西宁做激光近视眼激光手术价格矫正手术哪种好?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-21 21:10 标签： 近视眼激光手术价格

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在同济大学附属东方医院，崔红平不断将最先进的眼科手术应用 在眼疾患者身上。

崔红平清楚记得自己曾在西宁藏文化博物馆里看到一幅唐卡上的“金针拔障图”，这可能是最早的白内障手术样式，把角膜切开，用“金针”把浑浊的晶状体拨开，让光透入瞳孔区，据说毛主席就曾接受这种古老的方法治疗白内障。

随着眼科手术的不断进步，如今白内障、青光眼、病、近视眼等很多眼科疾病都可以通过高科技的手段得到安全有效的治疗。作为同济大学附属东方医院眼科主任，崔红平不断将最先进的眼科手术应用在眼疾患者身上。他尤其擅长白内障超声乳化人工晶体植入、青光眼、角膜病、干眼症和眼科疑难杂症的诊治，已成功主刀白内障和青光眼手术2万余例。

对各种精细复杂的眼科手术，崔红平的一双巧手触感精准，他开展白内障和青光眼的联合手术，达到一次手术治疗两种疾病的良好效果。经他改良的青光眼引流阀植入联合，解决了大量临床上的疑难病例。

中国约有500万白内障患者，并以每年40万的速度递增，60岁以上人群中约一半有白内障。

“当我们看物体时，光线通过角膜，再经过晶状体聚焦到视网膜上，然后通过视神经传递到大脑产生视觉。如果把眼睛比作一部照相机，晶状体的作用就是镜头，如果镜头变浑浊了，就不能照出清晰的照片。”崔红平拿着一个眼球模型解释说，白内障是由于眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力的一种常见眼病。

很多人认为，白内障是一种老年病。确实，90%以上的白内障都是老年人，这是晶状体自然老化的结果。老年性白内障最常发生于50岁以上的中老年人。但是，除了年龄因素外，遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等都与白内障有关。特别是糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间会比普通人提前。目前我国糖尿病的发病率是10%，其中30%~50%的糖尿病患者会合并眼部疾病。糖尿病性的白内障，还经常合并有眼底出血，因此，患者应该在血糖稳定时尽早进行白内障手术，以利于糖尿病视网膜病变的诊治。

新生儿、婴幼儿也可能发生先天性白内障，先天基因异常、怀孕时母亲感染风疹病毒、乱用药、吸毒、糖尿病等都可导致小儿先天性白内障。

崔红平还记得一个先天性白内障的小患者。“这是我高中同学的孩子，6个月大时她妈妈发现，这孩子只会看光，不会看人，我检查发现孩子瞳仁是雪白的，是典型的严重先天性白内障，马上给她进行第一次手术，用针吸术把白内障吸除了，但是由于孩子太小没有植入。手术后，孩子一直佩戴眼镜，一年后，孩子又发生后发性白内障，快2岁时进行第二次手术，把浑浊后囊切除，4岁时进行第三次手术，植入人工晶体，经过弱视训练，现在视力一直保持在0.4-0.5，这个孩子现在已经大学毕业了。一个手术可以改变一个孩子的命运！”

目前还没有任何一种药物能够治愈白内障，手术是唯一有效的治疗方法。崔红平介绍，最早的白内障“金针拔障”手术已有800余年的历史。

上世纪60年代，出现一种白内障囊内摘除术（ICCE），在角膜上切口后，把浑浊的晶状体完整拿出来，手术切口大，并发症很高，会造成玻璃体、虹膜、血管的损伤，感染出血等严重并发症，此后白内障手术发展为白内障囊外摘除术（ECCE）。二战时，一名英国飞行员在作战时，子弹打中有机玻璃挡板，玻璃碎片飞入眼睛里，过了很久没有发炎。于是，医学专家受到启发，用医用有机玻璃制造人工晶体来替代人的晶状体。

上世纪70年代末80年代初，随着手术显微镜的普及，出现了在显微镜下进行的现代白内障囊外摘除术，手术变得更加精细，切口从12毫米缩小为6-8毫米。上世纪90年代，超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术开始在中国普及。这手术是一个医生从洗牙的超声波中获得启发，运用超声波来粉碎晶状体，吸除白内障并植入人工晶体。

近10多年来，经过一系列改进，超声乳化手术变得更加安全稳定，成为目前世界上公认的一种安全有效的白内障手术。手术时，在眼睛上开一个2-3毫米的切口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将浑浊的晶状体粉碎并吸除，再通过同一切口植入人工晶体并固定。整个过程只需十几分钟，创伤小、愈合快，多数患者在术后第二天就能恢复良好的视力。同时，人工晶体也经过不断改进，变得更加轻巧安全，折叠式人工晶体适用于小切口的超乳手术，其中，疏水性丙烯酸材质的人工晶体，生物相容性好，在眼内稳定性高，能够长期保持良好效果。

对眼科手术来说，失之毫厘，谬之千里，手术细节全凭眼科医生的手感。为了将误差控制在最小范围，现在又出现了激光辅助白内障超声乳化技术，用辅助做切口，让手术更加精密，切口和撕囊更加标准化。崔红平说，“这对擅长电脑技术的年轻医生来说，更容易掌握。在今年的国际眼科会议上，激光手术引起广泛关注，大家认为目前激光还只能作为一种辅助手段治疗白内障，未来是否全部用激光来做白内障还是个未知数。”

在眼部疾病中，近视是最常见的一种，如今激光近视矫正手术已为很多人所熟知，而这一手术也经历了20多年才日趋成熟。

上世纪80年代，苏联人发现，一个患者在角膜受到外伤后有瘢痕，瘢痕愈合后角膜变平，原来的近视眼没有了。如果让角膜变平，不就能治疗近视吗？于是，苏联人发明了放射状角膜切开术，可惜，这一技术传到国内走样，早期引起非常严重的问题。

上世纪90年代初，国际上兴起准分子激光手术治疗近视眼。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。激光近视手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。但激光近视手术也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等。第一代原位角膜磨削术（PRK）很粗糙，愈合后角膜不完全透明，那时期的病例出现很多并发症，前一阵媒体报道的近视激光手术后遗症患者多是第一代的病人。

经过20多年的发展，如今的准分子激光手术已经非常精确。崔红平说，准分子激光是一种冷激光，不会对眼睛造成其他损伤和副作用。个体化手术通过高科技波前像差、角膜地形图等检查，根据患者眼球屈光和角膜表面的个体差异来制定手术方案，治疗时双眼手术只需10分钟左右，术后第二天就可以达到预测视力。

崔红平说，如果使用目前国际上最先进的第五代准分子设备，由电脑控制激光治疗的全过程，并采用眼球自动跟踪系统，可使治疗达到高度安全、精确的效果。由于这种准分子激光的波长很短，不能穿入眼内，所以理论上不会在若干年后出现后遗症。

但是，虽然我国已经出台了眼科激光手术准入规则，对执业医师、手术室硬件及消毒要求都做出了严格规定，但是尚没有出台仪器报废制度。目前国内一些地方依旧使用第一代、第二代准分子治疗仪，有些医院甚至在用二手机进行治疗，虽然价格便宜，但手术可能存在一定安全隐患。

现在，最新的飞秒LASIK近视激光治疗技术已经引入中国，精确度更高。崔红平说，飞秒激光在制作角膜瓣时，只产生一些水和气泡推开角膜组织，对眼部组织无损伤。这种手术由计算机精控，精确度达到传统板层刀的100多倍，误差在0.001毫米，避免板层刀制瓣可能出现的医源性像差，也避免手术中的交叉感染，手术全程仅需10分钟左右。

  • 飞秒激光制作的角膜瓣很薄，扩大了适宜手术的人群。不仅使眼角膜手术真正离开了手术刀，真正实现了"全程无刀手术"，还将激光近视眼手术推向了一个崭新的高度：治疗更精准、手术更安全，适应人群更广，效果更加清晰。

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