为什么触电会死人，但是用除颤仪电击胸部能救人？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-11 13:11 标签： 预防电击的一条重要措施


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上周，复旦大学附属肿瘤医院医师突发疾病，在医院监护室抢救无效死亡，年仅39岁。类似的消息，已听了很多。上个月，艺人高以翔猝死事件发生后，做风险投资的朋友说要在家里买一台自动除颤仪AED，以防万一。不得不说，做风投的，其实风险偏好不大。

自动除颤仪AED是医生为了对抗猝死的伟大发明。事实上，为了满足患者的需求，科学家和医生的脑洞，向来非常大。

比如，为了减肥，医生发明了切胃手术，改变食物经过消化道的路径，降低食物吸收，从而达到减肥的目的。

更牛的是，欧洲曾经上市过一款针对肥胖和糖尿病的“支架”，这个支架在胃和肠子的接口处打开，放出一个套子，套子沿着肠子展开，让食物在套子里经过，不让肠子吸收。

问题被简单粗暴地解决了，随便吃，反正不吸收。


| 想象一下，把这个套子套在肠子里，就不怕胖了

想法是够绝的，医生也够拼的。当然，这些是针对重度肥胖病人。想从100斤减到90斤的女性们，不必这么遭罪。

除颤仪的原理其实也比较简单粗暴。因为，面对凶猛的疾病，只能以暴制暴。

猝死的过程是：心室颤动导致心脏骤停，心脏骤停导致猝死。正常人的心脏是在自律细胞启动下，按照一定的节律发放电，引起心脏程序化的心肌收缩和舒张，使血流按照一定的方向循环。心室颤动就是这种有序状态改变了，心脏发生无序的激动。

这时候就需要“除颤”。

第一个类似的除颤行为发生在1775年，200多年前。丹麦兽医彼得·克里斯汀·阿比尔高用莱顿瓶的电力使得母鸡失去知觉，并进行持续电击阻止母鸡的死亡，他甚至预言雷电致死的人可能会被救活。

听起来是科学狂人的感觉。

100年后两位瑞士的生理学家在狗身上也做了类似的实验。

具体到人，怎么除颤恢复秩序呢？除颤仪控制一定能量的电流通过心脏，使所有的心肌细胞在瞬间同时产生“激动”，随即在短时间内处于休息停顿状态。

如果心肌细胞还有正常的功能，它们在度过了短暂休息状态后，会再次自动地形成电活动。此时很有可能就恢复了正常的节律，心脏于是正常地跳动起来。

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AED全称自动体外除颤器，是一种便携式的医疗设备，可以诊断特定的心律失常，并给予电击，是非专业人员可以使用的，用于抢救心脏骤停患者生命的医疗设备。

在患者心脏骤停时，利用AED除颤仪，在抢救时间之内，对患者进行除颤、心肺复苏等，可以有效提高生命存活率、挽救患者生命。

但是往往在AED除颤仪使用过程中，会有很多问题被忽视，小小贝这边做了一个整理，供大家查阅。

一、心脏骤停患者胸部有药物治疗贴片，该如何使用AED除颤仪？

经常有患者因为疾病等原因，胸部会黏贴有止痛膏、等药物的治疗性贴片，在这种情况下，请勿将AED除颤仪的电极片直接放置在药物治疗贴片上方进行除颤。

原因在于药物治疗贴片可能会阻碍除颤能量从AED电极片转移到心脏，也可能会对皮肤造成轻微灼伤。应该在不会延误除颤的情况下，除去药物治疗贴片，并将该区域擦拭干净，再连接AED电极片。

二、婴儿、儿童、成人使用AED除颤仪的区别？

8岁以下的儿童、婴儿应选择儿童电极片和儿童系统进行除颤，8岁以上的患者，则选用成人电极片和成人系统。

如果采购的品牌AED除颤仪中，没有为儿童设计的电极片，可以使用配置的标准AED电极片，但是使用前要确认电极片没有接触或重叠。

对于婴儿，应当选择手动除颤器，进而才是选择装有适合儿童除颤能量选择键的AED，如果二者都没有，可以使用不带适合儿童除颤能量选择键的AED除颤仪.

三、孕妇和儿童可以使用AED除颤仪吗？

可以，目前没有研究表明孕妇不可以使用AED除颤仪，其次大部分AED除颤仪都有儿童模式，如果心脏骤停患者是儿童，可调整至儿童模式直接使用。

四、在对女性，进行AED除颤仪急救时，是否需要解开其内衣，袒露整个胸部？

可以去除，因为内衣钢圈会影响除颤，甚至在心肺复苏的时候，因为按压给患者造成意外伤害。

研究证实在女性乳房上放置电极片会导致较高的经胸阻抗，也会衰减有效电击电流， 所以建议将左电极片放在乳房的下方或侧面。

实际情况为，乳房比较大的女性平躺时，她的乳房会横向移动，为避免电极片下方有乳腺组织，我们可先抬起乳房，再把患者腋窝区域的左下方电极片贴上。

我们不仅要将心脏置于两电极片之间，而且还须使电极片尽可能靠近心脏（避免乳腺组织增加距离）。

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