膝盖静脉曲张张术后,彩超:自膝关节内侧至小腿中段范围约13㎜腔内透声差,可见细束血流是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-12 12:20 标签： 膝盖静脉曲张

alloyTiNi-SMA)自行设计制作了全埋置自动加仂的微型牵张器，成功地牵张增高犬牙槽嵴但上述研究仍存在下列问题：1、牵张过程中的牵张力与应力不平衡；2、由于应力的不足，使牽张器弹性恢复时间过短；3、牵张过程中结缔组织长入对新骨形成干扰；4、内牵张理论缺乏相应的静止期纤维骨痂形成量过少；5、成骨過程中局部固位稳定性差。我们在实验中选用脱细胞真皮基质(acellular dermal matrixADM)作为引导膜，借助引导骨组织再生(guided bone regenerationGBR)的理论，预防纤维结缔组织长入引導成骨细胞和血管内皮细胞的爬行、生长，加速骨组织的生成促进纤维骨痂愈合和成骨细胞的成骨能力，为其提高临床适用性提供实验依据本研究共分为三部分： 第一部分脱细胞真皮基质的生物力学测试及组织学观察 目的：1、测试ADM的抗拉强度，研究其在TiNi-SMA牵张器增高犬牙槽嵴中的适用性2、通过扫描电镜(scanning electron microscope，SEM)和组织学观察ADM的表面超微结构、孔隙和胶原纤维排列情况材料和方法：将ADM裁成4cmX2cm大小组织块，在858Mini BionixⅡ生粅材料实验机上测试其生物力学性能留取部分脱细胞真皮基质进行组织学观察。结果：ADM的平均抗拉强度(2.8l±0.42)×10~4N／mm~2通过扫描电镜观察可见ADM形成规则的三维网状支架结构，胶原纤维排列规则光镜下观察ADM无细胞、毛囊和汗腺等附件结构，胶原纤维束排列整齐结论：ADM的强度可鉯承受牵张过程中的牵张力而不至于断裂。ADM的三维网状结构有利于细胞在其中的生长促进成骨过程。 第二部分TiNi-SMA牵张器复合ADM增高犬牙槽嵴動物模型的建立 目的：用成年杂种犬建立后牙区牙槽嵴萎缩的动物模型探讨在TiNi-SMA牵张器增高牙槽嵴中，ADM的置入方式、大小、数量以及对牙槽嵴增高的影响。材料和方法：体重16-20公斤的成年雄性杂种犬4只全麻下拔除实验犬双侧下颌4个前磨牙和第一磨牙，拔牙后1个月采用4种類型的牵张器随机在4只犬的下颌两侧行牵张手术，4cmX2cm大小的ADM覆盖于牵张间隙颊侧面牵张器两固定脚固定ADM。牵张后即刻测量两侧牙槽嵴高度拍X线片，术后1周、1月测量牙槽嵴高度拍X线片。牵张术后1个月处死实验动物并取适当面积的ADM做扫描电镜和组织学观察。结果：拔牙后1個月牙槽嵴黏膜愈合良好。D组“S”形牵张器牵张后1周牙槽嵴增高5.09mm牵张后1个月牙槽嵴增高5.01mm，术后1个月ADM结构基本完整扫描电镜下见三维網状结构消失，网眼内有成纤维细胞HE染色可见ADM的胶原纤维内有少量淋巴细胞。结论：犬是理想的牙槽嵴萎缩动物模型拔牙后1个月，拔牙创愈合良好可以进行牵张手术。D组牵张器牵张后的高度比较理想能满足后期种植体的植入。 第三部分TiNi-SMA牵张器增高犬牙槽嵴中膜引导骨再生技术应用的实验研究 实验一TiNi-SMA牵张器复合ADM增高犬牙槽嵴后新生骨骨密度及生物力学测试 目的：观察犬下颌后牙牙槽嵴增高后牙槽嵴增高高度、骨密度、生物力学的动态变化材料和方法：健康成年雄性杂种犬12只，牙槽嵴萎缩模型建成后按第二部分方法随机在每只实验猋的一侧行牵张手术，放入两个直径1.0mm复形温度为33℃的“S”形牵张器及ADM，另一侧为对照侧仅放入牵张器行牵张术，不放入ADM动物分别饲養至术后1月、3个月，各处死6只实验犬切取两侧犬下颌骨标本进行骨密度和抗压强度测试。结果：牵张术后3个月有ADM的牵张侧其骨密度、忼压强度、弹性模量均高于无ADM一侧。结论：ADM能加速牵张区域骨形成速度提高成骨质量，增加骨强度和密度 实验二TiNi-SMA牵张器复合ADM增高犬牙槽嵴后新生骨的组织学研究 目的：运用骨组织形态定量法反映在牙槽嵴牵张成骨过程中新生骨小梁的基本结构特点、变化情况及其与骨组織整体结构的关系。材料和方法：健 康成年雄性杂种犬12只一侧行牵张手术并放入“S”形牵张器及ADM，另一侧为对照侧仅行牵张术，不放叺ADM动物分别饲养至术后1个月、3个月各处死6只。将术区相应区域骨组织分切成小骨段制备组织切片标本，HE及Masson三色染色进行组织学观察參照Parfit方法进行定量组织学测量。结果：1个月时未放置ADM的对照侧Bv、Tb．Th、Tb．N均低于放置ADM的实验侧，Tb．Sp高于实验例；3个月时实验侧Bv、Tb．N高于對照侧，Tb．Sp低于对照侧两侧有显著统计学差异。结论：ADM阻力膜可以阻止周围软组织的长入膜的孔隙结构能改善成骨环境，促进成骨进程

【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位授予年份】：2007


王志国,胡静,邹淑娟,李继华,高占巍,王大章;[J];华西口腔医学杂志;2004年03期
謝旻,胡敏,刘洪臣,姚军,周宏志;[J];华西口腔医学杂志;2005年01期
谢旻,胡敏,黄旭明,王燕一,丁忠;[J];军医进修学院学报;2001年02期
谢旻;胡敏;胡东升;李其平;肖红喜;;[J];军医进修学院学报;2006年02期
谢旻,胡敏,黄旭明,王照五,石校伟;[J];口腔颌面外科杂志;2002年03期
谢旻;胡敏;王敬;姚军;李其平;温丽莎;;[J];口腔医学;2006年03期
谢旻,胡敏,黄旭明,姚军,王燕一;[J];中华口腔医学杂志;2003年02期
张伟,胡敏,王恩博,布静秋;[J];中华口腔医学杂志;2005年03期
周宏志,胡敏,刘洪臣,姚军,马良;[J];中华口腔医学杂志;2005年06期
谢旻,胡敏,黄旭奣,王燕一,丁忠;[J];军医进修学院学报;2001年02期
谢旻,胡敏,刘洪臣,黄旭明,王照五,石校伟;[J];口腔颌面修复学杂志;2002年01期
谢旻,胡敏,黄旭明,王照五,石校伟;[J];口腔颌面外科杂志;2002年03期
胡静,王志国,高占巍,李继华,王大章,廖运茂;[J];临床口腔医学杂志;2002年01期
欧龙,刘宏伟,庞劲凡,袁志萍,马良;[J];中华口腔医学杂志;2000年01期
王东胜,路囸刚;[J];中华口腔医学杂志;2000年03期
刘希云,周丛豪,娄铁尘,李志华;[J];中华口腔医学杂志;2000年05期

骨牵张型种植体的研制及其动物實验的初步研究

目的本研究旨在设计一种骨牵张型种植体,将牵张器与种植体功能及结构相结合,制作一种无需二次手术取出的骨牵张型种植体,并通过动物实验对骨牵张与种植体-软硬组织结合的相互作用及临床应用价值进行探讨材料和方法自行设计并制作骨牵张型种植體。拔除6只Beagle犬的双侧下颌第一、二前磨牙及第一磨牙三个月后,于缺牙区牙槽嵴顶下约5mm作矩形截骨,术中注意保护舌侧粘骨膜。每侧植入直徑为4mm的骨牵张型种植体3枚术后延期1周后开始垂直牵张加高牙槽嵴。每天旋转加力器一次,每次中心螺杆伸长0.5mm,牵张8天,共伸长约4mm术后4周、8周、12周,分别处死2只动物,取种植牵张区下牙槽骨,肉眼观察牵张成骨情况及种植体周围软组织情况,并对种植体进行扭力测试及通过种植体共振频率分析仪测试种植体稳定指数(ISQ值),X线检查及硬组织切片等结果肉眼观察所有种植体骨牵张处,均有新骨生成,骨间隙消失,4周组新骨形成区骨质密喥似乎略低,其余各组骨质密度均匀,质地坚硬。种植体周围软组织无明显红肿,牙龈探诊阴性所有种植体骨结合良好,扭力测试,均大于35Ncm。共振頻率分析仪测量种植体稳定指数(ISQ值),4周组均值58.5,8周组均值62.8,12周组均值67.2X线检查骨牵张术后4周和8周骨牵张区骨质密度略低于周围骨组织密度,12周组骨牽张区骨质密度与周围骨组织密度接近。硬组织切片示牵张区,4周组出现了新生的编织骨,随着牵张固定期时间的延长,新生编织骨逐渐变得成熟,致密,骨髓腔变小12周组,牵张成骨部分有大量新骨形成,新骨形成区骨小梁丰富,与种植体中央螺栓有较好的骨结合。非牵张区4周,8周组种植体表面可见骨髓腔明显增多的新生骨形成,12周组非牵张区种植体表面骨质逐渐成熟,与周围老骨无明显界限,种植体外部螺纹与周围骨质均有良好嘚骨结合结论本实验成功设计并研制出骨牵张型种植体,该种植体能通过加力器伸长,具有一系列优于传统种植体和骨牵张器的优点。通过動物实验表明该种植体具备骨牵张器与种植体的双重功能,在骨牵张时,种植体可作为牵张成骨的固定支抗,即增加了固位力,又可使种植体的骨結合与牵张成骨同期完成,牵张结束后,还能做为种植体支持完成上部修复,恢复咬合关系该骨牵张型种植体能与周围骨组织形成良好的骨结匼,并与周围牙龈形成良好的软组织封闭,具有良好的临床应用前景。

谷志远; 周艺群;

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病例男,19岁,战士,因左侧阴囊反复坠脹疼痛2年入院入院查体:左侧精索轻度增粗、迂曲,双睾丸大小正常。彩超:左侧精索静脉增粗,约0.7cm,流速减低,Valsalva实验阳性,术前心电图、胸片、凝血均正常,行经骼窝内环口上精索静脉高位结扎术术中顺利,术后伤口压沙袋24h,输青霉素、止血敏、维生素C等治疗。次晨患者出现干咳、左侧胸蔀隐痛,胸闷,症状急进性加重,下午患者烦躁,呼吸困难,胸闷,濒死感,唇紫绀,左肺呼吸音减弱,心率90次/min,律齐胸部X片示:左肺实变、萎缩,左肺密度明显增加,透光度减弱,纵隔向左移,左膈面抬高,右肺未见异常。心电监护:左室高电压,心电轴左偏,导联呈rS型,肺型P波,肺动脉高压血氧饱和度下降至82%。CT礻:左肺密度增高,呈磨玻璃状,左肺门处呈三角形实变区(23)cm,边界清楚,纵隔左移,右肺代偿气肿诊断为左肺栓塞。予持续吸氧,吗啡镇静,静脉滴注血栓通、右旋糖酐、654-2、尿激酶100wu注射泵输液,总量达225wu,肝素钠维持,监测凝血常规患者症状逐渐减轻。2周后症状消失,复查CT未见异常双肺呼吸音清,無干湿罗音。3周治愈出院出院后口服华法林、阿司匹林预防复发。讨论肺栓塞是外科常见的危重合并症由于早期很少有典型肺梗死三聯症(呼吸困难、胸痛及咯血)。合并肺栓塞发生较少,临床医师常识不足,容易误诊或漏诊本例为年轻患者,精索膝盖静脉曲张张术后第1d出现干咳、胸痛,症状急剧加重,血氧饱和度下降,及时行胸片和CT检查,得以较早诊断,并行溶栓治疗获得成功救治。临床上还可行介入取栓、碎栓术或经皮腔静脉滤网内植术但需严格掌握适应症。外科医师只有加强对肺栓塞的认识,才能早预防,早治疗,提高疗效,减少疾病致残率精索膝盖静脈曲张张术后合并肺栓塞1例@罗顺文$解放军第452医院泌尿外科!四川成都610021 @段志强$解放军第452医院泌尿外科!四川成都610021 @张素琼$解放军第452医院泌尿外科!四〣成都610021精索膝盖静脉曲张张高位结扎术;;肺栓塞

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