抗心律失常比较好的治疗方法是？透露一下

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-06 18:07 标签： 神经衰弱有效治疗方法

心律失常分为房性心律失常和室性心律失常，室性心律失常需要及时治疗，首选电复律；长期的室性早搏、室性心动过速则首选β受体阻滞剂；如果是频繁发生的室速，需要安装永久性自动除颤起搏器，而房性心律失常可以择期选用射频消融术进行治疗，也可以用抗心律失常的药物进行治疗，首选的药物为胺碘酮。心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。
心律失常它是一个大概念，它包括很多种，有快速的心律失常，有缓慢的心律失常。

在心律失常的治疗当中，我们要分为节律不齐的这一块，比如说有房早、室早，这种比较简单的心律失常，而且病人心脏结构是好的，我们是不需要治疗的，定期观察就可以了。关于在缓慢心律失常这一块，就是跳的比较慢的，比如有长间歇的这种情况下，我们用的治疗方法叫做起搏器的治疗。还有一种快速心律失常，快速心律失常一般都是有折返机制或者是有异位起搏点，我们一般用的是射频消融这么一个办法，但是目前比如房颤有冷冻球囊的方法进行阻断一下它这个旁道。
心脏是我们人体最重要的器官，鲜活的生命来源于心脏的跳动，不过心脏也是十分脆弱的，很容易出现疾病，心律失常就是比较常见的一种心脏问题，危害可大可小，需积极进行治疗，那么，出现心律失常如何治疗呢？

　　1.一般治疗目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等西药增加心肌自律性和(或)加速传导的，有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况下，采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法，也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。
　　2.常用抗心律失常药物现临床应用的抗心律失常药物已近50余种，至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。
　　(1)I类、即钠通道阻滞药。
　　1)IA、类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。
　　2)IB、类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。
　　3)IC、类明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼等药。
　　(2)Ⅱ类、为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。
　　(3)Ⅲ类、是选择地延长复极过程的药物，属此类的有胺碘酮。
　　(4)Ⅳ类、即钙拮抗药。它们阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米。长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。
　　心律失常的确诊大多要靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常。

　　在我们的生活中，经常会患上这样那样的疾病，对于不同的疾病我们也有不同的药物进行治疗，而不同的药物也有它不同的作用机理，心律不齐作为一种高发性的心血管类疾病，也有它对应的药物治疗，那么该怎么治疗呢?它的药物作用机理又是什么呢?让我们来一起了解一下吧!

　　心律失常是什么?由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常的这种疾病，就是心律失常。心律失常这种疾病可以单独发病，也可以伴随着其他心脏类疾病，作为并发症出现，如果患病后长期不去治疗，有可能会累积心脏导致心脏衰竭。

　　抗心律失常的药物作用机理是什么?抗心律失常的药物作用机理是以延长不应期、减慢传导、降低自律性以达到抑制快速心律失常的效果，以延长不应期、减慢或阻断传导来达到阻断折返性的效果，不同的症状对应着不同的药物，所以患者在进行心律不齐的治疗时，要注意对症下药，以免造成相反的效果。

　　怎么治疗心律失常?医生可以根据患者的症状、血也流动等情况，来判断患者是否需要治疗，在治疗方法上可以分为药物治疗和非药物治疗，非药物治疗可以采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法来进行治疗，目前发现的治疗心律失常的药物有五十多种，但是长期服用心律失常的药物会导致严重的副作用，所以患者在选择药物时要深思熟虑，想清楚再做选择。

　　因为治疗心律失常有很多种不同的情况，所以在患上心律失常之后，最好的办法还是前往医院进行对应的治疗，不要盲目的买些药物乱吃，因为很多的治疗心律失常的药物都是有导致心律失常的效果的，所以盲目的乱吃可能会影响病情，虽然大部分的心律失常患者都不需要进行治疗，但是还是不要掉以轻心。有关心律失常的介绍，我就讲到这里了，祝各位患者早日康复!

09:23 阅读：5346 来源：爱爱医 责任编辑：潘乐乐

[导读] 目前临床应用的抗心律失常药分类是根据药物主要电生理作用而区分的。 第Ⅰ类钠通道阻滞剂，也称膜抑制剂，有局麻作用，对心肌细胞膜电位。相有直接抑制作用，此外有抗胆碱能作用，通过植物神经间接影响传导系统，减慢传导；对动作电位时间，4相除极电位坡度

    口服：国内主张负荷量较小，第1周每次0.2g，每日3次，第2周每次0.2g，每日2次，以后维持量为每日0.2g ～0.1g；也可初两周负荷量较大；1.2g/d，分3次给，用2天，以后1g/d×8天，0.6g/d×4天，一日量分次给，再后维持量0.2g/d。每片0.2g。

    长程口服病例不良反应发生率约30%～50%。严重反应有甲状腺功能亢进或低下，需及时停药；肺纤维化；肝功能损害（SGPT增高）；心血管方面有低血压（静脉注射过快），心衰可诱发，QT延长（QTC>0.6s需停药）、窦缓、传导阻滞；色素沉着，光敏感；恶心，便秘；视力障碍等。应定期查肝功能、甲状腺功能及X线胸片。

    胺碘酮增高地高辛血浓度，合用时应减少地高辛用量。胺碘酮与华法令等口服抗凝药合用时，可延长凝血酶原时间，应减少抗凝药剂量。

    属Ⅳ类抗心律失常药。特异性抑制慢通道钙（可能还有钠）的内流进入传导或收缩时的心肌细胞和血管平滑肌。窦房结合房室结的电活动取决通过慢通道的钙内流，因而维拉帕米对室上性快速性心律失常非常有效。

    类似洋地黄，维拉帕米对伴房颤的WPW综合征病人可缩短不应期和增加心室反应，甚至产生室颤，因而不应给予此类病人。

    有扩血管作用，并降低左心室心肌代谢需要，有抗心绞痛作用。

    口服吸收良好，近90%，但生物利用度仅10%～22%，说明有明显肝“首过”代谢。呈二房室模型分布。T1/2-α为18～35min，消除T1/2170～440min。70%经尿排泄，16%粪排出。90%与蛋白结合。口服后电生理作用出现于2h，5h达高峰。静注维拉帕米，1～2min内出现效应，10～15min达高峰，维持6h。

    静注用于阵发性室上性心动过速，伴或不伴结外途径；房颤或房扑伴快速心室率；由于冠状动脉痉挛引起的室性心律失常。口服用于与洋地黄合用，控制房颤或房扑的快速室率；肥厚性心肌病，如伴左心功能不全、病窦、显著房室结病变者不用。

    病窦综合征，Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞，心源性休克，低血压（非心动过速所致），与心律无关的心力衰竭，疑洋地黄中毒。避免用于正在服用β阻滞剂、双异丙吡胺、利血平病人，也不用于WPW综合征伴房颤或房扑病人。

    静注首剂0.075mg/kg（总量不超过5.0mg），用5%葡萄糖20ml释稀，注射2min以上；如无效或无不良反应，10min后可重复1次上述剂量；仍无效，30min后可给0.15mg/kg一剂。针剂为每支5mg/2ml。口服为每次40mg，每6h一次；2～3天后，需要时渐增量至每次120mg，每6h一次。片剂为40mg/片。

    低血压，有时需用10%葡萄糖酸钙或氯化钙逆转，甚至需用儿茶酚胺；严重心动过缓，重度房室传导阻滞，有时需用异丙肾上腺素、阿托品、起搏器等；心力衰竭，诱发或加重；可有眩晕、恶心、呕吐、便秘等。

    维拉帕米可减少地高辛肾清除，增高其血浓度，合用时地高辛应减量；不宜与β受体阻滞剂合用，特别在充血性心肌病、心力衰竭、新鲜心肌梗死时，以防加重心肌抑制。应用维拉帕米前48h和以后24h内不宜与双异丙吡胺合用。

    为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。药理作用多方面。能解除肠道、膀胱及血管平滑肌痉挛和刺激有关的括约肌；抑制汗腺、支气管及其腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，增快心律；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

    口服吸收良好，但经肝“首过”代谢。心脏效应持续2h ，其他全身效应可持续24h。

    在心脏方面解除迷走神经张力所致窦缓，药物所致心动过缓（如洋地黄、吗啡等）；治疗锑剂引起的阿-斯综合征；治疗有机磷中毒；各种内脏绞痛等。

    口干，眩晕、皮肤潮红、瞳孔扩大、心律增快、兴奋、谵语、惊厥等。原有前列腺肥大时可引起尿潴留。

    ATP为一种重要的中间代谢物，参与多种重要生化途径，调节一系列生理过程，包括冠状动脉及体循环血管张力、血小板功能、脂肪组织分解等。

    使A-H间期延长，延缓或阻滞房室结的前向传导，阻断折返环路以终止心动过速；房内传导时间、希浦系传导时间等无变化；此外还有较强的拟迷走神经作用，复律后可同时出现窦性停搏及（或）窦性心动过缓。

    用于室上性心动过速（维拉帕米无效时可试）。病窦综合征、严重窦缓禁忌；老年人慎用；有过敏史（本品为生物制品）不用。

    针剂每支20mg-2ml或粉剂20mg，附磷酸缓冲液2ml。首剂20mg，用葡萄糖液稀释成5ml，5～20s静注，无效者，5min后可再入30mg，单剂量不超过40mg。应用心电图蓝测，观察血压变化和病人反应。

    本品有报道对室上速复律率较高（88.5%），但不良反应发生率也高（90.4%）。可有轻重不等全身不适、胸闷、头晕、头胀、四肢麻木、腹痛、恶心、面部潮红；一般1～2min后可自行缓解；可出现窦停搏、窦缓、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、室性早搏、短阵室性心动过速、房早等；一般对血压影响不大。

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