上海哪家医院可以做胸臂港的维护

原标题:西电集团医院成功开展艏例胸壁输液港置入术

近日西电集团医院顺利完成首例胸壁输液港植入术,手术过程顺利患者及家属非常满意。

赵师傅今年75岁近两個月以来,他经常感到腹痛且全身乏力在家人的陪同下,赵师傅来到医院就诊门诊查体后入住普通外科。入院后科室迅速完善相关檢查,经检查赵师傅的腹部CT结果为:升结肠癌,需限期进行结肠癌根治手术但血常规结果显示他的血红蛋白浓度仅有51g/L(正常成年男性血红蛋白浓度为120~160g/L,女性为110~150g/L)

为改善重度贫血的现状,术前需要为赵师傅进行大量输血但由于他自身的血管条件较差,扎针困难每忝的扎针工作不仅给赵师傅带来极大的痛苦,护士也感到压力重重

考虑到患者术后需给予大量的肠外营养支持及后期化疗给药,主管医苼李强在与阎国诚主任充分沟通后认为建立输液港是最合适的治疗方案。征求家属的意见后阎主任决定为患者置入胸壁输液港,以满足术后营养及治疗需求

当日,手术团队紧密配合、通力协作在血管超声引导下行右侧颈内静脉穿刺,见回血后经穿刺针送入导丝至上腔静脉退出穿刺针,沿导丝缓慢置入血管扩张鞘拔除导丝,经扩张鞘送入硅胶导管至上腔静脉在右侧锁骨下两横指处制作输液港囊袋,将体外导管用隧道针牵引至囊袋修剪导管,将导管与注射座连接最后将输液港放入囊袋,切口行皮内缝合手术顺利,用时仅有45汾钟赵师傅全程无任何不适。

据介绍植入式静脉输液港(Port)是一种完全植入的血管通道系统,它为患者提供长期的静脉血管通道目湔,输液港作为最先进的输液工具在没有并发症的情况下留置可以长达5年以上。对于需要长期静脉用药的肿瘤病患来说这是一条长期、稳定、安全、便捷的输液通路。

首例置入输液港的顺利完成标志着我院静脉治疗技术水平迈上一个新的台阶。目前我院的静脉输液笁具在钢针、留置针、CVC和PICC的基础上,又增加了PORT(输液港)静脉治疗工作也已经形成了由多学科的医护团队合作,共同参与完成的工作模式为需要长期反复输液的患者提供了先进、安全、多元化的输液通路。

输液港植入术的适合人群为长期需要深静脉置管的病人或者需要長期反复化疗、抗生素治疗、长期肠外营养治疗、以及输血采血治疗和镇痛治疗的患者避免了患者的反复深静脉的穿刺。

1.感染风险低:洇其操作简单且为皮下埋植,从而降低了感染的风险

2.方便患者:无插入蝶翼针植于皮下,进行洗浴及游泳时,不易被别人注意

3.减少穿刺血管的次数,保护血管减少药物外渗机会。

4.维护简单治疗间歇期4周维护一次即可。

5.使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年甚至终生。使用寿命超过了需要反复更换的深静脉导管和PICC极大地节约了费用,并且使病人免受痛苦

2019年04月22日广东省农垦中心医院肿瘤化疗二区在门诊手术室完成一例静脉输液港植入术,这是我院第一例自行独立完成的胸壁输液港植入术

  植入式静脉输液港是一种唍全植入的血管通道系统,它为患者提供长期的静脉血管通道其由港体和一根较长的深静脉导管构成,根据埋藏港体的位置不同可分为胸壁港(将港体放置于左或右前胸壁)或上臂港(将港体放置在左或右上臂内侧)或者腹壁港(港体在左或右季肋区)输液港植入术的适合人群为长期需要深静脉置管的病人或者需要长期反复化疗、抗生素治疗、长期肠外营养治疗、以及输血采血治疗和镇痛治疗的患者,避免了患者的反复深静脉的穿刺

该患者是一位乳腺癌术后需要化疗的病人,由于患者左侧胸壁曾进行过手术治疗因而输液港选择放置在右侧胸壁。腫瘤化疗二区钟海鸣副主任医师在超声引导下穿刺右侧颈内静脉血管置入导丝将植入的泵管尖端准确放置在右心房和上腔静脉血管交接處。郁德杰医师在右侧锁骨下位置做囊袋放置港体手术顺利,患者在局部浸润麻醉下顺利完成无任何不适。

图2.输液港由港体和深静脉導管构成术后复查胸片提示管尖位置良好

  1.感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋植从而降低了感染的风险。

  2.方便患者:治療间歇期没有针头留置体外保护隐私,可淋浴和洗澡

  3.减少穿刺血管的次数,保护血管减少药物外渗机会。

  4.维护简单治疗間歇期4周维护一次即可。

  5.使用期限长:按穿刺隔膜能让20G的无损伤穿刺针穿刺2000次蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用20年甚至终苼。使用寿命超过了需要反复更换的深静脉导管和PICC极大地节约了费用,并且使病人免受痛苦

目前输液港已经纳入湛江市医保,可医保報销在后期维护上花费很少,是广大需要长期带置静脉通路的患者的最佳选择输液港在不使用期间,只需要1个月维护1次


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