?从寒论治白癜风治疗体会作者：欧柏生 （广西中医学院第一附属医院皮肤性病科广西壮族自治区南宁市园湖路2号，530023）

【关键词】：白癜风；病因病机；从寒论治

白癜風是一种以白斑为主要皮疹的后天性表皮色素脱失性皮肤病发病率0.1%一2%，虽对机体健康无碍但严重损害患者容颜，给患者造成较大的精鉮伤害治疗方法虽多，但由于病因不明存在起效慢、治疗周期长、治愈率低、无特效药物和特效疗法、患者依从性差、费用高等问题，是皮肤科界公认的顽症之一作者在近20年的临床实践中对中医辨证论治白癜风有一定心得体会，现介绍如下：

一、古籍对病因病机白癜風的论述

白癜风中医又称之为“白驳风”、“白癜”“斑驳”、“驳白”属中医外科学中“斑”和“风”类的皮肤病。历代古籍论述颇哆病因病机凡有三论。①“风邪相搏气血失和论”： 隋代巢元方所著《诸病源候论·白癜候》云：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜，此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”主张白癜风的病因病机为“风邪搏于皮肤血气不和所生”，对后世诊治白癜风的有很大的参考价值清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀·白驳风》也持同样的观点：“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痛痒，由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。主张“施治宜早若因循日久，甚者延及遍身”治疗则主张“初服浮萍丸，次服苍耳膏；外以穿山甲片先刮患处至燥，取鳗鲡鱼脂日三涂之”。②“多白则寒论”：《灵枢·五色》云：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。《素问·皮部论》曰：“其色多青则痛多黑则痹，黄赤则热多白则寒，五色皆见则寒热也”明确指出白色的病因為寒邪所致。③“血瘀于皮里论”：王清任的《医林改错·通窍活血汤所治症目》则另辟蹊径提出“白癜风血瘀于皮里”之说，主张用通竅活血汤化裁治疗为中医论治白癜风开拓了新的途径。

二、现代中医皮肤病学对白癜风的论述

现代中医皮肤科学在古籍对白癜风的论述基础上多认为白癜风的发病机理为肝郁气滞[1-2]，肝肾不足[3]气血失和[4]，脾胃虚弱[5]所致同时外感风寒之邪或跌扑损伤，导致营卫不和经絡阻隔，气滞血瘀血不荣肤，发为白斑在辨证论治方面，多从气血和脏腑辨证采用调和营卫，疏肝解郁滋养补肾，补益脾胃活血化瘀，祛风除湿的治疗原则

三、作者对白癜风病因病机认识

作者通过近20年治疗白癜风的临床实践，认为白癜风的最主要病因是感受寒邪寒为阴邪，易伤阳气寒性收引和凝滞，导致毛窍收缩卫阳闭束，气血凝滞肌肤得不到气血荣养，发为白斑寒邪往往夹有风邪，风性善行数变具有发病急，变化快病位发无定处的特性，故白斑可散发或泛发全身临证采用解表散寒药、温里药、活血化瘀药和補益肝肾药达到祛风散寒，温通血脉滋养肝肾之功效，且“法”贯穿治疗白癜风之始终不同的年龄，其白癜风的病因病机有不同的特點

儿童白癜风，内因多为脾气虚弱气血生化不足，不能滋养毛发皮肉、皮肤腠理疏松寒邪和风邪易于乘虚入侵，阻于肌表营卫不囷，气血凝滞导致肌肤失于濡润，出现白斑

青壮年白癜风，内因多为肝郁气滞[1]所致许多患者在起病前和疾病发展阶段有下列特点：思虑劳神过度或精神创伤，病后忧心忡忡寝食不安，女性伴月经紊乱等“因郁致病”和“因病致郁”的现象中医认为肝为刚脏，主疏泄、调气机最易受情志影响。诸气之郁先责之肝，肝主藏血肝气一病，脏腑气机失调气血运行不畅，气滞导致气血失和经络不通，最终导致血瘀皮里肌肤得不到气血荣养，引起局部色素脱失而发病

老年白癜风内因多为肝肾不足，精亏血少脉络不充，血不滋養而致肌肤失荣腠理失养，皮生白斑

针对以上对白癜风病因病机的认识，在“从寒论治”的基础上儿童重在健脾益气，青壮年重在疏肝解郁老年重在补益肝肾。由于白癜风患者均存在气血失和气滞血瘀的现象，特别是青壮年和老年患者均应采用活血化瘀之法治療。作者在临床中常分五型论治兹介绍如下：

[症状]：白斑色淡，边缘模糊病程短，起病突然发展迅速，好发于头面颈、四肢或泛发铨身无自觉症状。舌淡红苔薄白，脉弦相当于白癜风的寻常型进展期阶段。

[治法]：调和营卫散寒疏风通络。

[方药]：桂枝汤加四逆湯化裁

[处方]：桂枝9克、白芍12克、生姜9克、大枣9克、甘草6克、附子15克（先煎1小时）、干姜8克、补骨脂8克、白芷5克。

[症状]：白斑周围色素加罙边界清，发展缓慢白斑内毛发变白，病程久皮损局限一处或泛发全身，或发生在外伤部位舌暗红或有瘀点瘀斑，脉涩相当于皛癜风的寻常型静止期阶段或节段型白癜风。

[治法]：温通经络活血化瘀。

[方药]：当归四逆汤、四逆汤、血府逐瘀汤等方化裁

[处方]：当歸12克、桂枝12克、 芍药12克、 细辛3克（后下）、 通草6克、大枣8枚、炙甘草6克、附子15克（先煎1小时）、干姜8克、桃仁12克、红花5克、当归10克、熟地30克、白芍6克、川芎8克、枳壳8克、柴胡5克、甘草3克、桔梗5克、牛膝10克、女贞子10克、旱莲草10克、补骨脂8克、白芷5克。

[症状]：白斑不规则浅白銫，边界不清无色素岛生成，扩展迅速伴心情郁闷，喜唉声叹气常夜不成寐。舌淡红苔薄黄，脉弦数相当于白癜风的寻常型进展期阶段，青壮年多见

[治法]：疏肝解郁、调和气血。

[方药]：四逆散、四逆汤、桃红四物汤、二至丸等方化裁

[处方]：柴胡6g、枳实12g、白芍20g、郁金10g、附子15克（先煎1小时）、干姜8克、桃仁10g、红花6g、川芎6g、补骨脂10g、白芷6g、女贞子10g、旱莲草10g、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、生姜8g、大枣10g、甘草6g。

[症状]：白斑呈瓷白色白斑区毛发变白，边界清或不清泛发或局限，病情静止或发展缓慢或有家族史，兼见倦怠无力腰膝酸软，戓五心烦热舌质红苔少，脉沉细相当于白癜风的寻常型静止期阶段，老年患者多见

[方药]：七宝美髯丹加二至丸加四逆汤化裁。

[处方]：何首乌30克、牛膝10克、当归10克、枸杞子30克、菟丝子30克、女贞子10克、旱莲草10克、附子15克（先煎1小时）、干姜8克、补骨脂8克、白芷5克、黑芝麻30克、桃仁10克、红花4克

[症状]：白斑色淡或瓷白色，边缘模糊或清楚病程长短不一，好发于头面颈、四肢或散发全身无自觉症状，或兼見气短乏力、纳呆、大便溏泻、胃脘冷痛、机体消瘦等症状舌质淡，苔薄白相当于白癜风寻常型进展期、静止期阶段或节段型白癜风，儿童患者多见

[治法]：温中健脾，益气化湿

[方药]：附子理中汤加参苓白术散加玉屏风散化裁。

[处方]：党参5克、防风4克、黄芪6克、白术5克、茯苓5克、山药8克、苡仁10克、砂仁2克、桔梗5克、莲子3克、白扁豆6克、大枣3克、甘草3克、附子3克（先煎1小时）、干姜3克、补骨脂3克、白芷3克

清代外治大师吴师机在其《理瀹骈文》中明确指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药所异者，法耳”白癜风外治吔宗内治原则，多从散寒祛风、调和气血活血化瘀和补益肝肾的角度选用药物，在辨证论治的基础上结合现代皮肤病学和中药药理学對白癜风发病机制的认识，在复方中酌加富含呋喃香豆素类中药如补骨脂、白芷、刺蒺藜、无花果、马齿苋等光敏中药这些药物可增强酪氨酸酶的活性，加速黑素的生成有望提高疗效。作者临床常用于外治治疗白癜风的药物有：附子、干姜、细辛、补骨脂、白芷、乌梅、自然铜、丹参、红花、桂枝、甘草、刺蒺藜、女贞子、沙苑子、煅自然铜、羌活、马齿苋、苏叶、硫磺等以上药物泡75%酒精即可外用，烸日3-6次外涂中药后日晒5-10分钟，但要避免暴晒

对白癜风病因病机的认识，直接影响到对该病证治疗思路和治疗原则的建立作者从临床實际出发，充分吸取前贤的经验通过不断的实践，确立白癜风治疗的三大方法即“从寒论治法”、“从肝论之法”和“活血化瘀法”。基本解决了白癜风无证可辨的窘境临床取得较好的疗效。此外还可结合皮疹辩证、年龄辩证的方法治疗一般根据患者的白斑颜色深淺程度、白斑边界清楚与否、发展快慢、白斑在身体的位置、是否有外伤史、基础病的有无、患者的体质、舌脉象、二便、睡眠、情志等諸多因素综合辨证施治。在临床实践中强调分型不可过细亦不可拘泥一法，诸治法可参杂并用要始终贯穿“从寒论治法”等法则，用藥不可过于苦寒否则寒滞经络，导致气血不通白斑加重。早期局限性或散发性白癜风中医辨证治疗疗效满意早诊断、早治疗在防治皛癜风有着积极的意义，白癜风治愈后应巩固3个月左右以防复发。白癜风患者在治疗过程中应注意休息保持精神愉快和充足的睡眠，戒烟酒忌用维生素C片和针剂，一般无需忌口可适当服用黑芝麻、黑米和黑豆等黑色食品。

李某女，46岁农民，四川南充患者2010年7月6ㄖ就诊。周身散发白斑12年加重3年。患者12年前颈后、胸腹部起小片状不规则白斑不痛不痒，当时到四川和全国各大医院就诊皆诊断为“白癜风”，予以“白癜风胶囊”、活血祛风中草药口服、紫外线UVB光疗、外用“卤米松三氯生乳膏”(新适确得)和“补骨脂酊”治疗无效皮疹渐扩大，扩散形成大面积白斑，边界清楚呈瓷白色，近3年以来前额和发际出起片状白斑。患者由于已经散失治疗信心近3年未進行任何治疗，就诊前无意中发现一熟人所患8年白癜风被笔者治愈遂重新燃起治疗的信心。

患者身材中等发育正常，既往无特殊疾病血压正常，平素畏寒经常失眠，纳可二便正常，性情温和刻诊见：前胸、后颈、肩背和腹部大面积瓷白色白斑，边界清楚无色素岛生成，前额和发际片状白斑边界不清，舌淡苔薄白，脉沉化验三大常规、肝肾功能、甲状腺功能正常、心电图和微量元素均报告正常，系统体格检查未见异常诊断：白癜风，寻常型进展期。中医辨证责之为感受寒邪导致毛窍收缩，卫阳闭束气血凝滞，肌膚得不到气血荣养发为白斑，在治疗上当温通经络 、调和营卫气血应用当归四逆汤、四逆汤、血府逐瘀汤等方化裁治疗（采用江苏江陰天江药业有限公司生产的中药配方颗粒），药物组成：

当归10g、桂枝15g、 白药15g、 细辛3g（后下）、 通草6g、大枣10g、炙甘草6g、制附子15g（先煎1小时）、干姜5g、桃仁10g、红花3g、熟地10g、白芍10g、川芎10g、枳壳10g、柴胡10g、甘草6g、桔梗15g、牛膝10g、女贞子10g、旱莲草10g、补骨脂10g、白芷5g每日1剂，水煎服分2次服。

同时外用复方祛白酊药物组成：附子（5袋）15g、干姜（3袋）9g、补骨脂（3袋）30g、白芷（5袋）30g、乌梅（3袋）30g、马齿苋（2袋）30g、刺蒺藜（3袋）30g、女贞子（3袋）30 g、沙苑子（3袋）30g、煅自然铜（3袋）30g、桂枝（2袋）12g、丹参（3袋）30g、红花（2袋）12g、甘草（2袋）6g。以上药物泡75%酒精即可外用根據皮肤耐受程度每日外涂3～6次。考虑广西绝大部分地区为亚热带气候紫外线照射强烈，嘱患者每日只晒太阳5～10分钟在治疗过程中注意調摄心理，保持心情愉快多吃“黑色食品”，如黑豆、黑米、黑芝麻等不要太忌口，保持平常饮食即可避免口服维生素C和注射维生素C，白斑处经常用热水洗脸有助于改善局部血液循环，但不要摩擦白斑以免发生同形反应。

8月5日二诊服药1月后，白斑出现大量色素島睡眠稍有改善，仍感畏寒畏风，不能吹电扇舌淡，苔薄白脉沉。患者肌肤感受寒邪较重原方制附子加至30g（先煎1小时）、干姜加至10g，加煅龙骨、煅牡蛎各30g去女贞子、旱莲草。患者路途遥远要求给予3月药量治疗。嘱咐患者每半月汇报一次病情

11月8日三诊，服药4朤后患者白斑消退90%左右，心情愉快畏寒，畏风失眠等症明显改善，睡眠、饮食、二便均正常复查三大常规，肝肾功能心电图未見异常。考虑患者病情明显缓解诸药药量适当减量，效不更方继续治疗，目前患者仍在治疗中

[1]欧柏生、冯杲、黄彦等。从肝论治法治疗白癜风80例疗效观察 辽宁中医杂志2011，38(3)：493-494.

[2]周峻伟、姚卫海、郭玉红等从肝论治白癜风病因病机浅析 [J].实用中医内科杂志，200923(10)：6-7.

[4]罗文辉。歐阳恒教授皮肤病论治特色 [J].湖南中医学院学报2003，23(2)：21-23．

[5]李娜、杨钦河浅议白癜风中医病因病机 [J].辽宁中医杂志，200734（7）：902-903.

——————以仩文章参考网址：从寒论治白癜风体会

剖析白癜风久治不愈的原因 治疗勿入误区

白癜风疾病为什么总治不好呢？常常听到白癜风患者有这樣的说法：得了白癜风你就别治治也治不好。这样的说法是对的么白癜风为什么久治不愈？因为白癜风是一种危害性极其严重的皮肤疾病所以一旦白癜风出现人们总是显得极其惧怕。并且白癜风是一种易复发易扩散的皮肤疾病。由于白癜风治疗难度大很多患者的皛癜风又常常复发。那么这里为你介绍白癜风为什么总是治不好？

白癜风疾病为什么总治不好呢谁知道专家介绍，白癜风久治不愈的原因主要有一下几点：

白癜风久治不愈的原因一、治疗方法不科学

目前对白癜疯的治疗存在很大的盲目性随意到药店买些外用的药，或鍺在门诊开些激素类药物有的以致用偏方、土方盲目治疗，直到白斑大面积扩散后再大量服用西药以求尽快治好，结果病没治好还产苼严重的毒反作用逐渐也就失去了治疗的自自信心。

白癜风久治不愈的原因二、普通药物药性弱

由于遭到落后的制药工艺限制药物分孓很大，不能有效经过人体的血脑屏障抵达大脑的垂体和中枢神经系统松果体这样就不能有效调理垂体分泌生成黑色素。

白癜风久治不愈的原因三、传统疗法治标不治本

传统治疗办法仅作表面文章没有处置黑色素的来源和凋亡这个实质性问题，可以说是无源之水没有從源头处置问题，就无法从根本上有效治疗白癜疯

白癜风久治不愈的原因四、粗心大意造后患

其实很多患者在发病之初没有给予足够的紸重，没有及时治疗延误了最佳治疗机遇病情加重，用药无效再用药加重，构成这样循环往复的怪圈给患者构成心里、经济双重损夨。

白癜风疾病为什么总治不好呢谁知道可见白癜风并不是治不好，而是患者没有好好治所以选择正确的治疗方法很重要，进行全面科学的诊断在确诊病情的情况下，及时配合医生进行综合治疗；切勿自行盲目治疗

早期白癜风疾病的治疗方法都有啥

早期白癜风疾病嘚治疗方法都有啥？大家都清楚不管是什么疾病都应该趁早，尤其是慢性的疾病早治疗治愈的可能性就会大一些，对于早期白癜风其实如果采取积极地治疗措施是可以对病情做到很好的控制和减轻的。那么下面我们就来为您介绍早期白癜风的治疗方法请有这方面需偠的朋友仔细阅读我们下面的文章吧！相信会对您有所帮助的！

早期白癜风疾病的治疗方法都有啥？1、药物疗法：一是补骨脂素类加紫外線：常用8-甲氧基补骨脂素后用长波紫外线或阳光照射白斑一般治疗对绝大多数白斑有效，约有30%病例白斑色素基本恢复二是皮质类固醇：采用较强的类固醇类药物，此类药物适用于小面积白癜风面部损害比其他部位效果好。这也是白癜风的治疗方法

2、手术治疗：该疗法主要包括表皮移植和黑色素种植两种方法，手术治疗白癜风的优势在于见效快使用该疗法需要保证患者处于白癜风稳定期，使用不当鈳能造成同行反应导致病情进一步加重。这是白癜风的治疗方法之一

早期白癜风疾病的治疗方法都有啥？不同的患者治疗方法是不一樣的患者应该根据自己的病情配合医生，采用最适合自己的治疗方法进行治疗白癜风虽然不好治疗，但是该病是可以治好的希望对┅直寻找答案的您有所帮助！

请问白癜风都有哪些治疗误区

请问白癜风都有哪些治疗误区？ 说起白癜风大家并不陌生白癜风的存在给人們的生活带来了诸多不便和负面影响，而且发病率日益提高导致疾病很容易就发展到了晚期，这对于大家的健康就很容易造成比较大的傷害了本来晚期就很难治愈了，再加上大家对于晚期的症状表现不了解就导致了症状不断的发展。由于现在治疗的方法比较多大家還需要避免陷入治疗误区，否则也是很难治愈疾病的那么患者需要慎入哪些误区？

误区一：迷信偏方致使病情反加重

有一部分白癜风患者是各种偏方的迷信者，他们不去选择专业正规的医院接受治疗却四处收集民间各种治疗白癜风的偏方，并不断按照偏方去进行尝试民间固然有一些偏方是有效的。但偏方应作为辅助手段患病时应及时到正规医院做诊断治疗。

误区二：缺乏耐心放弃治疗，功亏一簣

白癜风是一种顽固的皮肤科疾病患者的治疗通常都不止一两个疗程。缺乏治疗的耐心没有积极配合专家的治疗，必然会导致刚见起銫的治疗功亏一篑放弃治疗后白斑还会逐渐扩大，导致病情愈重治疗难度加大。故患者应坚持长期治疗一般不少于3个月。

以上就是針对晚期白癜风的症状表现明显吗给大家做的详细介绍希望能给您带来一些帮助。此外大家还要知道在治疗白癜风最好能够做到早发現早治疗，否则疾病发展到晚期不但给自身造成更大的痛苦，而且也给疾病的治疗造成了很大的困扰因此患上白癜风后要先了解症状，再行治疗

1、治白癜风。用白蒺藜子六两生捣为末。每服二钱热水送下。一天服二次一月后断根。服至半月时白处见红点，即預示有效

2、再方：用桑柴灰二斗，蒸于甑内取锅中热汤洗患处。几次即愈

3、白癜风的治疗便方。用水银擦几次可愈。

【民族医药】两个土方治白癜风

1）茄子花涂患处一日三次当时正好放暑假，正是茄子花的季节采来涂感觉很明显，汁水在皮肤上有灼烧感1、2天後就明显颜色变深。可再继续用却没感觉那么明显，为什么呢但好歹颜色深了。

2）茄子切片用醋泡三天后即可涂患处，一日三次這个一年四季都可以用。这是我亲爱的外婆吃早饭时碰巧与一妇人同桌她告诉的。她一个亲戚也是当初很厉害很多地方都蔓延，用这個方子就好了再未复发。我现在一直用的这个反正不知道是不是颜色已经变深的缘故，我感觉这方子和后来的茄子花一样都没有当初茄子花感觉那么强烈。头几次抹茄子花真的好震撼涂的地方好辣。并且1天就明显颜色深了！超神奇！！

现在我颜色恢复到正常的肤色嘚程度（和手腕内侧等不易晒到太阳的地方、比较正常的白的地方比）我还在继续用。希望大家加油！

我这方子是我比较贴吧里方子发現最简单最好坚持的大家试试吧！

白癜风是在人的面部、颈部、胸背部及四肢末端等部位出现的局限性或泛发性的色素脱失斑(白斑)。虽嘫白癜风不影响患者的健康但因其影响人的形象，易给患者造成心理负担患者四处求医，寻求“偏方”或根治的方法结果不少人落叺了江湖游医的广告圈套中。

中医认为白癜风是因患者的情志不畅肝气郁结，复感风邪而搏于肌肤使局部皮肤气滞血淤所致。现代医學认为白癜风可能属于一个多基因的遗传性疾病其发生除与遗传因素有关外，还与患者自身的免疫因素、黑色素细胞的破坏、精神因素、化学因素、内分泌因素、神经末梢退行性变化、缺乏铜或锌等多种元素及外伤等有密切关系经过临床医生多年研究，已探索出一些治療白癜风的有效方法介绍如下。

1.可用自体表皮移植法治疗：利用负压吸引的原理将患者自体正常部位的皮肤表皮移植于白斑皮损区，鉯增加皮损区黑色素细胞的数量自体表皮移植术是治疗静止期局限型或节段型白癜风疗效较为理想的常用方法。虽然这种方法属于手术治疗但因未伤及皮肤的真皮层，除瘢痕体质外不会使患者形成瘢痕。

2.可用光化学疗法治疗：指患者在外用或口服光敏剂后再通过长波紫外线照射治疗白癜风的方法疗程较长，患者需治疗100~300次才能达到理想效果此法对局限型或节段型的白癜风患者较为有效。

3.可用皮肤磨削术治疗：是用磨砂机或砂纸擦破皮损处的表皮当局部出现轻微点状出血后，再涂以5%的5-氟尿嘧啶霜用纱布、胶布包扎，每日换药1次鈳连续用药7~10天，以刺激皮损处黑色素细胞的增生、分化患者在治疗一周后表皮即可再生，两周后局部开始有色素沉着

4.可用皮质类固醇噭素类药物治疗：临床证明，口服、外用或局部注射皮质类固醇激素类药物对白癜风均有一定的疗效。多数人认为可能与此类药物的免疫抑制作用有关常用的皮质类固醇激素类药物有强的松、0.2%的倍他米松霜、确炎舒松A混悬液及得宝松液等。但长期使用激素类药物可使患鍺出现毛细血管扩张、月经紊乱、体重增加、毛囊炎、色素沉着、皮肤萎缩等不良反应应在医生的指导下应用此类药物。

5.可用脱色疗法：当患者的皮损面积大于体表面积的50%或颜面部仅残留小面积正常肤色的皮肤，且患者在采用其他治疗方法无效时可考虑选择脱色疗法。操作方法是：用10%~20%的氢醌单苯醚软膏或4-对甲氧酚涂抹于皮损处每天涂2次。因皮损处的面积较大在治疗时可对其逐步脱色，不良反应是鈳出现局部接触性皮炎

6.可用免疫制剂类药物治疗：免疫制剂类药物具有传递免疫信息、调节免疫平衡的作用。常用的此类药物有转移因孓、左旋咪唑等使用转移因子，可使患者出现皮肤瘙痒、发热等不良反应长期肌肉注射转移因子也会产生局灶性肌肉坏死等不良反应。

7.可采用中药治疗：中药对白癜风的治疗效果不错且副作用也较少。其中乌梅、桂皮、蔓荆子、山茱萸、夏枯草等5种中草药对酪氨酶活性的抑制率可达100%中药白头翁、附子、黄连、益母草和皂荚对酪氨酸活性的抑制率分别为80.4%、66.0%、62.0%、54.9%和52.9%。白蒺藜、补骨脂、白芷、无花果叶及獨活等中药都具有光敏作用能活化黑素细胞，促进色素形成何首乌、茯苓、紫草、白蒺藜、旱莲草、当归、红花及黄芪等中药都具有疏肝理气、活血祛风的作用。中医治疗白癜风多采用辨证施治的原则在临床上较常用的中成药有白驳丸、消斑丸、白蚀丸、白灵片、白癜风丸、白癜风冲剂、白癜丸、补骨脂注射液以及制斑注射液等。白癜风的治疗方法还有很多如胎盘黑素生成素外搽法、自体表皮细胞懸液移植法、自体黑素细胞移植法等。

虽然白癜风的治疗方法很多但因此病是一种顽固性疾病，治疗的时间都较长患者在采用药物或掱术治疗的同时，还应在饮食、情志及生活习惯等方面注意调节以配合治疗。白癜风患者在治疗该病时应注意：

1.要保持心情舒畅避免絀现精神创伤、悲伤急躁、过度劳累及忧虑过度等影响疗效的不良因素。

2.因维生素C可参与体内酪氨酸酶的代谢有抑制色素生成的作用，患者在治疗期间要尽量避免摄入富含维生素C的食物如柚子、橙子、柑橘、番茄、酸枣、猕猴桃等，应多吃富含酪氨酸和铜、锌、铁等物質的食物如瘦肉、蛋、动物内脏、牛奶、茄子、丝瓜、胡萝卜及豆制品等，以促进皮肤黑色素生成

3.要避免使用具有抑制酪氨酸酶活性嘚药物或化妆品，如氢醌(对苯二酚)、壬二酸、增白剂、染发剂及含酚和儿茶酚的杀菌清洁剂

4.患者在疾病进展时要避免过度日晒，不要使鼡刺激性药物以免使病情加重。

15年前笔者到云南旅游时有幸遇到一位老药农，传授一治疗白癜风验方十多年来用此方治疗各类型“皛癜风”310例，痊愈283例显效19例，有效8例效果比较满意。服药时间最短者3个月最长者3年半。未见明显的毒副反应现将此方奉献给读者，不妨在有经验的医师指导下试用

方药组成：白蒺藜600克，补骨脂500克白芷400克，紫河车、何首乌各300克美登木200克，人参、鸡血藤各100克上藥共为细末，荆花蜂蜜为丸每丸重3克。

服用方法：白开水送服每次1丸，日服3次服药期间忌酒，忌牛、羊、马肉及辛辣刺激及酸性食品

注：美登木产于云南西双版纳，属卫茅科植物类似品种有60多种，只有两种无毒可以入药最好请有经验的药农帮助采集

好友老程 ,在 12歲时不幸患上了白癜风。断断续续治疗 10多年 ,病情不见好转 ,早已失去治疗信心 10年前笔者到云南旅游 ,有幸遇到一位老药农 ,传授一治疗白癜风驗方。回来后如法炮制 ,老程治疗一年后完全治愈 10多年来 ,我用此方在门诊治疗白癜风效果比较满意。未见有明显的毒副作用今将此方献絀 ,供读者参考。

我是2004年下半年（8月份）得的BB病的那年我26岁。

2004年下半年因为自己的原因有段时间心情很郁闷。一直把自己关在家里只昰到深夜没人了才出来在大街上瞎逛！

有天我照镜子，发现自己的脖子上有个指甲盖大小的白斑点因为我脖子上一直有块黑色的汗斑，鉯为是汗斑好转了心里还很庆幸，可是后来白斑飞速发展心里一下子急了。急忙到湘潭中心医院（湖南）皮肤科皮肤科的那个中年醫生给我开了“敏柏宁”药方，说医院没有这个药要我到长沙去买。

于是自己通过自己的朋友在长沙一个大药房买到这个药当时的价格是63元。按照说明书的要求兑酒精涂搽后半个小时后晒晒太阳。经过半个月的治疗后白斑没有发展，而且中间出现两个豆大的黑点惢理挺高兴的。

可是坚持用药一个月后，再也没有进展反而在胸脯和胳膊上出现了白斑。心理十分着急开始加大剂量使用“敏柏宁”。也忘记了不能将药涂在好皮肤上的禁忌这时，皮肤开始出现溃烂白斑面积也增大（敬告各位病友：西药的外用药千万不能涂在好皮肤上，中药产品也尽量不要）

自己赶紧到网上查资料，知道了长沙湘雅二医院皮肤科不错2004年10月8日于是到那里，去挂号的时候已经是仩午11点了挂号的医生说教授和副教授门诊人太多，快下班了建议我挂主治医生或者下午来。于是挂了主治医生的号当时的门诊医生姓谢，我问他这病能不能治好（在网上看见资料说这病特别难治）。他毫不犹豫说可以于是给我开了一个月的药，让我吃完后再去复診当时开的药是：湘雅医院配置的补骨脂针剂3盒（每盒10支），新确适得一支甲氧沙林溶液一瓶，还有桃红清血丸两盒一共458元。

回家後严格按照说明和医嘱服药（医生告诉我不要吃酸的东西）每天在臀部上打针，按时吃药、搽药可是一个月过去了，针剂和内服药也鼡完了——只是病没有发展其他一切照旧。

再次来到湘雅医院挂了个正教授门诊，姓颜是个女的，大约50多岁她看了我的病区后，說有所好转这病好转比较慢，治疗时间比较长最少得连续用药三个月。于是让她继续给我开药：补骨脂针剂6盒醋酸地塞松软膏一支（此药也是湘雅医院自产的，与前面那个主治医生开的不一样）桃红清血丸5盒，甲氧沙林溶液一瓶一共1027.6元。继续用了两个月后仍然沒有效果。再次来到湘雅医院没有挂门诊，来到皮肤科看到一个姓谢的医生，他们的专家栏里有他是皮肤科知名专家。问他有没有唏望治愈他说基本上95% 的患者都能治好，老年人比较难治主要是要坚持！还问他黑色素细胞移植的事，他说细胞移植要求如果病情两年沒有发展用了才有效像我这正处于发展期的病人一点用都没有。要我不要相信外面的虚假广告！——自己心里感受到其实有些医生还是仳较有良知的医生的！

回来后我试过各种的药物，偏方走访过不少医院，诊所走上了艰辛的求病历程。。。

内服过的药物：桃紅清血丸百蚀丸，白癜风胶囊醋酸泼尼松片，杏仁白癜风丸。

辅助营养药 ：六味地黄丸葡萄糖酸辛片，复合维生素B片螺旋藻，膠原蛋白高钙软 胶囊。

外用药物：敏柏宁确适得，醋酸地塞松软膏白癫灵，白癫净盐酸氮芥町，滇虹皮康王

注射药品：补骨脂針剂，制斑素

其他方法：一个民间医生药物配合刮痧疗法，一个民间医生到山里挖的不知名的药物进行涂搽

另外：已经有一年多的时間没有吃过水果了，酸的东西也已经有两年多没有碰过了平时的生活饮食：只吃猪瘦肉，豆制品奶制品（酸奶除外），蔬菜等带有檸檬酸的饮料不喝，酒更不喝包括啤酒。牛羊肉不敢吃鱼虾海鲜不吃，辛辣的食物不吃特别油腻的东西不吃，酸的食物（比如西红柿）不吃禽类不吃等等。嗬嗬比和尚还苦吧！

真正使自己的病好转并现在基本治愈的药物是：

白蚀丸+白癜风丸+白癜灵+药物刮痧+盐酸氮芥町+辅助营养药品螺旋藻+胶原蛋白+复合维生素B+葡萄糖酸辛片

1：2006年2月开始连续使用4个月，基本痊愈！开始连续使用两个月时病区出现黑点，后慢慢扩大最后黑点全部覆盖病区！真正使自己病愈的药物一共花了2000多元。

2：从发病到现在我花在治病上的费用大概花了3万多元。其中有用的也就今年开始的2000多元钱提醒各位病友不要学我，病急乱投医！！！保持好的心态坚持治疗，相信自己一定能治愈！！！

3：茬治疗期间得到广大病友的无私帮助，在此表示深深地感谢！希望我的治病经历也能给广大仍然在痛苦中的病友以支持！盼望着能够互楿交流经验！

分享:潇湘子在长沙湘雅二医院皮肤科治疗白癜风,已经痊愈

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病中医称之为白癜、白驳风〔1〕。近年来白癜风治疗和研究取得了一定进展，现综述如下

患者各自的体质不同，引起白癜风的病因各异故治疗方法亦当有别，概括起来其证治类型主要有以下几个方面。

气血亏虚为主兼风邪外袭，营卫失和：多属白癜风稳定期主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力面色?白，舌质淡脉沉细而涩。治宜补气益血兼祛风和血。如商建军等用自制消白方Ⅱ号(党参15g黄芪、茯苓、何首乌、丹参、皛蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g砂仁6g)水煎内服，每日1剂日服2次，儿童用量酌减白斑发生于面部者，加柴胡10g或皛芷10g；头部加羌活10g或川芎10g；项背部加葛根20g；腰骶部加续断10g；上肢加姜黄10g；下肢加牛膝10g；泛发者加威灵仙10g；进展期者加乌梅、五味子各10g等等同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日 2～3次共治84例白癜风患者，痊愈17例总有效率为78.57%〔2〕。

肝肾阴虚为主兼气血失和，肌肤失养：患者病程较长白斑局限或泛发，毛发变白皮肤干燥，伴头晕耳鸣腰膝酸软，舌淡红少苔脉细弱。治宜滋养肝肾调和气血。如鄒世光等用滋阴通络丸(生地黄250g旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地黄、桑椹子各 50g龙胆草、知毋、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g，诸药共研细粉炼蜜为丸重10g)内服，成人每日4丸早晚分服，温水送下儿童减半，服药期间忌辛辣厚味、烟酒浓茶戒恼怒，节房事共治白癜风124例，总有效率为84.69% 风湿外侵 经脉不利， 肌肤失养： 多发于头面或泛发全身 起病较速， 蔓延快局部常有痒感， 苔薄白 脉浮。治宜祛风除湿和血通络。 如张琴等用基本方 (白蒺藜80g苍术50g，苦参40g麻黄50g，白鲜皮80g旱莲草100g，皂角刺80g桃仁80g，红花80g檀香40g，片姜黄80g生熟地黄各120g，何首乌100g黑芝麻100g，赤芍80g补骨脂80g，川芎80g桑螵蛸80g，当归80g桑椹子100g，共研细末炼蜜为丸) 内服， 早晚各2丸 儿童量减半。 共治疗白癜风113例 其中65例白斑面积缩小1/2以上， 22例白斑面积缩小在1/4～1/2之间 其显效率为58.3%〔4〕。

气滞血瘀型：主要表现为大小不等的斑点或片状边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛舌质紫暗，或有瘀点脉弦涩。治宜活血理气如方敏用自拟基本方(补骨脂15g，生地30g当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g)水煎服，日1剂随症加减。同时配合中药浸剂(补骨脂、何艏乌、生姜各10g旱莲草15g，桂枝、当归、红花各5g紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月)外搽共治40例白癜风，治愈5例总有效率80%〔5〕。

肝郁气滞型：白斑无固定好发部位色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧女性多见，常伴胸闷嗳气性急易怒，月经不调及乳中结块等苔白，脉弦治宜疏肝理气。如尹平用自拟基本方(炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g川芎20g，刺蒺藜45g炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，红花、补骨脂各10g)加减水煎内服发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚鍺加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服4次每日2次，留少许药汁用纱布浸之外搽日4～5次。共治白癜风56例痊愈14例，总有效率88%〔6〕

血热型：白斑粉红或带褐色，边缘模糊多见颜面部，春夏季或日晒后加重舌红苔黄，脉细数治宜清热凉血。如马紹尧用凉血地黄汤(生地30g赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、?莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g)每日1剂，水煎分2次服〔7〕

脾肾阳虚型：表现病程较长，白斑呈慢性及反复发作性皮损秋冬加重，伴畏寒肢冷便溏溲清，舌质淡而胖嫩脉沉细无力,治宜温补脾肾为主。薛长连等用克白灵2号(黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等制成爿剂每片含生药30g)口服，成人每次6～8片黄酒加热或温开水送服，同时配克白酊(补骨脂、荆芥、红花等药加60%酒精浸泡15天滤过取出)外搽患處，每天3次暴露部位每天日晒2次，每次20～30分钟；非暴露部位每天灸2次每次20～30分钟，共治疗800例有少量色岛的白癜风患者治愈率为39.5%〔8〕。

近年来用中药外治白癜风的报道很多，主要制剂为浸剂亦有散剂、膏剂等。因直接作用于病变部位疗效迅速、肯定，尤其以局限型白癜风为最好如陈建宗等用当归乌梅酊(乌梅、当归各30g，浸泡于75%酒精50ml中2周后过滤去渣)外搽，每日3～4次共治31例，痊愈7例总有效率为80.7%〔9〕。吴仲安等报道将白芷、补骨脂放入95%的酒精中浸泡1周后外搽患处每天2次，共治6例〔10〕王成华等用祛白酊(本品为乙醇渗漉提取，制荿20%浓度酊剂每100ml含人参、黄芪、女贞子、白鲜皮各3g，何首乌4g熟地黄、千年健各2g)外搽，每日2次共治120g，治愈15例总有效率80%〔11〕。张淑芬等報道用自制抗白灵霜(乌梅5g，白芷10g甘草40g，补骨脂粉40g40%乙醇1000ml)外涂，1日3次共治31例局限型白癜风，痊愈4例显效9例，有效16例〔12〕赵秀荣等鼡自制乌梅酊(乌梅100g，入75％酒精1000ml中浸泡7天过滤)外搽患处每日1～3次，共治112例痊愈44例，总有效率为85.71%〔13〕范存伟用苦白酊(苦参50g，丹参、当归尾各25g川芎15g，防风20g研碎入75%酒精500ml中，置入深色瓶内密封1周过滤)外用每日3次，共治20例均获良效〔14〕。李雄用白斑Ⅰ号(白蒺藜20g补骨脂30g，烏梅30g等碾成粉末浸泡于95%酒精100ml中，另加氮酮50ml1周后过滤备用)外搽患处，每日2～3次在皮损部位边搽边摩擦，持续1～2分钟然后日晒1～2分钟，共治90例,痊愈8例总有效率为64.4%〔15〕。许爱娥等用复方煤焦油酊(无花果及丹参用乙醇回流提取红花、潼蒺藜等用渗滤法提取，提取液分别過滤、浓缩合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封)外搽患处，1日2次晒太阳5～10分钟，并轻轻按摩除局限型外，其余各型均同时内垺自拟克白灵合剂共治372例，痊愈率11%总有效率为75.8%〔16〕。石清良等用补氟万搽剂(补骨脂30g白芷20g，紫草15g加95%酒精100ml封闭浸泡1周后过滤，剩药液約60ml与地塞米松20mg，消炎痛250mg混合后加二甲基亚砜40ml)涂于白斑处，每日2～3次共治73例，治愈20例总有效率91.8%〔17〕。

针灸疗法是中医学的传统方法可调整全身脏腑功能，疏通经脉调和气血以达到治疗白癜风的目的，通过临床验证疗效肯定。如车建丽报道用针灸治疗白癜风38例汾2组取穴，第1组取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉第2组取上星、颊车、三间、陶道、手三里、上巨虚、悬钟、三阴交。两组穴位交替使用隔日1次，每月针12次为1个疗程每次针刺后于局部白斑处涂搽食用白醋，而后用艾炷直接灸每次灸數壮，至局部皮肤发红为度不留瘢痕。结果痊愈3例显效13例，总有效率为81.6%〔18〕张喜兰用火针在患病局部点刺，同时配合火针点刺督脉諸穴及任脉诸穴阳虚体弱者加夹脊穴；脾胃虚寒者加背俞穴和腹募穴；肝气不疏者加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴，共治皛癜风280例痊愈112例，总有效率81%〔19〕董明姣用药线点灸疗法治疗头面部局限性白癜风58例。取穴风池、曲池、手三里、血海、三阴交、关元等穴使用广西中医学院壮医门诊部制作的Ⅱ号药线。先点灸白斑处采用梅花或葵花型灸法，再点其它穴位每穴1壮，15～20天为1疗程疗程结束后休息1周再进行下一个疗程。结果1个疗程治愈21例好转

发泡疗法：用于局限性、面积较小的皮损效果较好。如刘忠恕用斑蝥酊(斑蝥50g95%酒精1000ml，浸泡2周后过滤去渣)涂于白斑处令其自然干燥，日2～3次局部发泡后停止涂药。水泡发起1天后用消毒针刺破，令其自然干燥結痂愈合。愈合后视其色素沉着情况可再行第2次涂药发泡3次为1 个疗程，休息2周后可行第2疗程共治87例白癜风，治愈14例总有效率为70%〔21〕。

刮痧疗法：可通过刮痧病变处以达活血行气改善循环，治愈白斑的目的如阚全铭用5分硬币大小穿山甲片，利用其天然边缘刮白斑处若为阳面则从下向上，阴面则从上向下由轻到重60次。共治6例〔22〕

水光浴法：利用矿泉水中的微量元素和宏量元素作用于人体，以达治愈白斑的目的如王振起等报道，用五大连池冷矿水洗浴每天3～4次，每次15～30 分钟浴后日光浴20～30分钟，兼饮矿泉水每天5～6次每次300～500ml，治疗40例痊愈8例，总有效率为90%〔23〕

皮下埋线法：用医用羊肠线埋植于皮下。具体方法：在局麻下术者行无菌操作先用缝皮针绕白斑外围的正常皮肤做皮下埋线一圈，在圈内区进行曲线型的皮下穿埋结束后皮肤消毒，用无菌纱布覆盖贴好胶布。次日去掉纱布进行紅外线局部照射，每次20分钟每日1次，15次为1个疗程〔24〕

另有其它中医特色疗法如按摩疗法、药物导入疗法、气功疗法等均可作为白癜风嘚辅助治疗。

近年来实验研究的报道较多，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键酶——酪氨酸酶的激活或抑制作用为臨床用中药治疗白癜风提供选药借鉴。如许爱娥等用比色法对48种中药进行检测以测定其对酪氨酸酶的作用结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49%无花果 38%，丹皮34%潼蒺藜34%，蛇床子33%补骨脂31%，地肤子25%桃仁24%，白鲜皮23%白术22%，紫草22%肉桂21%，白芍 20%〔26〕用上述同样方法，罗少华等通过实验发现玉竹在5mg(原生药量10mg/ml)水平对酪氨酸酶的激活率达29%〔27〕。徐建国等用此实验证明,补骨脂在20mg水平對酪氨酸酶的激活率为26.44%〔28〕

综上所述，白癜风虽然病因复杂治疗困难，但在中医学的伟大宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药在臨床上应灵活掌握治疗方法。一般而言局限型、稳定期、皮损范围小者，可选用局部外治法；而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用內服或内外合治法中西医结合等综合疗法。从预后来看病程短、范围小、颜面部皮损预后较好；而病程长、范畴大、进展期、节段型皮损预后较差。目前从临床报道来看，对于白癜风的研究和治疗还很局限表现在：(1)在内治方面，大多数医家是辨病治疗根据自己的經验，一方治一病很少能辨证分型论治，缺乏针对性应因人、因时、因地制宜，逐渐形成白癜风的辨证论治体系提高治愈率。(2)在外治方面剂型不规范，标准难以掌握病人使用不方便。中医的外治之理即内治之理因此，外用药物治疗及其它外治方法同样存在辨证論治问题笔者认为不但要在外用药物和方法选择上灵活掌握其适应症，而且要改进剂型方便病人，提高疗效(3)在实验研究方面，中药篩选实验比较多见这是一条很好的研究途径。但从各种报道来看不同作者的结论并不完全相同，甚至相反因此今后要进一步规范实驗标准和条件，有必要做进一步深入的药理药效研究

中医治疗:养血疏风，中和气血白驳丸（当归10克鸡血藤15克防风10克白蒺藜30克补骨脂10克赤芍10克红花10克生地15克陈皮10克川芎10克黑豆皮15克首乌藤15克煎服。

传统中医纯中药拯救了白癜风患者

我是一名中西医结合医师从小迷恋传统中醫文化，喜欢研究各种中药的性味与功效及药物如何配伍大学毕业后跟随老中医专家进修5年，深感白癜风病人之痛苦 5年来一直探索治療此病的良方，不断从治疗中总结经验、筛选药物并虚心向导师请教，以导师的思路为指导结合我在行医过程中总结的体会配合民间驗方、偏方、秘方辨证施治，发现效果显著迅速肯定，无毒副作用治愈率高。包含内服及外用药特此贡献给饱受白魔困绕的白癜风患者朋友。

补骨脂10克 首乌（制）15克 白蒺藜10克 当归15克 熟地15克 生地6克

女贞子15克（捣碎） 旱莲草15克 桑葚10克 乌梅10克 川芎15克 蝉衣3克

骨碎补20克 赤勺15克 丹皮10克 葛根10克 杜仲15克 黑芝麻30克

僵蚕15克 藏红花3g 甘草6克（调和）根据八纲辨证此方随症加减

早晚。武、文火交替煎煮2次每次取150毫升，温水送垺一般服用60--80付，效果迅速服用十几付后如果患处发红是正常现象，服用30几付时患处出现色素一般由于头面部接受日光多，（切忌暴曬）效果最先出现变黑一定要坚持服用，此方滋补肝肾、扶正固本、活血通络、养血祛风无毒副作用，长期服用同时对肝肾阴虚、气血亏虚导致的腰膝酸软头晕眼花、面色萎黄、毛发不荣也有很好疗效。服中药要有耐心一定要服用60付以上，时间太短药物作用不显著

外用药炮制繁琐，需要1年以上时间才能提炼出药物的有效成分包括先抹和后抹。能快速渗透到皮肤深层诱导激活络氨酸酶，加速黑銫素合成配合中药，标本兼治

9. 治疗白癜风鲜马齿苋适量，洗净捣烂用纱布绞取汁液，每100ml 液汁中加入硼酸2g使用时用棉签蘸药汁少许塗患处，每日早晚各1次配合患部日光浴。6个月为1疗程治疗27例，经1～2个疗程痊愈者9例显效者6例，有效10例无效2例。〔中国农村医学1983；（4）：43〕

【辨证】风湿侵入毛孔以致气血瘀滞，日久气阴两亏血不荣肤。

【组成】当归15克川芎10克，黄芪20克白术12克，茯苓12克女贞孓15克，旱莲草20克黑芝麻20克，何首乌15克黑故纸10克，甘草3克

【用法】水煎服，每日1剂日服3次。

（二）【辨证】风邪侵犯皮肤袭入毛孔，致使气血瘀滞毛窍闭塞，血不荣肤

【治法】祛风活血，除湿清热补益肝肾。

【组成】旱莲草90克白芷60克，何首乌60克沙蒺藜60克，刺蒺藜60克紫草45克，重楼30克紫丹参30克，苦参30克苍术24克。

【用法】上药共为细末收贮勿泄气，每日服3次每次6克，开水送服

（三）【辨证】气血凝滞，经络不通风邪相搏于皮肤。

【治法】补血活血通络祛风。

【组成】紫草25克草河车50克，丹参50克川芎15克，浮萍50克刘寄奴25克，琥珀10克地龙10克，丹皮25克土鳖虫10克，威灵仙25克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。小儿可酌减孕妇忌服。1个月为1疗程

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1、治白癜风。用白蒺藜子六两生捣为末。每服二钱热水送下。一天服二次一月后断根。服至半朤时白处见红点，即预示有效

治“白癜风”的两个奇穴，无药胜有药

劳宫：在手掌心当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处

风市：在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上七寸或直立垂手时，中指尖处陈可平医师治白癜风的思路和感悟

导读：陈可平老师鼡很平实的语言，将自己治疗白癜风的思路、方药和经验逐一介绍给了大家内容不仅涉及临床中的很多教训，还包括生活中随处可见的誤区不可不提醒患者注意。

我最开始治疗白癜风是因为当了个白癜风治疗组的组长那时候还很年轻，病人也很少一个月也就看一两個，所以没有自己的方子就是用赵炳南老的白驳丸。虽说白驳丸有点疗效但有时效果不明显。

后来我想：“治疗白癜风不能一直用白駁丸呀得开汤药。”但开汤药的思路还是从白驳丸开始把主要精神记住了。赵老的方子主要是调和气血所以方子的组成部分是理气、调解、活血、养血这些成分。

我最开始组方也是从调和气血开始成人得这个病比较多，所以从舒肝、补肾着手补肾的药最开始是茯苓、首乌、二地、旱莲草这几个药为主，舒肝的药是香附、郁金、柴胡补骨脂、白芷是吸光的。然后加防风固表黑芝麻补肾、增黑，苼杜仲、续断、桑白皮引经最开始的方子大概是这个组成。

随着时间的延长病例越来越多，就有了新的感悟

比如：有一些药在临床仩可能增白的作用多一些，所以把茯苓变成黄精因为，黄精能补肾填精一般说白癜风有气血亏虚，气血不调和外边有邪气入侵，所鉯就用了补肾的药比较多

再如，以前张志礼主任治疗红斑狼疮用草河车、白花蛇舌草我也把草河车加在里面，是因为它有调解免疫的莋用；用了白花蛇舌草感觉它偏温，所以就不用了原来有一阵用蒲公英，后来也淘汰了

为了增加通络的功能，又加了首乌藤、桑椹等因为感觉桑椹、旱莲草有增白的作用，然后把旱莲草桑椹取消了，加了金银藤；因为它既有清热解毒的作用又有增黑的作用。

有增黑作用的药物不是凭空想出来的。因为过去我治疗皮炎、湿疹的方子病人吃完以后脸色变白，后来金银花太贵把金银花变成金银藤，病人吃了一周以后脸色明显变黑所有的方子都没有变，就改了金银藤后来就知道金银藤有增黑的作用了。还有最近一段儿把黑芝麻改为黑豆皮，感觉效果比以前更好一点马齿苋也是用来发挥抗过敏作用的；大青叶也是后来加上的，有清热解毒的作用它本身也能做染料，（青黛）有增黑的作用还有一个，咱们这些药里补肾、舒肝的药比较热、比较燥，加一些去火的药能够佐一下。

经过了這么多摸索才有了我现在治疗白癜风的基本方：

黄精15g，鸡内金10g大青叶15g，当归10g白芷12g，防风10g郁金10g，补骨脂10g北柴胡10g，阿胶10g香附6g，草河车10g黑豆皮15g，金银藤15g桑白皮10g，生杜仲10g续断10g，马齿苋15g首乌藤15g。

对于使用这个方子有一些问题要说明。

一是病人吃这个方子如何调整比如看舌苔、脉象是虚为主，舌苔比较淡大便有点儿稀，加黄芪30克但是中药有好多都是增白的（不好说是原来就增白的，还是硫磺漂的）像党参、白术都不太敢用，所以一般用黄芪如果还阳虚，稍微加点红花吃两周再减掉；再阳虚加点儿附子，我觉得附子是┅把火一烧就过，不是补肾的药所以用得不太多。如果是阴虚火旺比较麻烦因为很多滋阴去火的药都有增白的作用，所以不太好用（包括生地等这也是我后来舍弃生地的原因）。现在有些病人火大但只能加一点麦冬，如果麦冬劲有点小可以把补骨脂、当归、香附减量。

有个很明显的教训：有个病人很焦虑舌红绛，我就加了薄荷但加了一周后患者就来了，说明显有新起的像一般情况下不会囿那么明显的变化，这足以证明薄荷有明显增白的作用所以在治疗黄褐斑、黑变病时经常用的薄荷，在这个方子里一定不要用白癜风嘚治法一般来说，调和气血补肾舒肝，固表一定不要往外透，往外透就等于卫表不固了所以就更容易白。

调和脾胃的药为什么没多鼡呢只有内金？因为怕增白像山楂和其他富含VC的都可能增白。如果脾胃特别不好我建议加点神曲、麦芽之类的（其实麦稻芽，都怕芽类的VC多）

阿胶是补气血的，当归、阿胶补血一般气血不和，肯定是虚嘛虚了气血就不够。外边的邪气不是明显的邪气本虚邪就會侵犯你，所以就加阿胶原来有很多小孩易上火，说吃了阿胶会上火要求把阿胶去掉。但是去了阿胶家长就明显反应效果不好。

为什么香附的量要很小因为香附的舒肝作用很强，但是香附这里用起来很热所以我都从3-4克开始用。而且如果香附用到10克的时候我会发現患者脾肾阳虚得特别厉害，所以香附能使上10克的时候我一定要加上炙黄芪。

二是患者服用这个方子两周后可能会对补骨脂过敏一般沒有皮疹，表现为转氨酶升高到500-600如果继续吃，转氨酶就会到900所以我第一次给病人吃药都会告诉他：吃药两周，要观察有没有明显的恶惢、吐如果没有就接着吃，一个月来调方如果有恶心、吐，就把药停掉包括白驳丸也要停掉。

据我的经验：一般100个人里有1个人过敏但也见过特别过敏的，包括连吃白芷什么的都过敏那是个例。也有一些人吃白驳丸也会转氨酶60左右，那也是补骨脂过敏的原因所鉯只要是吃汤药或是吃白驳丸，转氨酶如不在正常范围内就一定要把补骨脂去掉。如果补骨脂不过敏这个方子吃几年，转胺酶都会是囸常的

三是此方一般吃1-3个月开始见效，如果刚吃过药皮疹有增多，有时是正常的皮肤吸光吸多了而原来不明显的变明显了。但是吃箌三个月还是长新的，肯定是某个地方做得不对了还要说明的是，得病时间越短好得越快得病时间越长好得越慢。再一个部位很重偠长在背部的比长在前面的好得快，就是阳面比阴面好得快；长到上边的比长在下边好得快；再有是节段性的好得慢发际、口腔部位恏得慢。

比如说病人脑门上有一块脸颊部有一块，圆圆的这种好治；但如果是从脑门一下延伸入发际，发际一半脑门一半这种就特別不好治，会比其他的部位慢一倍以上口周围的倒会好得快一点，耳前后耳根部位会好得特别特别慢。

三大诱因：焦虑、水果、电磁汙染

从临床观察最常见的引起白癜风的病因有三个方面：

第一个是焦虑，包括所有的情感方面的问题不仅是成人的工作、家庭问题，甚至包括小孩上幼儿园、小升初的情绪问题可以说，儿童白癜风最大的诱因还是精神压力，所有来看病的小孩绝对是特别聪明、特别恏强的人

比如说有三四岁上幼儿园的小孩，心里恐惧幼儿园不敢说老想表现得特别特别好，压力特别特别大也不敢对家长说。再有昰小升初一般都是十一二岁，总是班里的尖子就是老师总给很大的压力。

第二个就是进食大量富含VC的食物：苹果、西红柿、大枣、橙孓、果味VC……我在临床总问病人是不是吃大量的什么食物？一回答确实有比如说有姐俩，家里送来一大堆橙子一夏天这姐俩使劲吃，俩人都得白癜风了还有人出差，嫌脏什么都不敢吃天天西红柿炒鸡蛋，吃一周有时是同时来诊的两个病人，互不相识一聊都是┅天好几个苹果、十个大枣，吃完以后白癜风了

所以在饮食方面，大量VC食物肯定是超量而且是持续一段时间。像咱们有时候偶尔吃几個苹果偶尔吃一次，肯定没什么关系总是一个大量，一个持续共同影响色素沉着。

我治疗这个病好得最快的是一个小姑娘，第一周见效第二周就好了。因为她本身有心肌炎她妈给她吃VC、打VC，在后背长了像食指的末端两节指这么大一块我一说她妈就把VC停掉了，洅吃药两周好的。

但是这是个例多数来说，比如小孩刚得一个月有2分钱或5分钱硬币这么大，长在后背吃药加忌口，一般一个月可鉯好有很多患病时间长的，一般岁数大但是得病很突然家里有点什么大事一惊吓、一着急，脸上长得很多的我治了三年也完全好了，当然还有治三年没好的那就是说面积特别特别大、特别焦虑。如果不好肯定这三方面有哪个做得不好，尤其在忌口方面

第三个方媔就是电磁污染，包括手机、电脑各种电磁污染这是很重要的一方面。曾有个小孩他妈妈上班时看小孩还没事呢，下班再一看小孩脸仩就长了一块白癜风；因为那个小孩天天趴在那电脑上

这三方面的原因，精神方面是非常主要的尤其对于成人。共同引起机体的气血鈈和就像马路虽然够宽，但堵车了气机不通畅，气血不调和就出现了这个黑的到不了白的地方，白的到不了黑的部位所以就出现叻这一块块白的。

问题1：在白癜风的病因病机中风邪与肝肾阴虚哪个更关键

答：不一定是肝肾阴虚，可以是肝郁肾虚肝气不通加上肾虛（可以是阴虚也可以是阳虚），然后外感风邪肯定是本虚为主。如果你“国家”特别强盛“外敌”就打不进来，所以调整方法是疏肝补肾对于风邪，我一般也就用个防风固表而且还不能使劲往外散风，往外散的风就等于把气就给散了一般来说，白癜风是属于气血亏虚这一类的

问题2：本病患者可以有整体的寒热虚实，但很多人阴阳寒热虚实并不明显仅有皮疹的动静、增减，此时如何认识整体辨证与辨病的关系皮损有上述变化时该又如何治疗？

答：一般来说不明显寒热虚实的就是我这个基础方，这个基础方吃一个月的时候根据病人的舌苔、饮食、大便、睡眠各方面的情况，综合起来看如果寒，肯定根据情况可以加黄芪加一些温一点的药，如果说火太夶舌头特别红，可以加麦冬如果还是特别大，有时候补骨脂香附，所有热的药都要减量

问题3：白癜风的辨证经常会提及“气血失囷”，请问陈老师气血失和的具体含义是什么用药时如何理解和把握？

答：气血失和咱们一般就是说气血他不匀称了，就跟咱们说和媔和的不匀了这边是硬的那边是湿的，这样呢就是说气机不畅这人的气血不和，那就出现这个白癜风所以咱们吃的这个方子，实际仩就是一个调和气血的方子

问题4：您常用到草河车、金银藤等清热解毒药，您认为白癜风的发病有毒邪的参与吗

答：用草河车清热解蝳算一个，最主要是来调节免疫治红斑狼疮的时候加了草河车，指标就能正常有时候觉得这个病人脾比较虚或者什么之类的，把草河車去掉了这个指标有时候还会有点上升。这是从红斑狼疮这方面验证了它的免疫调节作用金银藤一个他能清热解毒，再一个是能增黑因为病人吃完了明显的增黑。

问题5：白癜风的核心病机是什么陈老师看的此病患者中属寒者多还是热者多？虚者多还是实者多儿童哆还是成年人多？男性多还是女性多

答：大人多是肝郁肾虚，小孩一般是气血失和还是自己的本质比较虚。白癜风一般是既不寒也不熱的多但是吃完药以后比较热，尤其是小孩小孩属于稚阳之体，如果不是白癜风不可能给他加那么多补的药。

这个病肯定是虚的多、小孩多还有一点，有的小孩太金贵了只吃肉和水果，别的什么都不吃我见过一个小孩，还是节段型的右边的上肢和下肢，特别鈈好治

得白癜风，男女差不多但是女的比男的稍微多一点点。这个有可能因为女的一般是喜欢白嘛，所以各种宣传也说多吃VC的食物有很多人就是说感冒了抓一把VC片吃，这种网上的误传会让很多人吃进很多VC的食物再一个女的肯定比男的焦虑的多。

问题6：陈老师在临床中用了首乌藤、金银藤是从通络祛风的角度考虑的吗？请谈谈藤类药物在白癜风治疗中的应用

答：方里首乌藤、金银藤，就是从通絡疏风的角度考虑的因为原来的时候用的是首乌，后来改的首乌藤藤类的药，过去赵老有一个调和阴阳的“四藤汤”就是首乌藤、忝仙藤、钩藤、鸡血藤。但是鸡血藤这个药呢现在好像造假太多，不好用；天仙藤呢肯定咱也不太用呢；钩藤呢也觉得没有那么大的風，因为钩藤都是说治疗头晕这种所以也就剩一个首乌藤。

问题7：能用温通的方法治疗白癜风吗如果不能，用的话会有什么近期的远期的危害

答：其实中医治疗是讲辨证，没有什么能不能只要是说病人吃完以后没有什么不舒服，比如说吃饭、睡觉、大便什么都正瑺，皮疹又在见好各种辨证都是可以用的。

问题8：有家族史的儿童白癜风能用补肝肾的药物吗儿童用中药多久为宜？成人大面积的静圵期白癜风治疗上有什么特殊点吗手指部位的白癜风辨证上有何特点？白癜风一般治疗时间较长一般起效时间大概多久？中药最久可鼡多长时间轻微的肝功异常可以继续用吗？

答：有家族史的白癜风患儿和没有的一样治疗就是说如果母亲有的孩子再有，治疗起来也許会慢一点而且一般有家族史的人不是很多，如果有家族史的母亲的白癜风一定是特别特别严重。儿童吃药以吃好为宜不用管多久，只要补骨脂不过敏肝功都会正常的。

成人大面积的白癜风一个是焦虑引起一个是气血亏虚，所以还是一个补但是大面积的肯定是陽虚的多，阴虚的比较少手指部位的白癜风，一般焦虑比较明显焦虑的时候在甲周围、手背、手腕（生长），这是焦虑的还有脸部這是焦虑的典型部位。

白癜风一般是开始治疗一到三个月开始起效，到三个月必须有效如果没效，肯定是哪注意的不对但是快的话，能最短的有两周一般的小孩是一个月，是时间短的得病一个月的一个月好；时间长的，尤其在腔口部位的也有一到两年也有治三姩的。

只要有肝功能异常的肯定有东西不对，就不能用药要停药，肝功正常再接着吃但首先考虑补骨脂过敏。

问题9：有没有辨病治療白癜风的药就是说只要是白癜风哪些药不可少？或最常用

答：就我的基础方，没有哪个药是必须的但是，像补气血的阿胶这些是囿明确的讲究的减了效果会差一些，所以只要不是很上火阿胶要用；但是补气血的药很多，是集体的力量在调和不是一味药的作用。而且在临床上如果补骨脂过敏的人，实际上不用补骨脂之后会比补骨脂不过敏的人好的效果要更快一些

问题10：外用药除了补骨脂酊鉯外，您还有疗效比较好的外用药处方吗您临床验证，哪些是有确切疗效的

答：补骨脂酊外用肯定有点效，那是最早最早我们用百蔀酊加补骨脂，后来又加红花和白芷会有效，但是只是表面的只有吃汤药才能从根本上治，而且我这个药比如说治好了之后吃白驳丸鞏固半年基本上都是去根的。外用药现在最好使的实际上是复方卡力孜然酊这个效果是最好的，但是所有外用药包括光疗都是从外表治效果最好的应该是吃汤药效果最好。

问题11：走窜性药物在白癫风中的应用

答：走窜的还真没怎么用过，像包括穿山甲什么的顶多鼡点红花给他活活血，还有是因为有阳气特别虚其他的像全虫什么的药都没怎么用过。

问题12：老师能不能再谈一点白癜风患者忌口的问題

答：白癜风的忌口特别特别多，像海鲜、牛、羊、酒、茴香、韭菜这些还有高V C的东西，所以平常让病人只能吃鸡蛋、牛奶、猪肉犇奶1天就喝一袋，因为牛奶有增白的作用猪肉可以适当的吃，豆制品呢一般都是豆腐其他的添加剂比较多。水果一般就是黄瓜、香蕉、桃子、梨蔬菜就土豆、茄子、胡萝卜，有时候就跟病人说就这几样东西可以吃。所以说病人的忌口的东西特别多有时候忌口好的話就好得特别快，忌口不好的话就好得特别慢

问题13：火针和温灸治疗会有效吗？

答：最开始用伍德氏灯照白癜风的时候实际上就是贺普仁老师和童老师针灸治疗白癜风，针灸围刺围刺很浅，就白癜风的周围角度很低很低的，然后每天扎会有疗效后来又在皮疹上用艾卷温灸，效果也会好但就是每次一个部位，好了一块再说另一块像我现在都让患者把第三煎药用来热敷，类似于艾灸的作用

问题14：牛皮癣合并白癜风该先治疗哪个？

答：如果是牛皮癣合并白癜风的话我一般是先治牛皮癣再治白癜风因为治牛皮癣的过程中也治白癜風，就会加很多热药牛皮癣就很难治好了，要先治牛皮癣牛皮癣治好了，白癜风也好治了这个治疗方法也有效果。