抑郁症的诊断标准是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-22 00:54 标签： 重度抑郁症治愈率多少

近些年抑郁症日趋严重，呈现"低龄 重症 高发"三个特点。每每看到很多人，甚至是孩子深受困扰，心里特别的难过。呼吁全社会都能够关注抑郁症，关注身边的每一个人。身心愉悦应该是我们最重要的财富，不是吗？

抑郁症诊断标准及治疗方法。

以下描述了三种不同形式的抑郁发作

导致劳累感增加和活动减少的精力降低。

也很常见的病症还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见病症是：

〕集中注意和注意的能力降低；

〕自我评价和自信降低；

〕自罪观念和无价值感〔即使在轻度发作中也有〕；

〕自伤或自杀的观念或行为；

低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂

一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦

和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐

怖或强迫病症恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持

续两周，但如果病症格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。

以上某些病症可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体〞病症最典型

的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反响；早上较平

客观证据说明肯定有精神运动性迟滞或激越

〔为他人提及或报告〕；

食欲明显下降；体重降低〔通常定义为过去

或更多〕；性欲明显降低。一般只有肯

条上述病症时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度〔

〕抑郁发作几个类别都仅用于单次〔首次〕抑郁发作，假设再具有抑郁发作，那

么应归于复发性抑郁障碍〔

标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见

于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。

与心境〔情感〕障碍伴随的自杀行为最常见的是服用处方药自行导致中毒，对此应采用

〕的补充编码加以记录。这些编码不涉及自杀未遂与“准自杀〞的区别，因为以上两种情况

轻度、中度、重度抑郁之间的区分有赖于复杂的临床判断，包括病症的数量、类型、以及严重度。日

常工作和社交活动的表现通常是帮助了解严重程度的有用指标；但是，个人的、社会的、文化的影响使病

症的严重程度与社会功能之间并不呈现平行关系，这种影响很常见也很有力，因而将社会功能表现纳入严

重程度的根本标准并非明智之举。

〕并不排斥可治性抑郁发作的诊断。但由于交流的困

难，诊断较平时在更大程度上依赖于

客观可观察到的躯体病症，如：精神运动性迟滞，食欲及体重下降、睡眠障碍。

包含：抑郁性反响的单次发作；重症抑郁〔不伴精神病性病症〕；心因性抑郁或反响性抑郁〔

心境低落、兴趣与愉快感丧失、易疲劳这几条通常视为最典型的抑郁病症。要作出确定的诊断，应至

少存在上述病症中的两条，再加上至少两条

页所描述的病症。所有病症都不应到达重度。整个发作持

　　9月10日是世界预防自杀日，而抑郁症正是导致自杀的原因之一。随着人口老龄化趋势和社会发展变化的加快，如今抑郁症已经成为一种常见的精神疾病。同其他疾病一样，抑郁症也需要早发现早治疗。但精神疾病不像身体疾病那样可以抽血化验，如何才能发现自己或身边的人患上了抑郁症呢?

　　女性患者是男性的两倍

　　抑郁症又被称为“心灵的感冒”，因为它其实是一种常见疾病，有人称其为“21世纪最流行的情绪疾病”。它的发病原因复杂，与生物、心理和社会因素都有关系。

　　生物因素方面，大脑中有三种主要的神经递质在抑郁症的发病中扮演着重要角色，分别是去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)。抑郁症的发病与这三种神经递质功能失调有一定关系。另外，遗传学研究显示，40%-70%的抑郁症患者有遗传倾向。可见抑郁症的发病与个体的遗传素质密切相关，但遗传学影响的作用方式十分复杂，并不是父母患有抑郁症孩子就一定会得这种疾病。

　　女性罹患抑郁症的比例大约是男性的两倍。这是因为女性在青春期、孕产期和围绝经期这三个特殊时期，体内激素变化大。激素可调控脑内包括去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺在内的多种神经递质，女性雌激素水平降低容易诱发抑郁症。加上个体对环境因素比较敏感，因此女性发生抑郁症的风险较高。除此之外，罹患慢性躯体疾病，特别是罹患帕金森症等慢性中枢神经系统疾病的群体，也是抑郁症的高危群体。

　　心理和社会因素在抑郁症的发病中也起到重要的作用，如经历丧偶、离婚、失业、学业受挫、经济状况差、患病等负性生活事件，都可能导致抑郁症的发生。如果几种经历同时叠加在一起，罹患抑郁症的可能性更大。

　　儿童期存在不良经历，具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等人格特质的个体易患抑郁症。有些人在认知上存在偏差，产生消极的自我评价，也会导致抑郁症的发生。

　　抑郁症诊断标准是什么

　　精神疾病不像身体疾病可以抽血化验，医生是怎么诊断抑郁症的呢?抑郁症的症状分为两大类，即核心症状和附加症状。核心症状有3条：1.情绪低落。显著而持久的情绪低落，持续至少2周，每天大部分时间均如此，且基本不受环境影响。2.对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。3.精力不足或过度疲劳。哪怕什么事情都没做，但依然觉得全身乏力。

　　附加症状有7条：1.注意力不集中;2.自我评价低和自信下降;3.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;4.认为前途暗淡悲观;5.存在自伤或自杀的观念和行为;6.睡眠障碍(如入睡困难、早醒);7.食欲下降。

　　根据诊断标准，如果存在2条核心症状和2条附加症状，诊断轻度;如果存在2条核心症状和3条附加症状，诊断中度;如果存在3条核心症状和4条附加症状，诊断重度。

　　要做出抑郁症的诊断，不仅根据上述症状标准，还有病程标准和严重程度标准，即上述症状是否达到2周或2周以上，对日常学习、生活、工作是否造成影响。

　　得了抑郁症不是一眼就能看出来，抑郁症容易被漏诊和误诊，主要有以下四个原因：

　　首先，公众对抑郁症知识的知晓度不高。当自己或家人出现整日闷闷不乐、兴趣下降、失眠等症状时，并没有意识到可能是生病了，有的患者甚至被认为是意志薄弱。

　　其次，有些抑郁症的症状不典型。在临床中，部分患者抑郁发作时并没有出现上述10条典型症状，而是表现为食欲显著亢进、体重显著增加、睡眠增多、上肢和下肢似灌铅样沉重等。这些是抑郁症的非典型症状。有的患者在情绪低落的同时伴有很多躯体不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、头痛、心慌等，躯体症状掩盖了其情感症状。患者辗转于综合医院进行各种检查，通常查不出异常，有时会被周围人误解为“无病呻吟”，心理负担加重。

　　再次，儿童抑郁症的症状具有伪装性。儿童因为其心理发育不成熟，不能像成人那样表达自己的内心体验，有时表现为不合群、少言寡语、不爱学习、过激行为等。因为其症状不典型，同时缺乏鲜明的情感体验，容易被忽视，甚至被当做问题孩子。

　　抑郁症患者被漏诊的最后一个重要原因是，我们整个社会对精神病患者尚不够友好，大众对于抑郁症患者存在不少误解，这让很多患者及家属存在病耻感。同样是生病，患有躯体疾病的人可以到处倾诉，而抑郁症及更多的精神病人往往会保持沉默。曾有35个国家共同参与的调查显示，大多数抑郁症患者受到与他们精神疾病相关的歧视。这样就造成七成抑郁症患者隐瞒病情，回避就诊，一拖再拖直到错失早期就诊的时机。

　　上述情况使得抑郁症不易被发现。抑郁症发病率高，但就诊率不足10%。提高公众对于抑郁症的认知度至关重要。

　　怎样自我调节和预防

　　抑郁症并不可怕，它同大部分疾病一样是可防可治的。预防抑郁症要从避免负面情绪的积累着手。当我们遭遇挫折或不顺心的时候会产生负面情绪，比如悲伤、沮丧、孤独、焦虑、愤怒、嫉妒、恐惧等，如果长期处于负面情绪的状态，就有可能导致抑郁症的发生。为了及时化解负面情绪，我们不妨试试以下几招：

　　1.分析负面情绪产生的原因。同样看到半杯水，有的人是满足的，有的人是沮丧的。思维模式影响了我们看事情的角度和心情。当出现负面情绪的时候，反思自己是不是看问题太片面了，是不是钻牛角尖儿了。尝试着用新的视角去看待问题和困难，或许负面情绪会有所缓解。

　　2.找亲人或朋友倾诉。如果分析不出负面情绪产生的原因，或者即便找到原因，也没有办法解决，自己仍然陷于负面情绪的困扰中，千万不要回避它。要学着去接受它，可以找亲人或信赖的朋友倾诉，说出自己的感受，说出来了，即便问题没有解决，心情也会有所改善。如果是您的亲人或朋友出现负面情绪，请给予充分的理解和心理支持。

　　3.多参加户外活动，加强体育锻炼。多参加户外活动、多接受阳光照射，阳光会改善体内内分泌环境，减少抑郁的发生。体育锻炼不仅可以激活人体的免疫因子、改善脑细胞的活性，还可以加强人体新陈代谢功能，排除体内多余的代谢产物和毒素，促使人精神愉悦。

　　4.改变生活方式。泡热水澡、多睡觉、吃巧克力等简单的方法是否可以预防抑郁症，目前没有科学的依据，但这些措施确实可以改善心情。例如，有研究表明，香蕉中有一种生物碱，可以有效地帮助我们振奋精神，使身体产生愉悦的感觉，摆脱郁闷。坚持规律的饮食和睡眠习惯，保持积极乐观的心态，多结交朋友，多进行社交活动，都可以预防抑郁症的发生。

　　5.必要时寻求专业的帮助。如果上述方法仍不能使您从负面情绪中走出来，对您的日常生活、工作或学习造成影响，对前途悲观，甚至出现自伤自杀的念头或行为，建议寻求专业的帮助。

　　同许多其他疾病一样，抑郁症也需要早发现早治疗，发现越早治疗效果越好。治愈后的患者完全可以恢复正常的工作和生活，而且在遇到挫折时，经历过低谷的他们有时会比普通人更坚强。(牛雅娟 作者：北京回龙观医院临床二科主任医师)

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