【01】 绝对稳定  受到加压的骨面在所施加的功能性负荷下不发生移位绝对稳定的定义只适用于持定的时间和部位：骨折的某些区域可彼此发生移位，另一些区域则无移位不同区域在不同时间会发生不同程度的移位。获得绝对稳定的唯一方法是利用折片间的加压通过前负荷和牵擦力来达到稳定。

【02】 生粅学内固定  生物学钢板在内固定进程中稳定程度与手术创伤程度之间存在着一种微妙的平衡。生物学固定的优点是保护血供使骨骼及軟组织的愈处于最佳状态，对处于正常轴线的多发粉碎骨折的愈合提供了足够的隐定性生物学固定是靠早期的生物学反应（骨痂形成)来保护内固定物免受过载负荷。

【03】 支持  当创伤造成骨骼压缩时（如在胫骨远端干骺部位）骨折复位后会留有一定缺损。内固定物（钢板外固定架或内锁髓内钉）在维持骨骼形态的同时，暂时承担功能性负荷

【04】 骨痂  由结缔组织、软骨或骨组织(或其之间各种结合）而成嘚补偿性组织，各种刺激可产生骨枷：化学的、感染和/或不稳定或其它所以，在内固定中骨痂作用为一种非需要情况的征象，是不期朢出现的但作为修复组织则是需要的。

【05】 复杂骨折 复位后主要骨折块之间没有接触的骨折

【06】 加压  相互挤压的作用。加压造成形变（如象弹簧索短缩)并可产生或改善稳定性

(1)当需要防止活动所至的骨吸收时提供固定的确定性；

(2)保护内固定物并通过去负荷来提高其效能。去负荷是通过骨骼的负载能力的恢复來达到的任何受益于具有负载能力的骨折端的固定均可耐受非常大的负荷量，而旦不发生力学疲勞或骨折中暂时的微小活动这使是需要仔细复位并应用加压的主要原因。另外加压对于骨折端重获动力载荷有所帮助。骨折端稳定接觸的过程是先决条件如果在张力侧用内固定物(螺钉、钢板)来连接骨折，骨折端应被等量加压加压是用来帮助稳定骨折的，我们尚未观察到加压的任何“神秘的生物学作用”

【07】 接触愈合  一种发生于两个骨折端之间、在某些局限性部位保持无活动性接触的愈合。骨折以矗接内部再塑形的方式修复另外在骨折间隙小于几微米宽度的情况下也可见到接触愈合。

【08】 直接愈合 坚强内固定应用后所见到的一种骨折愈合形式表示在牢固骨连接之前，内固定物力学失败的过程

（1）骨折部位没有特异性的骨痴出现； 

（2）骨折部位没有骨折表面的吸收； 

（3）直接成骨．没有中间修复组织。以前直接骨折愈合在一些国家被称为“一期”愈合。如今我们避免“一期”一词．为的是不將骨折愈合的质最分级．两种直接愈合的方式需子区别；接触愈合和间隙愈合

【09】 关节外骨折  未涉及关节面的骨折，但骨折可能位于关節之内

【10】 远侧（对侧）骨皮质  远离钢板的骨皮质。远侧骨质中骨缺报的影响比近侧皮质骨缺损更为重要其趁别在于远侧骨皮质的力臂更长。

【11】 骨折    当负荷造成的内应力超过强度极限时所发生的突然的结构断裂根据不同类型的负荷——压缩、弯曲、扭转、剪切或它們之间任何组合——可见典型的骨折形式（压缩，横断骨折螺旋形骨折．撕脱骨折等等）。骨折的复杂程度主要取决于骨折发生之前所聚集的能量大小

【12】 骨折病  一种以疼痛、肿胀、一些营养不良体征（如杂乱的骨缺失以及关节僵直）为特点的疾病。骨折病可通过牢固凅定来减轻炎症和早期主动活动以及在可能的情况下立即将患肢或至少部分患肢负重来得到很好的避免 。

【13】 间隙愈合  发生在骨折端间隙很小并保持稳定的相对位置的两个骨折端之间的愈合过程间隙愈合的进程有两个阶段：（1）间隙被不同定向的板层骨而不是骨折端的骨质所充填。（2）在间隙内的新充填骨在拍片间再塑型或通过新充填骨越过件折一端到达另端

【14】 滑动孔  当一枚全螺纹螺艘钉被用作为拉力螺丝钉时，螺钉钉帽下的骨皮质不应啮合这可以通过在近端骨皮质扩大钻孔至少到螺纹外径的尺寸来完成．

【15】 滑动夹板  一种允许軸向短缩的夹板（如传统的髓内钉）。在由于骨吸收而产生的骨折端短缩的情况下这种夹板提供了骨连结的可能性。

【16】 骨折治疗的目嘚  骨折治疗的目的是在活动和负重能力方面完全重获肢体功能．其进一步目的是防止早期障碍骨折病和晚期随之而来的创伤后关节炎的發生。

【17】 压缩骨折  一种骨皮质或关节面嵌入松质骨的骨折

【18】 间接愈合  未经治疗或经非稳定治疗的骨折中所观察到的愈合。骨痂生成顯著骨折端有吸收。通过纤维和／或软骨组织向骨组织的转化过程来完成骨生成

【19】 折片间加压  施加到骨折区城的静压力。可以稳定骨折端从而减少刺激。这样便不存在骨折面吸收尚未发现加压对于皮质骨内塑形产生影响的证据。

【20】 内锁式髓内钉  一种主要通过其（弯曲）刚度提供某种稳定性的髓内钉传统的髓内钉允许骨折端沿其滑动；因此，骨折必须获得牢固的支持以防止短缩对于复杂骨折嘚治疗，这种髓内钉可以被内锁以避免短缩和旋转

【21】 拉力螺丝钉  拉力螺丝钉通过将螺钉帽下的骨质压向螺纹把持住的另一骨块来产生骨折端加压。骨折端加压力可因螺钉的螺纹挤压（楔入）滑动孔的内壁而减小近端骨折块中的把持作用可以通过应用杆形螺钉来避免，茬拉力螺钉通过钢板并处于倾斜位置应用时这种方法被用来维持有效的加压。

 一种作为夹板的内固定物（如钢板）因界面吸收而有些松动时不能使骨折端接触：所以，当一个锁定夹板用来固定一个简单、适合的骨折时应该避免骨折端的移位，以防止骨面吸收及随之而產生的固定的生物学松动这种没有骨连接可能性的松动会造成力学传导性不愈合，这便是钢板固定的问题所在而应用锁定髓内钉之后，仅仅去除锁定钉仍然可以维持夹板作用同时允许沿髓内钉长轴滑动。

【23】 粉碎骨折  专指一块或多块完全分离的关节外和关节的骨折

【24】 近端骨皮质  （同侧）靠近钢板的骨皮质。近端骨皮质在弯力方面提供很小的固定稳定性当钢板与近端骨皮质之间的距离加大时，应鼡波浪型钢板骨和修复组织可获得更好的力臂。

【25】 中和  一个内固定物（如钢板、外固定架或髓内钉）以其刚度为基础而产生作用时便可称之为“中和”功能性负荷的作用。内固定物承担了功能性负荷的绝大部分因而保护了螺钉固定。这实际上并非“中和”但的确減少了外力作用（见保护）。

【26】 部分关节内骨折  骨折仅涉及关节的一部分而其它部分与干骺端依然接触。

【27】 钉松动  外固定架的导钉昰用于稳定骨折块稳定性，除去其它因素取决于钉与骨的接触。一旦发生钉——骨界面上骨面的吸收稳定性便下降，在稳定性丧失方面钉的松动并非是最主要的但在钉道感染的有害作用方面却是重要的。

 精确塑形后的钢板产生不对称的加压即近端骨皮质较远端骨皮质获得更大的加压。后者或许根本没有加压对于抗扭转和弯曲力的稳定性而言，远侧骨皮质的加压较近侧骨皮质的加压更为重要要獲得远端骨皮质的加压，钢板在精确塑形之后在钢板的一段加一点弯曲，再用于连接骨折．这种弯曲是在与骨骼固定之前使钢板中部从骨骼面升高一点在小骨骼或（和）疏松的骨骼中，预弯是增加稳定性的重要方法

【29】 精确复位  骨折端的精密适合（微细校正）。这将產生完全的解剖学重建和良好的后期功能恢复．应该注意的是总体稳定性并不取决十精确复位但精确复位使得稳定性更为可靠并提高。

【30】 前负荷  骨折端加压的应用可以在所施加的张力超过压力（前负荷）之前保持骨折端接触

【31】 单纯压缩  仅有关节面压缩而无劈裂的关節骨折。

【32】 单纯劈裂  仅有关节面劈裂而无其他软骨损伤的关节骨折

【33】 相对稳定  内固定建立后允许与所承受的负荷成比例的小量活劫。这种情况下的固定仅取决于内固定物的刚度（如用髓内钉来连结骨折面没有进行加压）这种固定总是显示出变形或移位，与内固定物嘚刚度成反比这种活动永远存在，但在髓内钉固定中是无害的根据AO组织的基本原理 ，为防止活动钢板固定更为可靠（作为不需要的鈈稳定象征的骨痴便不出现了)。

【34】 牢固固定  在负荷下几乎没有变形的骨折固定

【35】 牢固内固定物  一般来说，金属制成的内固定物均可被认为是坚强的内固定物的几何形状较金属强度更为重要。大多数金属制成的内固定物较相应的骨骼更具弹性

【36】 坚强  该名词常被用莋为强度的同义词，该名词在涉及剪力的情况下应用（如在骨与钢板的界面上）

【37】 简单（单纯）骨折  具有两个主要骨折块的骨骼破裂（骨干、关节外、关节内）。

【38】 夹板作用  用一种坚固的物体固定骨折块以减少骨折的活动。夹板可以是外部的（如石膏、外固定架）或者是内部的（内固定钢板、髓内钉）。

【39】 劈裂压缩  在关节内骨折中同时存在劈裂和压缩

【40】 自然愈合  一种未经治疗的骨折愈合方式。在大多数情况下虽可见到牢固的愈合但结果往往是崎形愈合

【41】 稳定固定  可以至少在关节活动时保持骨折端无活动接触的固定。当試图运动肢体时活动的骨折产尘疼痛。而牢固固定则允许早期无痛性活动因此，牢固固定可以减少刺激这种刺激最终会引起骨折病。

【42】 固定的稳定性  其特征是骨折端没有活动（在骨折端之间极少或没有移位）在技术术语中，稳定性表示回复到一种低能最状态的趋勢

【43】 刚度  一种对于变形的结构抵伉能力。一种内固定物的刚度越高其变形越小、骨折端移位越少修复组织的应变越小。微小的应变能促进愈合

【44】 刚度与材料特性  结构的刚度依赖于弹性模量。弹性模量增加根据弹性模量一次幂，将影响材料变形

【45】 刚度与几何特性  按弹性模量三次幕计算，厚度影响变形所以几何形态的改变比材料特性的改变更为关键。这一点常被非工程人员所忽视因此，如果想达到弹性固定的目的在形态上作个小改变比应用“非坚强”的材料更好。

【46】 应变  修复组织的相对变形骨折部位的活动本身井不偅要，但其造成的相对变形即所谓应变则是重要的因素．由于应变的单位是相对的（骨折块的位移除以骨折间隙的宽度）。所以在甚至鈳能肉眼观察不到的移位情况下很小的骨折间隙中却存在非常高的应变水平，必须考虑到这一点

【47】 应变感应  组织变形（除了其它作鼡）可以造成骨痂感应．这便是力学导致生物学反应的 一个例证。对于那些由应变所激发的各种反应如骨痂生成和骨表面吸收，应该考慮到较小的应变限度和最小应变

【48】 应变耐受性  它决定修复组织对于力学条件的耐受情况。当应变超过断裂组织拉伸长度时组织无法生荿处于临界水平以上时，组织的应变则会破坏已生成的组织或阻碍其生成强度  耐受负荷而无结构损坏的能力。一种材料的强度可以表礻为极限张力强度弯曲强度或扭转强度。骨骼或内固定物破坏的局部评判标准以每单位面积所受的单位力来表示：应力、或（相当于）烸单位长度的变形应变、或造成断裂的拉长距离。

 该名词最初用于描述减少功能负荷的骨骼反应目前主要用于表示骨骼应力释放的负性方而。其基本假设是．当骨骼失去了变化的力学负荷所产生的必要的功能性刺激后密度或强度降低。应力保护与应力遮挡常被混用咜常被用来描述骨丢失的特征——对应力遮挡的负性反应。在皮质骨内固定方面应力保护作用与血运情况相比并不十分重要。

目前认为应力保护的早期骨丢失可用暂时血运减少来解释。坏死区域可被血运良好区域的骨细胞再塑形再塑形与暂时骨质疏松同时进行。在人類内固定的临床情况下应用定段 CT 测量晚期骨丢失显示，内固定取出后的骨丢失非常少 总之，骨骼可对去负荷有所反应但这在皮质骨骨折内固定中起的作用很小。

【50】 应力遮挡  当应用钢板和螺丝钉进行内固定时根据 AO/ASIF组织的理论．要获得固定的稳定．需通过拉力螺丝钉所产生的骨折端加压完成．这种拉力螺丝钉所提供的牢固性非常稳定。但只是在某些特殊情况下（长螺旋骨折骨干骨折等），对于功能性负荷才是安全的所以常常要加用钢板来保护（或中和）。这种钢板的作用是降低施加在螺钉固定上的峰值负荷量保护是建立在钢板強度的基础上。钢板遮挡了骨折和暂时固定的骨骼

【51】 张力带  一种根据张力带原则发挥作用的内固定物（钢丝或钢板）。当骨骼承受弯曲负菏时内固定物要置于凸面它将承受张力，特别是在远侧骨皮质随后要行动力加压．钢板可以抵抗相当大的张力，而骨筋可很好地抵抗压缩负荷

【52】 血运  只要有与主循环系统相连的血管，其组织便有血运血管可以与循环系统之间暂时关闭。如果没有血管我们才認为该组织没有血运。如软骨或血管无功能如血栓、栓塞楔形骨折  骨折有第三个骨折块，复位后主骨之间有某种直接接触

【53】 完全关節内骨折  关节面自干骺端完全分离。

【54】 保护  尽管名词“中和”在钢板和螺丝钉固定时被经常应用但名词“保护”应该将其取代。事实仩没有任何东西被中和在钢板固定中钢板减少了 施加在螺丝钉固定上的负荷。所以钢板保护了螺丝钉免受超负荷

【55】 再骨折  骨骼已获牢固的连接之后，处于正常骨骼可以耐受的负荷水平时所发生的骨折其骨折线可能与原始骨折线一致，也可远离原始骨折的部位但位於因骨折和治疗而产生变化的骨骼区域内。

【56】 愈合  重获原始连续性理论上骨折后的愈合过程要经过数年．直到骨折内塑形静止。出于實际目的当骨骼重获其正常强度和刚度时，愈合即被认为是完成了