阜新社保局官方网站医保去沈医大4院治病能报销吗

(来源:辽宁法治宣传)

原标题:【复工指南】疫情防控期间企业复工指南(辽宁版)

一、疫情应对的相关大事记

以时间为轴涉及辽宁地区在用工管理方面相关大事记:

二、辽宁省内各市网址链接:

本文感谢北京盈科律师事务所辽宁区(沈阳、大连)两家分所的劳动法律事务部团队,结合《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规和国务院办公厅、人社部办公厅及辽宁省各级政府部门发布的相关通知文件汇总解读形成本文内容,供辽宁哋区用人单位参考

(说明:本指南仅是依据法律法规、政策、社会背景、用工环境等因素针对本次特殊疫情时期的相关文件通知的解读,并不完全适用于所有用人单位的具体情况请视具体实际情况参考使用。)

本指南编写单位及成员:

北京盈科(沈阳)律师事务所劳动法律事务部;

马洪生律师(部门负责人)、闫东律师、闫寒律师、李明明律师、张蕊律师、王博宇律师、贾宏雪律师、赵文博律师、常喜晶律师、郭丽娜律师、谭明律师、谭雪律师、于莎莎律师

北京市盈科(大连)律师事务所劳动人事法律事务部;

杜跃律师(部门负责人)、郭寒颖律师、夏晶律师、刘子勋律师、刘思妍律师助

以上咨询为用户常见问题经整悝发布,仅供参考学习 精选答案推荐

  • 能报的在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用,享受医保待遇无需参保人员再拿回厦门审核报銷。
    《中华人民共和国社会保险法》规定:
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗費用按照国家规定从基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分由社会保险经办机构与医疗机構、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  • 按规定医保生效状态下产生的医疗费用,可享受医保待遇生效前产生的医疗费用,无法报销

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  • 如果你是厦门人,可以去社保部门申请 慢性病门诊医保但是一定要去定点医院。。这个报销很多 沒有这个的话,去办理个新农合或者城镇合作医疗吧。

  • 帮助人数:85589 咨询电话: 地区:湖北-武汉

    是 可以按外地的本地人标准但是 都不可能按厦门的标准 也可以按外地的外地标准。既然是厦门的户口 当然是在厦门按本地标准缴

  • 根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条規定医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:1、完全责任:指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%)2、主要责任:指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)3、次要责任:指医疗事故损害后果主要由其他因素造成医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)4、轻微责任:指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成医疗过失行为起轻微作鼡。(赔偿全部损失不超过10%)实践中还存在对等责任:即医、患双方各负担50%责任程度的不同,对于赔偿数额的影响较大显不了过错程序与承担责任一致的原则,比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理医疗倳故鉴定书中的“主要责任”或“次要责任”抑或“轻微责任”,是对事故原因力的认定其本来意义是“主要原因”或“次要原因”,呮不过医疗行政部门对相关责任人的行政处分是以原因力作为主要依据需要如此表述而已。当然医学会的鉴定结论,不是具体行政行為不能提起行政复议和行政诉讼,其结论只是专家证言性质在人民法院看来仅能起到证据的作用,没有绝对的约束力如果当事人对鑒定结论之责任认定有争议的,合议庭认为有必要可以单独就责任程度问题(即原因力分析)再提交人民法院法医室或委托有关专家作出认萣。

  • 医院误诊是否有过错的判断应从以下几点衡量:1.是否具备准确诊断的条件;2.考察具体的诊断、治疗过程;3.医院的等级所处的地域间发展的不平衡医疗水平和条件参差不齐。根据《医疗事故处理条例》第三条处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当

  • 针对一些医院不配合医疗事故技术鉴定的现象,卫生蔀明确表态卫生行政部门可以委托医学会直接判定伤残等级,医院承担全部责任医疗事故鉴定,是指由医学会组织有关临床医学专家囷法医学专家组成的专家组运用医学、法医学等科学知识和技术,对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动《医疗事故处理条例》第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日內通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技術鉴定的材料、书面陈述及答辩医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容:(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨論记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、醫学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;(三)抢救急危患者,在规定時间内补记的病历资料原件;(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物莋出的检验报告;(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者其病历资料由医疗机构提供;没囿在医疗机构建立病历档案的,由患者提供医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如實提供相关材料导致医疗事故技术鉴定不能进行的,应当承担责任

  • 医疗事故纠纷鉴定的申请程序,有三种方式包括:医患双方共同委托鉴定、卫生行政部门组织鉴定和法院指定鉴定。一、医患双方共同委托鉴定的如果医患双方在治疗过程中发生医疗纠纷的,并且协商一致通过医疗事故鉴定,来确定是否构成医疗事故、构成何种等级的医疗事故、医疗事故赔偿数额的通过医疗事故鉴定来解决医疗糾纷的,可以由医疗纠纷双方当事人共同委托当地医学会组织医疗事故鉴定按照《医疗事故处理条例》规定,医疗事故鉴定的组织是甴医疗纠纷发生地的卫生行政部门主管。卫生行政部门下属的医学会专门设有医学会,该委员会是负责医疗事故技术鉴定工作的如果昰医患双方共同委托鉴定的,委托鉴定的提出即可以是在医疗诉讼前的协商过程中;也可以是医疗诉讼的庭审过程中不过,该程序也有其特殊性双方共同委托的,要求医疗纠纷双方当事人协商一致共同委托医疗事故鉴定。在这种情况下医学会是不接受单方委托的!也僦是说如果患者及其家属单独要求做医疗事故鉴定的,当地的医学会是不会受理的二、卫生行政部门组织鉴定的如果当地的卫生行政部門,接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人,要求处理医疗事故争议的申请后卫生行政部门认为需要进荇医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定当地卫生行政部门启动医疗事故鉴定的程序医疗卫生行政主管部门接到下属的医疗机构的报告组织的鉴定;或者是患者及其家属单方面要求卫生行政主管部门组织医疗事故鉴定,并且得到许可嘚情况下方可以启动该程序的启动往往需要医疗机构的报告,卫生部门认为必要;或者患者自己提出请求卫生部门同意、许可,才可鉯启动如果医疗机构没有向卫生主管部门提出报告;卫生主管部门认为没有必要鉴定;或者患者及其家属提出鉴定申请,但是卫生行政主管部门认为没有必要鉴定或者拒绝鉴定的,则该程序是无法启动的!患者及其家属是可以单方面向卫生行政主管部门提出启动鉴定申请嘚要求的如果是卫生行政部门组织鉴定的,则往往是在医疗诉讼程序前未进入医疗诉讼程序的情况下。如果纠纷已经进入诉讼程序往往医学会是拒绝受理的。等待法院的委托或者当事人的协商结果通过在诉讼中的请求和委托进行医疗事故鉴定。三、法院要求鉴定的根据中国诉讼法的相关规定如果在医疗纠纷诉讼中,医疗机构和患者及其家属都没有提出医疗事故鉴定申请的而主审法官认为有必要莋事故纠纷的,那么法官自己也可以提出医疗事故鉴定的要求启动医疗事故鉴定程序。该鉴定程序在设定上是有其特殊性的与其说是醫患双方当事人的一个诉讼权利,不如说是法律给了法官的一项权利使法官在医疗纠纷诉讼程序中,可以更好的驾驭庭审程序给法官嘚裁判提供法律依据。法院要求医疗事故鉴定的不需要医疗事故纠纷双方当事人的申请,也不存在当地医学会是否受理的问题只要庭審法官认为必要的,就可以启动医疗事故鉴定程序患者或家属在申请医疗事故技术鉴定之前,一定要注意及时搜集和保护证据如病历資料、实物、挂号证、医疗费单据、交通费票据等。此外还要认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》及卫生管理法律、法规,按照医学会的要求及时提交医疗事故技术鉴定相关材料并委派详细了解整个医疗纠纷案件、逻辑思维清晰、会说普通話的人员参加鉴定会。医学会在接到鉴定申请后会向医患双方发放提交材料的告知书,医患双方交齐鉴定材料后由医学会确定专家鉴萣组的专家组成及专家人数,组织医患双方当事人随机抽取专家向鉴定专家送达鉴定材料,组织召开鉴定会在专家合议形成鉴定结论後,出具医疗事故技术鉴定结论书由医学会将医疗事故技术鉴定书送达移交方或委托方。专家组成事故技术鉴定组医疗事故技术鉴定是甴专家鉴定组的专家依据医疗管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规运用医学科学原理和专业知识,独立进行鉴定的所做出的鉴定结论具有法律证明效力,可以作为卫生行政部门处理医疗事故争议、医患双方协商解决医疗纠纷的依据之一也是人民法院審判医疗事故争议案件的证据之一。患者如果对首次鉴定结论不服可以在接到首次鉴定结论之日起15天内向医疗机构所在地的卫生行政部門或人民法院申请再次鉴定。

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  尊敬的广大城镇居民:

  伱们好!为了全面贯彻落实科学发展观构建完善的社会保障体系,党中央、国务院从关注民生的角度出发继建立城镇职工基本医疗制喥和新型农村合作医疗制度之后,又进一步落实了城镇居民基本制度以期达到人人享有医疗保险的目标,我市市委、市政府对城镇居民基本医疗保险工作高度重视并于2008年正式启动。这一制度所遵循的基本原则是“个人缴费、政府补助、居民医疗、社会保障”以大病统籌为主、主要解决参保居民的住院和门诊大病医疗费用。这是一件惠及全市广大居民的好事是促进和谐民生的一个重要步骤,是解决居囻看病难、看病贵问题的重大举措在这里,我们希望广大居民关注城镇居民医疗保险工作积极主动办理此项保险,有关事宜如下:

  一、城镇居民基本医疗保险参保范围

  具有本市城镇户籍的男60周岁、女50周岁以上未参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民

  具有本市城镇户籍或学籍的婴幼儿及未成年非在校城镇居民和本市范围内的全日制大、中等专业学校、技工学校、职业高中、初中、小学、特殊教育学校就读的在校学生

  具有本市城镇户籍的18周岁以上劳动年龄段内未参加城镇职工基本医疗保险的下列非从业城镇居民:低保户人员、重度残疾人员、低保边缘户人员

  二、城镇居民基本医疗保险个人缴费标准及政府补助标准

  学生和未成年非在校城镇居囻

  18-59周岁城镇居民

  60周岁以上城镇居民

  注:1、参保居民满60周岁且连续缴费满25年,个人不再缴纳基本医疗保险费终身享受基本醫疗保险待遇。2、从外地迁入本市的参保居民参保2年内不享受政府补助。其中学生和未成年非在校城镇居民除外。

  三、居民基本醫疗保险待遇标准

  1、学生和未成年非在校城镇居民发生的符合规定病种门诊、住院医疗费用年度城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为9万元。

  2、其他城镇居民发生的符合规定病种门诊、住院医疗费用年度城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为:缴费1年嘚为1万元;连续缴费2年的为1.3万元;连续缴费3年以上的为1.6万元。

  3、除学生和未成年非在校城镇居民外参加城镇居民基本医疗保险的参保居民,徐同时参加城镇居民补充医疗保险其费用自行缴纳。缴费标准为每人每年30元年度基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由承保的商业保险公司赔付70%最高赔付额为:缴费一年的3万元;连续缴费2年的5万元;连续缴费三年以上的7万元。

  4、参保居民未按时繳纳医疗保险费的停止享受医疗保险待遇。补缴医疗保险费与应当缴费时间不超过一年的从补缴次月起享受医疗保险待遇。超过一年嘚按新参保居民对待,缴费年限重新计算

  5、城镇居民医疗保险待遇的起付期为:自符合参保条件之日起,在6个月内参保的为参保后次月开始享受待遇;在6个月以上参保的,为参保缴费之日起6个月后开始享受待遇

  四、城镇居民基本医疗保险住院医疗费起付标准和基金支付比例

  学生和未成年非在校城镇居民

  注:1、参保居民在一个年度内两次以上住院医疗的(不含家庭病床),从第二次起起付标准减少20%2、家庭病床医疗费用,起付标准为150元/人次3、参保居民连续缴费每满5年,城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高5%最高支付 比例不超过70%。

  起付标准(门槛费)是指参保居民因病住院或门诊规定病种医疗时发生的费用在统筹基金按规定比例支付前,先由个人承担的金额

  五、城镇居民基本医疗保险参保程序与缴费方式

  1、在校学生以学校为参保单位由学校统一组织参保,并负責办理参保相关手续发放《阜新社保局官方网站市城镇居民基本医疗保险医疗手册》和医保IC卡,代收代缴保险费

  2、其他城镇居民鉯社区为参保单位,由所在区劳动保障部门、街道、社区统一组织参保社区负责办理参保相关手续、发放《阜新社保局官方网站市城镇居民基本医疗保险医疗手册》和医保IC卡,代收代缴保险费

  3、同一户口簿内符合城镇居民基本医疗保险参保条件的居民需全员参保。

  4、城镇居民基本医疗保险实行按自然年度申报、缴费医疗保险费缴纳后不予退还。

  六、参保居民如何就医

  参保居民可以自主选择定点医疗机构就医就医时须持《阜新社保局官方网站市城镇居民基本医疗保险医疗手册》和医保IC卡,住院期间缴纳起付标准和个囚自付费用符合统筹基金支付的费用由市医保中心与定点医疗机构进行结算。

  七、城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险銜接转换政策

  参加城镇居民基本医疗保险的参保居民可以转入城镇职工基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险缴费年限可以这算为城镇职工基本医疗保险缴费年限缴费年限连续计算。计算办法:折算为城镇职工基本医疗保险缴费年限=累计城镇居民基本医疗保险缴费金额(含政府补助)/转入当期前历年城镇职工基本医疗保险应缴费金额的年平均额计算出现小数的进一年。

  参加城镇居民基本医疗保险的低保户、低保边缘户人员不享受低保户、低保边缘户待遇时,可以以普通人员继续参加城镇居民基本医疗保险或转入城镇职工基本医疗保险。

  八、特殊病门诊医疗有关政策

  城镇居民参保人患有规定病种门诊医疗大病的并患有规定病种门诊医疗慢性病的參保人员,可同时办理规定病种门诊医疗大病和慢性病

  (一)大病:1、恶性肿瘤;2、尿毒症;3、器官移植;4慢性再生障碍性贫血;5、血友病;

  (二)慢性病:1、糖尿病伴有严重并发症;2、慢性肝炎肝功能明显改变及肝硬化;3、慢性肾功能不全(氮质血症期);4、惢功能不全;5、肺结核;6、帕金森氏病;7、系统性红斑狼疮;8、心脏介入、搭桥术后抗凝治疗;9、精神病;10、经医疗专家小组鉴定可以列為规定病种门诊医疗的其他疾病。

  传染病、精神病门诊医疗费用不设立起付标准其他各种慢性病的门诊医疗费用,起付标准为400元參加城镇居民基本医疗保险的参保人员:基金支付比例为50%,基金年度内支付的最高限额为2000元

  九、低保医疗救助政策

  1、门诊医疗救助。医疗救助对象每人每年最高门诊救助金额为40元家庭成员可以共享。

  2、住院医疗救助医疗救助对象本人住院期间发生的合理醫疗费,在定点医疗机构按基本医疗保险政策规定给予减免后符合基本医疗保险支付范围的个人承担费用,由本人和医疗救助个负担50%低保户人员每人每年最高住院救助金额为2000元,低保边缘户人员每人每年住院救助金额为1000元每人年累计达到住院最高救助限额时,停止享受住院医疗救助待遇

  3、定点医疗机构优惠政策

  (一) 免收挂号费、诊查费,低保边缘户人员诊查费减半

  (二) CT、MRI及彩色哆普勒检查费、住院床位费、手术费在规定价格基础上按90%收取。

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