膝，将抬起侧的足跟置于对侧平伸侧下肢的膝盖上，然后将足跟沿胫骨前缘向下滑动，力求动作的准确连贯。小脑损害时举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤下移时常摇摆不稳。

　　(3)快速轮替试验 以一侧手快速连续拍打对侧手背，或前臂快速地作旋前旋后动作或用手的掌侧和背侧交替接触桌面。小脑损害时以上动作笨拙、节律不均。

患者闭眼一侧上肢用力握拳屈曲，医师用力使其拉开的过程中突然放开，正常的保护动作不会自己碰自己，小脑病变时，由于控制主动肌和拮抗肌的协调功能不良常导致动作过度而捶击自己。或维持两臂向前平伸的姿势，检查者分别或同时突然向下推动其臂部，然后松开，正常人能准确恢复到原位，小脑性共济失调的患者不能正常地控制主动肌和拮抗肌的协调，往往动作过度和上下摆动时间过长。检查下肢时可在患者维持屈髓屈膝各90°的姿势时推动其小腿检查，意义同上。

　　(5)过指试验 患者上肢向前平伸，示指放在检查者固定不动的手指上，然后嘱患者将手上抬至垂直位置再复下降到检查者的手指上，检查时嘱患者始终维持上肢伸直先睁眼后闭眼检查。小脑损害时患者手指不能正确指到检查者的手指，而是过度活动。

　　(6)起坐试验 患者仰卧，两手置于胸前不支撑而坐起，正常人仅躯干屈曲、两下肢可下压而不离开床面，小脑损害的患者髋部和躯干同时屈曲、双下肢抬起称联合屈曲征。

　　2.神经影像学检查

　　CT及磁共振等神经影像学检查可发现小脑萎缩时显示小脑沟纹增多、增宽，体积缩小，呈分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。

三、小脑萎缩可以吃哪些保健药物

小脑萎缩的发生让许多患者晚年生活备受困扰，因为患者都会出现说话不清、走路不稳、吃饭不能拿筷子等多种疾病症状。因此小脑萎缩患者一定要及时发现病情，并且在医生的指导下进行科学治疗，专家也建议患者在平时配合健康科学的饮食调理，对于身体的康复治疗具有明显的帮助。那么小脑萎缩用什么保健品好呢?

　　选择营养脑细胞的保健品：此类保健品包括了核桃、银杏等干果类，同时还有各种海鱼类、亚麻籽油、胆碱、鱼油等。研究发现银杏提取物和核桃内的营养物质可提高记忆力、促进大脑血液循环，滋补脑神经，从而就可以有效的预防及改善患者老年痴呆的症状;而亚麻籽油可以有效的加强人体的脑部活动功能;胆碱对于脑发育具有促进作用，同时还可以预防年老记忆力衰退;鱼油可维护心脑血管健康，预防及改善老年痴呆。

　　供给含有充足脂肪酸的保健品：脑萎缩的患者在膳食中一定要补充充足的必需脂肪酸，对于恢复健康来说也是极为重要的。因为脂肪酸是维持大脑功能正常不可缺少的一种营养物质。常见的食物包括了核桃、鱼油、红花油、月见草油等。

　　吃含钙质和镁的保健品：钙对老年人来说是不可缺少的，不仅可以避免骨质疏松，同时还可调节神经肌肉的兴奋性。并且对于脑萎缩患者来说最重要的是改善认知能力。镁是人体内各种酶反应的一种辅助因子。充足的镁元素可以与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化。从而增强脑的血流量。有利于防治老年痴呆症的发生。

　　最后还要提醒大家，脑萎缩的患者在吃各种菜肴烹调时，应该避免使用过多的味精，主要是因为脑组织在日常代谢当中通过酶转换使组织内含有的谷氨酸生成γ-氨酪酸。如果吃了含有太多味精的食物后，就会导致头痛、恶心等不适症状。

四、小脑萎缩如何康复训练及预防

　　语言康复应在语言功能出现障碍后6个月以内开始，制定难易适度的治疗方案，要有高度针对性;加强舌体运动，可使舌的动作得到改善;通过声带震动可使声带得到锻炼;通过呼吸练习，使气流得到调整;坚持“视、听、说、写”四者并重;如有可能，还将安排集体训练，可引起相互促进、相互鼓励，并能排除畏难情绪和怕说话的心理。

　　2.运动功能康复训练

　　包括平衡训练和步态训练。

　　1.积极防治脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂症等;禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯;避免使用对脑组织有损害的药物;避免思虑过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人，更应如此;劳逸结合，适度锻炼。

　　2.调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡。

　　3.对于50岁以上的老年人，尤其是有脑萎缩遗传性家族史的患者，更有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑细胞衰老的状况。