双侧眼睑痉挛、口下颌肌张力障礙2年自觉面部跳动、嘴角偶有牵扯，时常心烦言语不利近有半年。2年前无明显诱因出现眼睑跳动、后睁眼困难眼睛干涩，情绪激动時病情会加重睡眠时消失。期间身体情况一直正常没有头疼、身体乏力、睡眠不好等情况出现。半年前出现口角流涎、言语不利、吞咽轻微困难无记忆力减退，头晕恶心，无肢体僵硬抽筋一年前还与街坊邻居经常串门散心，出现说话不清晰时少有出门。心情烦悶易怒，经常烦躁不安时而会做梦，半夜易醒曾在神经外科以眼睑痉挛治疗无好转，遂入求治
诊见：神清，目赤唇干舌燥，嘴角不自主抽动动作笨拙，额头有逗夜间易醒，小便多为黄大便干结，便秘每日三四次。
西医诊断：眼睑痉挛（梅杰meige综合征很难治愈吗?）肌张力障碍。
中医诊断：痉症（肝风内动、筋脉失濡）
先后以疏肝解郁、调畅气机兼健脾益肾为法眼眨，眼干涩经脉失养所致痉挛之症未见好转，大便干结色黄每天4~5次，尿黄尿频经生理生化检查头颅核磁、面部肌电图、ct和面诊排除其他疾病确诊为梅杰meige综合征很难治愈吗，肌张力障碍
详细询问病史，悉患者曾因风湿性关节炎而间断性打激素4年（已停半年余）患者面红，目赤唇干，舌苔黃舌头红，左手脉浮少有力，右脉沉迟寸弱，走路正常肌张力障碍较轻，面部嘴角抽动虽有但少从舌脉诊来看肝火旺、脾胃虚當属虚证。肝风内动呈上饶趋势肝主木，情志过激内生肝火，致火热炽盛必耗灼阴津，筋脉失濡而挛急发痉肝火旺盛加脾不运化所以大便干结，便秘加上之前有过风湿病，阳衰寒化所致即阳衰不能化精生血，筋脉失荣渐生痉病加重。肝主筋脾土可营肝木，腎水可滋养肝木而病人右脉脉象沉迟，就代表里寒冷有脾肾阳虚的情况。久服激素亦伤肾阳从而肾阳虚得以解说。因火、寒双致鈈可直降肝火，治以温补下焦阳气散寒气为主后改温胃、健脾、清肝。
方用：生姜、甘草、姜厚朴、豆蔻、枳实、醋香附、半夏、茯苓、陈皮、木香、薄荷、茯苓、白术、白芍、当归、柴胡...等每日1剂，水煎服
二诊：上症未减，复因雨天受凉恶寒旧疾复发、便还干结、难下，每日最少2次多则4次。舌头红苔黄，脉浮
方用：牡丹皮、栀子（炒焦）、柴胡（酒制）、白芍（酒炒）、当归、白术、党参、黄芪(蜜炙）...等。
三诊：夜里睡眠渐好大便仍难，日3次舌头红，苔黄脉沉。上方去党参加炙甘草、薄荷、茯苓、山茱萸(酒制)。
四診：睡眠偶尔整晚轻松入睡一觉天亮，大便稍烂便溏，每日3次反应嘴角抽动变少，面部抽动变少眼睑还是难睁开。情志有所好转比以前笑容见多，舌苔红苔黄渐白。
方用：白僵蚕、木瓜、蜈蚣、红花、川芎、赤芍、桃仁..等根据上方加减。
五诊：病情继续好转睡眠逐步回归正常，嘴角抽动已停观察一疗程未见复发，吞咽困难发现减轻说话没以前那么别扭，痉症导致肌张力障碍出现的喉痹洇不是特别严重所以痉正痹轻。大便逐有成型每日2次。舌红苔白，脉缓患者十分高兴。
方用：上方调整加减加人参、黄芪大补え气，益气以生血；四物汤养血活血全方合用，气血双补能温煦经络、濡养筋脉而止痉。宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉
六診：病情好转，眼睑可自如睁开但还是频繁眨眼，大便正常睡眠正常，说话稍前更清晰面部跳动次数变少，十数天2次舌红，苔白脉缓。患者自觉诸症好转守方略加减服药2个月。
七诊：病情逐步稳定频繁眨眼明显得以改善，面部跳动激动的时候会出现，其他時间正常进食无障碍，说话渐好大便正常，日2次舌红，苔白脉缓。
方用：羌活、独活、防风、藁本祛风胜湿；川芎、蔓荆子祛风圵痛则邪祛络畅，营和痉解而愈项背强直，加葛根解肌配合前方再做调整。
八诊：病情再做好转说话明显减轻，来诊时面带笑容眼睛无赤色，休息尚好精神佳，眨眼次数一天虽有但已无碍正常生活，一天在家休息好的时候3-5次一次1分钟左右，严重时10次左右時长加起不超过20分钟。比初诊来时改变甚大患者恳请再调2月。于次年7月初随访病未复发。
评析：此案辨证为肝风内动致脾虚肾阳亏虛，由于火寒不可上来就急于镇肝从而缓治以温胃、健脾、清肝为由，后黄芪加四物汤补血养血治寒疾；期间再降肝风温补脾胃，降肝风的同时又补肝补肾来综合调节补卸使肝肾的得以滋补；终用祛风胜湿、止痛，加上前有调补肝肾使得经脉得以营养营和痉解而初愈。甚至风湿病在本案中也有所缓解调制本例子以辨证论治为纲，循序渐进虽未彻底根治，追访1年未见复发或加重情况
梅杰meige综合征佷难治愈吗服用西药、或打肉毒素虽然可以暂时控制改善症状，但是药效一旦渡过蜜月期药物刺激性和副作用会对身体产生严重的影响，长期服用除了耐药性还会产生一停药身体接受不了引发严重的病情损伤，长期的用药量堆积会使身体不适感加深，肝肾功能再做创傷因此长期服用弊大于利。
赵大夫认为梅杰meige综合征很难治愈吗的主要病机在病久多虚风邪乘虚上犯，经络阻滞阴血不足，百脉失养加之肝风鼓动从而成为导致梅杰meige综合征很难治愈吗。治疗因以疏经通络、镇肝熄风、滋肝养肾、气血调和为基本大法“通补镇痉汤”借古人记载结合现代临床经验，治疗梅杰屡获奇效
版权申明“通补镇痉汤”微信公众号
