这几天虽然没有写文章，但是有两个行业的大事还是一直在关注，一个就是最近火的一踏糊涂的贴息贷款，一个是江西省的生化集采，出了个意见稿，不管是对股市，还是对于IVD的行情，仿佛打了鸡血一样，股票五连涨，仿佛医药的春天来了。 今天老刘就来聊聊这个话题，贴息贷款和再谈生化集采

01 先来聊聊贴息贷款的事情，国家大手一挥，2000多个亿的贴息额度，厂家看到钱就眼冒金星，各个厂家立马给出了自己的贴息解决方案，国产厂家尤其为之，国产厂家真的很效率，也很能Get到点，都想趁着这个机会，加速国产替代，或者能分点汤。

还是以问题的方式，来探讨这些问题？

2000亿的贴息，分到IVD的有多少？

我们来看看一些省份医疗设备采购清单

大家可以火眼金睛的瞄一眼，这个里面的需求设备中，有多少是和IVD的仪器相关的？

好的，再来看下一个省份的。

当然了，还有很多的省份在陆续的公布贴息贷款购置清单，但是我们以两个省份贷款购买的设备为例，貌似和我们IVD相关的少之又少，即使有，也都是一些高端的仪器，我们常规的生免，流水线，貌似都不在其中，为什么会出现这样的情况？

一、IVD的商业模式，仪器为附加价值

IVD的商业模式，和其他的不一样，IVD的仪器可以几千万中，也可以几块钱中，没有一个厂家不想自己的仪器做进去医院，毕竟，IVD不是靠仪器赚钱，靠的是水赚钱，所以，这也就导致，检验科从来不缺机器，甚至机器还有点多，各个厂家都愿意投怀送抱，都不缺机器，还贴息买个寂寞。

我在前面的文章中说过，疫情影响的不仅是我们老百姓，对医院的影响也不小，轻则扣点奖金，携手度过难关，重则全扣奖金，发基本工资，代理商还款推迟，甚者还要吃官司，这些情况都有，一个贴息政策，仿佛是救命稻草，对有一些医院确实是，但是一定是刚需医院＋刚需设备，双重刚需才会用这笔钱，医院之间也卷呀，所以钱要花在刀刃上，采购大型高端设备，来提高自己医院的诊疗服务！

三、推动医疗“新基建”，助力分级诊疗

注意，这个一定是新基建，设备升级是一部分，另外一部分，国家想通过这个政策，可以提高分级诊疗的水平，让医院可以采购大型设备，从而推动分级诊疗，大三甲医院有的，我也有，诊疗手段先提高，配套设施先跟上，才能更好的推动分级诊疗。

所以，我们来回答这个问题，2000亿的贴息贷款中，我们IVD分的会很多吗？

我想答案一定是 不太多，毕竟IVD在医疗设备中的占比，本身就不高！医院资金有限的前提一下，一定会慎重花钱，IVD的商业模式，这笔钱，恐怕是不会这么容易吃到！相反的，趁着这个机会，可以走进基层，读懂国家政策的真正含义，帮助基层提高医疗水平，个中含义，厂家要读懂！

所以，贴息贷款，会成为国产替代的加速器吗？这个要看情况，在传统的医院，不太会出现这个情况，但是在“新”医院，“新”基建的前提之下，赶上医疗设备的采购浪潮，会成为一个好的契机，所以，努力的方向不就有了。

我们先来谈谈安徽的发光集采，可谓快刀斩乱麻，杀人不眨眼，相应的，带来的后遗症也是有的！

我在直播的时候和学员聊过，我们的医院是提供医疗服务的，检验是医疗服务的一部分。何谓服务，就是把我们的上帝伺候好，上帝是谁，其实是病患，现在反了，是医保，因为给医院发工资的是医保，但是给医保钱的，还是老百姓，医院不管，伺候好发工资的老板，年年有钱拿就好，所以这个就导致了，我们的医疗服务，其实并没有服务好我们真正的客户，一方面医学是专业的事情，另外一方面，患者需要专业的指导，所以对于医疗服务，患者虽然是上帝，但是到了医院，角色就转变了。

检验，作为医疗服务之一，服务的是谁？其实更多的是临床医生，检验指标作为临床医生的左膀右臂，相当于临床医生的放大镜，帮助临床医生准确的对病人做出诊断，集采牺牲的直接受惠方是谁？同样是临床医生，因为产品的好坏，检验结果的准确性直接影响临床的判断，药品有一致性评价，国产和进口的疗效，差的不大，检验试剂和平台本身就参差不齐，上游原料也有差异，而且绝大多数项目都没有标准化，如何界定集采试剂的好与坏，只能依靠临床医生评价和行业口碑，集采确实把价格打了下来，相应的，我们可能需要面临牺牲试剂的稳定性。

再来聊聊安徽发光市场的变化，在会员群里我已经讲过了，再来分享一下。

市场应该是自由的，而不应该过多的干预；安徽发光的集采，首先对于罗氏和贝克曼打击是最大的，罗氏整整快3个亿的蛋糕，被中标厂家直接瓜分，贝克曼也有1-2个亿生意，同样被瓜分，集采后，罗氏的生意直接缩水90%，还剩下接近3000万的生意，基本退出了格局，当我们都觉得罗氏的生意会慢慢的从3000万，慢慢下跌的时候，我们发现安徽市场情况貌似不符合我们的预期，罗氏发光逆势上涨，快达到了6-7千万，当我在群里分享这个事情的时候，很多人都很不可思议，这不是瞎扯淡，为什么会这个样子，经过老刘的了解，我们发现很多检验科老师，实在是受不了临床的投诉，假阳性太多，医生投诉，医生需要和病人解释，厂家又要和检验科解释，医院不得不重新选择罗氏，可能只是复测，但是也足以看出，集采后，临床医生对检验科的挑战是巨大的，检验不是PDD和JD，东西将就下就可以，所以这个我想也是江西肝功生化集采相对于温和的原因之一。

再来说一下江西肝功生化集采，最高限价的8折，即可入围，相较于安徽发光集采价格下降30%-50%，貌似此次生化集采的幅度比较小。

先简单分析下，后面想出一篇更详细的解读报告。

先来看看我们在此次集采生化的意见稿中发现的医保局需求有哪些？

一、最高限价的原则如何界定？

这个是个大学问，没人知道这个最高限价的依据是什么，有可能是阳光采购的最低挂网价格，有可能是各大医院采购价格的均价，有可能是收集全国生化的最低价等等，都有可能，这个就考验厂家的渠道管理水平了，所以，是不是降价20%，这个就说不准了。

二、AB分组，优胜劣汰

AB分组最大的作用，防止恶意低价冲标，牺牲质量保销量，刚刚也说了，安徽集采应该给生化集采打了板，有不成功的经验，会在生化集采中，尽力避免，保障头部企业的销量，防止小厂家恶意低价冲标，破坏市场情况，从而也看出医保真正的寓意：我不想把你全部搞掉，我要的是你给我放点水。

三、封闭试剂VS开放试剂

关于集采中，其实对于封闭试剂和开放试剂，没有明确说很多，只有在采购协议中说明，专机专用的试剂，第一步分配中，比例下调5%，意味着，对于封闭试剂而言，我可能要么就要把排名往前靠一靠，稀释掉因为封闭试剂导致的分配比例下降，相对应的，降价的幅度，就要比开放试剂要大一点，才能保障名次靠前，当然，整体的大盘子就是这么大，我最多保障你95%的意向分配量（即医院上报的意向采购量），所以，对于封闭试剂，既要降得比封闭的多，拿不到高名次还会被其他的所瓜分。

在这样的前提之下，我们看到的结果是，医保局并不想动生化仪器的打算，你们医院该用啥用啥，除非你们医院的厂家，不愿意降价，哪怕打个8折都不肯，那不好意思，你医院倒霉，但是，我想没有这么愚蠢的厂家吧。

03回归我们本次讨论的话题：贴息贷款的目的是什么：

答：医疗“新”基建，基建干嘛→提高“新”医院医疗水平→推动分级诊疗

贴息贷款IVD国产替代机会有吗？

答案是有的，机会大嘛，不大，因为IVD从来不缺设备。

生化集采的目的是什么？

答：要求厂家降价，缓解医保负担，挤压中间水分，让利给医保办。

生化集采IVD国产替代的机会有吗？

法庭获悉，一名新生婴儿的妈妈在袭击她的小儿子时走进了被指控的婴儿杀手护士露西莱比。

但凶手嫌疑人“摆脱了”陪审团被告知，妈妈告诉她“相信我，我是护士”。

当母亲到达时，她的儿子“很痛苦”，在婴儿床上流着血。

婴儿，因法律原因被命名为 Baby E，第二天早上于 2015 年 8 月在切斯特伯爵夫人医院去世。

检察官 Nick Johnson KC 说，婴儿是因向血液中注入空气而被谋杀的。

“我们说她打断了 Lucy Letby袭击了孩子 E，虽然她当时并没有意识到这一点，”他说

。32 岁的莱比否认谋杀了 7 名婴儿，并试图通过向他们的小身体注射牛奶、胰岛素或空气来谋杀另外 10 名婴儿。

婴儿 E 是她的第四名受害者，出生于 2015 年 7 月 29 日，五天后喂养良好。8 月 5 日晚上 9 点左右，他的妈妈决定到新生儿病房探望他，他和婴儿 F.

在曼彻斯特为期六个月的审判期间，她的父母约翰和苏珊正在支持她皇冠法院。

陪审员听到了 Letby 如何表现出“非常不寻常的兴趣”。悲剧发生后，在新生儿的家庭中。

据称，在他死后两天和其他七次“甚至在圣诞节”，社交媒体对他们进行了搜索。

他的妈妈回忆起莱比是如何试图安抚她的并告诉她，登记员会检查孩子的情况，她应该离开病房，约翰逊先生说。

“相信我，我是一名护士”。这就是她告诉[母亲]的，”他补充道。

“我们建议她被露西·莱比欺骗了。”

法庭获悉，孩子 E 失血过多，一名医生说他从来没有在小婴儿身上遇到过如此大的出血。

在他于 8 月 4 日凌晨去世后，官方称莱比做了“欺诈性”的护理笔记，是“虚假的、误导性的，旨在掩盖她的踪迹”。

约翰逊先生继续详细描述了孩子 D 的死因，法院称孩子 D 是被莱比故意向血液中注入空气而谋杀的。

女婴失去了肤色，剖腹产后不久，她在父亲的怀里变得软弱无力，因为她妈妈的水早破了，所以她有一个危险因素。

她对医院新生儿的治疗反应良好，直到她在 6 月病情恶化并昏倒了 3 次2015 年，法院获悉。

在第二次倒塌期间，这名少年“痛苦而哭泣”，大律师说。

第三次倒塌时，孩子的监控警报响起，她无法复活。

莱比向她发送了“许多信息”在孩子 D 的死亡以及之前的死亡和崩溃之后，她的朋友们表示，这些死亡和崩溃都可以清楚地解释为自然原因。

被告后来告诉警方，她无法解释为什么在孩子 D 死后，她在 Facebook 上搜索了孩子 D 的父母。

她还被问及另一条消息，其中她提到了“命运的元素”。参与其中。

约翰逊先生告诉陪审团：“对于（孩子 D）来说，她不幸的运气或命运是露西·莱比那天晚上在新生儿病房工作的事实。”

关于孩子 C，检察官说，一名独立的病理学家 - 在审查案件时 - 得出结论，他死亡是因为他的呼吸受到损害并且心脏骤停。

“如果你想在新生儿病房里谋杀一个孩子，这是一种相当有效的方法。它并没有真正留下太多痕迹，”约翰逊先生说。

他补充说，在孩子 C 死后几个小时，被告在 Facebook 上搜索了孩子的父母。

约翰逊先生从时间安排上暗示，这是“她醒来时做的第一件事”。在她早些时候在早上 8 点左右完成轮班之后。

“再次退后一步，您现在可以看到出现了一种模式，”他继续。

“当孩子 C 死亡时，露西·莱比是唯一一个在夜班工作的人，当孩子 A 死亡和孩子 B 倒下时，她也在夜班工作。

“随着我们的进步，我们将看到露西·莱比攻击新生儿单元中婴儿的方法开始发展。

“她将空气注入第一个……孩子 A 和 B 的血液中，并通过鼻胃管将空气注入孩子 C 的胃中，从而改变了这种方法。”

据称，莱比在第一次谋杀六天后杀死了男婴 C，当时她杀死了另一个男婴 A。

几天后，据称她在新生儿病房工作时袭击了……孩子 B在切斯特伯爵夫人医院。

约翰逊先生告诉法庭，孩子 C 死亡是因为注入他胃里的空气使他无法呼吸，并且心脏骤停。

该男孩于 2015 年 6 月在 30 周时早产，体重仅 800 克，但尽管进入重症监护室，但状况良好。

五天后，在 6 月 14 日的夜班，莱比本应在另一个房间照顾另一个更糟糕的婴儿。

但是当孩子C突然意外地倒下时，房间里就只有她一个人。

32 岁的莱比否认七项谋杀罪和十项谋杀未遂罪。