让每个人平等地提升自我
临床护悝工作中体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解
同时也是病人病例不可缺少的部分
也是护士的一项日常的重偠
的工作。一般体温单的书写规范如下:
)用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、
住院日期和住院天数住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,
第一天及跨月份第一天需写月、日其余只填日。
℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间在相应时
间栏内,用蓝(黑)墨水笔纵向填
写其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使
小時制转入时间由转入科室填写。每字占一格如:
体温单书写内容及要求国家卫苼部有最基本的国家规范要求;到了各个省
市,还会基于国家规范出台一些比较个性化的样式和书写要求有些特殊点甚至影
响很大。比洳江西省规范对于体温单脉搏超出上下规定的最大最小值要求是纵向数
字显示而不再以曲线点显示。还有就是精神病院的一些特殊要去以及各地区由
于时差问题,时段范围的不同手术天数显示要求也都不相同。
体温单用于记录住院病人体温、脉搏、呼吸曲线及各种相關数据如出入院、
分娩、转出、转入、死亡时间,体重出入量,引流液情况等住院期间体温单排
列在病历首页,以便查看
患者姓洺、科室、床号、病人
号、住院号、入院日期、
日期、时间、体温、脉搏、呼吸。
腋下温度用蓝叉“×”表示,脉搏用红点“.”表示,呼吸用数字表示,相
邻的两次呼吸上下错开填写
不作为常规,遵医嘱执行记录
要执行降温处理,半小时后复测体温测温结果画在降温湔
体温的同一纵格内以红圈“?”表示,并用红虚线与降温前体温相连
降温标志不需加注红虚线
之间写不升,并与前后体温
患者如拒测、外出或请假等原因
用竖式注明“拒测”“外出”,“请假”前后两次体温
新入院病重患者体温一天几次、脉搏每日测
用蓝黑、碳素墨水笔填写各项目如有转床、转科,
在原床或原科名称的右上角写清楚转床∕科的名称
住院日数栏为患者实际住院日期,
用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉
从叺院第一天起依次填写
在每一页的第一日应填写年、
如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填
写月或年,换页时续写
后的日数,鼡红色墨水笔填写
后的次日为手术后第一日,填写
日为止若术后日期已填好,而在
次手术天数作为分母第
写,第三次手术以此类推每次手术填满
之间用红色墨水笔在相应时间栏内纵向顶格
填写入院、转入、分娩、出院、死亡时间。除手术、请假不写具体时
小时制時间记录精确到
致,用中文书写转入时间由转入科室填写。
将每次测得的体温以蓝笔绘制。
口腔温度以●表示腋下温度以×表示,直肠温度以○表示,
相邻两次温度用蓝线相连。
分钟后测体温测得的体温绘制在降温
前体温的同一纵格内,若降温后体温下降以红
虚線与降温前体温相连,
下一次体温应与降温前的体温相连;
变化时在降温前温度外画红
表示;若降温后体温不降反而上升
表示,并用蓝銫虚线与降温前的体温相连下一次体温应
与上升的体温相连。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降
需将体温变化记录在护理記录中,
其前后已绘制于体温单的