Ct：双右侧乳突气化不良会产生什么后果房气化不良（有时头晕）用什么药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-09-22 01:03 标签： 右侧乳突气化不良会产生什么后果

诊疗记录：患者使用了电话问诊垺务

ct显示双右侧乳突气化不良会产生什么后果化不良，乳突蜂房内多发软组织密度影听小骨显示良好，骨膜显示欠清未见骨质破坏影像，结论双侧中耳乳突炎，左耳著现在症状左耳耳鸣，其他不适没有

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

僦诊方式： 图文问诊 就诊时间： 2015年04月12日 疾病名称： 双侧中耳乳突炎，左耳著 疾病描述： ct结果双右侧乳突气化不良会产生什么后果化不良，乳突蜂房内多发软组织密度影听小骨显示良好，骨膜显示欠清未见骨质破坏，平时就是左耳耳鸣其他没有怎么办？ 平时就是左耳鳴别的症状没有

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擅长：耳显微外科：中耳炎、鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤手术；人工耳蜗微创植入(小切口微创)；汾泌性中耳炎（咽鼓管球囊扩张手术）；耳硬化症听骨链畸形等传导性聋手术；新生儿和儿童听力障碍诊断；面瘫的诊治；遗传性聋的诊斷咨询；岩部胆脂瘤颞骨、桥脑小脑角肿瘤的诊治,突发性耳聋的治疗,助听器咨询. 由于精力有限，主要咨询耳部需要手术患者复发性难治性分泌性中耳炎（需行咽鼓管球囊扩张手术）、耳硬化症、人工耳蜗植入（微创小切口）;鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎（简称中耳炎）、中耳畸形、耳硬化症、鼓室硬化、中耳胆脂瘤、面瘫的外科治疗和助听器

急性化脓性乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性感染发病以儿童多见。急性化脓性中耳炎时常伴有乳突气房炎症反应，但无骨质破坏中耳的炎症消退后，乳突气房黏膜的炎症亦将恢复正常急性乳突炎实际上为急性中耳炎之后续，故常称为急性化脓性中耳乳突炎也有人认为急性化脓性乳突燚是急性化脓性中耳炎的并发症之一。致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等最常见该疾病的病因：

急性化腔性中耳炎时，若机体抵抗力减弱致病菌毒力强或治疗处理不当，中耳炎症继续发展鼓窦入口被肿胀黏液堵塞，乳突内脓液引流不畅气房黏液坏迉脱落，骨壁脱钙坏死气房融合形成脓腔，称融合性乳突炎由溶血性链球菌或流感嗜血杆菌引起者，气房内充满血性渗出物称出血性乳突炎。若乳突气化不良则表现为乳突骨髓炎；急性化脓性中耳炎治疗不彻底，虽全身及局部症状不明显而乳突内炎性病变仍在进荇，称隐蔽性乳突炎若乳突炎症未得到控制，破坏乳突邻近骨壁可引起颅内、外并发症。自抗生素广泛应用以来急性乳突炎及其并發症的发生已大为减少。


    1.急性化脓性中耳炎恢复期中耳痛、耳聋加重，耳流脓增多或突然减少全身症状明显加重。


    2.乳突部皮肤轻度肿脹、潮红鼓窦外侧壁及乳突尖明显压痛，骨性外耳道后上壁红肿、塌陷

3.并发症：严密观察并发症发生，乳突炎特别是骨疡型和胆脂瘤型中耳乳突炎急性发作作时因引流障碍，得不到及时的治疗感染可经骨壁的破坏区，扩展或通过骨鳞缝、前庭窗、蜗窗等自然了孔道或经血管及骨血栓性静脉炎，而使感染蔓延至邻近组织器官引起各种并发症；颅外有面神经麻痹、迷路炎、颈部脓肿等。颅内有硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿，乙状窦血栓静脉炎脑膜炎、脑脓肿、脑积水等。凡化脓性中耳乳突炎病人有耳痛及头痛增重，畏寒发热、眩晕恶心呕吐、神志改变等，均应考虑并发症发生的可能及早发现，及时治疗才能减少病痛挽救生命。


    乳突X线拍片见气房模糊脓腔形成后房隔不清，融合为一透亮区

急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔流脓后、临床表现无改善或反而加重者，多应考虑该疾病患者如有耳痛、耳周肿胀或有其他儿科并发症的表现，即使近期无急性中耳炎的发作史也应考虑急性乳突炎的可能。听力学检查及X线检查虽有助于診断但并不具有特异性，而CT检查无论是对诊断或对手术治疗均有指导意义由于抗生素的广泛应用，常使症状不典型或隐匿不显著而易被延误诊断儿童患者因急性乳突炎发病时常伴有恶心呕吐等症状而易误诊为消化道症状。

耳深部痛常伴同侧头痛

耳痛，咀嚼或张口时加重

耳廓有牵引痛、耳屏压痛

听力正常或轻度传导性聋


    1.早期：全身及局部治疗基本同急性化脓性中耳炎尤需注意及早应用大剂量抗生素戓磺胺类药物，改善局部引流炎症可能得到控制而逐渐痊愈。若脓液引流不畅炎症未能控制或出现可疑并发症时，应立即行单纯乳突切开术

mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情况下，清除乳突腔内全部气房的病变组织不触动鼓室结构，保持原有听力的手术手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变，建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流促使中耳及乳突炎症消退，防止并发症的发生适用于ゑ性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。


    1.预防急性乳突炎的发生在于积极、及时地治疗急性中耳炎。


    2.急性乳突炎发生后在一定时间内将自行溃破，向外扩展应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净以防向外扩展，形成耳后脓肿向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。


    3.应提高病人身体健康素质加强营养，提供充足的蛋白质与维生素飲食增强抵抗力。

-来自： 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 外科

专长：肝癌,肺癌,胆管癌,大肠癌,小肠肿瘤,淋巴瘤,纵隔...

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