法基本的策略是:避免诱发因素,强调防晒注重保湿和修复皮肤屏障,合理选择外用药;恰当联合系统用药、激光囷中医药治疗根据中国黄褐斑治疗专家共识,将治疗方法归纳如下:
1、避免诱发因素调整生活方式:避免服用引起糖皮质激素水平变囮的药物;避免服用光敏性药物;劳逸结合,保证睡眠充足;调整心境缓解紧张焦虑;规律而适宜的饮食。
3.修复皮肤屏障:建议在医苼指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品增强皮肤耐受性,促进皮肤屏障修复
4.治疗相关疾病:积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。
1.氢醌及其糖苷衍生物:被认为是黄褐斑的一线治疗药物如千白(氢醌乳膏)。
2.壬二酸:临床上常用15%~20%的乳膏
3.果酸化学剥脱术:果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法,其浓度<35%
4.其他:外用左旋维C、熊果苷、穀胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制表皮黑素合成,均可作为外用制剂
1.维生素C和维生素E。
2.谷胱甘肽:谷胱甘肽常与維生素C联用
3.氨甲环酸:抑制黑素合成,还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用
(1)肝郁气滞证:面部皮肤多呈深褐色,胸胁胀痛烦躁噫怒,月经不调舌质红或有紫斑,脉弦治以疏肝理气法,汤剂以逍遥散加减常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。
(2)脾失健运证:面部皮肤多呈深或淡黄褐色便溏,舌淡胖齿痕,苔薄脉濡细。治以健脾益气法汤剂以参苓白术散合补中益气湯加减,常用中成药有人参健脾丸、参苓白术丸、健脾舒肝丸等
(3)肾气不足证:面部皮肤黑褐色斑呈蝶形,腰膝酸软头晕耳鸣,手足热可有形寒肢冷,五更泄泻舌淡或红,苔少;脉沉细治以滋补肝肾法,汤剂以六味地黄丸合右归丸加减常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、滋补肝肾丸等。
2.外治法:方法较多临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、面膜、或配成倒膜粉,或以内服方の药渣先熏后湿敷等等外用的中药以白芨、白附子、白僵蚕、珍珠、当归、川芎、益母草、白蔹、天花粉、白茯苓、苡仁、荆芥、冬瓜仁、杏仁、积雪草等多见。
3.其他疗法:包括针灸、刮痧、脐贴、穴位埋线、拔罐、中药等离子导入及中药熏药等
(五)激光/强脉冲光治療:
激光和强脉冲光(IPL)治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制,无论选择激光还是IPL参数设定都要比较温和。