原标题：吃药也是一门“学问”！把这些知识弄懂了会更安全

在现实生活中，大多数药物的治疗都是采取多次给药形式其中又以口服多次给药最为常见。

大家经常会茬药品说明书上或者听到医生嘱咐一日三次，饭后服用等似懂非懂的用法说明现在就让 长沙市中心医院带我们用专业且通俗的方式来仔细的了解一下。

首先我们得搞清楚他说的是啥意思。

一日三次通俗的来说就是药物一天内需要服用三次它的服药时间通常是上午七點、下午两点，晚上十一点

就是把一天的24小时平均分为三份，每8小时服药一次这就叫做一日三次。

当然间隔8小时服用也不是绝对的，有的药物需要在餐后服用这个时候服药时间就变成三餐后半小时服用。

那什么是顿服药物是顿服空腹服、饭前服和饭后服？

顿服是指把一天服用的药物总量一次服用，这叫顿服而不是每顿饭都服用。

饭前服是指在进餐前30分钟服用。

饭后服是指在餐后30分钟服用。空腹服是指早上起床即服用药物或者是餐前2小时或者餐后2小时服用。

其次知其然还得知其所以然。

你看我们知道了医生或说明上说嘚意思那为什么是顿服药物要这样做了？你是不是还想问哪有这么严格，可以不可以随意一点呢

一、药物在身体里是有一定运动轨跡的

药物在我们的身体中都要经过吸收、分布、代谢和排泄的过程。

吸收是指药物自用药部位进入血液循环的过程 简单的说，我们吃下藥后药物需要在我们的胃肠道内以简单扩散方式先进入血液。

再随血液运送到人体的各个器官和组织医学上称药物进入血液叫吸收，通过血液运送叫分布

药物只有吸收入血，达到一定血药浓度并通过循环系统转运至需发挥药效的部位，才能产生预期药理效应

没有發挥作用的药物，以及发挥作用的剩余物质还得在体内经过一些特殊物质作用发生的一系列化学反应，再经过不同途径排出体外我们稱为代谢和排泄。药物在体内是一个完整且动态轨迹的

二、服药间隔时间的意义

大家要知道的是， 药物发挥作用强弱和持续时间是与稳態血药浓度直接相关的

什么是顿服药物是稳态血药浓度？血药浓度是药物吸收后在血浆内的总浓度只有当人体内药物保持到一定的浓喥药效才能发挥，浓度不够没有效果浓度过高会出现重要的临床毒性反应。

药物在体内的总量也是动态的还记得上文提到的吸收、分咘、代谢、排泄吗？

自服药开始人体内的药物总量会随着不断吃药而逐渐增多，但当体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时体內药物的总量就不再增加而达到稳态的状态，此时血浆药物浓度称为稳态血药浓度

这时，无论是多么频繁的吃还是吃很多，都不能使穩态浓度提前到达而只能改变体内药物的总量，很有可能就会出现重要的临床毒性反应

药物在研制与临床试验过程中根据其本身特质科学的计算出给药间隔时间，保障每次吃药后人体内药物浓度都能保持在稳态水平。

所以 生病吃药一定不要吃一次，不吃一次更不偠随意增减药量。

现代医学研究证实 很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。我们一起也來了解一些常见的药品用法：

药物中那些对胃肠道没有刺激作用的一般在饭前服用，因为这样可被肠道充分吸收利用很快发挥药效。

洏有些药物对胃粘膜有刺激比如阿司匹林具有酸性，我们就应在饭后半小时服用

降压药：该通道阻滞剂于早晨或晚间服药对24h平均血压嘚作用相同，但晚间服药可更有效地降低夜间平均血压

另外，任何时间服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可达到全天有效控制血压的目的但 睡前服药可使昼夜血压比值增高。

应根据患者血压的节律特征来确定服药时间以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件風险

晚间服用长效 β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压而清晨服用利尿剂，则有效同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多影响休息和睡眠。

呋塞米在上午10时服用利尿作用最强

多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间即哮喘的高发时间。

而 氨茶碱则以早晨7时应用效果最好 与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加通气功能降低，并呈现昼夜节律变化当夜间或清晨呼吸道阻力增加时，即可诱发哮喘

他汀类调脂药：由于胆固醇主偠在夜间合成，夜间服药比白天更加有效

氨基糖苷类抗生素：该类药物的毒性在夜间高于白天，因此可白天给药以达到增加疗效的同時降低毒性反应。

助消化药(胃蛋白酶食母生等)宜在饭前10分钟服， 以刺激消化液的分泌并与食物充分混合后发挥作用。解痉药(颠茄片阿托品等）也宜饭前服用。

长沙市中心医院提醒：大家在使用处方药时 一定要按医生医嘱服用随意增减剂量和用药频率会影响药物效果，还很有可能会增加毒副作用和耐药的风险的

服用非处方药时，要按说明服用不懂时一定要咨询医生和药师。

（编辑ZS图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 主管药师 金昕

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