注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity DisorderADHD)亦称為儿童多动综合症(hyperkinetic syndrome),主要表现为与年龄不相称的注意力易分散注意广度缩小,不分场合的过度活动和情绪冲动ADHD常见于学龄期儿童,但有70%的患儿症状持续到青春期30%的患儿症状持续到成年期。
中华医学会 2007年
1、 各相关学科的医生应该认识到ADHD是一种慢性状态应首先制定┅个长期的治疗计划。
2、主管医生、家长、患儿和学校老师合作应该针对每一个个体,明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗
3、臨床医生应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD患儿的临床预后
4、临床医生应该对ADHD患儿定期进行有计划的随访,从家长、老师和患兒汇总信息直接监控目标预后和不良行为
1、中枢兴奋剂:哌甲酯、哌甲酯控释剂(专注达)、利他林
2、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制劑
3、其他药物:中枢去甲肾上腺素调节药物(可乐定)、抗抑郁药
4、我国有许多中医方剂治疗ADHD,但仍缺乏大样本双盲随机对照研究证明其療效
在ADHD治疗中行为治疗是一种特异的干预,经询证医学研究显示与兴奋剂同属一线治疗。这一治疗过程中需要医生、家长和老师对ADHD兒童的家庭和学校环境进行一系列的改变。
1) 第一步:评估ADHD儿童的行为获取信息
2) 第二步:制定和实施行为方案
3) 基本概念和方法:正性强化法、暂时隔离法(time out)、消退法、示范法(现场师范、参与模仿、电视或录像师范)
1) 第一步:了解孩子发生不良行为的原因
2) 第二步:对孩子的正确的关注方式
3) 第三步:增强儿童的服从性
4) 第四步:当表扬亦无效时,用扑克牌和奖励分
5) 第五步:隔离和其他惩戒方法
6) 第六步:预见问题-在公共场所监管儿童
7) 第七步:改善儿童在幼儿园/学校的行为-幼儿园/学校行为日报卡
8) 第八步:解决将来的行为问題
对于ADHD儿童需要采取综合干预的思路,整体地改变ADHD儿童的行为模式和心态从而达到更好的治疗效果。综合干预由学校心理学家、医生、学校老师与患儿及家长共同制定一个系统的干预方案主要包括行为训练和家庭干预指导。行为训练:通过个别辅导和团体督导提高ADHD兒童自我控制、自我调节和问题解决技能
咨询儿科医生请点阅读原文