1，Cerebral Cortex | 郭桃梅课题组揭示小脑在双语者语言控制中的作用及其可塑性变化

来源：北师大脑与认知科学

很多研究都表明，小脑作为人体运动控制的中枢，主要负责动作的协调、稳定和自动化。但是，近些年的研究发现，小脑的认知功能不仅仅局限于运动控制。近日，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室郭桃梅课题组在Cerebral Cortex 发表论文，首次综合运用功能磁共振成像和经颅直流电刺激试图以双语者语言加工为突破口揭示小脑与高级认知功能的关系。研究发现，双侧小脑共同参与了双语者的语言控制，并在和大脑的连接上具有左侧优势，即左侧小脑和大脑-小脑控制网络整合地更加紧密。此外，该研究也发现了双侧小脑在神经可塑性上的差异，右侧背外侧小脑可能更加直接地参与到语言产生的过程中，从而对局部的电刺激产生更直接的行为表现的改变。

2，复旦大学联合研究团队搭建脑胶质瘤“代谢边界”的手术导航系统

来源：复旦类脑智能科学与技术研究院

智能拉曼手术导航系统示意图癌细胞脑内浸润性生长导致肿瘤边界难以准确定位是脑胶质瘤高死亡率、高复发率的主要原因。术中可视化肿瘤代谢酸化边界为胶质瘤完整切除提供了新思路。近日，复旦大学药学院、类脑智能科学与技术研究院、信息科学与技术学院以及附属华山医院神经外科联合研究团队构建了一类基于表面增强拉曼散射（SERS）技术的胶质瘤手术导航原理验证系统。该系统由自主研制的pH响应SERS芯片，手持式拉曼光谱仪以及拉曼光谱深度学习系统组成，该工作提出了水滴辅助组织取样技术，能够将手术切面可疑组织表面代谢物无损地转移到SERS芯片上。该手术导航系统能够在术中快速定位胶质瘤浸润区域，改善胶质瘤患者的手术预后。此外，该技术无需注射外源性探针，有望加快临床转化应用速度。该研究成果发表在Advanced

3，当你老了，一切都不同了

涉及许多步骤，每一步都需要大脑进行复杂的过程。在过去的20年里，实验室研究记录了决策行为随年龄增长而变化的各种方式，其中有利有弊。与年轻的成年人相比，老年人更有可能推迟或避免做出决定，老年人往往需要更长时间将他们的选择转换为新的最佳选择。神经科学家已经开始绘制出一些支持决策的基本神经回路，其中两个格外重要的区域是皮质和纹状体。随着年龄的增长，皮质和纹状体之间的联系会减弱。在某些方面，老年人的大脑可能会对与年龄有关的变化进行补偿，从而维持甚至改善决策任务，做出更好的决定。

4，Movement disorders：有意思："菊花"括约肌的肌电图，可辅助鉴别多系统萎缩

多系统萎缩（MSA）是一种散发性的神经退行性疾病，其特点是自主神经衰弱和帕金森或小脑综合征。早期出现的严重自主神经症状会降低生活质量，并与MSA的不良预后有关。有证据表明，帕金森病患者也可表现出自主神经症状，这使诊断情况进一步复杂化。肛门外括约肌（EAS）的肌电图（EMG）可能有助于鉴别诊断，特别是在症状发生的头5年内。为此，来自意大利的研究人员于近日在Movement 上发表了一篇研究，确定了四种EAS模式，发现正常模式在PD中经常被观察到，当在MSA中发现时与生存期延长有关。异常模式在MSA中占主导地位，最严重的模式与MSA诊断的最高可能性有关，并与MSA队列中最差的预后有关。有EAS异常的MSA患者常常表现为泌尿生殖器症状和大便失禁。该研究揭示了EAS肌电图模式的严重程度与MSA的诊断准确性和生存率相一致，并与膀胱和肠道症状的发生率相关。

具有类似皮肤的机械特性的可穿戴设备能够持续监测人体。深层组织信号，通常与疾病具有更强的相关性，可以预测症状的发作。近日，加州大学圣地亚哥分校Sheng Xu等对可以感知深层组织信号的柔性可穿戴设备的工程化进行了总结。作者还重点介绍了几个可以无创检测深层组织信号的示例，并研究了提高传感深度以及空间和时间分辨率的可能性。该文章于近日发表在Nat. Rev. Mater上。

6，天哪！我怎么又学会一个坏习惯

相信大家都听过“21天养成一个好习惯”，但是大家有没有听过多久养成一个坏习惯呢？习惯起作用的机制称为“习惯回路”，当线索-惯常行为-强化组成的回路变得越来越自动化，当人们对线索引发的奖赏产生预期渴求时，习惯就诞生了。根据“习惯回路”中存在的差异，一些行为很快就能转化为习惯，而另一些行为只有经过大量时间和重复才能成为习惯。坏习惯之所以容易形成，主要是因为它们会迅速得到强化。对人脑来说，强化物的即时性比强化物的类型或大小更重要。坏习惯比好习惯的后果更加直接，奖赏也要大得多。该文章于近日发表在Psychology

7，金钱能买到幸福吗？何时花钱幸福感最高？「临床研究」

金钱能买来幸福吗?视情况而定。要理解金钱和幸福之间的关系，就必须理解渴望财富的原因或动机。近日发表在Applied Research in Quality of Life 杂志上的一篇文章使用自我决定理论来探索赚钱动机、动机对幸福感和心理健康的影响。研究发现，金钱可以买到幸福适用于两个群体：无法负担基本生活必需品，需要金钱来满足生理和安全需要的人和打算用金钱来满足他们的基本心理需求的人。这些需求包括对自主权、能力和人际关系的需求。

8，快讯：新版DSM-5-TR修改了两小处自闭症诊断标准

美国精神病学会将发布《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版（DSM-5-TR），其中对自闭症的诊断标准有两处修改。该修改有助于避免临床诊断时，到底是需要满足其中任何一条标准还是所有标准这种 "严重模糊不清"，并且允许临床医生可以指出伴随自闭症的可能问题，如自我伤害，但并不需要 "上升到使用障碍这个词"。

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　　现在越来越多的人开始关注黄手环，关注阿尔茨海默病患者。如果你看到带黄色手环的老人独自走在街上，或无助的一个人坐在某个角落，请拿起手机拨打黄色手环信息卡上的电话，联系家人帮他找到回家的路。本期央广网《医述》邀请首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科主任医师张国平，与我们分享阿兹海默症（老年痴呆）和帕金森的治疗和康复。

    阿尔茨海默病一般又叫老年性痴呆，目前这个病在全世界有2300万患者，65岁以上老年人发生率在3.8%。中国目前有550万病人，占全球的1/4。每年新发病例30万，北京市目前有21万左右老年性痴呆病人。

　　早期老年性痴呆病患者记忆力相对好些，但是近记忆力非常差，轻度或中度病人对过去的事还能记得，中度以上很熟悉的事也记不住。

　　病人到医院就诊，医生首先会简单评估，通过国际通用的认知评定量表，给病人做评分，初步诊断有没有问题，如果有问题进一步做全面测试，比如做头部CT或者核磁共振，排除其他问题。

　　老年人痴呆除了阿尔茨海默病外，还有一种很常见的是血管性痴呆，导致血管性痴呆痴呆的原因，脑血栓和脑出血最危险，除此以外，脑外伤、脑炎后也会逐步出现痴呆。

    老年性痴呆目前主要靠药物治疗。药物治疗有美金刚、安理申、石杉碱甲等口服药，辅助饮食、生活上的方法。日本研究表明痴呆病人或者痴呆之前，经常听音乐、唱歌，可预防痴呆或者延缓痴呆的发展。另外美国学者研究表明经常吃香蕉、苹果、橙子有一定的预防作用。人类大脑细胞主要成分是胆固醇，所以老人、痴呆病人应适当吃一些含胆固醇的食物。

　　预防老年性痴呆还要严格控制三高（高血糖、高血脂、高血压）。老年人三高控制不好会容易引起脑动脉硬化，长期大脑供血不足会促进老年性痴呆的出现。老年人要适当吃一些含胆固醇的食物，要戒烟，不喝烈性酒。尽量不用铝制炊具，因铝制炊具煎炒过程中铝跟食物混合，食后对人体神经系统和肝、肾产生损害。

　　此外，还有关键的一条，病人要勤用脑、多练脑。大脑老不用反应就会越来越迟钝。练脑就是用脑，可以画画、唱歌、写书法，有人喜欢绣花，都可以，或者背背唐诗宋词，上网玩一些益智游戏，还可以做些轻巧的运动，比如散步、练太极拳等。让大脑动起来，病情可以发展得慢些，但老人不适合做剧烈运动。

　　老年性痴呆病人会有记忆力和认知功能障碍，可以给病人做一些认知功能训练，如教病人念诗或背数字，做一些手的精细动作训练，有意识引导患者去做他喜欢的事情。家属或护理员做一些提醒、引导、多交流，带领老人去购物、参加老年人聚会，让病人体会到社会有认同感，对延缓病情的发展有好处。

　　老年性痴呆目前无法根治。只能通过诸多方法和药物延缓其发展。

　　帕金森病与老年性痴呆都属于神经性变性疾病，大脑组织退化性改变比较明显，但帕金森病的表现、机制与老年痴呆完全不同。帕金森病最早由英国内科医生詹姆斯.帕金森发现，为了纪念这位医生，因此这种病被命名为帕金森病。帕金森病主要表现为：手和脚的震颤；面部表情呆板；走路、行动困难，走路小碎步，有时控制不住往前冲，走路时两个手的摆动不协调；还有人可能出现面部、舌头的震颤。家属发现家人有这些症状，要及时带去医院检查，以判定是否患有帕金森病。

　　早期帕金森病在会出现肌肉僵直、行动迟缓，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成，或者出现便秘情况，但是记忆力不会有太大影响。时间长了，到帕金森病中晚期才会出现记忆力减退及认知功能下降，所以有一种病叫做帕金森病性痴呆。

　　可药物治疗帕金森病，或安装脑起搏器

　　目前帕金森病药物疗效好，现在药物比较多，也可以交替组合使用。中晚期患者药物治疗效果差，若无其他严重疾病，最新的技术是给病人安装一个脑起搏器。4月中旬，北京世纪坛医院神经内科配合功能神经外科，给一个48岁的男性病人成功安装了脑起搏器，安装后病人症状病情明显好转。

　　安装脑起搏器，首先要做核磁CT，给病人做立体定位，定位后将电极植入大脑里一个特殊的位置，然后医生在体外用设备调控这个电极的频率，从而使电极对特定大脑细胞产生刺激。帕金森病是因为大脑缺少多巴胺，通过电极刺激多巴胺的释放，病人的症状能慢慢好转。

　  根据研究经验，可通过以下方式缓解帕金森病症状：

　　1、服药前后少喝牛奶。牛奶中有大量的蛋白质，可减少抗帕金森病药物如美多芭、息宁药物的吸收；

　　2、多饮绿茶。绿茶里的绿茶酚可以减轻帕金森病的症状，有一定预防作用。除此之外，吃灵芝孢子粉也有效果。

　　其次，做一些轻巧柔软的运动，如散步、练习太极拳、搓球，以运动自己的双手或双臂；踩脚踏运动器，做伸背活动，每天练习，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩等，这些有氧运动可以起到缓解作用。

    精准医学的概念已经十几年了，今年是美国总统奥巴马作为国家战略提出来的。每个人的基因序列不同，根据检测基因序列的变化，采取针对个人的个性化治疗，这是美国精准医疗的精髓，而老年性痴呆和帕金森病就是其中的两个重大疾病。

　　我国的精准医疗，应该包括两个部分:

　　一是精准就医。好多老百姓看病，不知道患了这种病应该去什么医院，看哪个科，应该采用什么方案去看病，这需要让病人通过各种渠道了解疾病的一般知识和医院的临床科室特长。要通过政府、媒体、医院做大量的宣传，来普及健康常识和引导患者。精准就医能给老百姓提供一个简明、准确的导引，让他们少走弯路、少花时间、少花钱而找到合适的医院和大夫就诊。

　　二是精准医疗，这是医生和医院要做的事情。病人如何诊断是什么病、下一步该给病人做怎样的检查、做怎样的治疗、怎样的随访，也应该标准化。如果每个病人都有标准的诊断治疗方案，病人的时间、费用及疗效就可以有所保障。如果老年性痴呆患者或者家属对这病很了解，一看病人有这个症状，尽快去看神经内科，起码不会走弯路。目前医院对大多数疾病都有诊疗指南，有专家共识，还有临床路径，这是全国专家在一起反复探讨、修改、制定的就医指南，如果病人按照这些去做，就不会走弯路，病人的诊断、治疗以及后期的随访都会很规范。