女性白塞病症状?

夏天,是人们最容易上火的季节,一些烦心事、吃点油炸肥腻的食物都可能造成内火攻心。判断自己是否上火的标准主要看会不会口角生疮,口腔糜烂,大便秘结等等。医生提醒:嘴巴里反复长红疹,然后溃疡,怎么吃消炎降火汤药都没效?要小心了,很可能是“白塞病”在作祟。

白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,口-眼-生殖器三联征为典型表现,表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害。从现代病理学的角度来看,白塞病属于自身免疫疾病,跟红斑狼疮有相类似的病理表现,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。

广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺介绍说:目前,白塞病的发病原因不详,不过它在东亚、中东和地中海地区发病率较高,又被称为“丝绸之路病”,还专门好发于16~40岁的青壮年。

白塞病典型症状是多发溃疡

白塞病是一种全身慢性疾病,多在青壮年时期发病,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。在日本,该病的患病率为10~15/10万,在我国北方,该病患病率不低于14/10万。

口腔溃疡通常是白塞病的首发症状,与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3~5个),常累及软腭和口咽,有剧痛。开始为“小结节”,很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡,圆形或不规则形,边缘清楚但不整齐,深浅不一,溃疡底部可有浅黄色覆盖物,周围可见红晕。与此同时,80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位,女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈),一般比口腔溃疡深而大,数目少,疼痛剧,愈合慢。

白塞病还可累及全身各个系统,如眼球(前葡萄膜炎)、关节(50%的患者有关节炎)、神经系统(5%的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。

口腔溃疡1年超3次 或为白塞病

我们身边经常有人得口腔溃疡,如果是偶尔不小心咬伤后发生的,这不是问题。假如无明显原因就出现口腔溃疡,一年超过3次,就提示存在白塞病的可能。现代人的食物营养都比较丰富,口腔溃疡往往不是维生素B缺乏所致,所以口服维生素不会有效果。有些人不太把口腔溃疡当回事,这是不对的,经常口腔溃疡必须引起足够重视。

由于白塞病的初发临床表现损害较轻,误诊率极高。机器是由不同的原件组合成的,机器可以某一部分的故障,修好后整体运转正常,人却不同,当出现某一部分问题时,比如出现皮肤病,往往不是单纯的皮肤问题,而是身体其他疾病的表现,所以治疗不能就事论事。

预防白塞病的重点是生活维护

白塞病属于自身免疫性疾病,与遗传、感染、生活环境因素导致免疫系统功能紊乱有关,从青少年到老人都可患病,中青年更多见。那我们该如何在生活预防白塞病?预防白塞病要注意日常维护,建议大家做好以下几点:

1、按时作息,避免熬夜,增强机体抵抗力。

2、保持心情舒畅,及时排解不良情绪。

3、注意个人卫生,保持皮肤和会阴的清洁,尽量选择棉质内衣。

4、避免进食刺激性食物,控制口咽部感染。

5、反复口腔溃疡,特别是伴有生殖器溃疡或者眼炎、皮肤病变时,应及时就医,尽早干预。

6、伴有活动性结核患者,应彻底治愈结核。

KK提示:由于白塞病的发病表现多样,容易出现误诊和漏诊。因为对这个病缺乏了解,常常耽误了患者最佳治疗时间,从而引发患者全身性的进一步溃疡。在治疗白塞病上,主要通过长期的药物进行控制,大多数患者预后良好。一部分眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳,大部分的白塞病出现严重并发症的概率不高。

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口腔溃疡可以说是一种很常见的疾病,很多人在“上火”时都曾被它困扰。我们无需过分担心偶尔出现、不久就愈合的口腔溃疡,但是久治不愈、反复出现的口腔溃疡要引起我们的重视,因为它可能是一种严重疾病的讯号,这种病叫白塞氏病。白塞氏病是一种全身性免疫系统疾病,口腔、眼部、生殖器、皮肤都可能发生病变,它最显著的症状就是口腔溃疡反复发作,部分患者还会出现生殖器溃疡、视力下降、结膜炎、皮肤红斑、丘疹、结节等症状。

白塞氏病发病有一定的遗传易感性,一般是携带HLA-B5以及B51这两个亚型的基因患者更容易患有白塞氏病。通常是在感染的基础上诱发这个疾病,具体的发病原因和机制目前并不是很清楚。白塞氏病首先出现的症状是反复发作的口腔溃疡,一般每年发作至少三次以上。患者可以逐渐出现复发性的外阴生殖器溃疡以及皮肤损害,比如毛囊炎或者针刺反应阳性。严重的患者可以出现眼睛损伤,比如葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎,重症患者还可以累及到视网膜,影响视力。还可以出现系统性损害,比如血管白塞、肠白塞、神经白塞等。

白塞病多慢性发病,以局部损害为主,全身症状相对较轻,少数急性起病,在短期内出现皮肤、口腔、眼等多处损害,局部和全身症状均较重。慢性发病者在病程中亦可急性加重。其主要症状有:

1.口腔阿弗他溃疡:口腔复发性阿弗他溃疡是本病最常见的首发症状。一般每年至少发作3 次,病变常见于颊黏膜、唇、舌、软腭、咽和扁桃体。口腔溃疡可单发或多发,圆形或卵圆形,中央基底部呈乳白色或黄色,周围有边缘较清晰的红晕,疼痛剧烈,于1~2 周自行愈合,不留瘢痕。

2.复发性生殖器溃疡:发生率为75%,形态与口腔溃疡形似,男性好发于阴囊、阴茎,女性好发于外阴和阴道。阴道溃疡常无症状,仅分泌物增多,外阴溃疡,阴囊、阴茎溃疡常伴疼痛,男性疼痛常明显于女性,一般持续3~15 天自愈,残留瘢痕,可反复发作。

3.皮肤病变:发生率为56%~98%,皮损表现多样,有结节性红斑、假性及痤疮样毛囊炎、非特异性皮肤过敏(如针刺反应)、复发性闭塞性脉管炎和皮肤溃疡等,其中以结节性红斑最为多见,一般对称性分布于双下肢,红斑高出皮肤,大小0.5~5cm2,边界不清,一般5~20 天愈合。针刺反应(Pathergyreaction)对本病具有重要诊断价值,为皮肤血管炎迟发型过敏反应,即在肌肉或静脉穿刺48h 后,在针眼部位出现炎性红色丘疹或脓疱样改变,可作为提示本病征象之一。国内报告针刺反应阳性率为62.2%。

4.眼部病变:发生率为52%~80%,其中30%~45%以眼部病变为首发症状,男性眼部受累多于女性且病情较重。常见的眼部病变葡萄膜炎、视网膜血管炎、玻璃体炎、视神经萎缩、眼底出血等,多为单侧病变,少数为双侧,主要临床表现有眼充血、畏光流泪、视物模糊、飞蚊症、视力下降、失明等。后葡萄膜炎和视网膜血管炎是影响视力的主要原因。致盲率33%~44%。

5.关节炎:大小关节均可受累,主要累及大关节,以膝关节最常见,其次为踝关节、腕关节和肘关节,还可累及骶髂关节,形成继发性强直性脊柱炎。多数为关节痛,大多数15 天~3 个月消失,关节红肿少见,极少数可出现关节变形。

6.神经系统损害:发病率在30%左右。神经系统损害有以下特点:男性发病多于女性。与口腔溃疡严重程度呈正相关,而与眼部症状不平行。中枢神经系统受累较周围神经多见。治疗效果差,复发率高。神经系统改变包括脑膜脑炎、脑干损害、良性颅内压升高、神经炎、视盘水肿、脊髓损害、小脑损害等。临床表现为头痛、发热、意识障碍、精神异常、癫痫、下肢肌无力、脑膜刺激征、感觉障碍等,脑脊液异常为颅内压增高,白细胞数增高,约一半患者蛋白升高。

7.心血管系统病变:发病率为10%~40%,几乎可累及全身所有血管,以静脉受累多见,大血管受累可出现栓塞性动、静脉炎,形成血栓,如上腔静脉血栓形成可表现为上腔静脉阻塞综合征,动脉受累可表现为无脉症,肺动脉病变引起肺动脉高压。浅表小静脉受累可出现皮下结节、红斑、皮肤溃疡等改变。

8.胃肠道损害:整个消化道均可受累,以回盲部多见,其中以溃疡最常见,亦可有瘘管形成和穿孔。临床上可出现腹胀、恶心、腹痛、便秘等功能性改变,甚至出现出血或穿孔引起腹膜炎。

9.肾脏损害:本病肾脏受累不多见,肾脏损害时主要表现为间歇性蛋白尿、血尿。肾动脉病变可引起顽固性肾性高血压。

10.其他脏器损害:肺部受累时可出现肺部阴影,主要表现为咯血。附睾受累表现为反复发作的睾丸疼痛、肿胀,一般持续1~2 周。其他还有肌痛、肌无力、胰腺炎等。

本病发病年龄为4~70 岁,多发于20~35 岁,10 岁以下及50 岁以上发病者少见,男女比例报道各家不一,有报道男性多见,男性发病多在25 到29 岁,女性多在18 岁之前或35 岁之后发病,男性病情较女性重。本病多见地中海、中东、中国和日本,欧美少见。病人应适当休息,生活有规律,做到劳逸结合。避免进食刺激性食物,尤其在急性腹痛、腹泻及便血等消化道症状明显时应禁食。

白塞病(Behcet’s disease, BD)是一个累及多器官、多系统的慢性全身性疾病,临床表现也多种多样。

一、复发性口腔溃疡:往往是白塞病的最早的,也是最常见症状,发生于口腔的颊粘膜、唇、齿龈、舌、硬腭、软腭、咽部、扁桃体等处,单发或者多发3~5处,圆形或椭圆形,变现为红肿疼痛明显,多在1~2周之内自行愈合,以后又复发。

二、复发性生殖器溃疡:一般是发生于口腔溃疡之后,男性多见于阴囊、阴茎、龟头肛门周围,女性见于大小阴唇、阴道、子宫颈等处。外用溃疡较口腔溃疡大而深,疼痛明显,约1~3周痊愈,愈后留有瘢痕。

三|、眼部损害:眼部的症状出现较晚,男性多于女性。早期可以有结膜炎、虹膜睫状体炎、结合膜炎、前房积脓、脉络膜炎、视乳头炎等,病变反复发作之后,常变现为各种眼底病变,甚至青光眼、白内障、失眠等。

四、皮肤症状:多发生于口腔溃疡之后,常见的损害有:

1、结节性红斑,一般位于下肢、躯干、前臂等,反复发作。典型损害是蚕豆大小肤色、淡红色、疼痛性结节两侧都可发生,对称散在分布,结节周围有鲜红色肿胀的晕。

2、毛囊炎损害:有两种表现形式。一种类似痤疮,在头面部、胸部、肩背部出现米粒至绿豆大小的红色丘;另一种为顶端有小脓疱的小结节、小丘疹、炎症红润明显;少数脓疱结痂脱落,表现为小溃疡史,又称为“皮肤阿弗他现象”。

3、针刺反应阳性,是指病人在输液、静脉抽血或注射部位出现米粒大小的丘疹、脓疱,周围有红润,一般一周之内便可消退。

4、其他,也有个别患者可以表现为多形红斑、蜂窝织炎、综合Sweet’综合症、坏疽性脓皮病等。

五、关节症状:主要表现为多发性游走性关节炎,即红肿热痛、关节积液等均可发生。大小关节都可受累,常见于膝关节、腕关节、肘关节等。而且通常与发热、血沉快、皮肤结节性红斑等同时存在。

六、血管炎:常见的有四肢复发性浅表或深在性血栓性静脉炎。上腔静脉受累表现为面、颈、上胸、背部披肩状浮肿;下腔静脉受累表现为下肢水肿、营养障碍、溃疡形成等。少见的有腹主动脉或肺动脉动脉瘤等。另外中枢或周围神经系统均可受累。

河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影,

出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午

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