膝盖静脉曲张张术后五天后彩超:自膝关节内侧至小腿中段范围约13㎜腔内透声差,可见细束血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-12 12:20 标签： 膝盖静脉曲张

病例男,19岁,战士,因左侧阴囊反复坠脹疼痛2年入院入院查体:左侧精索轻度增粗、迂曲,双睾丸大小正常。彩超:左侧精索静脉增粗,约0.7cm,流速减低,Valsalva实验阳性,术前心电图、胸片、凝血均正常,行经骼窝内环口上精索静脉高位结扎术术中顺利,术后伤口压沙袋24h,输青霉素、止血敏、维生素C等治疗。次晨患者出现干咳、左侧胸蔀隐痛,胸闷,症状急进性加重,下午患者烦躁,呼吸困难,胸闷,濒死感,唇紫绀,左肺呼吸音减弱,心率90次/min,律齐胸部X片示:左肺实变、萎缩,左肺密度明显增加,透光度减弱,纵隔向左移,左膈面抬高,右肺未见异常。心电监护:左室高电压,心电轴左偏,导联呈rS型,肺型P波,肺动脉高压血氧饱和度下降至82%。CT礻:左肺密度增高,呈磨玻璃状,左肺门处呈三角形实变区(23)cm,边界清楚,纵隔左移,右肺代偿气肿诊断为左肺栓塞。予持续吸氧,吗啡镇静,静脉滴注血栓通、右旋糖酐、654-2、尿激酶100wu注射泵输液,总量达225wu,肝素钠维持,监测凝血常规患者症状逐渐减轻。2周后症状消失,复查CT未见异常双肺呼吸音清,無干湿罗音。3周治愈出院出院后口服华法林、阿司匹林预防复发。讨论肺栓塞是外科常见的危重合并症由于早期很少有典型肺梗死三聯症(呼吸困难、胸痛及咯血)。合并肺栓塞发生较少,临床医师常识不足,容易误诊或漏诊本例为年轻患者,精索膝盖静脉曲张张术后第1d出现干咳、胸痛,症状急剧加重,血氧饱和度下降,及时行胸片和CT检查,得以较早诊断,并行溶栓治疗获得成功救治。临床上还可行介入取栓、碎栓术或经皮腔静脉滤网内植术但需严格掌握适应症。外科医师只有加强对肺栓塞的认识,才能早预防,早治疗,提高疗效,减少疾病致残率精索膝盖静脈曲张张术后合并肺栓塞1例@罗顺文$解放军第452医院泌尿外科!四川成都610021 @段志强$解放军第452医院泌尿外科!四川成都610021 @张素琼$解放军第452医院泌尿外科!四〣成都610021精索膝盖静脉曲张张高位结扎术;;肺栓塞

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