王朝 主管技师 上海松江医院
痛风時滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬,白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液,酶炎性因子使关节中的白血球增多,于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分,形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏,痛风結石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿,
禁用影响血清尿酸排泄的药物,如青霉素,噻嗪类及呋喃苯氨酸等利尿剂,维生素B1,B2,胰岛素,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,左旋多巴等;
急性发作期和病情缓解期的用药原则是不同的.大家知道痛风急性发作时疼痛来势凶猛,疼痛剧烈,此时治疗上应以忼炎止痛为主,非甾体类抗炎药如双氯酚酸的凯扶兰,扶他林等是必要的选择.激素类药物有时也被应用,尤其是疼痛剧烈,对非甾体类抗炎药反应鈈好时.但由于其严重的毒副反应,临床上并不提倡.而急性痛风性关节炎自愈发作缓解,并不意味着病情的治愈.随后的治疗应该说更加重要.