腰椎麻醉后遗症中有马尾损伤吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-05 04:50 标签： 腰椎麻醉10年后遗症

马尾神经综合征的症状是由于马尾神经遭到受压或者损害而产生的一种表现。马尾神经是从L2到骶神经共计十对脊神经组成。多数损伤原因是由于腰椎穿刺损伤马尾，或是脊髓麻醉的过程中，药物引起脊神经损伤，再有就有意外或者内部囊肿手术导致。病人表现主要以下肢感觉障碍和运动障碍为主，常常会合并疼痛，很长时间不能够恢复。肢体的感觉障碍常常是不对称的，病人也会因为二便失禁及括约肌的麻木，导致排便功能影响的同时，对性功能也产生障碍，在恢复上总是异常缓慢且恢复不完全。

马尾神经受损属于腰椎疾病患者较为严重的并发症，初期症状不会太明显，起初对生活的影响不会太大。可一旦发生损伤，就会出现很多种症状同时发生。患者也经常因为不能够及时就诊或者诊断时间上有所延误，导致最终治疗效果受到影响，致残率相对性较高。

西医手术大夫讲述到，马尾神经的解剖位置较为特殊，是脊髓和周围神经中间的桥梁，一旦不经意的损伤，容易形成恶性循环，致使周围相关神经核功能难以恢复，造成永久性功能性损害。

临床案例研究表明，马尾神经患者在通过积极手术治疗后，配合中医药促进恢复，在术后一周左右肌力就会有所好转，术后3个月肌力恢复较快，但完全恢复均在一年以上。所以在养病疗伤的阶段，大家一定要用心呵护好自己，在腰椎上也要做好预防护理，尽可能避免疾病的继发性损害产生。

在饮食上药学会控制总热量，不要总想着生病了要吃一些好的，这样就属于养病了，其实健康的饮食应该是营养均衡，该吃的吃，不该吃的就不要吃。当热量控制住了，体重也不会向着增肥的方向发展。不仅对肠胃消化有着帮助，还避免了增肥带来给腰椎的压力增加的可能性。

在这里再给大家说一下马尾神经到底是有什么功能作用

要知道马尾神经存在于哪个部位以及马尾神经的功能。脊髓是到了胸12腰1附近节段就终止，而形成一束束的神经纤维，一起在硬膜囊走行，并且会逐渐分散，从各个节段椎体的椎间孔发出，组成各个神经根，最后的马尾神经出骶孔支配鞍区，也就是会阴区、肛周的位置。

这些马尾神经的功能主要就是控制二便，膀胱括约肌以及肛门括约肌，并且同时还具有支配性功能。如若出现二便功能、性功能障碍时，又有马尾神经损伤的病因，就需要检查腰骶部的核磁共振，是否有肿瘤压迫、椎间盘压迫、特别在外伤后需要看看有没有骨块直接损伤神经。

如果有压迫需要尽早解除，避免神经功能出现不可逆的损伤。马尾神经还会造成向下肢放射性的感知感觉异常。所以大家一定要避免神经受压，腰椎出现问题哦！

文章由微信公众号：马尾神经损伤编辑发送

　　马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)

　　腰椎滑是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。

　　退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的定，使相应的小关节发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变，使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定，而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑脱。

　　腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的，峡部崩裂的原因目前还不太清楚，可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关，在此基础上，峡部易于发生而断裂，之后骨折不愈合，就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱，但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。

　　后，恢复慢且经常恢复不完全，这是共性。马尾神经属周围神经，损伤后同样恢复慢。

　　但马尾神经损伤后比其他周围神经恢复更慢，其原因可能是：脊神经根和背根神经节，从由侧方进入椎间孔的供应脊神经的及供应的中央血管获得血液。马尾神经中的脊神经根无局部的或节段性的动脉供应。

　　腰椎骨折脱位合并的治疗应考虑达到下述几个目的：①整复骨折脱位;②探查马尾损伤情况给以处理;③解除椎管内对马尾或神经根的压迫;④稳定脊柱。

　　椎管侧前方减压及脊椎前路减压与前路固定术，均不能同时达到上述4个目的。椎板切除减压及后路固定术，则可同时达到这4项目的。特别是马尾断裂的修复，因此应当是首先选择的。

　　马尾神经移植与缝合　　马尾神经作为一种特殊的周围神经，如果像修复周围神经地一样用缝合的方法可能存在以下缺点：

　　(1)缝线作为一种异物不能被组织吸收，因此对吻合口的影响是长久的。

　　(2)由于马尾神经缺乏结缔组织，因而不易缝合，过多的操作必然会加重吻合口两断端的损伤。

　　(3)缝线会造成吻合口局部的血液循环障碍。由于马尾的神经束无神经外膜，而有相当于周围神经的束膜样组织，故缝合困难，须在手术显微镜下操作。最好用纤维素胶(fibrin glue)粘合，纤维蛋白胶粘合方法与显微缝合相比的主要优点在于手术时间短，可在3~5s内将神经断端粘合，外科小，不易引起组织缺如异物反应小，利于损伤组织的修复再生，因此用纤维蛋白胶粘合是修复马尾神经损伤较好的方法，而断端良好的对位是神经再生的关键。

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