支气管炎是什么事疾病？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-10 03:46 标签： 得了支气管炎严重吗

一般发病时会出现的症状有咳嗽有时候还是会出现咳痰的现象伴有畏寒乏力要详细的进行介绍一下什么是支气管炎疾病

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

-来自： 安徽省立医院 内科

专长：呼吸内科常见及疑难疾病的诊断治疗，支气管哮喘、慢性...

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，慢支的发病与吸烟关系密切。急性支气管炎一般见于感冒后，冬季多发，可有发热等全身症状，咳嗽咳痰，听诊可有肺部呼吸音增粗，胸片示纹理增重可确诊

专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压

病情分析： 你好,患了慢性支气管炎一般可看看中医,常用的方剂是小青龙汤和麻杏石甘汤等.一定要要禁烟 ，酒，辛辣食物。多吃蔬菜水果.多喝水.腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作.

病情分析： 急性支气管炎是指机体抵抗力差、免疫力低下导致的气管、支气管粘膜炎症性改变的一种疾病。一般情况下咳、喘、痰、炎的一些症状。
意见建议：建议口服消炎止咳、抗病毒、平喘、雾化吸入、促代谢等药物治疗。

问题分析：你好，一般来说支气管炎多因上火,抵抗力差等因素诱发的，一定要积极治疗。
意见建议：在药物治疗上建议积极抗炎治疗较好,可使用头孢类抗生素, 同时可加用缓解支气管痉挛的氨茶碱,要多饮水, 多吃瓜果蔬菜,积极锻炼身体增加机体抵抗力。

专长：慢性结肠炎,胆汁返流性胃炎,腹绞痛综合征,克罗恩病,急性胃炎,急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,病毒性腹泻,肠出血

问题分析：你好，根据你的情况支气管炎属于呼吸系统的疾病，应该挂呼吸内科
意见建议：你好，根据你的情况支气管炎暂时没有特效的药物，治疗就是消炎为主，然后对症处理已经出现的症状。

专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎

目前慢支还不能治愈，治疗一般急性期控制炎症:以青霉素,甲硝唑,氧氟沙星治疗为主,配合喘定片,舒喘灵,必嗽平,平喘化痰治疗.平时加强体育锻炼,增强体制,提高免疫力,感冒后积极治疗

病情分析： 这种情况要注意支气管炎是由于病毒性感冒继发形成的可能，
意见建议：以及粉尘刺激、辛辣刺激等原因造成的可能，更要注意是否与个人抵抗力下降等原因造成的可能，不要吸烟及被动吸烟、不要吃辛辣等刺激性食物，口服头孢泊污、川贝清肺糖浆等药物来进行治疗，必要时到正规医院的呼吸科进行诊治，并且进行积极的治疗。

猫鼻气管炎，猫病毒性鼻气管炎（Feline Viral Rhinotracheitis，英文简称FVR）也就是我们俗称的猫鼻支。

猫鼻支，简称，具体出处不详。猫鼻支在学术上有一个很拉风的名字，叫做猫病毒性鼻气管炎（Feline Viral Rhinotracheitis，英文简称FVR）。顾名思义，这是一种由病毒感染导致的疾病，而且这种疾病带有强烈的传染性。这种传染病，主要感染的部位为猫咪的上呼吸道，上呼吸道在哪儿呢？也就是鼻、咽、喉这三个地方。

到底是什么病毒这么厉害？这种病毒叫做疱疹病毒I型，简称疱疹病毒（FelineHerpesvirus，英文简称FHV-I）。当别人在说，猫鼻支，疱疹病毒感染、FVR或者FHV时，你要知道说的都是一回事。还有一种杯状病毒（FCV），也可导致上呼吸道感染，我会另外说。后面我会告诉大家怎么对付这个疱疹病毒。

二、猫鼻支有哪些特点？

我想猫鼻支最大的特点就是喜欢挑幼猫下手吧！这种疾病在幼猫阶段的发病率相当之高，有些兽医书上说，一旦幼猫携带疱疹病毒，发病率为100%，而致死率为50%！！可见这个病，称为幼猫杀手并不为过。

猫鼻支病毒（疱疹病毒）更喜欢在低温下复制，所以体温低的幼猫更加危险！

这种病毒还没有人被感染的先例，所以不需要担心人会被猫咪传染。

三、猫咪是如何患上猫鼻支的？

这个问题其实就是在问，猫鼻支病毒，即疱疹病毒是从哪儿来的？然后又是怎么传染给我家猫咪的？我们一个个说。

基本可以这么说，疱疹病毒就是从携带疱疹病毒的猫咪身上来的。因为这个病毒的宿主就是猫咪，它离开猫咪的身体后，就不太容易存活下去。而科学家们是在1957年首次发现这个疱疹病毒的。

重点来了！，以下部分全部加粗显示！

这个病毒能从病猫的鼻，眼和咽部排出，经接触或者飞沫而感染给其他猫咪，传播非常迅速。尤其是飞沫，在静止的空气中1m的距离都可以传染。

而且，病猫和自然康复的猫咪或者潜伏感染期的猫咪均能带毒或者排毒，成为本病的传染源！发病初期的猫咪（感染24小时后）通过分泌物可大量排出病毒并能持续14天。带病毒的猫咪遇到应激反应如生孩子，发情，更换环境等都可刺激排毒！

四、怎么分辨猫咪是否得了猫鼻支？猫鼻支的症状？

以下就是猫咪被疱疹病毒感染后的症状：

1、在2～3天的潜伏期后，一般会出现体温上升，发烧的情况，一般会上升到40度左右。

2、猫咪咳嗽，打喷嚏超过48小时，并伴随流鼻涕，起初鼻涕为浆液状，后期为脓性分泌物。

3、眼睛流泪，浆液等分泌物，眼球浑浊，出现结膜炎或溃疡性角膜炎症状。

4、猫咪食欲减退，精神不佳。

如果你的猫咪还未接种疫苗，且处于幼猫阶段（6个月以下），或者刚刚跟其他猫咪接触过的话，可能被感染的概率将大大提高！此时请一定去医院确诊！

既然要去医院确诊，我就顺便跟大家讲讲到了医院以后，一般会如何确诊。（防止大家被 医生坑害）

在宠物医院最常用的检测方法为PCR检测，其他诸如病毒分离和逆转录病毒检测的办法，因为比较耗时，所以很少使用。所以，去了医院可以问问医生做的是不是PCR检测。

PCR 的阳性结果也未必就代表着现在的临床症状就是猫疱疹病毒所引发的，但当使用的是定量的即时PCR时，检测到的病毒浓度就可以提供更进一步的资讯，如果鼻分泌物或眼泪中呈现高病毒浓度时就表示病毒复制活跃，且与临床症状有关，如果浓度低时，就代表潜伏感染。

那就是打疫苗！打疫苗！打疫苗！

目前普遍打的疫苗是一种叫做猫三联的灭活疫苗，这是一种可同时预防疱疹病毒，杯状病毒和猫泛白细胞减少（猫瘟）的三合一的疫苗。

因为幼猫可从母体中获取免疫能力，并持续一段时间，而且如果过早打疫苗，这种免疫能力可能还会干扰疫苗接种的免疫反应。所以最初接种疫苗通常建议约在两月龄时进行接种，以后每隔2周打一次，直到三针打完，这样的接种方式已被认为可以产生足够的保护作用 。如果成猫或年轻猫无法确认之前是否有施打过疫苗时，则仍建议间隔 2-4 周连续施打。

如果猫咪处在环境是属于高感染风险时，则建议每年加强一次，如果猫咪是完全户内饲养且足不出户，则可以三年接种一次，但那些定期外出洗澡或常至医院就诊的猫咪则应视为高风险性。

对于猫鼻支的治疗，其实也就是消灭疱疹病毒的办法，柚子查阅过不少的资料，都没有达到太高的共识。以下我列举的是我自己总结的一些比较公认的办法。

1、补充体液。这个用葡萄糖水或者药店买补液盐就可以，防止猫咪因感染病毒厌食，导致脱水或者体力不支。

2、清理眼鼻分泌物，对于眼睛，可以使用利巴韦林滴眼液进行治疗。

3、使用抗生素，症状较轻时可使用阿莫西林克拉维酸钾，症状严重时，可选用阿奇霉素。（抗生素疗法主要是治疗因该病毒引发的其他感染问题）

4、使用泛昔洛韦进行抗病毒治疗。

关于很多人比较熟悉的干扰素和猫胺（赖氨酸），其实这两种药物并没有得到一致性的认同，所以大家不要盲目的要求医生使用干扰素，或者自己花很贵的价钱去买所谓的治疗猫鼻支的猫胺。因为猫胺，其实就是很便宜的L-赖氨酸，它并不能对抗疱疹病毒，它只是可以抑制一种叫做精氨酸的东西， 而这个精氨酸据说对疱疹病毒的繁殖有帮助。

最后我提醒大家，不要根据这篇文章中所列的治疗方案瞎鸡儿自己买药去给猫咪治疗，有条件的还是要去医院就诊，这只是一篇科普文章，让你对鼻支有所了解，也防止被 医生骗钱。

七、怎么消灭疱疹病毒？

疱疹病毒在猫咪身上时，确实很嚣张。但是它在离开猫咪后，在外界的存活力还是挺弱的。如果在常温干燥的条件下，12个小时就可以灭活，而且这种病毒是有克星的，那就是甲醛和酚，所以可以用甲醛或者酚消毒。

由于病毒引起的临床疾病的多样化 ，因此预后有很大差异。 大多数猫在急性感染后能完全恢复，所以猫鼻支并不是不治之症，还是有很大可能会恢复健康的。

一年四季，咳嗽患儿的门诊量居高不下。医生门诊完孩子，经常会下个“支气管炎”的诊断。

今天我们就请来@林萍萍 医生 来扒扒关于支气管炎的是是非非，让家长们心里有数，遇病不怵。

鼻腔、咽部、气管和支气管都是连接外部和肺部的通道。也是一道抵抗外界异物的防线。

除了空气，外界物质，小到雾霾颗粒、二手烟、微生物，大到花生、玻璃珠等，都有可能从这个通道进入肺部，引发炎症甚至呼吸困难。

我们常说的支气管炎又分为急性和慢性。

对于孩子而言，支气管炎通常是急性，而且往往由病毒感染引起。

另外，在一些大城市雾霾颗粒较多，这些雾霾颗粒不仅容易刺激孩子气道，还是病原微生物天然的载体，更容易引发支气管炎。

引起咳嗽的原因很多，从鼻腔到肺部，任何一部位的感染；还有不少人忽视的中耳炎原因；以及哮喘、气道畸形、间质性肺病、肿瘤压迫气管；还有心因性咳嗽等等，要讲清楚真的需要很大篇幅。

但通常，医生会根据孩子的症状、体征和病史综合判断，可以给出比较精确的诊断。

如果医生给了急性支气管炎的诊断，孩子又没有特殊病史，那么我们就没必要那么紧张了，因为它几乎跟感冒区别不大，咳嗽症状一般2－3周自行消失。

如何区分细菌感染还是病毒感染

就像我们前面讲的，急性支气管炎多数是病毒引起的，细菌感染并不多见。但细菌感染比病毒感染棘手，所以我们也不能轻视。判断孩子是否倾向于细菌感染的最主要的两条线索：

二是孩子有没有高危因素。

如果孩子咳嗽时间超过3周尤其是超过4周，有痰而非干性咳嗽，那么我们就要注意孩子是否是细菌性支气管炎。

2016年3月发表在《Pediatric Pulmonology》杂志上的一篇论文，导致儿童慢性咳嗽（咳嗽时间超过4周）的原因之一是迁延性细菌性支气管炎，尤其是在6岁以下的儿童中[1]。

2017年4月发表在《CHEST》上的指南指出，诊断患有迁延性细菌性支气管炎的14岁及以下儿童应接受为期两周的抗生素治疗[2]。

对于有高危因素的孩子，细菌感染几率更大，容易发展成肺炎，预后也差，所以医生会更积极地用抗生素干预。

高危因素包括但不限于：早产儿、心肺肾肝慢性病史患儿（如先天性心脏病、肺发育畸形、肝糖原贮积病、慢性肾炎等）、免疫缺陷患儿、长期使用类固醇等药物的儿童、患有囊性肺纤维化病童（这个疾病主要发生在欧美国家，在国内少见）。

对于未接种完百日咳疫苗的小婴儿咳嗽，我们还需注意是否有可能百日咳杆菌感染。

另外，在国内，对于6-18岁学龄儿童，肺炎支原体感染也不少见。现在很多大城市也报道3-5岁的肺炎支原体感染也经常碰到。

如果大家感兴趣，肺炎支原体感染我们可以仔细剖析，因为大大小小的关于支原体的检查都有一定的假阳性率，我们不能根据某一样肺炎支原体检查阳性就随便给孩子上抗支原体治疗。

在国内，支原体感染过度诊断是不争的事实。

以往观念用痰的颜色来区分细菌感染和病毒感染，有些家长也喜欢采用，但其实是错误的。

痰的颜色是绿是黄还是透明只能指示里面有没有死的白细胞，并不能指示是细菌还是病毒。

什么时候该吃抗生素？怎么吃？

支气管炎通常不建议使用抗生素。

但仅在怀疑细菌感染或患者患肺炎的风险增加时才应使用抗生素。而多数细菌性支气管炎是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌引起的，抗生素通常选择为阿莫西林／克拉维酸钾及三代头孢（如头孢地尼、头孢曲松等），可以覆盖这些细菌。

对于迁延性细菌性支气管炎患儿，建议使用两周，并观察病情变化，少部分孩子需要用到4周。

对于怀疑或诊断百日咳的患儿，抗生素使用的意义重大，早期使用可减轻症状的严重程度，而且可以降低传播性。通常抗生素选择阿奇霉素使用5天或者红霉素使用14天。

那么支原体感染呢？这也是需要我们仔细剖析的疾病。肺炎支原体感染我们通常使用红霉素或者阿奇霉素，但也因为过度诊断问题，现在肺炎支原体耐药率很高，红霉素几乎耐药，阿奇霉素也有50-60%的耐药率。

而这个疾病在国外也被称为“walking pneumonia”，就是“行走的咳嗽”，很多孩子虽然咳嗽，该干啥干啥，没有严重影响生活也没有严重结果。

是否需要使用抗生素，还需医生来斟酌，因为的确有一小部分孩子演变成重症支原体肺炎，多数是免疫功能有问题的孩子。家长还是不要擅自用药。

孩子有痰咳不出，如何处理？

1 . 多喝水（这是真的）。

液体摄入不足，气道痰液干燥不易咳出，炎症也不容易恢复。

保持室内湿度50-60%。注意使用蒸馏水或过滤水，并需要每天更换水，每周消毒加湿器内部；否则，水中细菌、霉菌释放到空气中更糟糕。

对着水雾呼吸几分钟，或者在淋浴时多待一会，吸入的水蒸汽可以帮助湿润气道，使干燥粘稠的痰液松动。

如果孩子咳嗽力量非常弱，有痰堵风险，那么需要医护人员用吸痰管吸出痰液。

另外，我们通常会建议1岁以上孩子可以口服蜂蜜（1岁以内的不要摄入蜂蜜），1岁以下已经添加辅食患儿可以口服少许果汁（如苹果汁、梨汁），天然的甜味剂可以缓解咳嗽。（这是唯一可以给宝宝少量喝点果汁的特殊理由）老祖宗咳嗽时使用的秋梨膏、枇杷膏其实也是天然的甜味剂呢。

如何区分支气管炎还是肺炎？

支气管炎也可能演变成肺炎，虽然大概率上讲机率不大，但每个家长都不希望肺炎会发生在自己孩子身上。肺炎早期评估和干预很关键。

如果您的孩子有以下任何症状之一，可能是肺炎：

1 . 原本不发热，后出现发热，体温超过38摄氏度

2 . 胸痛或呼吸急促

（2个月以下婴儿每分钟呼吸大于60次，2个月到11个月每分钟大于50次，1岁到5岁每分钟大于40次）

4 . 咳嗽或喘息超过三个星期

5 . 精神反应差，小婴儿不吃奶、吐沫

7 . 胸壁凹陷或反常呼吸

发现以上任何症状之一，应及时就医。

有基础疾病的患儿，如哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷等，即便只是支气管炎，也建议到医院综合评估和治疗。

哪些药是基层医院滥用的？

我们提到雾化药在很多地方滥用，如布地奈德、沙丁胺醇、特布他林，无论孩子是不是哮喘、有没有过敏性咳嗽，上来就给孩子开这类雾化药。

另外还有一些机构使用非雾化剂型抗生素、干扰素、盐酸氨溴索、抗生素等等，不仅作用不大，反而更容易引起副作用。

孟鲁司特钠可以用于哮喘或过敏性鼻炎，单纯感染引起的咳嗽用孟鲁司特钠意义不大。

（如氯雷他定、西替利嗪、富马酸酮替酚、马来酸氯苯那敏等）：

如果有过敏性因素参与咳嗽发生原因，可以使用，其他情况使用意义不大，反而可能抑制孩子咳嗽反射，也可能减少气道黏液分泌，使痰液干燥难以咳出。

4 . 中枢性镇咳药（如右美沙芬、福尔可定等）：

咳嗽是天然的保护反射，把气道中包裹着微生物、粉尘颗粒的痰液咳出来，支气管炎才能好。所以真的没必要因为觉得孩子咳嗽辛苦而给孩子用上这类药。

这类药虽然暂时缓解了孩子的咳嗽症状，但其实是掩盖了表面症状。

国际上多数学术组织都反对给咳嗽的孩子使用镇咳药，也只有WHO稍微有松口，对于哪些咳嗽已经严重影响睡眠的孩子才可以适当使用右美沙芬。

5 . 祛痰药（如沐舒坦口服液、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等）：

对于普通支气管炎，痰液能咳出来顺其自然就好，用祛痰药其实多此一举。对于那些咳嗽力量还很薄弱的婴儿，祛痰药使痰液体积增大反而加重了他们的负担，甚至过多的痰液阻塞气道。

复合感冒药通常含有：退热成分、扑尔敏、中枢性镇咳剂，有些还含有抗病毒药物（如金刚烷胺，早期用来抗流感，但目前流感已经耐药了，而且对小宝宝副作用大）。

讲到成份，相信很多家长已经明白为什么我们不用他了。

肺＊＊口服液、蛇＊＊＊口服液、小儿消＊止＊口服液，太多了，琳琅满目，但作用如何?没大宗样本临床数据，副作用也不清楚，还是不要让宝宝冒这个风险了。

支气管炎虽然风险不高，但也让人糟心，多数家长都不希望孩子总是患支气管炎，那么哪些方法可以预防支气管炎呢？

玩完公共滑梯、上完早教课、去公共场所，记得都给孩子勤洗手，而且要用流动的水清洗。

如果附近没有水龙头，可以带一瓶水备着。

孩子上幼儿园、小学了，以需要提醒孩子多洗手。手卫生不仅可以减少感染性消化道疾病，对呼吸道疾病预防作用也非常重要。

（叨叨提醒：除了宝宝，负责照看孩子的主要监护人也需要勤洗手再接触孩子，尤其是从外面回来）

不仅是免费的疫苗，我们推荐把自费的流感疫苗（每年接种）、肺炎13价疫苗等也应及时接种了。

减少二手烟、化学刺激（如甲醛）、粉尘接触。雾霾天尽量不外出。

另外，对于以下相对常见的疾病，孩子患急性支气管炎的机率也会比较高；但正因为这些疾病相对可控，所以我们建议要积极处理和控制这些病症，来减少孩子患急性支气管炎的机率。包括：1慢性鼻窦炎；2过敏症；3哮喘；4扁桃体和腺样体肿大。

已被诊断为 ：【急性支气管炎】的宝宝，家长应如何做？

1、通常没有特效药，一般也不需要用抗生素

2、家长需要加强护理，注意密切观察需要警惕的病情变化

3、保证充分的液体摄入

4、适度空气加湿，但要注意清洁，不往里添加其他不必要的物质

5、避免二手烟、雾霾等

7、及时接种疫苗（肺炎13价疫苗、流感疫苗等）

8、如果有疑问或者任何没有把握的情况，请及时就医复查

本平台特约科普作者：林萍萍。毕业于首都医科大学，北京儿童医院儿内科硕士；曾先后就职于广州市妇女儿童医疗中心、深圳大学总医院；曾在医学核心期刊发表文章数篇 ；具有美国儿科学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书。

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