吃东西时咬到舌头,很多人都有过这样的经历,但很少有人会把这件事放在心上。浙江丽水的老郑却因为咬破舌头,长出溃疡,最终患上舌癌,不得不切除三分之一的舌头。
六旬大伯不小心咬破舌头
老郑今年65岁,一个多月前,他在吃东西时不小心咬了自己一口。这一口下去有点狠,左侧舌头边缘破了,还出了血,顿时一阵火辣辣的痛。本以为只是小伤,过几天就会愈合,老郑没放在心上,不料伤口处长出溃疡,越来越痛,过了一个月还不见好,吃了消炎药也没用,甚至突起了一个2.5厘米大小的菜花样肿块。
老郑慌了,立刻到当地医院检查,活检显示为高分化鳞状细胞癌,于是,老郑转入浙大一院进行进一步治疗。
让老郑百思不得其解的是,咬破舌头如此平常,怎么会造成舌癌这么严重的后果?
浙大一院口腔医疗中心副主任朱慧勇在检查时发现,老郑左下侧大牙缺了两颗,时间久了,对应的上牙向下延伸,越长越长,所以老郑咬的那一口特别重,伤口也特别深。“舌头边缘受伤是直接因素。” 朱慧勇说。
另外,老郑的口腔卫生很糟糕,一口“烂”牙发黄发灰,布满了牙垢和牙结石,有好几颗套上了金属冠。
更重要的是,他有长期大量饮酒的习惯。老郑好喝白酒,40年来,每天雷打不动的3两白酒,已成为他生活的一部分。就算是咬伤舌头疼得吃不下东西,他也舍不得放下酒杯。“酒是一个催化剂,加剧了癌变。” 朱慧勇解释说,口腔黏膜非常脆弱,长期被酒精刺激,容易遭到破坏,更不用说本就存在溃疡,刺激就更大了。
多种因素叠加,老郑不幸“中招”了。
朱慧勇为老郑制定了手术方案,昨天中午,老郑被推进手术室。肿瘤外1~1.5厘米的范围被切除,相当于三分之一的舌头,为了防止淋巴结转移,朱慧勇又为他做了颈淋巴清扫术。
舌头影响着咀嚼、吞咽和语言功能,直接拉拢缝合或多或少会伤到舌功能,一般情况下,医生会从患者手上或腿上取下一块肉“补”到舌头的缺损处,但不巧的是,老郑患有白癜风,手脚都未能幸免,这个方案行不通。最终,朱慧勇选中了脖子上的一小块肉,做了皮瓣转移,“移花接木”到舌头上,修复缺损的舌组织。老郑有了一条“新”舌头。
整个手术持续了5小时,今天下午,老郑从重症监护室转到普通病房。朱慧勇表示,由于缺损范围不大,修复后不会影响老郑的舌功能,不久他就能正常吃饭和说话了。
有长期烟酒史的人更易“中招”
这种类型的口腔溃疡要重视!
相较于耳熟能详的胃癌、肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤,舌癌的存在感比较低,很多人对它知之甚少。
朱慧勇医生介绍,口腔癌占所有恶性肿瘤的8.2%,发病率排在第12位,其中,舌癌是最为常见的一种,好发于舌头边缘位置。舌癌患者的男女比例为2:1,40岁~60岁是发病高峰。一般来说,有长期吸烟、饮酒史的人患舌癌的风险更高。
“口腔黏膜病、损伤和不良口腔环境是引起舌癌的危险因素。”朱慧勇医生表示,很多口腔黏膜病属于癌前病变,如白斑、红斑、重型口腔溃疡和扁平苔藓。“大部分的口腔溃疡都有自限性,一般7~10天就能自行痊愈,如果是单个溃疡而且反复不好,持续一个月以上就需要及时就诊。” 朱慧勇提醒。同时,口腔溃疡时要避免烟酒和辛辣食物,避免刺激创面。
就算没有疼痛感,也要及时处理牙齿残根、尖锐牙齿和不合适的假牙,以免口腔黏膜经常受刺激而形成慢性溃疡,诱发癌变。因此,要重视口腔里的“坏牙”,对于龋齿、牙周炎要对症治疗,有缺牙要及时补,有残根、残冠要及时拔除,牙尖锐利的要及时磨平,装假牙的要经常检查,保证舌头边缘不受刺激。
此外,预防舌癌,还要注重口腔卫生。口腔卫生差,病菌霉菌容易滋生,因此平时要做好清洁和护理,有口腔问题要及时到医院检查治疗。
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舌癌顾名思义就是生在舌头上的癌症,舌癌多容易发生在舌头的两侧,也就是容易与牙齿摩擦的地方。
成都民生耳鼻喉专科医院四川头颈肿瘤专家告诉大家,舌癌初发时,看起来与溃疡非常像,受到冷、热、酸、辣刺激时也会有疼痛感。随着病情发展,溃疡部会逐渐变大变硬,表面像火山口一样。还有一种常见的舌癌会向外侧生长,突出舌表面,表面看起来像花菜一样,此为外生型舌癌。随着肿块逐渐长大,疼痛会越来越明显,舌头活动也会受到影响,吃不下饭,甚至说话都不清楚了。到了中晚期,同侧的颌下和颈部淋巴结也会出现肿大。
临床中人们发现舌癌多是因为舌头上的溃疡持续很长时间不痊愈,医院做病理活检后发现的,就像病例中刘阿姨一样。
导致癌症发生的原因是比较复杂的,包括不良的物理刺激、化学刺激,抽烟喝酒等不良习惯,患者自身免疫力低下等等。一些舌癌的发生是和物理刺激有关的,例如口腔内的烂牙根有比较尖锐的边缘摩擦舌头反复造成损伤,就容易导致癌变。现在也发现有越来越多的人是因为喜欢咀嚼槟榔而导致了口腔癌症。
临床发现,舌癌患者多为老年人,这可能与老年人不注意口腔卫生,未及时处理烂牙有关。再者,老年人的免疫力较弱,机体的免疫功能无法及时清除癌变的细胞,从而增加了患癌的几率。
因此,预防舌癌建议从病因入手,清除病因可以有效预防舌癌发生。
口腔溃疡是常见的口腔疾病,很多人患口腔溃疡后都不太在意,认为过几天就会好。事实上,口腔溃疡分为很多种类型。一般来说,病程在1周左右,最多2周会痊愈的溃疡叫做复发性溃疡,在口腔黏膜上的任何位置都会出现,舌头上也很多见。这种溃疡虽然会反复发作,但位置会不断变化,而且在2周内都可以痊愈。复发性口腔溃疡一般不会癌变。
一般与舌癌发生有关的多为创伤性溃疡。例如患者口腔中有烂牙根,在吃饭或者说话时舌头与烂牙根上尖锐的牙齿边缘摩擦后形成创伤。一般这种小创伤不会引起人们注意,但反复摩擦后会形成创伤性溃疡。此时,人们虽然可能会有疼痛、不适感,但及时拔掉烂牙根后溃疡一般都可以痊愈。如果不及时拔掉牙根,溃疡反反复复地发生,就很可能出现癌变,此时已经癌变的溃疡就不会再自愈了,疼痛症状也越来越严重。临床发现,相当多的一部分舌癌患者口腔中都有未及时处理的烂牙。
因此,成都民生耳鼻喉专科医院四川头颈肿瘤专家提醒大家,如果口腔溃疡超过三周还没有好转迹象,或是有恶化趋势时就要引起重视了。最好及时到医院检查,必要时做病理活检以确定溃疡性质。
目前舌癌的推荐的治疗方式以手术切除病灶为主。早期舌癌通过手术切除后,患者的预后还是比较好的。病灶较小时,切除后只要舌头的长度不变,虽然变“瘦”了,对说话、进食等功能的影响却不大。而且,现在一些舌癌后的舌修复手段,可以降低手术切除后对患者生活的影响。
不过一旦到了中晚期,癌细胞浸润的范围较大,切除的范围也会相应扩大,有些晚期的患者甚至需要切除全部舌头、部分下颌骨和淋巴组织等。对于这类患者,虽然可以从身体其他部分取一小块皮肉,做成舌头的形状,进行舌头修补后,可以一定程度上的恢复舌的功能,但是恢复的程度却是有限的。
成都民生耳鼻喉专科医院四川头颈肿瘤专家告诉大家,其实包括舌癌在内发生在口腔黏膜的口腔癌,因为就长在表面,我们自己大都可以看得到,所以完全可以早发现、早治疗。很多患者把癌症当做普通的口腔溃疡来看待,就是因为不知道嘴巴里、舌头上竟然也会长癌症。所以应该早发现,及时做手术。不要拖延时间,负责后果就不堪设想了呢。