如何避免出现脱髓鞘?

1、输液后引起静脉炎的原因是【C】

D、输入药液量大,速度过快

E、输液滴管中空气未排尽

C、研究护理技术的科学

E、与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用

3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质:【D】

4、护士对前来门诊的患者,首先应进行的工作是:【C】

5、对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是:【D】

6、应付压力引起的情感变化首先是:【B】

B、精神发泄,以示防卫

C、承认事实,自我放松

D、听天由命,顺其自然

E、与亲人交谈,取得支持

7、护理诊断公式中的P代表:【A】

E、病人健康问题发生的原因

8、组成护理程序框架的理论是:【B】

9、门诊发现肝炎病人,护士应立即::【C】

10、患者刚出院,对病床单元的处理下列哪项不妥:【E】

B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6h

C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中

D、病床单元用消毒液擦拭

11、对一位需住院的心力衰竭病人,住院处的护理人员首先应:【C】

B、介绍医院的规章制度

C、立即护送病人入病区

D、通知医生做术前准备

E、了解病人有何护理问题

12、颈椎骨折进行颅骨牵引时,采取何种卧位:【D】

13、颅内手术后,头部翻转过剧可引起:【A】

14、铺无菌盘时哪项是错误的:【D】

A、用无菌持物钳夹取治疗巾

B、注意使治疗巾边缘对齐

C、治疗巾开口部分及两侧反折

E、避免潮湿和暴露过久

15、穿脱隔离衣时要避免污染的部位是:【C】

16、使用化学消毒剂的注意事项中,下列哪一项是错误的:【E】

A、严格掌握药物的有效时间和浓度

B、浸泡前要打开器械的轴节

C、物品应全部浸没在消毒液中

E、使用前用3%盐水冲净,以免药液刺激组织

17、昏迷病人口腔护理时不须准备:【D】

18、描述炎性浸润期褥疮,下列哪项不正确:【E】

D、水疱表皮剥脱,露出湿润的创面

E、创面上有浓性分泌物

19、关于静脉注射,以下哪项描述是错误的:【A】

A、长期给药,应由近心端到远心端选择血管

B、根据病情,掌握注药的速度

C、防止刺激性强的药液溢出血管外

D、不可在静脉瓣处进针

E、不要在一个部位反复穿刺

20、酒精擦浴时,禁擦的部位是:【C】

21、扁桃体手术后预防出血的最好方法是:【B】

22、在对高热病人的护理中,下列护理措施哪项不妥:【D】

D、冰袋放入头顶,足底处

E、每日口腔护理2-3次

23、测血压时袖带缠得过紧可使:【A】

24、代谢性酸中毒患者的呼吸表现为:【D】

25、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是:【E】

C、托起病人的头部插管

E、拔出胃管休息片刻后再插管

26、为病人保暖解痉最简便的方法是:【A】

27、大便隐血试验前,饮食中可选择:【D】

28、热坐浴的禁忌证是:【E】

29、为两岁以下婴幼儿肌肉注射,不恰当的是:【A】

A、宜选肌肉肥厚的臀大肌

B、注射时应固定好肢体,以防折针

C、切勿把针梗全部刺入

E、注意药物的配伍禁忌

30、肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水是因为:【C】

B、肥皂水易造成肠穿孔

C、可以减少氨的产生和吸收

E、可以防止发生酸中毒

护理三基试卷(医院各科护士、护师)

一、A型选择题(共 39分) 各题选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项

1.甘露醇脱水治疗脑水肿应:

A.快速静脉注射 B.一次剂量在2小时内滴完

C.一次剂量在1小时内滴完 D.一次剂量在15分钟内滴完

E.滴注速度与疗效无关

2.精神病患者服用氯丙嗪出现急性锥体外系症状时,最合理的措施是

C.减量加用左旋多巴 D.减量加用安坦

3.关于精神分裂症偏执型,下列何为正确?

A.妄想系统,幻觉与妄想有关 B.妄想不系统,幻觉与妄想有关

C.妄想系统,幻觉与妄想无关 D.妄想不系统,幻觉与妄想无关

E.妄想不系统,幻觉与妄想不一定有关

4.静脉DSA的适用范围,不包括下列哪项

A.动脉瘤 B.血管栓塞溶栓 C.柏查氏综合征

D.肾动脉狭窄 E.上腔静脉阻塞

5.手术前患者的饮食应:

A.多饮水 B.粗细粮搭配食用 C.低盐 D.低胆固醇膳食

E.高热能高维生素膳食

6.高血压病人的营养治疗原则最重要的是

A.减少热量摄入 B.减少脂肪摄入 C.限盐

D.多吃鱼和大豆 E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物

7.男,40岁,患游走性四肢大关节炎数年,近半年来乏力、纳差、心悸、气短,

近一个月两下肢浮肿。查体颈静脉怒张,肝大肋缘下3cm,二尖瓣听诊可闻及

双期杂音。实验室检查:血红蛋白97g/L,尿蛋白(+)。最可能的诊断为

A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.心力衰竭

D.二尖瓣狭窄和关闭不全 E.二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰

8.大面积烧伤补液量计算,我国成人按每公斤体重每1%面积补液量为:

9.下述各项中最支持咯血诊断是:

A.出血量多少 B.出血呈鲜红色

C.血中含有气泡和痰 D.呈碱性反应

E.有高血压性心脏病史

10.换药内容不包括下列哪项

A.观察伤口 B.清洁伤口 C.去除坏死组织 D.止痛 E.置放引流物

11.女,70岁,平地跌伤致股骨颈骨折,拒绝手术,行持续下肢牵引。此时应预防的主要

12.指出何种情况下可灌肠:

A.臀位横位 B.早破水,先露部高

C.产前出血 D.宫口开大1厘米儿头棘上1厘米无合并症

E.既往有剖宫产史,宫缩紧

13.病情重,死亡率高的胆道疾患是:

A.急性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症

14.下列哪项不是再生障碍性贫血的诊断依据:

A.全血细胞减少 B.网织细胞减少

C.出血、贫血、感染 D.肝脾肿大

15.血小板减少性紫癜急性型治疗首选方案:

A.脾切除 B.输血和输血小板

C.免疫抑制剂应用 D.糖皮质激素

16.左心功能不全最早出现的症状是

A.咳嗽 B.咳粉红色泡沫状痰 C.浮肿 D.呼吸困难 E.腹胀

17.鉴别阿米巴痢疾与细菌性痢疾的重要依据是

A.发热及毒血症症状的程度 B.腹部疼痛与压痛的部位不同

C.粪便的性状及红、白细胞的多少 D.粪便中检出病原体

E.乙状结肠镜观察肠粘膜病变

18.耻骨上膀胱造瘘管一般在术后多长时间取出

19.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者发病前1~4周多有

A.风湿病史 B.外伤病史

C.糖尿病史 D.阳性家族史

20.哪种病理类型的原发性肾病综合征最容易并发急性肾功能衰竭

A.膜性肾病 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化 E.微小病变型肾病

21.对脱水病人,计算出24小时应补的液体总量后,输液速度应

A.24小时平均分配输入 B.先快后慢

C.先慢后快 D.在12小时内输完

22.胃溃疡病人出现下列哪种情况考虑并发胃癌

A.进食后疼痛 B.疼痛较前减轻

C.疼痛规律消失 D.疼痛程度不变

23.颅脑损伤观察及护理哪项是错误的?

A.密切观察意识、瞳孔变化 B.抬高床头15-30厘米

C.躁动时酌情使用少量吗啡 D.便秘严重者用甘油低压灌肠

E.保持呼吸道通畅,必要时气管切开

24.哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现?

A.各年龄组均可发病 B.脑膜刺激征阳性

C.偏瘫 D.以突然剧烈的头痛起病

25.肾衰少尿期处理原则哪项是错误的

A.纠正高血钾 B.纠正酸中毒

C.庆大霉素控制感染 D.纠正水电解质失衡

26.静脉采集全血标本检测非蛋白氮时应将抽取的血液注入

A.干燥瓶 B.抗凝瓶 C.培养瓶 D.石蜡油瓶 E.无菌瓶

二、B型选择题(共 9分) 每组试题与备选项选择配对,备选项可重复被选,但每

A.生理盐水 B.温水

C. 2%碳酸氢钠 D.茶叶水

27.敌百虫中毒禁忌使用哪种洗胃液

28.对硫磷中毒禁忌使用哪种洗胃液

29.空腹血糖过高是指空腹静脉血浆葡萄糖含量(氧化酶法)为

30.糖耐量减低是指服糖2h后静脉血浆葡萄糖含量(氧化酶法)为

31.关于新生儿颅内出血的护理,下列哪项是错误的?

A. 保持患儿安静,尽量避免惊扰

C. 保持呼吸道畅通,必要时给氧气吸入

D. 为补充所需热量应尽早予以哺乳

E. 严密观察病情,发现异常及时处理

32.低嘌呤膳食不应包含

三、X型选择题 (共 10.5分) 每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分

33.麻醉床的目的是:

B.便于接受和护理麻醉后未清醒的病人

D.保护被褥不被血液或呕吐物污染

34.结核性腹膜炎的临床症状有

A.结核中毒症状 B.消化道症状 C.腹水 D.腹部肿块 E.呕血

35.为昏迷病人做口腔护理应做到

A.使用开口器时从臼齿放入

B.用血管钳夹紧棉球擦拭

D.棉球蘸漱口水不可过多

36.肝硬化腹水产生的原因是

A.门脉压力增高,体液漏入腹腔

B.肝合成白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低

D.肝脏调节水盐代谢失常

37.长期卧床的骨科病人,护理应注意预防的并发症是

A.垂足 B.泌尿系结石 C.压疮 D.肌肉萎缩

38.使用人工呼吸器的适应证

A.呼吸停止 B.呼吸肌疲劳 C.呼吸肌瘫痪 D.呼吸中枢衰竭

39.甲亢患者不宜摄取的饮料有

四、是非题(共 10.5分) 判断下列说法正确与否,正确用√错误用×表示

40.肾移植术后应准确记录每小时出入水量,按时测量尿量与相对密度,每天小结一次。

41.心脏手术后,拔除气管插管后可少量饮水,若无呕吐,禁食1天后改为流质。

×(若无呕吐,第1天可进流质)

42.重症婴儿腹泻时由于补液和纠正酸中毒,常引起严重缺钾。

43.老年性白内障手术适应证是成熟期。

44.牙本质过敏的主要表现是自发性跳痛。

×(主要表现是激惹性痛)

45.基础体温出现双相,表明卵巢无排卵功能。

46.贫血可按红细胞形态分为三类:大红细胞性高血色素性贫血、

小细胞性低血色素性贫血、正常红细胞正常血色素性贫血。

五、填空题(共 12分) 在空白处填上正确的的文字、得数、编号或图形

49.儿童首次感染水痘带状疱疹病毒时引起__________,成人则引起__________。

53.烧伤病人补液量估计,成人每公斤体重,每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积,应补给电解质和

54.重症肝炎病人口服乳果糖,新霉素是为了__________。

55.全身麻醉病人非胃肠手术,术后__________小时无恶心呕吐者可给流质。

六、名词解释题(共 9.5分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释

在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内形成的脓肿。

由疥螨引起的传染性皮肤病,易在集体和家庭中流行。

59.人工心脏起搏——

用脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法。

由内分泌腺或内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的生物活性物质。

七、问答题(共 9.5分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤

61.试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则。

处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成

的纵隔气肿,呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要还可在胸

骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处

,做小切口减压。如患者已做气管切开术,为避免造成纵隔感染,此时可在两侧锁骨

62.超声检查有哪些注意事项?

①先向病人作简要说明,

②充分暴露待检部位,涂上导声耦合剂,

③腹部脏器检查应禁食8-10小时或饮水、灌肠消气,

④盆腔检查时要使膀胱适当充盈,

⑤钡餐、钡灌肠可干扰超声检查。

A1选择题25分25题;填空题25分50空;名词解释20分5题;问答题30分2-3题

基础医学(生理、病理、药理): 约占40%

基本技能(技术操作): 约占10%

. A1型选择题 (共 25分) 各题选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项

1.急性心肌梗塞时,哪种酶升高最早,恢复最快

2.慢性脓胸多数患者的病因是

A.急性脓胸治疗不当 B.血行感染

C.邻近器官的感染 D.胸外伤

3.肾盂造口导管一般在术后多长时间取出

A.再生障碍性 B.缺铁性

C.营养性巨幼红细胞性 D.溶血性

5.能增强心肌兴奋性,又能降低神经肌肉的兴奋性的离子是:

A.钠离子 B.钾离子 C.钙离子 D.镁离子 E.氢氧根离子

6.十二指肠溃疡穿孔修补术后7日,体温持续在39℃左右,大便次数增多,伴里急后重

A.膈下脓肿 B.肠袢间脓肿 C.盆腔脓肿 D.急性肠炎 E.内出血

7.调节毛细血管内外水分正常分布的是

A.血浆胶体渗透压 B.血浆晶体渗透压

C.血浆钠离子浓度 D.组织液晶体渗透压

8.高热昏迷时,应特别注意口腔护理,原因是

A.脱水 B.粘膜上皮脱落

C.消化机能减弱 D.营养大量消耗

9.溃疡病患者,出现下列哪种情况,需要紧急手术

A.单纯性小穿孔 B.年令在45岁以上疑有癌变

C.幽门梗阻,呕吐不止 D.反复出血经内科治疗仍不止血者

E.亚急性穿孔伴局限性腹膜炎

10.休克病人监测补液最简易实用而可靠的指标是:

A.血压 B.肺动脉楔压 C.尿量 D.颈动脉充盈度 E.中心静脉压

11.原发性腹膜炎腹腔穿刺液

A.血性液体 B.粪臭味液体

C.不凝固血液 D.稀薄的肠内容物

E.稀薄、无臭味的脓液

A.凡士林纱布 B.胶片引流

C.胶管引流 D.卷烟式引流

A.橡胶导尿管 B.金属导尿管

C.前列腺导尿管 D.气囊导尿管

14.治疗过敏性紫癜的关键在于:

A.抗过敏治疗 B.免疫抑制治疗

C.对症治疗 D.消除致病因素

E.出血重者应用止血药

15.中毒性菌痢最严重的临床症状是

16.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎 B.骨化性肌炎

C.坐骨神经损伤 D.缺血性骨坏死

17.各型结核病的首选药物是:

A.链霉素 B.利福平 C.异烟肼 D. PAS E.卡那霉素

18.硬脑膜外血肿症状,下述哪项是错误的?

A.原发昏迷→中间清醒→再昏迷 B.伤后持续昏迷,并逐渐加重

C.病侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫 D.头痛、呕吐、生命体征两慢一高

E.超声波检查:中线向对侧移位

19.胸外科术后病人血压、脉搏、呼吸应多长时间测一次?

20.男,10岁,阵发性腹痛伴发热,便血3 日,双下肢皮肤瘀点呈对称性分布,左下腹

压痛无反跳痛,尿蛋白(+),尿红细胞(+),最可能是:

A.急性肾炎 B.过敏性紫癜

C.原发性血小板减少性紫癜 D.急性兰尾炎

21.静脉注射时止血带紧扎在穿刺部位上方的

22.成人插胃管时,测量长度的正确方法为

A.从眉心到剑突 B.从鼻尖到剑突

C.从口到剑突 D.从耳垂到剑突

23.为昏迷病员作口腔护理时,特别应注意:

A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面

C.血管钳夹紧棉球,蘸水不可过多 D.操作时动作要轻

24.床上铺橡皮单,其上端距床头相当于:

A.一手掌宽 B.三横指 C.肘至指端 D.腕至指端 E.腰至头顶

25.上消化道大出血休克时护理措施首先应

A.准备急救应品和药物 B.建立静脉输液途径

C.保暖 D.迅速配血备用

. 填空题 (共 25分) 在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

迅速降压、消除脑水肿、制止抽搐

28.红细胞在全血中所占的容积百分比称为__________,正常值男性为__________,

在一定范围内增加前负荷,心肌纤维初长度__________心肌收缩力__________,

30.胃肠减压是腹部外科重要治疗措施,对肠梗阻病人可__________,对胃肠道穿孔病人

减低胃肠内压力、 继续漏入腹腔

31.流行性乙型脑炎是由__________所引起中枢神经系统急性传染,主要通过

32.某些抗癌药物刺激性很强,注射时应特别小心,不可__________,否则可引起局部

33.高血压危象血压显著升高,常以__________升高为主,高血压脑病以__________增

35.破伤风的一般护理,室内要按接触__________制度要求。用过的敷料应焚毁,严格

38.支气管扩张患者,每日痰量可达__________毫升,典型痰液放置后__________。

引流宜在__________进行,以免呕吐。

心肌能量代谢障碍、 兴奋-收缩偶联障碍、 心肌结构破坏

40.抢救中毒性肺炎时,如中心静脉压低于6厘米水柱时提示__________,可__________

输液;如中心静脉压在6-10厘米水柱时应__________输液;如高于10厘米水柱时

有效血容量不足、 快速、 适当、 慎重

41.最常见的机械性肠梗阻是__________肠梗阻。

42.伤寒病皮肤出现淡红色皮疹称__________,为数不多,约在__________个左右,

45.炎症是机体对各种致炎因素引起的损伤所发生的__________的反应。

46.反复发作的__________是溃疡病具有特征的表现。

47.恶性肿瘤手术时,要象强调无菌操作那样,强调__________,防止瘤细胞播散和种

48.肠套叠时作钡剂灌肠检查时可发现__________阴影。

49.预防破伤风,要正确处理伤口,应及时施行__________。

51.急性心肌梗塞多产生心律失常,下壁梗塞者多发生__________等。

52.心衰患者有水肿时,成人每日液体输入量应为__________亳升。

53.碘解磷定禁与__________混和应用,以免产生剧毒的氰化物。

. 名词解释题 (共 20分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释

细胞外液,是机体细胞直接生活的环境。

与受体即有亲和力又有明显的内在活性,继而导致特定药理作用的药物

颅腔容积和颅内容物的体积相适应,颅脑内保持恒定压力为0.70- 2.0kPa,

如>2.0kPa为颅内压增高,表现为剧烈头痛,频繁呕吐,进行性意识障碍,

血压升高,脉快,呼吸深快等征象。

1.吸气过程显著困难;

2.严重时、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部在吸气时明显凹陷,称“三凹征”

由于肝实质细胞功能障碍而引起的一种综合征。

. 问答题 (共 30分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤

59.护士如何配合急性肺水肿的抢救工作?

除按危重期护理外,立即通知医师,安慰患者

给予经酒精湿化的氧气吸入

按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施

用药过程中,需密切观察患者面色、心率、血压、尿量、神志等变化并记录之

60.给患者作保留灌肠,须注意什么?

灌肠前,对灌肠目的和病变部应了解清楚,以便掌握灌肠的卧位和插入导管的深度

灌肠前应嘱病员先排便,肛管要细,插入要深,液量要少,压力要低

使灌入药液能保留较长时间,保留的时间愈长愈好,利于肠粘膜吸收

肛门、直肠、结肠等术后病员,排便失禁者,不宜作保留灌肠

61.胃大部切除术后一般的护理要点是什么?

①取平卧位,血压平稳改半卧位

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脱髓鞘疾病预防起来在临床上最主要的是危险因素给控制好,如说,、要避免感冒和发烧。
脱髓鞘疾病原因是非常多的一大类疾病,在临床上一般把分成中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两大类,在中枢神经系统脱髓鞘里面比较多的,第一大类叫脑小血管病引起白质病变和白质疏松,控制好以后,这里脑小血管病引起白质疏松就能得到延缓,甚至不再进展,甚至能得到好转和恢复。
第二大类叫免疫介导脱髓鞘反应,比如说代表性疾病:、视神经,这类疾病如果急性期发作时,可以用激素、免疫制剂来进行处理和干预,预防时需要用维生素B1和钾钴安,有时甚至长期用激素和免疫制剂预防再复发。在临床上还有别的方面要注意,比如说尽量避免感冒,如果感冒以后这种多发性硬化和视神经脊髓炎就容易再复发,尽量不要太过于疲劳和精神压力过大,这种情况也容易出现这种反复的发生,这是需要注意的。
还有一大类,就是周围神经系统脱髓鞘,在临床上需要预防的主要是格林巴利综合症CADP就慢性格林巴利其实也有特点,在临床上还有像酒精引起、糖尿病引起脱髓鞘,在临床就得把酒精戒了,把血糖得到很好的管理和控制,比如在临床上有这种糖尿病比较高的,可以用、降糖药物,把血糖管理好以后,他的脱髓鞘就能得到一个比较好的控制不再进展,甚至能得到一定程度的恢复。

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脑缺血引起的脱髓鞘改变,患者可出现认知障碍、记忆力减退,以及神经控制能力障碍的表现。大部分患者可出现大小便失禁,是由于累及神经,引起了对于排便排尿神经障碍;也可出现行走缓慢不稳的后果。部分患者会出现记忆力减退,以近时记忆为主,类似于老年痴呆的表现。轻度的患者可表现为头晕、头痛以及麻木的感觉,严重的患者出现认知的障碍。因此对于缺血引起的脱髓鞘改变主要是进行营养神经的治疗,改善循环,可选择抗血小板聚集的药物,联合他汀降脂治疗等,能够有效改善症状。

中枢神经系统脱髓鞘的疾病,主要是中枢神经系统多灶性、炎症性的脱髓鞘的一系列疾病,严格的讲,也是属于自身免疫系统的一类疾病。神经科常见的中枢神经系统脱髓鞘,主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎和ADEM。这类疾病的检测包括:影像方面的检查、抽血化验、腰椎穿刺、诱发电位等检查。

脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两类,病因略有差异。周围神经系统脱髓鞘,临床上比较多见的是糖尿病引起的神经系统损害,格林巴列综合症引起的免疫介导的脱髓鞘,如果积极治疗,多数患者可以治愈。中枢神经系统脱髓鞘的常见原因有:脑小血管病引起的白质病变;神经免疫介导的脱髓鞘,比如多发性硬化、视神经脊髓炎等;与营养和遗传相关引起的脱髓鞘,发育形成障碍;治疗难度相对较大。比如多发性硬化和视神经脊髓炎两种疾病,早期急性期可能得到一定程度治疗,但是过段时间会反复;白质病变的脱髓鞘,临床治疗要针对原发病治疗,比如高血压、糖尿病进行控制和干预,部分患者可能减轻缓解,但是治愈非常困难。

脱髓鞘疾病是神经内科里面一大类疾病,我们把它分成两大类,第一类叫中枢神经系统脱髓鞘,第二类我们叫周围神经系统脱髓鞘。当然这两类疾病在临床上治疗方案有两个原则,第一个,针对病因处理,病因处理就比较麻烦一些。第二个,要针对对症处理,对症处理在临床上用得比较多的药第一个是维生素B12,第二个叫维生素B1,这两个使用的比较多的。当然B12在临床上,目前用的比较多的是甲骨安和腺苷钴胺,病因处理起来就更麻烦一些,也是更重要一些,病因处理在临床上首先把这个疾病做个筛查,比如它是什么原因引起的这种脱髓鞘,比如说他是一个脑小血管病,就是高血压导致脑小血管病引起的白质疏松,如果这方面的话,把血压控制好相对来说就好一些,这是一个主要的,当然也可以用一些这种药物处理。第二类叫多发性硬化和视神经脊髓炎,脱髓鞘疾病我们叫免疫介导的脱髓鞘,这大类疾病其实治疗起来急性期我们可能需要积极的一些激素治疗,甚至需要一些丙种球蛋白、免疫抑制剂处理,这种处理以后即使到稳定期以后,我们可能还需要长期用一些小剂量的激素或者是免疫制剂,这是我们需要高度重视的这种疾病。再其次以外,我们周围神经里面比较多的像格林巴利综合征这类疾病,在临床上治疗方案类同于多发性硬化和脱髓鞘,也是用一些激素免疫制剂和丙种球蛋白,但是在临床上还有一大类疾病,叫酒精和糖尿病相关的这种脱髓鞘,这种情况下临床上一般把酒精戒了,就能得到一个好的病因处理效果。如果说糖尿病引起的周围神经脱髓鞘,我们在临床上一般情况建议患者把血糖控制好,不管你用胰岛素也好,用降糖药也好,控制好以后就能得到一个相对比较好的环节。

脱髓鞘疾病在临床上我们一般把它分成两大类,一大类叫周围神经系统脱髓鞘,还有一大类叫中枢神经系统脱髓鞘,有的疾病可能会复发,有的疾病就不会复发。比如周围神经系统脱髓鞘里面,如果你是糖尿病引起的脱髓鞘,你把它治疗好,血糖控制好以后,有的人可能相对来说可能会得到缓解,但有的人也会逐渐缓慢的进展。再一个比如酒精戒断引起脱髓鞘和酒精相关的脱髓鞘,这类疾病如果你把酒戒了以后,有相当一部分患者就能得到缓解和甚至治愈,如果是个格林巴利引起的脱髓鞘,大部分患者能得到一些缓解和治愈。当然有些慢性格林巴利可能相对来说恢复就慢一些,如果是个中枢神经性脱髓鞘,在临床上就比较麻烦一些。第一个脑小血管病及的白质疏松这方面疾病一般不会复发,但有的人会持续进展。第二类我们叫多发性硬化引起的脱髓鞘,这类疾病缓解复发是它一个很重要的特点,所以这种疾病有的人治好以后,可能过个三五个月又复发了,所以我们一般都建议患者,如果急性期用激素治疗,用免疫抑制剂治疗,用丙种球蛋白治疗,治疗好以后就一定要在医生指导下进行长期的这种药物来进行预防治疗。比如我们现在用的比较多的像一些免疫制剂,甚至可能用一些β干扰素来治疗,尽可能延长它的复发或不让它复发,这是一个很重要药物选择。当然除了多发硬化以外,视神经脊髓炎其实也是这样,他有的也会出现这种反复的复发,有的人虽然这种失明、视力下降,但是他这种复发预防的话,其实在临床上和我们多发硬化有时候会有一些细微的不同,比如说我们在视神经脊髓炎里面,我们可能就需要用一些免疫制剂用的比较多,比如说像硫唑嘌呤、黄连酰胺,甚至用一些新型的一些克隆制剂来进行预防它脱髓鞘的复发。

病情描述:43岁患了脑白质脱髓鞘脑供血不足治疗了两年多,时好时坏,期间一直用药物治疗。躺下就没有症状,平常头晕,是为什么呢?有没有更好的治疗方法?要注意些什么?

湖北省中医院花园山院区 普通内科

一是吃清淡饮食,二是避免剧烈运动,三是休息好保持心情舒畅,可以服用晕痛定,氟桂嗪,倍他司丁,脑络通治疗一下。

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