今晚，钟南山院士问诊同航班男孩上了热搜。在视频结尾，我们听到钟南山院士说出来这种过敏的疾病名称叫「荨麻疹」！

荨麻疹是一种儿童常见过敏性疾病，发病急，症状重，每个家长都需要提前了解相关知识，以避免万一遇到时手忙脚乱惊慌失措。
「问药师」曾经请皮肤科教授杨希川在科普直播间里为家长们讲过一节《儿童荨麻疹治疗和护理》的课程，现推送全面的问答精选给家长们学习。

荨麻疹和湿疹有什么区别？

回复：这两个区别比较大，湿疹多表现为小的红斑、丘疹、丘疱疹、流黄水（渗液），病情反反复复，但皮损在24小时内不能消退，而荨麻疹可以消退。另外，两者发病机理不同，虽然都是过敏反应（变态反应）引起，荨麻疹属于I型过敏反应，而湿疹属于IV型过敏反应。在治疗原则上，差别也比较大。

请问宝宝一周岁，持续两个月反复荨麻疹，目前服用西替利嗪，请问多久停药？多久后可以打疫苗？

回复：这个是关于慢性荨麻疹问题，如果长期反复持续两、三个月以上，实在找不到原因，可以考虑查过敏原。如果找到诱发因素，尽量避免接触。如果查不到过敏原，则需要长期服用西替利嗪等抗组胺药控制症状，有时是要服用几个月的时间，随着时间大多数荨麻疹可以自愈。使用药物将荨麻疹控制好了，是可以打疫苗的。口服抗组胺药对疫苗的效果没有影响。

西替利嗪长期使用是否安全？

回复：关于抗组胺药物的安全性，前面课件已经陈述，如果病情需要氯雷他定或西替利嗪可以长期服用，比较安全的。因为相对比较安全，在用药期间没有要求必须常规检查肾功、肝功、血常规等。如果不放心，可以在服用两、三个月检查肾功和肝功，但是一般没有必要。

荨麻疹的皮损会转变为湿疹吗？这两种并发的原因是什么？

回复：荨麻疹肯定不会转换成湿疹。因为这两种疾病的过敏反应类型是不同的，不会相互转换。因为都属于过敏反应，两者并发的可能性是存在的。

一岁的孩子慢性荨麻疹三个月了，不痒不挠，也不多，还需要长期服用抗组胺药吗？

回复：儿童荨麻疹控制的目标是以不影响生活、睡眠为准，成人还存在一个工作问题，以不影响这些为准。如果不痒不挠，偶然发几个，完全可以不使用药物。如果对生活有影响，发的比较多的时候还是建议口服抗组胺药。

两岁半的宝宝有必要做过敏原检测吗？

回复：做不做过敏原检测，还需要看病程持续时间长短，在日常生活中能否找到诱发原因。如果找不到诱发原因，两岁半的宝宝可以做过敏原检测，但是对过敏原检测的结果也不要抱太高的期望，它是有一定参考价值，但是不一定都可以找到过敏原。

原因是自然界中的可以引起荨麻疹的东西非常多，我们检查的种类有限，不一定都包括在内。还有，不是每个人都是对外界东西过敏，前面讲到的特发性荨麻疹有一部分是自身免疫性，这个过敏原检测是查不到的，当然这种情况可以做自身血清皮试，有一定价值。

哺乳期荨麻疹服用氯雷他定可以继续喂宝宝奶吗？

回复：哺乳期间相对比较安全的药物为氯雷他定和西替利嗪，这两种药物在服用期间都可以正常哺乳，因为第一，这两种药对婴幼儿本身安全性较高，第二，这两种药物通过乳汁分泌的量很少，所以在服药期间是可以继续哺乳的。

现2岁半孩子，已经慢性荨麻疹8个月。一开始用抗组胺药断断续续，好了又反复。最近规律用抗组胺药两个半月，靠药物维持。省儿童医院查过敏原，鸡蛋白和奶粉过敏。孩子怎么治疗，以后能不能不吃抗组胺药？

回复：根据描述的情况，目前治疗没有问题，抗组胺药维持治疗是慢性荨麻疹的首选。如果病情需要，可以选择相对安全的抗组胺药长期服用。

过敏原检测的结果需要客观分析，荨麻疹到底与过敏原有没有关系可以多尝试，如果确定服用鸡蛋白和奶粉后严重，不吃鸡蛋白或奶粉后缓解，那以后需要忌口，尽量避免。

如果吃了鸡蛋白和奶粉后荨麻疹没有加重，停了也没有减轻，就不需要忌口。检查过敏原阳性不一定与导致荨麻疹的过敏原一致，最终还是要以实际情况为准。
针对荨麻疹最安全、最有效的药物就是抗组胺药，应作为荨麻疹的首选。前面讲的其他药物不作为首选，因为疗效比较有限和/或不良反应比较多。

为什么吃了一年多的盐酸西替利嗪出现嗜睡呢？

回复：课件中讲到第二代抗组胺药，例如氯雷他定、西替利嗪嗜睡作用较弱，是相对于第一代的，并不是绝对的每个人都不发生嗜睡，还是有一部分人有嗜睡作用的，存在个体差异。如果嗜睡情况比较严重，可以考虑更换为氯雷他定，氯雷他定的嗜睡作用更小一些，但是西替利嗪的效果更强一些。

妈妈小时候得过寒性荨麻疹，一吹风就起荨麻疹，三年后打针好了，这种会遗传吗？

回复：荨麻疹的发病因素非常复杂，它与遗传因素有一定关系，但只是其中一个因素，并不是说妈妈有过寒性荨麻疹，您就一定会出现寒性荨麻疹，只是概率比其他人高一些，所以也不用太担心。

您提到荨麻疹三年后打针好了，我的观点是您妈妈的荨麻疹很可能是自愈，并没有某个针剂或口服药使用后能根治荨麻疹，用药只是适当控制症状，最终完全好还是自愈的。

吃了三天鱼就起了荨麻疹，后来鱼、鸡蛋、牛奶都不敢吃了，添加剂的食物都不敢吃了，可以试吃一下吗？查血没问题。

回复：根据您描述的情况，完全可以试吃。如果以前吃鱼、鸡蛋、牛奶没有问题，上次吃了鱼后的荨麻疹，很可能是一种巧合，而且食物引起荨麻疹一般在24小时内就会出现。

可以再尝试一下，如果没问题就可以继续吃。如果每次吃都发生荨麻疹，那就需要忌口。但不建议扩大忌口范围，即使吃鱼后出现荨麻疹，也没有必要忌口鸡蛋和牛奶。

如果是食物引起的荨麻疹，多长时间会出现症状？

回复：如果食物过敏，大多数情况下24小时内出现症状，甚至在2个小时内，是非常快的。假如一周前吃了某种食物，现在出现荨麻疹，那肯定与这种食物没有必然关系。

急性荨麻疹抗组胺药需要吃多久？

回复：一般建议服用3-5天，如果症状控制很好可以尝试停药。如果症状没有改善可以继续服用。在服用期间不断去尝试停药，一旦停药后不复发了就完全可以停药了。

急性荨麻疹时间比较短，一般6周以内的称为急性荨麻疹，大部分急性荨麻疹持续不到6周，也有一些时间较长的，但真正转为慢性的很少，如果是慢性荨麻疹则需要长期坚持服用药物控制症状。

男宝4周岁经常荨麻疹，一大片一大片的，瘙痒，有时热了会起，有时吃食物不对也起，请问老师需要去查过敏原吗？怎么护理？

回复：发病多久做过敏原检测没有绝对指征。一般建议慢性荨麻疹才检测，发病6周以上。我在门诊一般建议3个月以上再做。
因为毕竟大多数可以自愈，日常生活注意观察查找诱发因素，如果实在找不到，可以考虑做过敏原检测。

现在服用抗过敏药，如果要测过敏原，需要停药多久才能去测？

回复：分两种情况，一、抽血检查是没有影响的，服药期间就可以查。二、点刺试验一般至少要停药2、3天，适用于大多数抗组胺药。如果比较严重使用了激素，建议停药15天再查。

一种抗组胺药控制不好的情况下，是一种药物加倍使用好还是两种联合使用好呢？

回复：一种抗组胺药控制不好可以使用两种甚至三种。实际上最规范的是加量，例如地氯雷他定或左西替利嗪可以直接加量。

联合使用也是没有问题的。因为药品说明书上有推荐剂量，有些医生考虑加量违反说明书使用规范，增加患者疑虑，会考虑联合使用。联合使用和加量没有太大差别。

慢性荨麻疹儿童可以经常吃香蕉和海鲜等本身含有组胺的食物吗？

回复：即使海鲜不过敏，但是大量服用海鲜，海鲜含有组胺成分，有可能加重荨麻疹症状。正常服用海鲜一般没问题。慢性荨麻疹患者并不是说不能吃海鲜，只是不能大量吃海鲜，除非对海鲜过敏。

请问11个月的宝宝，出现两次虫咬性皮疹，每次洗澡之后都会变成大片大片湿疹样的皮疹，这是怎么回事？

回复：虫咬性皮炎很常见，不属于荨麻疹。大部分情况不做特殊处理，一周内症状可以缓解。确实也有一部分比较严重的，可以出现湿疹样改变，像这种情况建议及时用点药，一般使用激素类乳膏，11个月的宝宝可以使用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏。

划痕症患者如果遭遇严重外伤或者手术，伤口愈合会有影响吗？不至于影响生活，可以不治疗等待自愈吗？

回复：皮肤划痕症对外伤或者手术一般没有影响，也不影响伤口的愈合。如果划痕症对于生活影响不大，就没有必要用药，平时避免摩擦刺激，等待自愈。如果症状比较重，影响到正常的生活、睡眠、工作等，则需要治疗。

出现风团时，有什么涂抹类药物缓解瘙痒吗？

回复：荨麻疹原则上是不需要外用药的。外用药也没有太大的意义，因为口服药物，例如抗组胺药大部分在半小时后就可以起效的，吃药很快就可以控制。
如果皮肤很痒，可以使用类似炉甘石洗剂外用药，有清凉止痒作用，但是对风团的消退没有作用。荨麻疹应以口服抗组胺药为主。

回复：荨麻疹和哮喘都属于I型过敏反应（变态反应），如果有荨麻疹患者出现哮喘并不奇怪，但这两者之间并没有直接诱发关系，可以同时发生，也可以只发荨麻疹，也可能只发哮喘。

另外，荨麻疹可以引起支气管痉挛，有这种情况发生，但不是一定会发生。

两岁半的宝宝更适合抽血还是点刺法？

回复：这两种方法都是可以的。孩子如果不配合点刺试验的话可以考虑抽血检查。还有一点，点刺需要停药，抽血在服药期间都可以做。

请问慢性荨麻疹对螨虫过敏该怎么避免？感觉买了除螨仪也不是很管用。

回复：螨虫（尘螨）的绝对避免是做不到的，除螨仪可以减少螨虫的数量，可能使荨麻疹发生的轻重或者概率下降，但是做到绝对没有螨虫是不可能的。

当然首先应确定是否真的是螨虫过敏，可以到医院做点刺或者抽血查是否螨虫过敏，如果在3个+以上，那就可能是有相关性了，如果是阴性，或者一个+，那就没有相关性了，除螨就没有用。

来源：网易新闻·网易号“各有态度”特色内容

荨麻疹是最为常见的皮肤病，来得快，去得也快。荨麻疹的病因较复杂，通常跟接触过敏原、遗传以及精神因素和内分泌改变有关。起初皮肤有剧烈瘙痒，然后长有鲜红色或苍白色风团，不过几个小时左右就能消失。其实大多数荨麻疹发生跟过敏原有关，那常见的过敏原有哪些。

荨麻疹的过敏原可能是什么？

含异性蛋白的食物如鱼虾蟹、奶类和蛋类等；西红柿、草莓以及芒果和可可等食物同样也是过敏原；含有食物中的添加剂，包括防腐剂、调味剂、黏稠剂和色素等都有可能诱发荨麻疹。另外，组胺释放剂和可形成抗原的药物也容易导致荨麻疹。

2、物理性因素和吸入物

受到冷热刺激、压力和摩擦以及日光照射等可能引发荨麻疹；接触挥发性化学物质，动物皮毛、羽毛以及烟雾，还有真菌孢子、灰尘和花粉等同样也会造成荨麻疹。

金黄色葡萄球菌、肝炎病毒、科萨奇病毒以及传染性单核细胞增多症等都有可能引发荨麻疹；受到细菌感染也易并发荨麻疹如败血症、急性扁桃体炎、鼻窦炎以及脓疱疮等；受到寄生虫感染如阿米巴虫、蛔虫、血吸虫以及钩虫等可诱发荨麻疹。

4、内分泌产物或接触动物和植物

精神高度紧绷或兴奋、剧烈运动后可促进机体释放乙酰胆碱，从而诱发荨麻疹；受到昆虫叮咬、接触羊毛、被毒毛刺入后可诱发荨麻疹。荨麻疹应该如何治疗？

及时找出诱发荨麻疹的原因且加以避免，若是感染引起的，应积极配合医生治疗感染病灶；若是药物导致的，应停用过敏药物；若是食物过敏造成的，应及时找出过敏食物且远离。另外应避免一切诱发因素，如乙酰胆碱性荨麻疹应减少不必要的活动，避免身体出汗和情绪波动；寒冷性荨麻疹应注意身体保暖，防止受寒和受风。

在医生指导下正确服用抗组胺类药物，可应用于各种类型的荨麻疹；压力性荨麻疹、重度急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等用抗组胺药物没有任何效果时，应听从医生建议用糖皮质激素，不过不能长期应用；若慢性荨麻疹患者出现自身免疫基础，病情反反复复发作时，还需用免疫制剂治疗。

荨麻疹治疗期间应注意皮肤保湿，每次洗完澡后及时涂抹润肤乳，这样能促进皮肤屏障恢复。同时应保持心态平和，有规律作息和充足睡眠，避免精神压力太大而诱发或加重疾病，影响治疗进程。

另外，荨麻疹患者在查找过敏原方面不能太纠结，只要找到明确且单一的过敏原应回避。注意饮食清淡，远离易致敏和刺激性食物；维持粪便通畅，必要时需用开塞露或润肠药。不能在室内放花卉和传播花粉的植物，也不能喷杀虫剂。皮肤瘙痒时不能抓挠，以免引起感染。

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