有个朋友电话里问我:“我的双手麻木一个月了,是不是得了颈椎病?”
我说:“很有可能,不过确诊之前请详细描述一下麻木的情况。”
他说:“我的手早上起来大约会麻20分钟,之后渐渐缓解,白天不麻,睡觉前不麻,双手都是小指和无名指麻木,没有脖子痛和肩膀痛,上臂也不痛。”
我详细询问了他的情况后,做了仔细的分析,认为他的双手麻木不是颈椎病引起的,而是局部压迫引起的。原来,他最近一个月都是仰卧位睡觉,双手交叉放在腹部。这时双侧肘关节处于屈曲状态,双侧肘关节内侧(尺神经沟的位置)刚好被压在床面上,在这里经过的尺神经就被压迫了,而尺神经对应在手上的位置就是小指和无名指。这么看来他早上起来双手麻木就不奇怪了。
这个例子说明不是所有的手麻都是颈椎病引起的。但是,在颈椎病的患者中,出现手麻的几率是非常高的。
颈椎病为什么会引起手麻? 大脑向下延伸为脊髓,脊髓走行在从颈椎、胸椎到腰椎的椎管内,脊椎每相邻两个椎体之间两侧都有神经根发出,每根神经都肩负着支配运动、接受感觉的重要任务,不同的神经根对应着不同部位的感觉和不同肌肉的收缩运动。
颈椎里由于钩椎关节增生或椎间盘突出等压迫了神经根的根部,就会产生该神经根接收部位的感觉异常,也就是疼痛和麻木。神经根刚刚被压迫的时候,我们感觉到的是疼痛,当压迫持续时间延长导致神经的髓鞘损伤变性后,就会导致麻木的感觉出现。所以,在颈椎病发作时,我们首先大多感觉到的是疼痛,之后麻木才会慢慢出现。可见,手麻只是神经根型颈椎病有可能出现的症状,不是颈椎病诊断的充分必要条件。
手麻意味着什么? 首先,无论何种原因,只要有麻木的出现,就说明神经已经受损,并且已经到了较为严重的时候。就不能仅仅考虑是骨骼或肌肉等软组织层面的病损,也可以排除不可能伤及神经的疾病。第二,神经被压迫时间较长产生一定程度的变性才会麻木,故麻木说明神经压迫较为严重,需要积极处理。第三, 可以排除单纯运动神经元病变导致的疾病,比如肌萎缩侧索硬化,该病因只累计脊髓前角运动神经元,会出现肢体由远及近的肌肉萎缩,但没有麻木的出现。麻木多是周围神经受损的表现,而中枢神经系统的问题往往没有麻木。
当手麻出现时,请朋友们仔细分辨,小心判断是否是颈椎病引起的。如不能准确判断,就请及时找脊柱外科医生进行鉴别诊断,以免耽误治疗。
而且,还有其他疾病能导致手麻,也是非常容易混淆的。
腕管综合征 正中神经通过腕管负责手部的运动和感觉,当腕管容积减小,正中神经受压时,就会产生中指、食指和大拇指的麻木。但是在腕关节的近端,没有其他症状,也没有麻木。
肘管综合征 尺神经经肘管(肘关节内侧的骨性纤维管道),被增生物压迫后,就会产生手部小指和无名指的麻木,但肘关节的近端没有其他症状,也没有麻木。
糖尿病性周围神经炎 长时间高血糖会损害末梢神经的血管,导致末梢神经的供养不足产生损害,表现为双手或双足的麻木,麻木范围酷似手套和袜子的形状,是糖尿病末梢神经炎的特征性体征,其与神经根型颈椎病成索带状的麻木有明显的区别。
神经根炎 由于损伤、局部压迫、肿瘤压迫、放疗等各种原因,某根神经发炎,会产生相关部位的麻木。不会伴有颈肩痛、头晕的颈椎病症状,可因此判断是否有颈椎病。
文/张良 (北京医院)
颈椎不舒服,按一按,捏一捏,就能好,按得越痛越有效!
想必,这是许多人的想法。
所以,若得了颈椎病,先别急着按摩:
1、先到医院就诊,确认下自己是哪一型的颈椎病,在接受正规治疗的同时,问问医生能不能按摩。
2、确实需要按摩的,也一定选择正规、有资质的医院进行。
预防颈椎病的5个小提醒
我们常听说某人因为手麻,到医院看病诊断为颈椎病,其实,出现手麻的原因很多,不单单是颈椎病才有这个症状,现在给大家介绍常见手麻的疾病,希望一旦发现手麻的现象,建议引起足够重视,最好去医院看专科,分析具体发病原因,明确诊断,以便得到及时、准确的治疗。
有的人半夜手麻醒来;有的人晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了. 有的人拎重物久则手麻,手掌无力.有的人拿碗,一会儿就麻且无力,不能再拿了.有的人整天都麻.有的人整个手掌均麻.有的人1~2个手指麻.
手麻是一个症状,如果影响到日常生活,就很不方便;要马上去看医生;如果不影响生活,也不可以掉以轻心,它往往是一些疾病的先兆.特别是大脑的问题.
二.手麻的原因是什么?
当我们坐久或坐的姿势不好,会引起下肢麻木,当手放的姿势不对时亦会麻,一松懈,有如千万只蚂蚁在爬.)因为当血管受到压迫时,血管供应肢体部分缺血,引起麻木,等一下解除了压迫,血液流过去,则感觉象有许多蚂蚁在爬.当上肢尺动脉,桡动脉管在某一处受压,均会引起手麻.
神经内有轴浆流动,当神经受到压迫时,轴浆流动受阻碍,亦会引起手麻.到手掌主要有桡神经,尺神经,正中神经,这些神经从颈椎管出发,穿过关节,韧带,骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,均会引起手麻.
所有神经均来源于大脑,当脑部出问题.如中风,则大脑所支配区会出现麻木,无力. 4.全身因素: 一些全身的疾病如: A.血脂过高:长期血脂过高,易引起血管壁硬化,加上血脂过高,血液粘稠,血流变慢,细胞所得到氧气养料减少,导致麻木.B.糖尿病人:血糖维持较高水平,长久以往,对人体血管,神经造成极大伤害,血管硬化,神经变性.
颈神经有椎间孔出来,分成前后两支: 前支:走向下外方,一直到前臂,构成尺神经,桡神经,正中神经等. 后支:绕颈椎后关节到后方,分布于颈椎后面的肌肉,皮肤不论前支或后支受到压迫,均会引起手麻。
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