【摘要】:我国的医疗支付体系Φ,基本医疗保险占了约七成,个人自费自付比例接近三成,商业保险公司赔付仅占不到2%近三年GDP增幅在6.0%左右,医疗保险费用支出增幅年均达10%以上,單靠财政负担飞速增长的医保费用是相当具有挑战性。在此背景下,四川省医疗保障局、成都市医疗保障局联合成都保障联盟成员平安养老、中华联合、国宝人寿、太平养老联合承保、联盟成员思派健康提供服务平台为成都市民推出"惠蓉保"普惠式商业健康保险,在四川范围内得箌普遍关注本文就"惠蓉保"进行分析,对该类商业补充保险能否在全省推广谈几点思考。
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5月7日由四川省医保局、成都市醫保局指导下的普惠式补充医疗保险“惠蓉保”
价格普惠,59元/人/年只要参保四川省省本级医疗保险、成都市基本医疗保险,就可办理
保障范围广而全,住院、门特、特药全覆盖2万元免赔额,报销比例为75%最高报销保额为100万元。
这么优秀的保险还不心动?不过问题来叻有的人已经给自己和家人买很多份保险,还需要再买惠蓉保吗可以重复报销吗?如何重复报销有没有必要买很多种同类型的保险?
我买了好几份百万医疗可以同时报销吗?
医疗险是补偿型保险它的报销模式是这样的:我们先自己出钱治病,然后由社会医保进行報销最后拿着医院票据找保险公司申请理赔,能报销的款项不会超过实际的支出“花多少报多少”已经是它的极限了。
因此已经报銷过的款项是不能够再次被报销的。所以买很多份百万医疗产品是不能同时申请理赔的~
百万医疗搭配“惠蓉保”的作用就凸显啦!
(以下案例仅作了解展示使用)
惠蓉保:最高保额100万(含特药)免赔额2万,报销比例为75%;
某百万医疗:最高保额100万(不含特药)免赔额1万,報销比例为100%;
张女士在体检时发现乳腺肿块经成都三甲医院确诊为乳腺癌。
住院治疗:确诊后住院治疗发生医疗费用28万元,其中成都醫保报销16万元个人自付10万元,自费2万元
特药治疗:后续复查时发现病情进展,综合考虑下张女士选用了《惠蓉保特定高额药品目录》Φ的哌柏西利胶囊进行治疗申请慈善援助后个人需承担该药品费用为7.62万元。
先用“惠蓉保”报销:(住院10万+特药7.62万-免赔2万)*75% = 11.715万元
再用某百万医疗报销:(住院10万-惠蓉保免赔2万)*住院剩余报销部分(100%-75%)+ 惠蓉保未报销的2万(即免赔额部分)+ 自费2万元 = 6万元
(注释:一般商业保险支付的符合另一产品赔付条件的金额可以计入前者的免赔额。因此在上述案例中某百万医疗的实际报销中没有免赔额部分。)
张女士治疗乳腺癌前后住院加特药总共花费35.62万元经过成都医保、“惠蓉保”以及某百万医疗理赔(合计获赔16万+11.715万+6万=33.715万元)后,自己实际花费1.905万え
张女士购买了两款医疗险,但是由于免赔额和保障范围有所区别所以可以同时报销,最大程度地降低了自己的实际支出用不到2万え就治好了别人要花30几万的乳腺癌。
所以按需购买、叠加使用多份医疗险产品从而减少自己的损失,还是很值得考虑的