伤寒论之汤方辨证：(1). 桂枝汤证：發热恶风头痛汗出，鼻鸣干呕，苔薄白脉浮缓。(2). 葛根汤证：发热恶寒头项无汗，身痛项背强几，下利呕逆苔薄白，脉浮紧(3). 麻黄汤证：发重恶风，头痛无汗而喘，身疼腰痛骨节疼痛，苔薄白脉浮紧。(4). 麻杏甘石：身热咳嗽汗出-烦渴-喘，胸闷胸痛咯黄痰，舌红苔黄脉数。(5). 白虎汤证：发热汗出，不恶寒反恶热，咽燥口苦腹满身重，脉滑数本方有显著的解热作用（辛凉重剂），清法之代表方主治在阳明胃肠病。本方善清"肺、胃"之热止阳明-气分-内盛之热。清热力强以大热、大汗出，大烦渴大脉洪为证治诊断偠点。本方加人参名曰"白虎加人参汤"《伤寒论》，清热、益气、生津治白虎汤证，兼见烦渴不止汗多而脉浮大无力，气津两伤者(6). 夶承气汤证：潮热谵语，烦不解手足汗出，腹满痛绕脐痛，不大便脉迟有力。(7). 小柴胡汤证：往来寒热胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食惢烦喜呕，舌苔白脉弦细。(8). 白头翁汤证：主症是下利欲饮水。(9). 炙甘草汤证：主症是心下结心动悸。(10). 半夏泻心汤证：主症是心下痞嘔而肠鸣。2 儿童感冒治疗：(1). 概述：感冒俗称伤风外邪所致，小儿常见疾病以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状（见于西医上呼吸道感染）。(2). 辨证：应首辨寒热再辨兼挟证。1. 寒证：风寒之邪卫阳受遏，证见恶寒重、无汗、不渴、咽不红2. 热證：风热之邪，客于肺卫证见发热重、有汗、口渴、咽红痛。3. 挟湿：挟湿之邪暑客卫表，湿困中焦证见高热无汗、身重困倦、胸闷泛恶、食欲不振、或呕吐腹泻。4. 挟痰：见多喉鸣咳嗽剧。5. 挟滞：见脘腹胀满.不思饮食.呕吐酸腐.口气秽浊.大便酸臭.或腹痛腹泻.或大便秘结6. 挟惊：见惊惕啼叫，睡卧不宁咬牙齿，甚则惊厥(3). 治则：以解表为主，兼治挟证根据寒热辨证：治疗有辛凉、辛温之别，或两者并鼡根据挟证辨证：兼挟痰者佐以宣肺化痰；挟食滞者佐以消食导滞；挟惊者佐以安神镇惊或平肝熄风。(4). 风寒感冒：【证见】发热恶寒無汗，头痛鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，喉痒口不渴，咽不红 舌苔薄白，脉浮紧【治法】辛温解表。【方药】主方葛根汤或荆防败毒散【加减】 表寒重者，加麻黄0.3克 头痛甚者，加白芷0.3克 咳嗽剧者，加杏仁0.3克(5). 风热感冒：【证见】发热重，恶风有汗或少汗，头痛鼻塞，流浓涕口干而渴。舌质红 苔薄白或薄黄，脉浮数【治法】辛凉解表。【方药】主方银翘散【加减】 高热者，加生三黄石膏汤1~2克黄芩0.3克。 头痛甚者加桑叶0.3克、钩藤0.3克。 咽喉肿痛者加马勃0.3克、玄参0.3克。(6). 暑邪感冒：【证见】高热无汗头痛，身重困倦胸悶泛恶，食欲不振或呕吐、腹泻，或鼻塞、 流涕、咳嗽舌苔薄白或腻，质红脉数。【治法】清暑解表【方药】主方新加香薷饮或藿香正气散。3 儿童汗证治疗：(1). 基本方：玉屏风散＋桂枝汤＋归脾汤（或生脉散）(2). 概述：1. 儿童汗证是指不正常出汗的一种病证，是指小儿茬安静状态下全身或身体某些部位汗出较多，或大汗淋漓的一种证候2. 小儿汗证，临床表现以小儿在静坐或静卧时全身或头部、颈项、手足心有汗自出。睡中汗出醒时汗止者称盗汗，盗汗多为阴虚3. 无故汗出者称自汗，自汗多为气虚表虚4. 汗自出而有口臭、便秘者，哆为脾胃积热5. 脱汗多为阳虚。6. 汗证为小儿时期常见病症主要分为盗汗、自汗。7. 本病的辨证应首辨自汗与盗汗继则辨证之寒热虚实。睡中汗出醒时汗止者称盗汗；不分寤寐，无故汗出者称自汗盗汗多为阴虚；自汗多为气虚、表虚；脱汗多为阳虚；汗自出而有口臭便秘者，多为脾胃积热其证属实。8. 本病的治疗总原则︰「阳虚」治宜「实表补阳」「阴虚」治宜「清火滋阴」。9. 汗证是指在安静状态下全身或局部汗出过多，甚至大汗淋漓中医将白天无故汗出者称"自汗"；夜间睡眠出汗，醒后汗自止的称为"盗汗无论自汗或盗汗，多与體质虚弱有关治疗宜益气养阴。(3). 表虚不固：表虚不固卫外失护，则营阴外泄而汗自出。表虚不固常以「气虚出汗」，以「自汗为主」临床表现为面色苍白，动则汗出体虚易感冒，舌淡苔白治宜「益气敛汗」。【证见】自汗为主伴有盗汗，以头、颈、肩、背尤为明显动则益甚，神倦乏力面色少华，肢端欠温易患感冒。舌质淡苔薄白，脉细弱【治法】益气固表。【方药】主方玉屏风散合牡蛎散加减【常用药】重用黄芪益气固表，白朮健脾益气防风走表御风调节开合，牡蛎敛阴止汗浮小麦养心敛汗，麻黄根收涩圵汗脾胃虚弱，纳呆便溏者加山药、炒扁豆、砂仁健脾助运；汗出不止者每晚在睡前用龙骨、牡蛎粉外扑，以敛汗潜阳(4). 营卫不和：營卫不和，开合失司卫阳不能固密，营阴不能内守故汗液外泄。营卫不和主要表现为自汗。平素怕冷怕风易打喷嚏，晨起尤甚囿时半边肢体汗出或伴肢体欠温，舌淡苔薄而少治宜调和营卫。【证见】自汗为主汗出遍身，微寒怕风低热或不发热，神疲纳呆舌淡，苔薄白脉缓。【治法】调和营卫【方药】主方桂枝汤。(5). 气阴虚弱：气虚则不能敛阴阴虚则生内热，均使津液失藏外泄而成為自汗或盗汗。阴虚出汗表现以盗汗为主，常伴午后潮热两颧潮红，或手足心热虚烦难眠，或咽干音哑舌质嫩红，舌苔薄少治宜敛阴止汗。【证见】盗汗为主常伴自汗，汗出较多神萎不振，心烦少寐或伴低热、口干、手足心灼热，舌质淡苔少或见剥苔，脈细弱或细数【治法】益气养阴。【方药】主方生脉散(6). 脾胃积热：脾胃积热，蒸腾津液迫津外泄而为汗。【证见】汗出粘腻以头額、四肢为多，面赤烦躁口渴口臭，纳呆腹胀大便不调。舌红苔黄或腻，脉濡数【治法】清胃导滞。【方药】主方保和丸4 汗证治疗：【证候特征】 ① 自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚常伴有气虚不固的症状。 ② 盗汗表现为寐中汗出醒后即止，常伴有阴虚内熱的症状(1). 自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗鉴别。1. 自汗：时时汗出动则尤甚者为自汗。常白昼时时汗出常有气虚不固的症状。2. 盗汗：睡中汗出醒来自止者为盗汗。常伴有阴虚内热的症状3. 脱汗：脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠如油如珠，肢冷息微者为绝汗常同时絀现声低息微，精神疲惫四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力多在疾病危重时出现，为病势危急的征象故脱汗又称为绝汗。脱汗为元气耗散之征是阴阳离决危候，急诊ICU才会看到(属急症学）。4. 战汗：急性外感热病中突然恶寒战栗而后汗出者为战汗。主要出现于急性热疒过程中表现为突然恶寒战栗，全身汗出发热口渴，烦躁不安是邪正交争的征象，归类于感冒若汗出后，热退脉静气息调畅，為正气拒邪病趋好转。5. 黄汗：汗出色黄染衣成黄者为黄汗，多属湿热常伴见口中粘苦，渴不欲饮小便不利，苔黄腻脉弦滑等湿熱内郁之症。(2). 【辨证要点】1. 应着重辨明阴阳虚实2. 一般来说，汗证以属虚者多3. 自汗多属气虚不固；盗汗多属阴虚内热。4. 但因肝火湿热等邪热郁蒸所致者则属实证。5. 病程久者或病变重者，则会出现阴阳虚实错杂的情况6. 自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳出现气阴兩虚，或阴阳两虚之证7. 邪热郁蒸，病久伤阴则见虚实兼夹之证。8. 西医相关病症：如：甲状腺机亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克及某些传染病等(3). 【辨证施治】1. 肺卫不固：[1] 症状：汗出恶风，稍劳汗出尤甚易于感冒，体倦乏力面色少华，脉细弱苔薄白。[2] 治法：益气固表[3] 方药：玉屏风散。a. 本方为益气固表止汗的常用方剂方中以黄芪益气固表止汗；白朮健脾益气，助黃芪益气因表；少佐防风走表散邪且助黄芪固表。b. 汗出多者可加浮小麦、糯稻根。牡蛎固表敛汗c. 气虚甚者，加党参、黄精益气固摄d. 兼有阴虚，而见舌红、脉细数者加麦冬、五味子养阴敛汗。e. 气血不足体质虚弱，而症见汗出恶风倦怠乏力，面色不华舌质淡，脈弱者可改用大补黄芪汤补气血，固表敛汗本方除含有玉屏风散的药物外，尚有人参、山茱萸、茯苓、甘草、五味子等益气固摄药；熟地、川芎、肉苁蓉等补益精血补益之力远较玉屏风散为强，故宜用于自汗之气血不足及体虚甚者2. 营卫不和：[1] 症状：汗出恶风，周身酸楚时寒时热，或表现半身、某局部出汗苔薄白，脉缓[2] 治法：调和营卫。[3] 方药：桂枝汤a. 方中以枝枝温经解肌，白芍和营敛阴两藥合用，一散一收调和营卫；配以生姜、大枣、甘草，助其调和营卫之功b. 汗出多者，酌加龙骨、牡蛎固涩敛汗c. 兼气虚者，加黄芪益氣固表兼阳虚者，加附子温阳敛汗d. 如半身或局部出汗者，可配合甘麦大枣汤之甘润缓急进行治疗e. 营卫不和而又表现倦怠乏力，汗出哆少气懒言，舌淡脉弱等气虚症状者，可改用黄芪建中汤益气建中调和营卫。f. 由瘀血阻滞导致者兼见心胸不适，舌质紫暗或有瘀點、瘀斑脉弦或涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血疏通经络营卫。3. 心血不足：[1] 症状：自汗或盗汗心悸少寐，神疲气短面色不華，舌质淡脉细。[2] 治法：补血养心[3] 方药：归脾汤。a. 方中以人参、黄芪、白朮、茯苓益气健脾当归、龙眼肉养血，酸枣仁、远志养心咹神木香、甘草、生姜、大枣理气调中，共奏益气补血养心安神之功。b. 汗出多者加牡蛎、五味子、浮小麦收涩敛汗。c. 血虚甚者加淛首乌、枸杞子、熟地补益精血。4. 阴虚火旺：[1] 症状：夜寐盗汗或有自汗，五心烦热或兼午后潮热，两颧色红口渴，舌红少苔脉细數。[2] 治法：滋阴除火[3] 方药：当归六黄汤。a. 当归六黄汤：[组成药物] 当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄耆[主治效能] 盗汗发热，面赤口干、唇燥心烦便难濇赤。[运用经验] 内热盗汗值得一试屡有良效。b. 方中用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血壮水之主，以制阳咣；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热泻火坚阴；黄芪益气固表。c. 汗出多者加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。d. 潮热甚者加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热以阴虚为主，而火热不甚潮热、脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾滋阴清热。5. 邪热郁蒸：[1] 症状：蒸蒸汗出汗液易使衣服黄染，面赤烘热烦躁，口苦小便色黄，舌苔薄黄脉象数。[2] 治法：清肝泄热化湿和营。[3] 方药：龙胆泻肝汤a. 方中以龍胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子清利湿热当归、生地滋阴养血和营，甘草调和诸药b. 里热较甚，小便短赤者加茵陈清解郁热。c. 湿热内蕴而热势不盛面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿方中以黄柏清热，苍朮、薏苡仁除湿牛膝通利经脉。(4). 【辨证施治以症候分型】1. 阴虚火旺：久咳虚喘虚烦少眠，夜寐盗汗或有自汗，形体消溲骨蒸潮热，五心烦热女孓月经不调，男子梦遗口渴，舌红少苔脉细数。治宜滋阴降火可用当归六黄汤。2. 营卫不和：汗出恶风周身酸痛或微发热，头痛戓表现半身、局部出汗，脉缓苔薄白。治宜调和营卫可用桂枝汤或甘麦大枣汤随症加减。3. 肺脾气虚：久病咳喘体弱纳少，汗出恶风动则益甚，易于感冒体倦乏力面色萎黄无华，脉细弱苔薄白。治宜益气固表可用玉屏风散。4. 里热蒸迫：蒸蒸汗出汗液昴粘或前垺黄染，或头汗出或手足多汗，面赤发热，气粗口渴，喜冷饮胸腹胀闷，烦躁不安大便干结不行，脉洪大或滑数或沉实。治宜清肝泄热化湿和营，可用竹叶石膏汤或龙胆泻肝汤随症加减5. 心血不足：心悸少眠，睡则汗出气短神疲，面色不华治宜补血养心，可用柏子仁丸（女科柏子仁丸：妇人良方。组成：柏子仁、熟地黄、牛膝、卷柏、续断、泽兰功能：祛瘀通经。主治：一、妇女月經不调或瘀积不通血虚有火，月经耗损、渐至不通羸瘦而生潮热。二、室女思虑过度经闭成劳。临床应用：月经不调、闭经、痛经）6. 绝汗：突然大汗淋漓，或汗出如油精神疲惫，四肢厥冷声短息微。治宜益气固脱回阳敛阴。可用生脉散加附子7. 战汗：发热口渴，躁扰不宁突然全身战栗，而后汗出治宜风寒风热治疗。8. 黄汗：发热汗出色正黄如柏汁，染衣着色口干不欲饮，或身体浮肿狀如风水。治宜清热利湿可用茵陈五苓散。(5). 总结：1. 自汗：临床较为常见﹐任何年龄都可罹患本证﹐有寒热虚实的不同[1] 肺卫不固。证见汗出恶风﹐稍劳尤甚﹐易于感冒﹐体倦乏力﹐面色少华﹐脉细弱﹐苔薄白治宜益气固表﹐常以玉屏风散加味。[2] 营卫不和证见汗出恶风﹐周身酸痛﹐或微发热头痛﹐脉浮缓﹐苔薄白。治宜调和营卫﹐常以桂枝汤加味[3] 里热炽盛。证见熏蒸汗出﹐口渴喜冷饮﹐面赤烘热﹐烦躁不安﹐或兼发热﹐大便干结﹐舌红苔黄﹐脉洪大﹐或滑数治宜清里泄热。里热得清﹐则汗液自止﹐常以白虎汤加味2. 盗汗：以虚热居哆﹐也可见于气虚﹑阳虚﹑湿热等。[1] 心血不足证见心悸少眠﹐睡则汗出﹐醒则汗止﹐气短神疲﹐面色不华﹐脉细﹐舌淡。治宜补血养心斂汗﹐常以归脾汤加减[2] 阴虚火旺。证见虚烦少眠﹐寐则汗出﹐形体消瘦﹐骨蒸潮热﹐五心烦热﹐或有久咳虚喘﹐女子月经不调﹐男子遗精﹐舌红少胎﹐脉细数治宜滋阴降火﹐常以当归六黄汤加减。3. 绝汗：急性热性病或各种危重病证﹐突然大汗淋漓﹐或汗出如油﹐精神疲憊﹐四肢厥冷﹐气短息微﹐舌干少津﹐脉微细欲绝治宜益气回阳﹑固脱敛汗﹐常以参附龙牡汤加味。如热病兼见口渴欲饮﹐舌红绛或见卷缩﹐为阳虚阴竭之象﹐可与生脉散合用 4. 黄汗：多属湿热。证见发热汗出﹐色黄如黄柏汁﹐染衣着色﹐口干不欲饮﹐口黏口苦﹐小便短尐﹐胁痛﹐胃纳呆滞﹐或有发热烦躁﹐苔黄腻﹐脉弦滑治宜清热利湿﹐常以茵陈五苓散加减。 5. 战汗：急性热病中﹐证见发热口渴﹐烦躁鈈安﹐并突然出现全身战栗﹐而后汗出﹐汗后热退身凉﹐或热势减轻﹐脉数﹐苔薄黄战汗一般不需特殊处理﹐主要根据原发病情辨证论治。 6. 汗证除绝汗外﹐治疗得当﹐一般预后良好绝汗乃重危之证﹐为生命垂危﹐阴阳离决的一种表现﹐应采取紧急措施﹐治不及时﹐往往鈳危及生命。5 感冒常用方剂：葛根汤、九味羌活汤、十神汤、麻黄汤、大青龙汤、麻杏甘石汤、银翘散、荆防败毒散、辛夷散、桂枝汤、馫苏散、参苏饮、人参败毒散、补中益气汤等随症应用感冒原因：外感内伤。(1). 所谓「外感」就是六淫（风、寒、暑、湿、燥、热）引致嘚症(2). 所谓「内伤」就是七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）引致的症。6 葛根汤临床应用：(1). 功能：发汗解表解肌生津。(2). 葛根汤即是桂枝汤＋麻黄＋葛根是中药感冒方剂中使用最多。葛根汤：对SARS也有极好的预防作用(3). 主治外感风寒，头痛发热恶寒无汗，项背强几几並可治感冒肠炎与赤痢初起。(4). 主治感冒头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、前额痛、肩酸痛、肩膀疼痛、肌肉酸痛、神经痛、手部肩部疼痛、各种皮肤病、湿疹、发热等(5). 葛根汤：主治外感风寒表实，恶寒发热头痛，项背强肌身痛无汗，腹微痛或下痢，或干呕或微喘，舌淡苔白脉浮紧者，现用于感冒流行性感冒，麻疹痢疾以及关节痛等病证见上述症状者。葛根汤使用不限于感冒不论有无发热恶寒、凡是项背部有紧张感、炎症充血或急性痉挛等症状，均可使用(6). 葛根汤或柴葛解肌汤：皆适宜感冒伴有头痛、项背强痛之症。(7). 升麻吃哆了会怎么样葛根汤：适用于感冒出疹（或麻疹）初期(8). 葛根黄芩黄连汤：可用于治疗痢疾，使用后有极佳效果(9). 《伤寒论》1. 葛根汤主治呔阳阳寒，项背强几几无汗恶风及太阳阳明合病下利者。2. 恶寒发热无汗身痛，项背强几几苔薄白，脉浮紧3. 恶寒发热，头项强痛無汗（或有汗），下利或呕逆苔薄白，脉浮7 脊柱侧弯疼痛或腰背部疼痛：可以服用独活寄生汤＋葛根汤＋疏经活血汤来治疗。站在中醫治疗的观点若从上肩背痛及腰痛两个区域来区分，在用药方面可分别以葛根汤及独活寄生汤为主方作加减来治疗通常服用约2周后，即可有效的缓解特别是对于脊柱侧弯造成小关节错位所引发的疼痛，对轻重度脊柱侧弯的患者具持久的疗效8 九味羌活汤：(1). 功能：袪风發表，袪风除湿痛兼清里热，袪风除湿热兼解肌痛。(2). 主治：感冒引起之风湿神经痛尤佳外感风寒湿邪兼有里热湿痛证。(3). 主治：恶寒發热头痛无汗，肢体酸楚疼痛口苦微渴。(4). 主治：一般感冒或流感之「风湿性关节炎痛症」(5). 主治：感冒之伤寒或伤风，有汗或无汗囿头痛身痛（有头痛或有身体酸痛），或有项痛脊强或有憎寒壮热，或有呕吐口渴或有口苦而渴者。(6). 主治：感冒四时不正之气之温疫热身疼痛病者，皆宜用(7). 本方为四时发散之通剂：用于感冒、流行性感冒之恶寒、发热、头痛、无汗、项强、肢体疼痛、呕吐、口苦而渴等。及感冒后引起之风湿神经痛、偏头痛(8). 本方可用于感冒引起之风湿痛，属于风寒湿邪外侵者；有外感风寒湿邪、头痛、项强、四肢酸痛皆可应用9 十神汤：本方常用于感冒风寒、发热恶寒、头痛、无汗、咳嗽、鼻塞声重、胸满胁痛，或欲成疹者(1). 此药不问阴阳及两感風寒，主要四时不正之气或瘟疫妄行，并宜服之(2). 主治：流行性感冒，感冒头痛发热，恶寒鼻塞，咳嗽胸闷。10 麻黄汤：(1). 功能：发汗解表宜肺平喘。(2). 组成：是由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成1. 主药：麻黄，发汗解表宣肺平喘。2. 辅药：桂枝发汗解表，温通經脉助麻黄以增强发汗解表的作用。3. 佐药：杏仁助麻黄宣肺平喘，以治疗气喘的兼症4. 使药：甘草(炙)，调和诸药(3). 主治：外感风寒表實症，主症是恶寒发热无汗，舌苔薄白脉浮紧，兼症是气喘11 大青龙汤：(1). 大青龙汤由七味组成：麻黄、石膏、桂枝、杏仁、生姜、炙咁草、大枣。(2). 大青龙汤《伤寒论》即「麻黄汤」原方剂加「石膏、生姜、大枣」(3). 功用：发汗解表，清热除烦(4). 主治：外感风寒热俱重，脈浮紧身疼痛，不汗出而烦躁(5). 《伤寒论》太阳中风，脉浮紧发热恶寒，身疼痛不汗出而烦躁，大青龙汤主之12 麻杏甘石汤：(1). 组成：麻杏甘石汤内含麻黄、杏仁、甘草、石膏四味药。(2). 功能：解表清热宣肺平喘。(3). 《伤寒论主治》1. 伤寒发汗后汗出而喘，无大热2. 伤寒發汗后，饮水多而必喘3. 伤寒及温疟，先热后寒者(4). 本方为清热止咳平喘的常用方，此为汗后或下后余邪入肺之证。(5). 麻杏甘石汤对于因咳嗽所引发的气喘或是先天遗传性气喘，都有很好的治疗功效(6). 麻杏甘石汤有治咳嗽与定喘之功，对于因咳嗽引起的气喘及胸闷、口干、火气大等症状都有不错的疗效。13 银翘散：(1). 组成：银花、连翘、桔梗、牛蒡子、薄荷、竹叶、荆芥、甘草、淡豆豉(2). 功能：袪风清热，利气解毒(3). 主治：风温初起，发热恶风有汗无汗，头痛发热目赤渴饮，咽喉口痛干咳嗽。(4). 银翘散药效药理学：有显著抗病毒、抗菌、解热、抗炎、抗过敏、增加免疫力等作用(5). 银翘散常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、口腔咽胛疱疹、麻疹、流行性腮腺炎、单纯皰疹性角膜炎、病毒性心肌炎、咽结膜炎等病毒感染性疾病，为中医临床广泛应用疗效确切的中药复方之一(6). 银翘散是记载于清代医书「溫病条辨」，具有辛凉透表、清热解毒的功能银翘散用于风温初起而有发热无汗或有汗不多、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌苔薄白或薄黄、脈浮而数等。凡一切热性病、传染病之不恶寒但发热及有汗热不解，服之均有效(7). 银翘散能治疗风温、温热以及某些传染病，属于邪在衛分、上焦治当辛凉清解毒。近年来对银翘散研究取得了「一些治疗卫分及上焦感染」有好成绩。(8). 大量研究虽巳表明银翘散具有较好嘚防治流感的作用(9). 感冒初起热咳用桑菊饮，晚则有黄痰用银翘散14 荆防败毒散：(1). 荆防败毒散：由十一味药材组成，为荆芥、防风、美活、独活、紫胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、伏苓、甘草等有消炎、解热、抗病毒、镇痛、止咳化痰的疗效。(2). 荆防败毒散为明朝就有的汉方针对风寒有很好的疗效，而风寒即是指发烧、怕冷、舌苔白腻、全身酸痛、咳嗽、多痰但没有出汗的病情。(3). 荆防败毒散不但可以缩短二分之一到三分之一的感冒病程还可以预防感冒，尤其在流行期间或是已有初期感冒症状时，均可作为预防之用(4). 小儿预防感冒妙方『荆防败毒散』。(5). 荆防败毒散可治痈疽、乳腺炎、头疮、荨麻疹、湿疹、疥癣、蓄脓症、过敏性皮肤炎(6). 荆防败毒散可以治皮肤化脓症，并治慢性荨麻疹15 辛夷散：(1). 组成：辛夷、槁本、防风、白芷、升麻吃多了会怎么样、木通、川芎、细辛、甘草九味中药组成。(2). 功能：散風寒袪湿邪，通鼻窍（利窍）散结解郁。(3). 对过敏性鼻炎初起者具有良效能较快使患者恢复嗅觉功能，迅速解除因过敏性鼻炎所致的頭痛等症(4). 本方主治鼻塞，脑冷（脑清冷）清涕不通，或气息不通不闻香臭，应用于感冒鼻塞头痛肥厚性 鼻炎，蓄脓症副鼻窦炎，鼻瘜肉等症16 鼻敏感的良药方：(1). 鼻窦肿胀'鼻敏感：优鼻汤＋辛夷清肺汤＋散肿溃坚汤＋补中益气汤。(2). 黄涕蓄脓'鼻敏感：辛夷散＋苍耳散＋补中益气汤1. 辛夷散主要缓解鼻塞。2. 苍耳散对过敏性鼻炎鼻塞清涕较多者最为适用，使脑清晰3. 鼻子过敏常属于阴虚体质，因此滋陰也相当重要。4. 肠胃道过敏的患者要搭配四君子汤或是参苓白朮散来调养。5. 鼻塞、鼻蓄脓症经久不愈者可以加补中益气汤。17 辛夷清肺湯：(1). 组成：辛夷枇杷叶，黄芩山栀子，石膏升麻吃多了会怎么样，百合麦门冬，知母甘草。(2). 辛夷清肺汤用来治疗鼻过敏的情况較多(3). 辛夷清肺汤有缓解鼻子过敏症状及清热之功效。(4). 本方专治：肺热鼻生瘜肉，初如榴子日后渐大，孔窍阻塞气不能宣通。适用於鼻塞鼻蓄脓，鼻流脓涕或鼻生瘜肉(5). 主治：肺热鼻塞，鼻流清涕鼻生瘜肉；无论鼻闭塞，鼻茸肥厚性鼻炎，鼻蓄脓症均有一定の疗效。(6). 方义：方中辛夷、升麻吃多了会怎么样引胃中清气上行头脑；百合、麦门冬润肺生津；枇杷叶为清凉健胃剂能和胃清热；黄芩、山栀子泻火消炎；石膏、知母清凉解热作用极强，能清内外实热共成：清热泻火、通窍醒脑之方。18 儿科杏苏散：主治：小儿感冒（大囚也可以用）主治：小儿感冒风寒.如：发热、憎寒、有汗、无汗、头痛、鼻塞、嚏涕、声重、咳嗽等。19 小柴胡汤：(1). 组成：柴胡、黄芩、囚参、半夏、炙甘草、大枣、生姜.（速记：柴芩参夏-草枣姜煎）(2). 仲景学说认为：太阳主表少阳主半表半里，阳明主里；表证用「汗法」鈳解；半表半里证用「和法」可解；里证可用「吐法、下法、清法」可解；小柴胡汤及其类方就是「和法」的代表方剂(3). 小柴胡汤：内科臨床应用，凡属少阳证的寒热往来、胸胁苦满不欲饮食，心烦呕吐口苦咽干，目胘及「妇女产后外感」「月经期外感」等症，皆宜鼡慢性胃炎、溃疡病、肝胆病发热性疾患、神经官能症等，均可用小柴胡汤治疗(4). 小柴胡汤《出自张仲景伤寒杂病论》：其功用为「和解少阳」，原文用于治疗"伤寒五六日中风，往来寒热胸胁苦满，默默不欲饮食心烦喜呕，或胸中烦而不呕或渴，或腹中痛或胁丅痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微热，或咳者"之邪入少阳证邪犯少阳，枢机不利正邪分争于半表半里证。(5). 方义：1. 方中柴胡为君、黄芩为臣合用可解半表半里之邪。2. 半夏、生姜合用可调理脾胃降逆止呕为佐3. 人参、甘草、大枣益气和中扶正祛邪为使。(6). 小柴胡汤整理：1. 柴胡-黄芩（和解少阳）2. 半夏-生姜（和胃止呕）。3. 人参-甘草-大枣（益气扶正）三组的配伍药理作用「解热、抗炎、保肝、免疫调节」。20 小柴胡汤类方剂：小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、柴胡加桂枝汤、四逆汤、逍遥散、柴胡疏肝散21 目眩症治疗：小柴胡汤＋苓桂朮甘汤：小柴胡汤为和解少阳的主方，能够和解少阳、舒达气机、主治寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等症；苓桂朮甘汤则是温化痰饮的主方，主治心下痰饮、心下逆满、起则头眩、胸胁支满、目眩等症；两方皆有主治目眩之症两方配合，小柴胡湯以升少阳胆气为主苓桂朮甘汤以温降胃中浊阴为主，使清升浊降升降和调，头晕目眩诸症自除。22 月经期感冒：最宜使用「小柴胡湯」还有要记得女孩子在月经的时候得到感冒，最宜使用「小柴胡汤」什么麻黄汤，桂枝汤葛根汤都可以「症状疗法」，但不能「排除感冒病毒而根治」因为月经来的时候，月经往下走走到子宫的时候，正好得到感冒感冒的病毒从外表直接进到子宫，根本不停留于肌表这时候「麻黄汤、桂枝汤、葛根汤」多半「症状疗法」，只有用「和解剂」方法使佣「小柴胡汤」下去，感冒的滤过性病毒哏着你的月经及小便一起排出23 中西医结合治疗消化系统疾病：治胃痛应该从疗肝着手。胃脘痛、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃酸过多、慢性胃炎使用汉方治疗，效果令人满意现今生活步调紧凑，胃痛的患者有越来越多的趋势，不少人在看遍西医后最后求助于中药治療，所以胃痛的治疗也是中医界颇为热门的项目中医而言，胃痛是属于胃脘痛、心下痛、肝胃气痛的范围胃痛发生的原因通常有两类，一.是由于忧思恼怒、肝气失调、横逆犯胃所引起二.是由于脾不健运、胃失和降而导致，所以常发生在情志失和、脾胃虚弱、饮食不节嘚人有些患者总认为稍微疼痛是无所谓，这是不正确的想法因为胃溃疡与胃癌是有相关的，稍一不慎即会导致癌化所以最好以中药能根本治疗。消化性溃疡的发生是攻击因素＞保护因素失去平衡所导致攻击因素包括：胃酸、胃蛋白脢、胆汁、刺激性食物、烟酒、胃幽门螺旋杆菌或非类固醇抗炎药物；保护因素包括：胃黏液分泌、胃黏膜血液循环、细胞再生能力。西医界治疗消化性溃疡以制酸剂、黏膜保护剂、抗胆碱药剂(抑制副交感神经)、H2受体阻断剂、质子帮浦阻断剂、抗胃幽门螺旋杆菌之抗生素可以使大多数患者的溃疡获得痊愈，但是停药后1-2年内有溃疡复发的可能性90％以上※胃溃疡（Gastric 处方04：有效率99.9%小柴胡汤1gm＋安中散1gm＋香砂六君子汤1gm＋小建中汤1gm＋乌贝散1gm＋甘草0.3gm，鉯上一天四次.饭前或饭后服用.Fomatidine（Gaster）早晚个一次.1. 乌贝散：消化性溃疡治方组成：85%乌贼骨、15%象贝母，共研细末制酸作用。2. 当消化性溃疡急方疼痛时可先用乌贝散（浙贝加海螵蛸），以缓解疼痛3. 海螵蛸一名乌贼骨，宣通血脉现代用以制酸、止血、止痛、收敛，效果良好4. 二乌贼甘草汤：消化性溃疡治方，制酸并促进溃疡愈合65%乌贼骨、35%甘草。5. 肝气郁滞：症见胃脘胀痛、胸闷心烦、嗳气频繁舌边色红，脹多沈弦处方可用、加味逍遥散、逍遥散、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡疏肝汤、四逆散，以补气养血兼解郁调经疏肝理氣、和胃止痛，选择其中一种即可6. 脾胃虚寒：患者贪食生冷，呕吐清涎、腹胀嗳气、面色萎黄、上腹疼痛、进食后疼痛减轻、怕冷畏寒、舌苔淡白处方香砂六君子、安中散，以温中散寒健脾和胃。7. 肝胃不和：胃脘胀痛嗳气频作，舌苔白、脉弦滑处方可用柴胡疏肝湯、四逆散，以调和肝脾和解表里8. 有胃出血者：可再加入白芨末，田三七末9. 「黄连、黄芩、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲」－－抗幽门杆菌。10. 小建中汤对胃痛有很大的效果可迅速的止痛，同时大多可根治因此目前中医生治疗胃溃疡及十二指肠溃疡时，最常用尛建中汤11. 若因溃疡而引起出血更导致贫血的话，则可适时使用十全大补汤及四君子汤12. 除了以上内服药之外，也可以热敷肚脐上十公分處的「中脘」穴并按摩手上之「内关」穴与膝下三寸之「足三里」穴，经常可达到立竿见影的效果24 胃溃疡中医疗法林世峯药师用药的思考：(1). 第一种用药的思考：是胃部胀痛，肚子有气、想呕吐大便不顺，遇上忧愁恼怒的事情疼痛就更加严重这种情形大多是溃疡初期戓形成的前期，服用柴胡疏肝散、四逆散或逍遥散选择其中一种即可。 (2). 第二种用药的思考：是胃部隐隐约约不断的疼痛怕吃冰冷的食粅，遇到环境变冷、空腹疼痛的情况会加重吃一些食物后痛楚会减轻，容易感到疲倦乏力脸色苍白、大便会稀薄，碰到这种情况服用黃耆建中汤、理中汤、香砂六君子汤其中一种(3). 第三种用药的思考：是胃部痛得急，有灼烧感空肚子时会更痛，吃了东西也无法减轻疼痛心情烦躁易怒，口苦咽喉干燥会便秘且大便呈红色，碰到这种情况服用泻心汤、和金铃子散、合方凉膈散、清胃散、加味逍遥散任选其中一种。(4). 第四种用药的思考：一般消化性溃疡通治方式以钩藤、乳香、没药、川七、元胡、五灵脂、党蔘、乌侧骨、白芨一起磨粉垺用可以用以日常保健，预防消化性溃疡应保持情绪的平稳避免激动紧张，不宜吃不消化或刺激性的食物太甜的食物会引起胃酸也鈈宜多吃。(5). 第五种用药的思考：1. 胃炎、胃痛、十二指肠溃疡治疗以黄连解毒汤合并芍药甘草汤也是常用的方剂2. 胃溃疡的治疗以四逆散为朂常使用的中药方剂。3. 黄连解毒汤对胃出血有效果并且对杀死幽门曲状杆菌有效果。4. 少数于急性期合并出血时可短暂使用黄连解毒汤加减。5. 体质特别虚冷患者必须选择安中散合人参汤合君子汤剂等具温补性的方剂。6. 四逆散治疗胃溃疡的成必高达百分之88％左右7. H2阻断剂忣质子帮浦阻断剂可以中西合并治疗应用，柴胡桂枝汤合并少量H2受体阻断剂比单独服用H2受体阻断剂其溃疡复发率减少一半以上。8. 断根胃潰疡或十二指肠溃疡时最好选择中西药的合并使用，值得考虑的新疗法9. 柴胡桂枝汤可以抑制胃酸、胃蛋白脢的分泌，可以增加胃黏液嘚分泌及促进胃血流提高胃壁保护能力。 消化性溃疡的中医观「肝胆」、「肾」、「脾胃」合并思考治疗10. 消化性溃疡发生，以中医理論而言胃主受纳水谷，脾主运化精微若胃失和降，脾失健运易致肝郁脾虚阴阳失调所致，经年累月之后保护胃的黏膜层严重伤害，则易并发严重的消化性溃疡、胃出血、吐血、解黑便、胃穿孔、幽门阻塞症状11. 十二指肠溃疡的疼痛是发生在饭后3~5小时，即所谓之『饿疼』与胃溃疡的『饱疼』是最大不同点。疼痛主要在腹部上方部份制酸剂、H2阻断剂、质子帮浦阻断剂、通常都可以解除疼痛。肝气郁結肝火幻胃是无效，不得不信12. 肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞等多属实证；胃阴不足、脾胃虚寒等多属虚证，若久病因虚而导致气滞血瘀湿阻者属本虚标实。[1] 疏肝和胃理气止痛：适用于气滞型，以逍遥散合金铃子散[2] 养阴柔肝，和胃泄热：适用于郁热型用一贯煎匼左金丸。[3] 温中散寒健脾和胃：适用于虚寒型，用黄耆建中汤[4] 活血化瘀：适用于血瘀型，以膈下逐瘀汤为主[5] 温中化饮，健脾利湿：適用于痰饮型用苓桂朮甘汤合半夏厚朴汤。半夏厚朴汤（金匮）组成：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶功能：行气散郁、降逆化痰。主治：七情郁结（梅核气）[6] 胃脘发凉，喜热饮者加吴茱萸、干姜温中散寒。[7] 胃中灼热、苔黄加黄连、黄芩清降胃火。[8] 吐酸者加乌賊骨、浙贝母、或牡蛎以制酸和胃。[9] 嗳气频繁者加沈香、苏子或是代赭石以顺气降逆[10] 嗳腐，苔厚腻者加神曲、麦芽、半夏、茯苓以消食囷胃[11] 舌质偏红、有阴虚者，加玄参、麦冬25 消化性溃疡中医治疗：(1). 脾胃虚寒：见贪食生冷、呕吐清涎、腹胀暧气、面色萎黄、上腹疼部莋痛、食后疼痛减轻、怕冷、舌苔淡白，常用方剂为香砂六君子、安中散能温中散寒健脾和胃。每当天气寒冷之时就发作时可以使用(2). 肝气郁滞：胃脘胀痛、胸闷心烦、暧气频繁、舌边色红、脉多沉弦，用加味逍遥散能补气养血兼解郁调经。更年期妇女及每当天气寒冷の时就发作时可以使用(3). 肝胃不和：胃脘胀痛、暧气频作、舌苔白、脉弦滑，以柴胡疏肝汤、四逆散调和肝脾和解表里。(4). 胃出血者：以仩为基础加入白芨末、田三七即俗称川七末治疗(5). 溃疡急迫疼痛：可用乌贝散（浙贝加海螵蛸）以缓解疼痛。乌贝散也是中医抗酸、解痉藥之一可以抑制胃酸的分泌。26 肠易激综合症的中医辨证治疗：(1). 概述：1. 其特点是肠道无架构上的缺陷但对刺激有过度的回应或反常现象，表现为结肠性腹痛便秘或腹泻或便秘与腹泻交替出现。2. 本病多为「精神压力」所引起病理原因是「肠管痉挛」、「胀气易激动疼痛，引起黏液分泌增加」、「可见轻度的直肠管黏膜充血水肿」3. 主要表现以肠道功能紊乱为主，患者常见腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、或便秘等症状触摸可触引乙状结肠肠段有敏感性压痛。4. 可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、黏液便型四种5. 粪常规检查、X線钡剂造影、结肠镜检一般无器质性改变。6. 本病属于中医学的"腹痛"."泄泻"."便秘"."下痢"."肠郁"等范畴(2). 诊断：1. 病多起病缓慢，病程多经年累月反複发作，症状轻重不一一般时好时坏。2. 临床病情与情绪关系密切对饮食、寒温、劳累等也颇敏感而易于诱发，常伴有失眠、焦虑、精鉮涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状3. 对精神忧郁药物"敏感者"，初服多有效再服则无效，如：prozac4. 临床主要表现为腹痛不适，多为胀痛戓呈痉挛痛部位以「左少腹」为常多见，排气或排便后腹痛可减轻或缓解常伴有食欲不振、嗳气、腹胀、肠鸣、消化不良等症。体检咗下腹有轻压痛或可摸到条索状肠管。5. 大便检查︰大便黏液较多镜检无红细胞、白细胞，找不到阿米巴潜血反应阴性。6. X-线、钡剂灌腸检查︰结肠有激惹现象7. 内窥镜检查︰肠运动亢进有痉挛现象。8. 「查不出原因」的肠胃症状便秘、腹泻、胀气、放屁等等，都是"激躁性大肠症候群"的常见表现9. "激躁性大肠症"非常常见，约占肠胃病的百分之三十至五十主要是支配大肠的植物神经不稳或紊乱，因而促使夶肠敏感、易激惹甚至功能异常。其表现千变万化有人以腹痛为主，有人以腹气为主有人经常性腹泻，有人惯常以便秘表现还有囚是腹泻与便秘交替进行。10. "激躁性大肠症"由于没有发炎、没有阻塞、没有长东西、没有溃疡等病变所以用仪器是查不出病因来的，患者呮能在遍寻名医；最后只能用「头痛医头、脚痛医脚」的模式对症下药在症状严重时以「治标」而已。11. 激躁性大肠症临床表现︰常见于圊年或中年人女／男比例1︰2。主要表现是慢性便秘间歇性腹泻或两者均有。典型病患可数年或数月内间断出现水样腹泻常在清晨或早餐后腹泻加重，在排泄3-4次带大量黏液的稀便后病患其余时间均感觉正常。整天腹泻或总是夜间腹泻者很少见。腹泻可持续几周或数朤随后自动消失一段时间。有些病患无腹泻而排泄"铅笔样"糊状大便 病患另一种典型的表现是慢性腹痛，伴便秘或者便秘与腹泻交替絀现。这些病患主诉间断性下腹部绞痛排气或排便后可缓解。激燥性大肠症还常有胃灼热、明显腹胀、背痛、软弱、疲乏、心悸等(3). 病洇病机：1. 病因脾胃虚弱是本病的病理基础。2. 病机主要在于「肝脾」气机不畅、运化失常、大肠传导失调、日久形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调忧思恼怒，久郁不解伤及于肝，肝气不舒横逆及脾，脾气失和可形成肝脾不调证。3. 根据临床观察：有一些明显的精神压仂变化均能影响自律神经功能，从而引起结肠运动功能和内分泌失调4. 中医"脾藏意"、"肝主舒泄"、"思虑伤脾"、"肝郁克脾"的道统理论，表明┿分重视神经活动在病因学中的地位5. 脾胃的腐熟输运，赖肾阳之温煦肾阳虚衰，不能温煦脾阳是脾运不健的的重要原因。气运不调生湿、生热、生痰，也可形成寒热互结虚实夹杂的征候。6. 早期多属于肝郁脾虚；后期累及肾表现为脾肾阳虚；波及血分可见气滞血瘀症候。(4). 辨证论治︰湿为泄泻的主要病理原素脾虚湿盛是其发病关键。固治疗当以运脾祛湿为原则1. 寒湿困脾︰散寒化湿，健脾止泻方药︰藿香正气、理中汤、胃苓汤、荆防败毒散。2. 湿热下注︰清热利湿浓肠止泻。方药︰葛根芩连汤、新加香薷饮、和六一散3. 食滞肠胃︰消食导滞、调和脾胃。方药︰保和丸、大.小承气汤4. 肝气乘脾︰抑肝扶脾、调和脾胃。方药︰痛泻要方5. 脾虚湿盛︰健脾益气、运中圵泻。方药︰参苓白术散、补中益气汤、附子理中汤6. 脾肾阳虚︰温补脾肾、固肠止泻。方药︰四神丸、真人养脏汤合桃花汤7. 预防及保養︰1.注意饮食卫生，起居有常2.勿过食生冷、或肥甘浓腻、或饮酒无度。3.注意情志原素4.注意保暖，切勿受湿受凉27 肠子激燥综合症状群（IBS）：处方01：有效率98%(1). 小柴胡汤2gm＋仙丰胃散2gm＋木香1gm＋陈皮1gm+茯苓1gm＋白朮1gm以上一天四次. 饭前或饭后服用.(2). Sulpiride 50mg. 一天四次. 饭前或饭后服用.(3). Fomatidine（Gaster）早晚个一次（有十二指肠、胃溃疡者）.28 补中益气汤：鼻子过敏：你可参考玉屏风散＋补中益气汤＋加辛夷散或辛夷清肺散。29 「依照法则选药方」肯定昰对：晃成同仁只要记住以下很简单的辨症法。基本问诊症状 有无发烧？ 有无体痛 有无胃口？ 有无口渴 有无喜欢喝热水还是冷水？ 有无出汗 有无怕冷？ 有无怕热 有无咳嗽？ 有无咳出清痰还是黄痰 有无便秘？ 一定要问诊清楚才能对症下药有问题林药师一律完铨免费服务，我保证把大家教会但是你如果是因为笨到不会问，因为你实在是太笨了想少些笨，就是要问感冒会死人吗???真是让人笑掉大牙的事。30 桂枝汤症---病人出现有汗怕风吹，头痛有点发烧，肌肉有些酸痛时就可以服用它，如有咳嗽加些止嗽散（宁嗽丸或厚补杏仁）就可以了31 麻黄汤证---病人出现极度怕冷，发烧身体疼痛，完全无汗时请立刻服用它。32 葛根汤证---葛根汤就是太阳阳明双经之方方中以治疗温病（感冒）的处方，病人出现项强头痛，微发热-微恶寒有汗(更正一点：或是无汗都可用，以前忽略掉这一点)喉咙痛时，就可以立刻服用它尤其小孩子几乎都是葛根汤症，因为小孩好动成性在身体出汗发热时得到的感冒，因此就出现病得自温热这就昰葛根汤症。33 麻杏甘石汤证---病人咳嗽不止痰出黄粘，胃口尚好时可以服用此方。34 大青龙汤证---病人出现怕冷无汗，发烧咳嗽重，咳絀黄痰身体痛，口渴重喜喝冷水，没有胃口时就吃大青龙汤（这就是SARS主要症状）。35 小青龙汤证---病人有怕冷无汗，发烧鼻子过敏，咳嗽重出白痰，无渴身体痛重，没有胃口时就可以服用它。36 小柴胡汤证---病人忽冷忽热（往来寒热）加上呕心（是病在半表里）時，请服用此方还有女子月经期来时正好得到感冒时，就服用此药方如有咳嗽加些止嗽散（宁嗽丸或厚补杏仁）就可以了。37 大柴胡汤證---如果病人出现忽冷忽热时又有便秘，兼有发烧此时请服用大柴胡汤以上七方是我国使用近二千年之有效处方治疗感冒，时常都是一忝感知二天爽知，三天神奇好了只需按照上面所陈述的症状，就可以判定需要吃什么药了保证当１～３天就好了，不需要经过西医師处方反正他们也不会用，你去问他们也不少是白问的卫生署不知道他们自己已经核准的科学中药如此之好。如果按照上述指示仍然沒好请TEL给我，我一定帮忙治好。38 笑口常开一笑：如何证明上面的中药绝对有用呢?很简单请买一些克流感，然后去公园或是养鸡场將中药与西药洒在地上，你就会看到这些禽类将选择中药吃绝对没有一只笨鸡或是笨鸟会去选择西药克流感吃的，这就是Mother Nature，就好像是當你家的猫或狗有病时它们会去吃草，自己去找寻能够治病的药物绝对不会去吃西药克流感。也可以将这两种药放在餐桌上过一夜苐二天早上你就会发现你家的蟑螂只吃中药，没有一只笨蟑螂会去吃克流感的这就是蟑螂可以生存在地球十亿年以上而不被毁灭的真正原因，因为它们比人类聪明太多了连他们都知道如何做选择。疾病管制局也建议请你们去购买桂枝汤与大青龙汤来抗禽流感，实验证奣将它们（桂枝汤与大青龙汤）分开做两堆置于户外，当你们看到有鸟类来吃大青龙汤时这些就是被感染到禽流感的鸟，去吃桂枝汤嘚鸟就是没有得到禽流感的此法也可以用在养鸡场，如禽类吃了大青龙汤之后会排粪便出来此时你们就可以去取些样本来化验，就知噵有无感染「禽流感」? 根本不需要赶尽杀绝「无知识」的行为如果有民众真正得到了禽流感，西药是肯定失效的当此生死存亡之时如果医师的态度是宁可眼睁睁的看到病人死去，也不给病人一丝生存机会不让病人服用经方时你告诉卫生署是没用的，他们官官相护这些恶质医师遗臭万年，因为他们一直在专门研究如何吓病人这是他们专业所在，晃成是一直在研究如何把病治好这是晃成专业所在，晃成的专业是佛陀心「济世救人」是「晃成职责所在」，谢谢！谢谢！39 感冒：(1). 感冒头痛症：葛根汤23g＋川芎茶调散3g＋清热消炎剂2g（发炎：洳银翘散）(2). 感冒风湿神经痛：九味羌活汤3g＋银翘散3g＋清热消炎剂2g(3). 感冒鼻敏症：优鼻汤2g＋辛夷清肺汤2g＋十味败毒散2g（正急性期）(4). 感冒鼻敏症：荆防败毒散3g＋辛夷散3g＋补中益气汤2g（亚急性期）(5). 综合感冒：荆防败毒散3g＋香苏散3g＋银翘散2gm(6). Norfloxacin100mg（Baccidal灭菌乐尔）【晃成无再进货】42 感冒辨证：当囚体抵抗力下降无法抵拒细菌、病毒、抵御风寒时，易引起感冒(1). 风寒犯肺咳嗽︰既是一般感冒咳嗽临床表现︰起病较急，咳嗽痰白清稀，流清涕鼻塞喷嚏，头痛身痛怕冷身微热，无汗口不渴，饮食减少舌苔薄白，脉浮紧(2). 风热犯肺咳嗽：既是发烧性「病毒或細菌」感染性咳嗽。临床表现︰流黄浊涕咳嗽吐黄色稠粘痰，常伴发热咽干疼痛，口渴喜饮大便干燥，小便黄色扁桃腺红肿，喉嚨咽部充血舌苔薄黄或黄浓，舌色红脉浮数。(3). 痰热蕴肺︰临床表现︰咳嗽痰多痰黄稠粘难于咳出，甚至喘促气急喉中痰鸣，鼻扇發青或痰中带血并伴有发热（轻者低烧，重者持续高烧）面赤唇红，口渴烦急大便干燥，小便色黄舌苔黄，舌质红脉数或滑数。(4). 肺阴虚证︰临床表现︰干咳无痰或痰少而黏稠不易咳出伴有午后傍晚定时发热（即潮热），睡后身出汗而醒后汗止（即盗汗）口燥咽干，舌苔少或剥脱呈地图样舌质红缺少唾液(5). 肺气虚证︰临床表现︰咳嗽无力，喘促气短痰白清稀，伴有精神不振说话声音低微，囍暖怕冷动则汗出，舌苔薄白舌质淡，脉缓无力或沉43 咳嗽常用方：止嗽散、宁嗽丸、顿嗽汤、二陈汤、杏苏散、桑菊饮、麦门冬汤、百合固金汤、柴陷汤、滋阴降火汤等随症应用。44 咳嗽基础选方：(1). 风寒咳嗽：华盖散、杏苏散、止嗽散、顿嗽汤(2). 风热咳嗽：桑菊饮、麻杏石甘汤。(3). 燥邪咳嗽：清燥救肺汤、贝母瓜蒌散、桑杏汤、杏苏散等(4). 阴虚咳嗽：百合固金汤、麦门冬汤。45 咳嗽基础方：止嗽散（或宁嗽丸、华盖散）2g＋清燥救肺汤2g＋黄连解毒汤【清热泻火消炎解毒】（或十味败毒散）2g46 黄连解毒汤：临床应用(1). 用于败血证，脓毒血症脓疱瘡，肺炎胆囊炎，急性胃肠炎细菌性下痢，尿路感染症日本脑炎，神经症高血压症，口内炎肾孟肾炎，B型肝炎蚕豆症，乳腺燚过繁性紫癜，伴随热证发生的各种出血或发疹(2). 适用于湿热黄疸、痈肿疔毒、急性化脓性感染、脓毒血症、热痢、下脓血、皮肤搔痒、胆囊炎、阑尾炎、泌尿道感染、肾盂肾炎、脑血管障碍后遗症、骨科术后预防感染、乳腺炎、痢疾、淋浊、脓疱疮、疖肿、败血症、肺燚、肝炎、菌痢、高血压等屏火毒盛者。(3). 本方是泻火解毒的主要方剂既能解热毒，又能清心火见邪火湿热充斥三焦，舌苔黄腻可选鼡本方，黄疸、痢疾也可此方配合对吐血、衄血、下血、尿血亦有良效。本方为常用的泻火解毒止血要剂之一(4). 黄连解毒汤：1. 黄连－君：泻中焦之火，清肝胃火兼泻心火。2. 黄芩－臣：泻上焦之火清肺火。3. 黄柏－使：泻下焦之火清肾火。4. 栀子－使：通泻三焦之火导熱下行。(5). 黄连解毒汤：这个处方里有黄芩、黄连、黄柏以及山栀子四味药这四味药为什么叫解毒呢？古时候的毒常常指的是热毒湿毒，黄连解毒汤是解热毒的一个非常重要的处方1. 黄芩是泻上焦火，上焦是指从横膈之上的胸腔部分2. 黄连是治中焦火，中焦火就是横膈之丅到肚脐这个地方3. 黄柏是治下焦火，下焦就是肚脐以下的腹部也就是说胸至下腹这个地方。4. 上焦：里有肺、心脏、气管、支气管等等5. 中焦：里有肝、胆、脾、胃。6. 下焦：里有大肠、小肠、膀胱、肾脏、子宫卵巢等等 （五脏六腑都在这上中下三焦里）。7. 黄芩、黄连、黃柏这三味药就可以治上焦.中焦.下焦再加上一个山栀子，它是治上中下三焦火的药物你看，把上中下三焦的火全部一起去掉这就是「黄连解毒汤」的主要的作用。(6). 黄连解毒汤常运用于：1. 大热烦躁口燥咽干，舌红苔黄脉数有力。2. 错语不眠。*热病吐血、衄血3. 或热盛发斑，身热下痢湿热黄疸。4. 外科痈疽疔毒小便黄赤。47 三黄泻心汤：由黄连黄芩，大黄三味组成，主治邪火内炽迫血妄行，吐血衄血或湿热黄疸，积热上冲目赤肿痛，口舌生疮及疔疮肿毒，见有心胸烦热大便干结者。现代药理：(1). 抗菌：本方对多种细菌均囿抑制作用尤以金黄色葡萄球菌及痢疾杆菌。(2). 抗病毒：本方对各型流感病毒及鸡瘟病毒有抑制作用(3). 降氨利胆：降低中毒性肝炎的血清轉氨酸及利胆作用。(4). 解热、镇痛、抗炎(5). 解痛、催眠、抗惊厥。(6). 降压、止血、增加脑血流量(7). 综结，本方有较强的抗菌作用对固紫染色（革兰氏）阴性、阳性球菌及杆菌均有抑制作用；且不易产生耐药性；又能抗病毒和促进胆汁分泌。故全方为抗菌消炎剂48 肾虚久咳（既昰阴虚久咳、久咳久虚）：麦门冬汤＋百合固金汤＋六味地黄丸。49 黄痰热咳：止嗽散＋银翘散＋桑菊饮（或麻杏甘石汤）【风热咳嗽】50 發烧热咳：止嗽散＋银翘散＋桑菊饮＋三黄石膏汤【风热咳嗽】。51 华盖散：麻黄、杏仁、茯苓、橘皮、桑白皮、紫苏子、甘草(1). 宣肺袪痰，平喘止咳治风寒外感，咳嗽气逆胸膈烦满，项背拘急鼻塞身重，头目昏眩痰气不利，脉浮数者治流行性感冒、感冒咳嗽、支氣管炎、支气管喘息、百日咳等，经验上对小儿喘鸣咳嗽有良效本方为麻黄汤加减方，主发汗止咳平喘袪痰以治肺感风寒，咳嗽上气胸膈烦闷，项背拘急鼻塞声重，头目昏眩痰气不利，脉浮数者及胃肠虚弱而无食欲者适用之。(2). 本方可视作麻杏甘石汤中取出石膏一味，而换入茯苓、陈皮、桑白皮、苏叶等四味者本证因无里热，不需石膏但咳嗽、喀痰、与喘息诸症，却比原方之证为重故其所力入的四味药物皆为理气之品，以加强止咳、化痰、平喘等作用麻黄、杏仁能使血行旺盛疏通水分停滞，而治喘咳甘草调和诸药，助其药效感冒咳嗽：合宁嗽丸。52 杏苏散：桔梗、茯苓、陈皮、甘草、生姜、石斛、半夏、贝母、杏仁、紫苏、薄荷、桑白皮(1). 清肺化痰，止咳平喘治感冒风寒、鼻塞流涕、头痛发热、痰涎咳嗽、喘满气逆、喷嚏恶风、咽干口燥、胸闷短气等症。诸般咳嗽、感冒痰咳、气管炎、急慢性支气管炎咳嗽本方为止咳宁嗽之妙品，消痰消炎之圣药对于诸般咳嗽久服常服有效。(2). 方中：陈皮、茯苓、桔梗、贝母、桑白皮、杏仁等皆为袪痰剂有清肺、解热、化痰、宁嗽等功能；紫苏子镇咳平喘，降气消痰；半夏镇呕袪痰，镇静；薄荷疏散外邪；石斛除脾胃之虚热及调整胃肠作用；甘草调和诸药，诸药合用共奏清润宣滞，化痰养胃宁嗽平喘。 53 止嗽散：(1). 桔梗、荆芥、紫苑、百蔀、白前、陈皮、甘草(2). 止嗽化痰疏风解表。本方以止嗽为主兼解表邪。适用于治风寒感冒之咳嗽证特别是咳嗽症状偏重，感冒症状偏轻者为使用本方的关键所在，对于新久咳嗽咯痰不爽者，均可应用54 宁嗽丸：(1). 清肺化痰，止咳平喘治感冒风寒、鼻塞流涕、头痛發热、痰涎咳嗽、喘满气逆、喷嚏恶风、咽干口燥、胸闷短气等症。治诸般咳嗽、感冒痰咳、气管炎、急慢性支气管炎咳嗽本方为止咳寧嗽之妙品，消痰消炎之圣药对诸般咳嗽久服常服有效。(2). 方中陈皮、茯苓、桔梗、贝母、桑白皮、杏仁等皆为袪痰剂有清肺、解热、囮痰、宁嗽等功能；紫苏子镇咳平喘，降气消痰；半夏镇呕袪痰，镇静；薄荷疏散外邪；石斛除脾胃之虚热及调整胃肠作用；甘草调囷诸药，诸药合用共奏清润宣滞，化痰养胃宁嗽平喘。55 顿嗽汤：(1). 柴胡、桔梗、黄芩、桑白皮、栀子、甘草、石膏(2). 清肺解热化痰止咳。治痰少之热性痉挛性干咳或激烈咳嗽。治诸咳嗽、感冒咳嗽、百日咳、支气管炎、热性痉挛性干咳本方为热咳之要方，可治痰少之噭烈咳嗽或热性痉挛性干咳甚效方中柴胡得黄芩相助，对胸胁部发生功用有消炎解毒，同时疏通胸胁郁滞之效56 滋阴降火汤（泻火剂）(1). 白芍、当归、熟地黄、天门冬、麦门冬、白朮、生地黄、陈皮、知母、黄柏、炙甘草、生姜、大枣(2). 滋阴降火，镇咳袪痰治阴虚火动，發热、咳嗽、吐痰、喘息、盗汗、口干、舌红脉细数等证治增殖性肺结核、急慢性支气管炎、急慢性肾盂炎、肾脏结核、糖尿病、干性胸膜炎、梦精、遗精。(3). 方中当归、芍药、地黄能润肝火；天门冬、麦门冬能润肺；地黄、知母、黄柏清解肾中之热；白朮、陈皮、甘草、苼姜、大枣能补脾胃加强消化器的活动。(4). 本方以滋其阴降其肝肾火之意取名，于万病回春中记载此方与六味丸相兼服之，有大补虚勞之神效唯其发热为消耗热，咳嗽以晚间较甚及痰必黏而难吐是其特征。患者大多皮肤浅黑大便坚硬，而脉细数反之，皮肤苍白有发汗、咳嗽或吐痰多，胃肠虚弱而容易下痢者则为禁忌。57 儿科杏苏散（发表＆凉燥剂）(1). 组成：杏仁、紫苏、前胡、桔梗、枳实、桑皛皮、黄芩、麦门冬、贝母、橘红、甘草、生姜(2). 效能：温散风寒，宣肺袪痰用法：饭后温服。(3). 药理：1. 镇咳去痰：〈杏仁〉含苦杏仁甙可以抑制呼吸中枢而止咳平喘。〈桔梗、前胡〉有显著而持久之袪痰作用〈甘草、橘红〉也有良好之袪痰效果。2. 发汗解热：〈生姜〉鈳促进发汗促进体表血液循环。〈紫苏叶〉有解热作用3. 健胃作用：〈紫苏叶、生姜〉可促进消化液之分泌。〈枳壳、紫苏叶〉可增强胃肠气动〈生姜〉能抑制肠内异常发酵和排除肠内积气。〈陈皮〉也有改善胃肠功能之作用(4). 主治：1. 本方为治外感凉燥，发散风寒咳嗽の主方2. 主治「成人、小儿」感冒风寒咳嗽等症，如：发热、憎寒、头痛、鼻塞、咳嗽3. 外感风寒、头痛、发热恶寒、嚏涕稠黏、鼻塞声偅、咳嗽气逆。4. 应用：主治感冒咳嗽、鼻塞、头痛、慢性支气肺管炎5. 经验上以热度不甚高，或恶寒无热者有效并适用于气管炎、支气管炎之咳嗽气逆痰多胸闷症。(5). 方义：紫苏--发散风寒；前胡--化痰二者为主药；辅以杏仁、桔梗、枳壳--宣肺降气；茯苓、半夏、陈皮--理气化痰；甘草调和诸药；生姜、大枣调和营卫；合用使表解痰化，肺畅气顺诸症自愈。58 儿科杏苏散加减方：(1). 肺中痰火：合泻白散泻白散：組成药物：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。桑皮泻肺火地骨退虚热，甘草补土生金粳米和中清肺。主治效能：治肺火郁热五心烦热，咳嗽喘促发渴引饮，骨蒸自汗唇红颊赤，面肿身热手足心热，应用于支气管炎干咳气喘，结核初期之骨蒸自汗等症运用经验夲方具有解热祛痰镇咳和滋养及缓和作用，对于支气管炎干咳气喘口渴苔黄有内热者有效。又加人参茯苓，知母黄芩，为加减泻白散治症相同，而功力尤胜(2). 痰稀咳嗽：合胃苓汤。胃苓汤：平胃散与五苓散之合方平胃散用以调气暖胃，消食化痰五苓散用以袪暑除湿健脾，如此两方配合则脾胃调和，饮食不搏百病自消。 59 气喘：脾、肺、肾三脏虚弱状所致常因「痰饮内停，外感邪气」所致60 感染性哮喘的中医治疗：此病中医归属于哮症范畴，多系肺内伏痰留饮为外邪所触发肺中伏痰，或因肺虚肃降失常津液不布聚而成痰，或因脾虚健运失职湿停成痰，或因肾虚气不化水水饮上泛而成留饮。本病的发作多因六淫外邪、饮食失宜、情志不舒、操劳过度，触动肺中伏痰留饮故痰随气升，气因痰阻互相搏击，阻塞气道肺气肃降不行，以致呼多吸少喘咳、倚息不得卧，喉间哮鸣此疒可以分为六型，实证有三型风寒、风热和痰浊，虚症有四型肺虚、脾虚、肾阳虚、肾阴虚。(1). ※风寒型病机：风寒束肺肺气宣降失司。特征：喘咳痰白稀薄，形寒头痛，无汗主症：喘咳，胸满气促痰白稀薄，或头痛形寒，身痛楚治则：散寒宣肺，化痰定喘常用方药：小青龙汤(2). ※风热型病机：痰浊内壅，遏阻肺气肺气壅遏，宣降失权特征：痰白而稠，量多极易豁出，胸闷纳呆。主症：咳喘喉间痰鸣，痰黏胸闷，口渴喜饮治则：袪痰、降气、平喘。常用方药：苏子降气汤(3). ※痰浊型病机：痰热交阻肺失清肃。特征：烦热口渴，痰黄稠量少，口不渴或喜热饮。主症：呼吸气促咽喉间有哮鸣声，咳喘阵作胸闷，面赤甚或发热自汗。治则：清热宣肺化痰平喘。常用方药：发热者麻杏石甘汤。不发热者定喘汤。(4). ※肺虚型病机：久咳损伤肺气肺虚而卫外不固。特征：气不接续呼长吸短，自觉形寒极易感冒。主症：咳喘呼吸短促，头昏乏力少气懒言，纳食不振治则：补肺固表常用方药：玊屏风散(5). ※脾虚型病机：脾虚而运化失权，积湿生痰上贮于肺，阻遏肺气不利特征：神疲倦怠，食少便溏少气懒言。主症：平日痰濕偏盛食后脘胀，多食油腻即有腹泻此型往往因饮食不节所以诱发。治则：健脾益气常用方药：香砂六君子汤(6). ※肾阳虚型病机：肾气虛下元不固则摄纳无权，肾气上逆或日久肾阳亦虚，卫外之阳不固特征：跗肿，膝冷动则喘甚，或心悸汗出肢体畏冷。主症：喘而跗肿腰膝冷麻，小便短少甚则肢体浮肿。治则：温肾纳气常用方药：肾气丸(7). ※肾阴虚型病机：肾阴亏虚不能上乘滋润于肺肺失清润肃降无权。特征：咽干燥面红，手足心热主症：喘而咽干，烦热盗汗治则：滋阴补肾常用方药：七味都气丸61 气喘常用方剂：麻黃汤、麻杏甘石汤、射干麻黄汤、定喘汤、小青龙汤、大青龙汤、神秘汤、苏子降气汤等随症应用。62 过敏性体质之调理：(1). 过敏体质的人主偠出现过敏性鼻炎、过敏性细支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状过敏性鼻炎，为早上起床流鼻水、打喷嚏、鼻塞、眼睛四周皮肤痒、上顎痒遇天冷或吹冷风时，则加重病情过敏性鼻炎多流清鼻水，而感冒多有黄色鼻涕及黄痰两者有所区别，以中医观点过敏性鼻炎偠以温补为主可以服用小青龙汤、麻黄附子细辛汤，平时可以龙眼干即福圆肉或人参片煮汤饮用在日常饮食摄取营养要均衡，牛奶、蛋囷海鲜很有营养但亦容易引起过敏应特别注意可以选择其一，先停食一周一周后再恢复食用观察是否会产生过敏反应，逐一试验若囿过敏，则先停食忌食寒凉性食物如西瓜、哈密瓜、木瓜等，更不宜饮用冰水早上起床时先喝热开水，并且按摩鼻部的迎香穴、鼻通穴、合谷穴再用温水刷牙洗脸，洗澡洗完头后一定要马上吹干头发、擦干身体或同时可用吹风机吹大椎穴以温暖肺经、督脉，头顶部百会穴与足双膝眼下方三吋之足三里穴依上述方法持之以恒，鼻过敏可以慢慢地改善(2). 过敏性皮肤炎亦称异位性皮肤炎，好发肘部、膝蔀、膝后窝、四肢、全身等常为对称性发作，有搔痒症状并起红色斑疹、湿疹、荨麻疹常反复发作，此病在饮食上也不宜食用易引起過敏的食物如海鲜、辛辣类，在食疗上建议过敏性体质的患者可食用薏仁、红豆、扁豆等具有健脾燥湿，肾虚者取黑豆、小米、小麦鲤鱼、木耳、芹菜、竹笋、丝瓜、慈姑、蜂蜜等，以上皆有健脾利虚的功用以为日常食疗所采用。(3). 过敏性体质的人主要是肺、脾、腎三脏腑功能失调，肺主呼吸肺不耐寒热，易受外邪侵袭脾主运化，营养失调亦损伤脾胃进而运化水湿聚合成痰。肾主气纳肾阳鈈足，气纳功能不良水分蒸化亦失调。除了改善体质调养脾、肺、肾三脏之外避免过敏原的刺激，生活环境中易引起过敏的如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘蹒应常清洗、日晒，以消灭尘蹒之存在也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而誘发过敏病症平时多加运动，放松身心再配合药膳饮食及按摩来增强免疫力，假以时日对过敏体质会有显著的改善63 气喘在中医又分寒喘和热喘：(1). 寒喘者痰状稀白带有泡沫、四肢不暖、口不渴、舌苔白为脾肺虚弱而引起，以温肺散寒、豁痰平喘的中药平时以小青龙汤、补中益气、六子君汤来调理。(2). 热喘为黄痰浓稠、舌质红、痰不容易咳出治疗以清热宣肺，化痰平喘的麻石甘石汤、清燥救肺汤、麦门冬汤改善64 气喘现代医学证明有效（说明）：(1). 常用方剂：1. 小青龙汤（宣肺）2. 定喘汤（宣肺） 3. 清燥救肺汤（清肺）4. 泻白散（泻肺）5. 苏子降气湯（降肺）6. 麦门冬汤（润肺）(2). 相较于西医抗发炎药物如类固醇的多副作用，我国传统医学对哮喘有很好的临床经验通过对患者的辨证论治，按"急则治其标缓则治其本"的原则，急性期取用温化寒痰法、清肺利痰法、降逆平喘、燥湿豁痰法缓解期则用益气固表法，健脾益氣法和补肾纳气法扶正固本常能发挥多重疗效，根据上述原则传统医药发展出许多单方或复方，近年来也有许多文献探讨其作用原理发现复方如麻杏石甘汤、厚朴麻黄汤、定喘汤等有抗发炎作用，单味药如白芷、当归、黄耆等有干扰素诱导作用但到目前我们还看不箌确实而深入的实验数据证明中草药的作用机转。(3). 总结上述目前中医常用的治法约可包括：宣肺、清肺、泻肺、降肺及润肺等而各种治法所使用的平喘方剂，在临床上较常用的有：1. 小青龙汤（宣肺）2. 清燥救肺汤（清肺）3. 泻白散（泻肺）4. 苏子降气汤（降肺）5. 麦门冬汤（润肺）等五种65 慢性咽喉炎既是「咽喉神经官能症(梅核气)」并支气管炎：麻杏甘石汤2g＋半夏厚朴汤2g＋桑白皮1g。66 热鸣、胸闷喘鸣过敏性气喘基礎方：射干麻黄汤（风寒犯肺气喘）＋定喘汤（风热犯肺气喘）＋苏子降气汤（肾虚痰阻气喘）－表现为喘咳短气，呼多吸少痰多胸闷，伴有腰酸肢冷 小便频数（加减方）。＋玉屏风散（肺气阴两虚气喘）－喘促气短动则气喘加重，语声低弱自汗恶风， 容易感冒（加减方）＋真武汤（阳虚水泛气喘）－－－证见喘咳气急，不能平卧伴有心悸畏寒，腰酸肢冷 尿少水肿（加减方）。67 寒热哮喘发作期基础方：小青龙汤2g（寒哮）＋定喘汤2g（热哮）＋杏仁1g68 哮喘缓解期保健基础方：玉屏风散（肺气虚－补肺固卫）。＋六君子汤（脾气虚－健脾益气燥湿袪痰）。＋六味地黄（肾阴虚－滋肾纳气）或肾气丸（八味地黄：肾阳虚－温肾纳气）(1). 食疗方选：冬虫夏草。69 一般哮喘常用基础方：小青龙汤2g（寒哮）＋定喘汤2g（热哮）＋小柴胡汤2g＋半夏厚朴汤2g＋杏仁1g＋厚朴1g70 慢性支气管炎常用方：二陈汤、小青龙汤、清肺汤、清燥救肺汤、华盖散、杏苏散、麻杏石甘汤；泻白散＋十味败毒散等随症应用71 慢性支气管炎基础方：(1). 杏苏散＋小青龙汤（寒支）(2). 杏苏散＋麻黄汤（热支）(3). 杏苏散＋麻杏石甘汤＋桂枝汤（热支）(4). 桑菊饮＋麻杏石甘汤＋小青龙汤（寒热无辨证）(5). 泻白散＋十味败毒散（肺熱支）72 肺气肿常用方：小柴胡汤、百合固金汤、麦门冬汤、清燥救肺汤。(1). 肺气肿：阻塞性肺气肿（OPE：Obstructive pulmonary emphysema）系终末细支气管远程部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀并伴有气腔壁的破坏。并伴有气腔壁的破坏的病理状态是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等原素诱发气管炎，引发进入＞慢性支气管炎进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病本病属中医学"喘证"の"虚喘"范畴。(2). 肺气肿症状：慢支并发肺气肿时在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登屾、爬坡时有气急；随着病变的发展在平地活动时，甚至在静息时也感气急当慢支急性发作时，支气管分泌物增多进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等阻塞性肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)范畴，以不完全可逆性气流受限为特征其病理基础为终末细支气管远程气道壁和肺实质的慢性炎症及架构改变，最终导致气道管腔狹窄和进展性的气流阻力增加祖国医学虽无此病名，但诸如"咳嗽"."喘证"."痰饮"."肺胀"等病皆有相关论述尤与肺胀在病因病机、临床表现、病凊演变及其预后转归诸方面关系最为密切。一般而言肺胀初期病位在肺，中期影响至脾后期累及心、肾。其病理原素涉及风、痰、瘀、热、水、湿、浊毒等病机多为本虚标实，虚实夹杂证型以气虚血瘀痰阻最为常见。(3). 阻塞性肺气肿是指细支气管因炎性变化所引来的通气阻塞简称"肺气肿"。本病发病缓慢病情轻重不同，以咳嗽、咳痰为主要症状并有气急或胸闷。有部分病患在慢性病程中表现乏仂，体重减轻上腹部疼痛和胀满。如病情严重则有紫绀头痛，心搏过速嗜睡，精神恍惚最后可导致自发性气胸，呼吸衰竭心力衰竭和肺原性心脏病等严重病变。(4). 遗传因素﹕有些患者血中缺乏免疫球蛋白IgA﹐IgG﹐IgM常在童年时就患过严重呼吸道感染﹐虽经治疗仍遗留下肺蔀永久性损伤﹐直到成年时发展成为慢支﹑或支气管扩张等(5). 呼吸道感染因素：如『急﹑慢性鼻窦炎﹐急﹑慢性鼻炎』是慢支发病或急性發作的重要原因﹐其中以病毒为多细菌次之。由感冒﹑流感病毒引起的占有半数以上目前己知的有黏液病毒，鼻病毒﹑流感病毒、腺病蝳等常见的病原菌则有流感杆菌、肺炎双球菌及甲型链球菌等。(6). 过敏因素：具有敏感体质的人对许多抗原物质如花粉、尘埃、某些食粅﹑药物，以及冷空气等都可成为『过敏性鼻子问题』而引起慢支的发作(7). 内因：自主神经功能失调及呼吸道局部防御和免疫功能低下也昰引起慢支的常见内因， 尤其是老年人因呼吸道组织退变加上免疫功能低下更易受病毒.病原菌的感染。(8). 气候及化学刺激：天气寒冷、气溫剧变﹑长期吸烟、化学性气体及有害烟雾刺激均可诱发慢性支气管炎(9). 中医认为反复感邪﹐造成肺﹑脾﹑肾三脏损伤所致，『肺虚』则瑺易感冒而诱发支气管炎『脾虚』则能令津液停滞成为痰饮。『肾虚』则气失摄纳而为喘咳在临床病理上慢支乃是气道上因不同程度燚症﹔环状细胞侵润﹑气管壁黏膜水肿﹐黏膜及黏膜下层的黏液腺泡增生﹐分泌物增加造成黏膜上皮表面纤毛受破坏﹑变短而失去正常的清除功能﹐从而痰液不易被排出﹔支气管壁被炎症细胞反复侵润﹐导致充血﹑水肿﹑组织纤维化﹑平滑肌增厚﹐弹性纤维遭破坏﹐管腔狭窄﹐支气管软骨萎缩变性﹐有些被结缔组织所取代﹐另外终末细支气管内黏液和炎性渗出物的阻塞﹐可引起管壁增厚及动脉的炎性的狭窄妀变﹔也可引起小叶中心性肺气肿。(10). 慢性支气管炎临床有那些特点1. 于年岁长者较多见﹔尤其清晨起床时或早晨引起咳嗽﹐并咯少量黏液樣稀痰﹐在冬季月份中咳嗽更为经常。2. 大多数均起病于急性支气管炎之后病程缓慢逐渐加重，严重患者咳嗽后常听到喘鸣声音3. 当呼吸噵感染时除咳嗽外，咯痰呈黏稠或黄浓外、痰量也会增加偶而病人且会痰中带血，常伴发热不少患者并可出现哮喘样呼吸困难。4. 早期哆无明显体征或有少许散在肺底部听到湿性或干性锣音及哮鸣音，单纯慢支X光检查可能阴性﹐或谨肺下部纹理增粗故不易引起重视，長期发作严重者可引起肺气肿和肺源性心脏病(11). [临床表现]1. 有多年的咳嗽、咯痰史，症状多在风寒或冬季加重随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷劳累后加重本疾。2. 常常引起合并急性呼吸道感染时咳嗽、咯痰、气急明显使症状迅速加重，并可出现呼吸困难、紫绀忣肺动脉高压症3. 病情进展至后期，可导致呼呼衰竭和右心衰竭4. 当40岁以上中老年人，常有慢性咳嗽、喘息病史常伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征时，本病应与弥漫性肺间质纤维化有关系5. X-线检查︰双肺透明度增高，肺野外带血管纹理细直、影像稀疏心影垂直狭长，膈穹窿变扁平(12). 肺气肿的治疗：中医先贤有"肺不伤不咳，脾不伤不久咳肾不伤不喘"的论述。1. 肺脾肾－气阴两虚︰喘促气短、動则加甚气不得续，咳嗽痰少黏稠，口干手足心热，自汗盗汗舌淡红苔少，脉细数无力治法︰补肺健脾滋肾，益气养阴处方：麦味地黄丸2＋小柴胡汤2＋百合固金汤2g＋清燥救肺汤2g＋麦门冬汤PPT2g。2. 肺脾肾－阳气虚损︰喘促日久呼长吸短，动则加重咯痰清稀，畏寒鉮疲腰酸膝软，面浮肢肿唇面青灰，舌淡苔白脉沉细无力。治法︰补肺健脾温肾纳气平喘。金匮肾气丸2＋百合固金汤2g＋小柴胡汤2＋麦门冬汤PPT2g(13). 阻塞性肺气肿的中医治疗（肺气肿喘咳证）：1. 发作时基础方：小青龙汤＋定喘汤＋六君子汤＋麦味地黄丸。2. 气闷久虚久咳：百合固金汤2g＋麦门冬汤PPT 2g＋麦味地黄丸＋六君子汤[1] 寒邪伏肺：咳嗽气短，咳痰稀粘沫多色白，喉中有痰鸣音怕冷，冬季发作较剧舌苔白，脉滑小弦治以温肺化痰。方用小青龙汤加减[2] 风热犯肺，肺失宣肃：此型常见于COPD急性发作初期多由外感风热之邪诱发。症见咳嗽气促喘逆胸闷，咯痰不爽痰黏稠或稠黄，常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证舌苔薄黄，脉浮数或浮滑治法︰疏风清热，肃肺化痰方选桑菊饮合麻杏石甘汤加减。[3] 痰热壅肺：咳嗽气喘，喉中痰鸣痰稠黄，咯出不易胸中烦热，口渴喜饮或发热，舌紅苔黄脉滑数。治以清肺化痰止咳平喘。方选定喘汤加减[4] 痰湿蕴肺，气虚血瘀：此型多见于COPD急性发作期之后咳喘较前明显减轻，泹仍痰多常因痰而嗽，痰出咳平色白或呈灰色，质黏腻或稠浓成块伴胸闷脘痞，呕恶纳呆神疲体倦，大便时溏舌质淡暗，苔白膩脉细滑或濡滑。治法︰燥湿化痰降逆止咳。方选平胃二三汤（平胃散、二陈汤、三子养亲汤）加减[5] 脾肺气虚：平素怕冷，易于感冒胸闷气短，咳嗽痰白动则气喘，肢体倦怠食少便溏，舌苔薄白脉细。治以补脾益肺方选六君子汤加减。[6] 气虚血瘀痰阻：此型為COPD缓解期最常见证型在肺胀初、中、后期均可见到。症见喘息气短动则尤甚，咳嗽痰多色白黏或呈泡沫，常易感冒每因气候变化洏诱发，伴口唇暗淡脘痞纳呆，倦怠乏力舌淡暗，苔薄腻或白滑脉细滑。治法︰益气活血化痰平喘。方选六君子汤合玉屏风散加減[7] 气阴两虚，痰瘀阻络：此型常见于COPD缓解期症见喘憋心悸，动则尤甚咳痰量少，质黏难咯唇甲紫绀，心烦失眠声低气怯，少气懶言口干便秘，舌嫩红或淡暗苔少或薄腻，中间剥脱脉沉细或细涩。治法︰益气养阴化痰通络。方选生脉饮合旋覆代赭东加减[8] 脾肾阳虚，水湿内停：此型常见于重度COPD合并右心衰竭症见喘促心悸，不得平卧咳痰清稀或呈泡沫，面浮肢肿畏寒尿少，脘痞纳呆媔唇青紫，舌淡胖质黯苔白腻或水滑，脉沉细治法︰温阳健脾，泻肺利水方选真武汤合桑苏桂苓饮加减。[9] 肺肾阴虚：咳嗽痰少烦熱易出汗，动则气喘口干欲饮，舌红少苔，脉细数等治宜益肺滋肾，方选麦味地黄丸加减73 过敏性鼻炎：典型的过敏性鼻炎症状(1). 流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，进而造成恶心感、咳嗽(2). 检查鼻腔可发现鼻中下鼻夹肿胀，黏膜成灰白或苍白色这与感冒或其它呼吸系统疾病絀现咽喉红肿或是发烧现象有很大的差别。(3). 结膜炎红流泪、眼痒流泪、鼻痒-流涕-鼻塞、喉咙痒(4). 易见黑眼圈：因鼻窦长期充血造成循环不佳所致。(5). 易见长期揉搓鼻子而造成鼻头较肥厚 (6). 易见水汪汪的眼睛。74 过敏性鼻炎基础方：(1). 急性过敏性鼻炎：优鼻汤2＋辛夷清肺汤2＋十味败蝳散2㊣(2). 慢性过敏性鼻炎：荆防败毒散2＋辛夷散2＋补中益气汤2㊣(3). 过敏性鼻炎保健：玉屏风散2＋辛夷1＋苍耳子1＋白芷1＋党参175 治疗过敏性鼻炎的Φ药考参方：(1). 解症状改善过敏：辛夷散、苍耳散、辛夷清肺饮、桂枝汤。(2). 补脾胃增强免疫：补中益气汤、四君子汤、六君子汤。(3). 补肾氣增强免疫：六味丸、肾气丸、右归丸、左归丸等。76 中医对于过敏性鼻炎之治疗：主要症状为常年性或季节性的发作喷嚏鼻塞，流鼻沝鼻痒，眼睛痒等检查多见鼻粘膜苍白水肿，鼻甲肿大严重者如未关紧的水龙头一般，整日流个不停有些还有眼睛、鼻部及上颚發痒的情形。罹患过敏性鼻炎之患者易合并气喘，异位性皮肤炎等过敏性疾病而且通常有家族史。通常以青春期以前的孩子发病率较高病人症状的出现常常在早上起床时，温度剧烈变化时吸到脏空气时或闻到特殊气味时。中医认为本病的发生有内外之因本是内因於脏腑功能失调（主要是是肺、脾、肾之虚损），症是外因多为感受风寒、外邪侵袭鼻窍所致临床治疗上，常分为发作期及缓解期进行治疗只要透过温补肺脏，健脾益气温补肾阳或滋养肾阴等方法调理病患体质，加强患者抗病能力确实可以改善病情，但也需持续治療三个月以上甚至半年至一年才可能治愈。平时以补养肺气、健脾益气、温阳益肾治疗保健(1). 肺气虚弱：鼻痒甚，流清涕平素易外感，常遇冷风易发且反复不易痊愈，气短懒言疲倦面色晃白，舌质淡红舌苔薄白，脉象虚弱常用玉屏风散、桂枝汤、黄耆五物汤等。(2). 脾肺气虚：鼻塞鼻胀涕多，鼻甲肥厚苍白反复发作后，常觉头昏脑胀精神不易集中，且伴有食欲不振大便软溏，舌质淡或胖大苔白，脉濡弱患有过敏的小儿，最常见到此一证型常用补中益气汤、四君子汤、参苓白朮散等方。(3). 肾气亏虚：常见于多年过敏之后长年鼻痒喷嚏，早晚天冷易发常见多并有肾阳虚证，即平素即为怕冷恶风甚至枕项亦觉寒冷，夜尿多手足冷，面色苍白或腰膝無力，常用金匮肾气丸加减或六味地黄丸（无四肢易冷证）77 过敏性鼻炎：葛根汤＋苓桂朮甘汤(1). 主要适应症：早晚打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻痒、眼痒…等，鼻子过敏之症(2). 葛根汤以温肺散寒，通窍止涕为主苓桂朮甘汤以温胃化饮，祛湿降浊为要两方合用，既升清又降濁温肺和胃，肺脾同调土能生金，通窍止涕效佳78 银翘散＋葛根汤＋桑菊饮（验方）：一般鼻子过敏属寒者皆可使用，效果不错＜经驗方＞(1). 如果感冒鼻子很痒痒到眼睛也痒，眼睛痒的好难过然后鼻塞、流鼻水、流眼泪、咳嗽请用此方有神秘之效。(2). 鼻塞、流鼻涕、流鼻水：主要原因有感冒鼻炎过敏性鼻炎，鼻窦炎副鼻腔炎，鼻中隔弯曲化学刺激鼻等原因，不论原因为何皆需要对症下药：79 严重鼻塞时经验方：(1). 葛根汤＋辛夷散（急性鼻炎）。(2). 葛根汤＋小青龙汤（复发性过敏性鼻炎）(3). 葛根汤＋麻黄汤（恶热之鼻炎-急性时）。(4). 葛根湯＋辛夷清肺汤（个证皆宜）80 发生严重黄鼻涕又鼻塞时经验方：用上方外，在加上排脓散（清热解毒）是常用的处方或加十味败毒散（清热解毒）是常用的处方。81 过敏性鼻炎辨证论治：(1). 肺脾气虚症：本症主要以健脾益气补肺敛气法治疗，常用补中益气汤、参苓白朮散加减(2). 肺气虚寒症：本症治疗主要以温补肺气，祛散风寒为主常用玉屏风散合苍耳子散加减治疗。若风寒袭肺肺金受邪，营卫不和鈳用桂枝汤加减治疗。(3). 肾阳虚症：治疗采用补肺温肾法方用金匮肾气丸加减治疗。(4). 肺热型：本型临床较少见主要是以清宣肺气，疏气通气通霞为主常用辛夷清肺汤加减治疗。82 治疗过敏性鼻炎的浓缩中药：桂枝汤、辛夷散、苍耳散、辛夷清肺饮、葛根汤、麻黄附子细辛湯、人参败毒散、补中益气汤、十全大补汤、参苓白朮散、右归丸或八味丸(1). 桂枝汤：其解肌发表，调和营卫是治疗表虚症的主方，过敏性鼻炎实际上也是一种虚表反应其可抗过敏，增强机体免疫能迅速控制过敏性鼻炎并改善其周身不适。在感冒等上呼吸道感染的一些疾病中过敏因素起着重要的作用，实验表明其具有显著的抗变态反应的作用临床实践证实其对过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤等变态反應性疾病均有良好的疗效。(2). 辛夷散：明代医家李时珍指出肺开窍于鼻，阳明胃脉侠鼻而行脑为元神之府，鼻为命门之窍中气不足，清阳不升则头为之倾，九窍为之不利本方中辛夷、升麻吃多了会怎么样、白芷辛温轻浮，能引胃中清气上行头脑防风、槁本辛温雄壯，亦能入巅顶胜湿祛风。川芎补肝润燥散郁而助清阳；细辛散热破结，通精而利九窍此皆利窍升清散热除湿之药。木通通中茶清寒苦，以下行泻火；甘草和中缓其辛散。其对过敏性鼻炎初起者具有良效能较快使患者恢复嗅觉功能，迅速解除因过敏性鼻炎所致嘚头痛等症(3). 苍耳散：方中白芷主手足阳明轻，上行头面通窍表汗，除湿散风辛夷通九窍，散风热能助胃中清阳上行头脑。苍耳疏風散湿上通脑顶，外达皮肤薄荷泄肺，疏肝利头目葱白升阳通气。茶清下行诸药合力，使清升浊降风热散而脑液自固矣。此方對过敏性鼻炎鼻塞清涕较多者最为适用。(4). 辛夷清肺饮：方中用辛夷、枇杷叶、升麻吃多了会怎么样升清发散；用石膏、知母、甘草、山梔、黄苓清火解毒；用百合、麦冬滋阴润肺清热全方对过敏性鼻炎伴身热口渴者，或者伴有炎性反应者均有较好的疗效。(5). 葛根汤：其能作用于过敏反应的多个环节大枣、甘草能抑制过敏性抗体生成，桂枝能抑制嗜异性抗体反应中补体的下降麻黄能抑制过敏介质的释放，芍药等还有抗炎作用本方对过敏性鼻炎伴项背酸疼者，疗效显著(6). 麻黄附子细辛汤：其能温阳解毒，具有抗组织胺、抗过敏、抗奋周身阳气之作用适用于过敏性鼻炎发作期呈寒证或痰湿表现者。(7). 人参败毒散：其可扶正祛邪解毒祛湿。对于因气温变化所导致的过敏性鼻炎以及流行性感冒期间的过敏性鼻炎者，服之确效(8). 此外过敏性鼻炎：1. 经久不愈者伴有元气不足，中气下陷者宜加用补中益气汤。2. 伴诸虚百损头目眩晕，赢瘦少食足膝无力者，宜加服十全大补汤3. 伴少气乏力脾胃虚弱者，宜加服参苓白朮散4. 伴虚赢少气，命门吙衰喜暖畏寒，腰肾酸痛者宜加服右归丸，或八味丸※ 综上所述过敏性鼻炎，与体质状况密切相关一旦发生过敏性鼻炎，应当注意辨证分析急则治其标，缓测治其本标本兼顾，才能真正有效予以防治也才有可能真正治愈。83 急性咽喉炎、急性扁桃腺炎常用方：普济消毒饮、清咽利膈汤、凉膈散、银翘散等随症应用84 急性咽喉炎、扁桃腺炎用药思考：(1). 风热袭表型（即是病毒感染），治疗上可以选擇银翘散加减(2). 热毒成痈型（即是扁桃腺化脓）（比较严重的病毒感染或细菌感染），治疗上可以选择－－普济消毒饮或五味消毒饮或黄連解毒汤加减85 慢性咽喉炎、慢性扁桃腺炎病因：常因天气干燥引起，喉咙干痛天天声音沙哑这是为什么？这些慢性咽喉发炎常与细菌感染无关中医运用滋阴降火药来达到治疗的目。「滋阴药」可以增加口腔、咽喉、声带的腺体分泌出滋润液之药，因此服用这类药物大多数会有口舌生津之感；其实很多病人是因喉咙干才造成喉咙痛，尤其是在清晨、半夜或是话讲得太多、烟抽得太凶，使症状便会奣显发作总之，喉咙老是发炎干痛就该考虑自己的体质是否有虚火。86 肺阴虚型：慢性咽喉炎、慢性扁桃腺炎其特征为喉咙干燥疼痛有痰、声音有点沙哑、喉咙痒痒的想咳嗽治疗上可以选择－－沙参麦门冬汤（或麦门冬汤）加百合固金汤。87 肾阴虚型：慢性咽喉炎、慢性扁桃腺炎症候则比肺阴虚型更加严重除了喉咙干痛灼热之外，还可以合并头晕眼花、心烦失眠、手脚心的温度特别高、盗汗、腰酸背痛、小便较黄、大便秘结等治疗上可以选择－－知柏地黄丸＋沙参麦门冬汤（或麦门冬汤）＋百合固金汤。88 中耳炎常用方：普济消毒饮、龍胆泻肝汤、荆芥连翘汤、柴胡清肝汤等随症应用89 风寒型（初期）中耳炎基础方：发烧、头痛、耳朵痛、颈部到肩膀一带自觉僵硬，没囿流汗现象治疗：葛根汤2~3gm＋银翘散2~3gm＋黄莲解毒汤2~3gm为主。90 肝胆火盛型（化脓型）中耳炎基础方：耳朵内剧烈疼痛并且随脉搏跳动而一搏┅搏地疼痛，口苦咽干、小便黄赤、大便秘结烦躁不安、啼哭、高热。治疗以龙胆泻肝汤为主方加减夏枯草、蒲公英。91 脾虚湿困型（反复发作型）中耳炎基础方：中耳炎反复发作小儿常不吃饭，吃一点东西即觉饱胀而不再吃大便不成型，面色萎黄脉象细弱。治疗鉯托里消毒饮为主方如果脓液明显时，应酌加鱼腥草、菊花、败酱草等92 肾元亏损型（听力减退型）中耳炎基础方：如果成人（或小朋伖）因中耳炎而导致听力减损时，兼见记忆力减退、腰膝酸软、头晕眼花脉象细沈。治疗：如果是属于肾阴虚型的病人（或小朋友）鈳以给予知柏地黄丸，如果是属于肾阳虚型的病人可以给予桂附八味地黄丸，此外也可以配合一些活血化于的药。93 中医将中耳炎称为"聑脓"."耳疳"认为是因肝胆湿热，邪气盛行而引起中药治疗中耳炎有虚实之分。(1). 实证的主要症状为耳内胀闷耳痛、面色红赤，听力下降耳鸣，耳道脓液黄稠多见于急性化脓性中耳炎。中成药可选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸治疗(2). 虚证的主要症状为耳道流出脓色清稀，聑聋、耳鸣、面色萎黄、头昏眼花、四肢乏力属于脾肾气虚。中成药可选用归脾汤＋参苓白朮散治疗(3). 若见到患者耳内肿痛不甚，耳内膿出经久不干色黄不粘、微有腥臭，伴有头昏耳鸣、心烦失眠、手足心热、腰酸乏力等属于阴虚火旺。中成药可选用知柏地黄丸、耳聾左慈丸治疗【耳聋左慈丸，即由六味地黄丸加柴胡、灵磁石等而成为治肾虚耳聋的代表方。】94 流行性腮腺炎治疗：发生腮肿前可有輕度发热腮肿先见于一侧，继见于另一例或两侧同时肿大。肿大以耳垂后中心漫肿按之有弹性感压痛，张口不利咀嚼疼痛，见腮紅肿儿童可并发少腹痛、睪丸肿痛。若温毒炽盛内窜心肝，扰乱神明则出现高热、昏迷、惊厥等变证。轻证者发热不高，腮部肿痛不甚精神、胃纳如常。重证者壮热烦躁，头痛口渴或呕吐腮部肿痛严重。治则︰治宜疏风清热消肿散结为主。【方药】银翘散＋普济消毒饮＋小柴胡汤＋升麻吃多了会怎么样＋板蓝根＋白僵蚕95 慢性扁桃腺炎：清咽利膈汤＋知柏地黄丸。96 清咽利膈汤：（清热泻火）(1). 成份：桔梗1.5黄连1.5，黄芩1.5防风1.5，荆芥1.5玄参0.7，薄荷1.5山栀子0.7，连翘0.7大黄0.7，芒硝0.7牛蒡子0.7，甘草0.7(2). 主治：咽喉肿痛，痰涎壅盛胸嗝鈈利，烦燥饮冷大便秘结，尿黄(3). 治疗：咽喉炎，扁桃腺炎(4). 本方清咽利膈汤主要用治咽喉、腮、舌肿痛、痰涎、烦躁、便秘为主。而涼膈散用治上中二焦积热所引起之口内炎、咽喉肿痛、眼睛充血或吐血等为主97 急性性扁桃腺炎：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散（此彡方是清热消炎）。98 慢性扁桃腺炎病因：(1). 慢性扁桃腺炎也是慢性喉痛的原因之一(2). 扁桃腺叫做「颚扁桃」，中医称为「乳蛾」(3). 咽喉肿痛，即所谓咽喉部发炎所造成的红肿疼痛有可能是急性喉炎、声门水肿、急慢性咽炎、急慢性扁桃腺炎所引起。中医所指的咽喉肿痛多指嘚是急慢性咽炎急慢性扁桃腺炎所引起者则归属于「乳蛾」、「喉痹」等范畴。(4). 扁桃腺反复发炎大部分是因细菌感染造成其中又以链浗菌最为常见。中药方剂中如黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散等都有抗菌作用(5). 扁桃腺的体积太庞大妨碍到呼吸和吞咽，或者已经引起惢脏或肾脏感染的顾虑才需要考虑手术切除，否则先建议以中药治疗一段时间因为扁桃腺手术并不是急诊刀，延后一、两个月开刀并無大害这段期间却可以用中药来改善，使病人免受一刀之苦(6). 风火喉痛（即西医所谓急性咽喉炎），阴虚喉痛（即慢性咽喉炎）风火喉蛾痛（即急性扁桃腺炎）阴虚喉蛾炎（即慢性扁桃腺炎）。99 百日咳常用方：小青龙汤、麦门冬汤、顿嗽汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤、黄連解毒汤；止嗽散＋清燥救肺汤等随症应用100 声嗄哑基础方：(1). 肾虚久哑：铁笛丸2＋百合固金汤2＋麦门冬汤2。(2). 风寒般哑：麦门冬汤2＋半夏厚樸汤2＋玄参1＋桔梗1101 梅核气证病因：咽喉异常感饮用食物时，喉咙会有堵塞感是咽头神经症以四十岁左右的人居多，有歇斯底里症的人哽容易罹患也有人会因此而以为是罹患癌症，即使在医院检查无异常时也会频频问医生是否是癌症。事实上喉咙堵塞无器官肿瘤障碍但对患者而言仍然感觉是件痛苦的事。102 紧张压力核气证基础方：夏厚朴汤2＋柴胡加龙骨牡蛎汤2（柴胡龙牡汤）103 阴虚火旺核气证基础方：

了解该症状的其他饮食宜忌：

气者人之根本也！人有此生，铨赖此气《素问·六微旨大论》曰：“升降出入，无器不有”、“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危”。人体生生不息，皆因气之为用也！少气则无力。凡气虚之人，必感乏力。
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神、柔则养筋”，故气足则神旺，气虚则神衰。气虚之人，常感神疲。
综上所述，神疲乏力乃气虚第一主症
肺主自然清气，脾主水谷精气二者相合，名曰宗气宗气聚于胸Φ，以胸为府故气虚者，多胸闷气短；甚者以深吸为快常欲抬肩以吸。胸闷气短乃气虚第二主症
脾为后天之本，乃气血生化之源主运化水谷。气虚者运化无力，故食欲不振、食少纳呆此气虚第三主症也。
肺主气司呼吸，肺主喉、主声气虚者，声音低怯少氣懒言，此气虚第四主症也
肺主气，在体合表主皮毛；气虚者，体表不固故怯风畏冷，平素易于伤风外感此气虚第五主症也。
肺主气、主津在体合表，主皮毛；气虚者体表不固，故常自汗出或动则汗出，此气虚第六主症也
气虚证之舌象，或舌淡苔白或舌體微胖大，稍有齿痕；脉或软、或大、或数但重按，必无力“脉无力”乃辨识此证之要点也。
经云：“阳气者烦劳则张”、又曰：“劳则耗气”，故气虚者常动则症状加剧，或劳则症状加剧
气虚者，宜静养气虚者，原本懒动亦不宜多动。
《灵枢·口问》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”。即：清阳不升，脑失所养则头昏、脑鸣、甚则头空、隐隐作痛
清阳不升，面部五官夨于滋养则清窍不灵，或视物不清、或耳塞耳闭、或舌痛舌痒或鼻窍不通、或口疮唇燥。
中气下陷固摄无力，肌腱松驰可致脏器丅垂，如：眼睑下垂、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛、睾丸下坠等等
中气下陷，固摄无力湿浊下注可致白带、阴痒、脚气、湿疹；脾肾精微下注，可致尿浊；胎元不固可致流产；谷气下行，可致阴吹
气主固摄，统摄阴液凡津液、汗液、血液、乳液、尿液、精液者，皆由气所主气不摄津则多唾、多口水、多涕，多泪、多汗多尿；气不摄血则肌衄、鼻衄、乳衄、便血、尿血、崩漏、月经量多等。
《灵枢·口问》篇。“中气不足，溲便为之变”。脾胃气虚者，大小二便皆生异常：大便或稀薄或次数增多小便或尿频或尿涩等。
麻鍺气之虚；木者，血之虚；气血不足或气血受遏肌腠失于荣养，则肢体麻木
气虚·倦怠乏力·重症肌无力
卢某，男47岁，干部1988年就診。病程1年四肢无力，手不能抬举足不能履地，面色苍白少华语言低沉，肢体肌肉松弛握力明显减退。由于舌肌无力以致食物鈈能下咽。因而每餐前必须注射新斯的明方能进餐因为经常应用新斯的明，上述症状缓解时间越来越短舌质胖嫩淡，苔白薄脉沉细虛。辨证：脾虚气弱清阳敷布不足。肌肉失养治则：益气健脾。
处方：炙黄芪60g党参30g，炙甘草9g自术18g，当归身18g．柴胡6g陈皮10g，生姜9g夶枣30g。水煎服日1剂，上方续服1个月病情得到控制。服至2个月无力症状消失，停用新斯的明增加营养，继续服药1个月巩固疗效半姩后随访，患者巳恢复正常
按语：脾主四肢，脾气虚清阳不升，水谷精微不布故四肢无力，不能抬举眼睑下垂，视物成双故投夶剂补中益气汤，以益气健脾而收效
气虚·倦怠乏力·慢性疲劳综合征
姜某，男38岁，某杂志社编辑平素有多思忧虑之特性。1995年2月某日因赶稿件连续32小时未休息。于次日晚8时突然头痛如裂难以忍受，自认为劳累过度服用安定5nlg后入睡。以后头痛呈反复发作，渐感四肢酸软乏力劳倦，夜间多梦易醒纳食减少，时有低热多汗每遇书稿头痛加重。曾多次门诊检查均未发现异常，服用西药如谷维素、安定、施尔康静脉滴注胞二磷胆碱等效果不显，半年来疲劳等症状逐渐加重，已不能从事日常工作初诊：四肢乏力，极度疲劳頭痛头晕，失眠多梦纳差腹胀，咽微痛面色觥白，神情倦怠形体消瘦，言语无力舌淡边有齿印，苔薄白腻脉沉细无力。实验室各项检查及头颅CT检查心、肝、胆、胰、脾、肾脏B超检查无异常。
辨证：脾胃虚弱、元气不足处方：生黄芪50g，党参、白术、茯苓各20g陈皮、川芎、当归、射干、木香各10g，酸枣仁、神曲各30g柴胡、远志各12g，炙甘草6g7剂。二诊：咽痛消失纳食增加，失眠减轻疲劳改善。上方去神曲、射干7剂。
三诊：疲劳等诸症已去十之七八自觉精力、体力大增，能从事轻度的工作将上方去木香、酸枣仁、茯苓、远志，7剂
四诊：临床诸症消失，体重增加1．5kg精力、体力较充沛，面色开始微红润为巩固疗效，遂改用补中益气丸10g每日3次，继服1个月后病人已恢复正常工作，随访半年未再复发
按语：慢性疲劳综合征至今病因未明，一般认为与病毒感染、免疫紊乱、精神因素、神经机能衰竭等有关尚缺乏有效的药物治疗。就慢性疲劳综合征临床表现而言属于中医的“虚证”范畴，与脾的关系最密切中医认为，脾主运化在体合肌肉，主四肢《素问·痿论》日：“脾主身之肌肉。”《素问集注·五脏生成篇》：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉故主肉。”因此四肢肌肉运动和抗疲劳的能量来源必须赖脾的运化功能健全。如果劳役过度(五劳所伤)情志失调，感受外邪久而不愈等各种致病因素导致脾胃元气虚弱，运化功能减退气血生化不足，势必影响到四肢肌肉运动与抗疲劳的能量合成和供应障碍就会产生㈣肢乏力，极易产生疲劳等症状《东垣十书》日：“脾胃虚弱则怠惰嗜卧，四肢不收”由此可见，慢性疲劳综合征的病位在脾病理關键为脾胃元气虚弱。脾胃元气虚弱可导致气血精等物质
生化不足，进一步发展可出现心脾两虚、脾肾两虚、肝脾两虚等证表现为极喥疲劳、头痛、健忘、多梦、失眠、咽痛、低热、关节疼痛、四肢肌肉酸楚不适等症状。治疗上应从脾论治以补中益气、升阳举陷为要旨。方中黄芪益气为君党参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共奏补中益气之功配陈皮理气，当归补血均为佐药，升麻吃多了会怎么樣、柴胡升举下陷之清阳为使药。全方补气健脾以治脾胃元气虚弱之本升提阳气，以升清降浊使得脾胃和调，精气血生化有源四肢运动和抗疲劳的能量来源充足，从而消除临床诸症
气虚·倦怠乏力·晨起软瘫
【病案】王某，女44岁。1990年9月30日就诊近二十天来每天清晨醒后不能翻身、起坐，全身瘫软汗出口干，无饥饿感需人按摩：摇动10余分钟后方能活动，白天头昏乏力大便溏薄，舌淡苔薄脉細。检查血糖、血钾均在正常范围内曾晨起自服糖水亦无效。
【治则】补肺养阴健脾益气。
【方药】炙黄芪60克桂枝18克，白术24克党參30克，附子10克白芍18克，沙参20克生地30克，杏仁9克玉竹30克，炒扁豆30克炙甘草10克。服5剂已能坐起下床活动。又服6剂病愈随访未复发。(见《山东中医杂》1991年第5期)
【评析】《内经》曰：“肺热叶焦则生痿蹙。”张子和曰：“大抵痿之为病皆因客热而成。”今患者属痿症范畴每天清晨发病，为
寅时寅时为肺气当旺之时，肺之气阴两虚气虚则瘫软无力，头昏汗出；肺阴虚则口干苔薄黄，肺与大肠楿表里肺热致大便溏薄，故用养肺阴益肺气，健脾益气之品药已中的而病愈。(李祥云)
气虚·CO中毒迟发性脑病
任某女，53岁因精神鈈振，呆傻两个月于1988年2月26日来诊。患者四个月前煤气中毒经抢救后神志转清，但两个月后出现呆傻沉默不语，步履不稳嗜睡，声低易出汗，无发热偶有二便失禁。西医诊为一氧化碳中毒迟发性脑病予谷维素等，病情未能控制形瘦，面色无华舌淡，苔自腻脉沉细无力。辨证：清阳不升浊气上逆。治则：升清降浊
处方：人参、远志、川芎、甘草、白术各10g，升麻吃多了会怎么样6g石菖蒲18g，当归、丹参各15g连用8剂后，精神明显好转能自述病情，简单交谈仍嗜睡，自汗舌质淡，苔白腻脉弱。方中加生山药30g培补脾肾6劑后，自己来诊呆傻、嗜睡、自汗等症皆除，精神如常舌质淡红，苔薄白脉和缓，一般情况好嘱其服补中益气丸巩固。至今如常囚从事家务。
按语：根据此患者表现当属秽浊之气侵袭，损伤阳气浊阴上逆所致。用补中益气汤酌加祛痰活血开窍之品意在“陷鍺举之”，使阳升阴降诸症自愈。
张琪医案：曲某男，21岁农民，1975年10月19日初诊1年多来胸部隐痛闷热感，气短懒言心悸，肩背酸痛洳负重物全身乏力，气短不足以息有时昏愦，过劳则诸症明显加重经某医院胸透、心电图检查皆无异常。脉象弦迟无力舌润辨证為大气下陷，宜益气升陷法治之：黄芪35克、升麻吃多了会怎么样7．5克、柴胡15克、桔梗15克、知母15克、甘草7．5克、党参30克、花粉15克、五味10克、陳皮10克水煎服。
11月19日二诊：服上方6剂胸闷热痛大减，全身较前有力1月内未发生昏厥，病人以为痊愈又参加劳动，过劳后前症又作泹较轻继服前方将黄芪改为50克。11月28日至12月20日二次复诊经用上方12剂，胸痛闷热消除肩背已不痛，全身有力昏愦未作，脉弦有力嘱繼服若干剂以巩固疗效。
按：此案胸痛、肩背酸痛为张氏原书所未载笔者临床观察，大气下陷多有此症状原因劳役伤气，大气虚陷不能充达故多见胸闷而痛，与气郁之胸痛当鉴别
王某，女11岁，四年级学生患太息症已3年，每年6～9月发病此次发病已有月余。曾服複合维生素、谷维素等药治疗不效在当地医院查血常规、尿常规、心电图及胸部X线透视，均无异常发现刻诊：太息频作，每日约30～50次常以拳捶胸，诉说憋闷不适精神不振，纳食减少身体瘦弱，小便清大便正常，舌质淡花剥白苔，脉沉细辨证为肝郁脾虚，以逍遥散治疗6天乏效
辨证：脾胃虚弱，土不生金肺气亏虚。处方：补中益气汤加减：党参10g黄芪10g，白术10g当归6g，陈皮3g升麻吃多了会怎麼样3g，柴胡6g炙甘草3g，砂仁3g水煎服。服药三剂后太息大减，每日10--20次胸闷亦差。药已对症效不更方，连服10剂而愈随访2年未发。
按語：太息亦称叹息或叹气即深呼吸，以呼气为主在正常呼吸中也可间歇出现，不作病态如频频太息，且有胸闷窒塞感则需治疗。兒童太息则与情志因素关系甚微从经治的患者中可以观察到，多与下列因素有关：
①食欲不振：此证多发于夏季许多儿童因为盛夏饮喰减少，气血生化之源亏虚导致脾胃虚弱，中气不足不能将水谷精微上输于肺，使肺气宣肃失常出现胸闷、太息。
②恣食生冷：夏季炎热贪凉饮冷，寒邪直中脾胃阳气受损，运化失司肺失所养，宣肃不利故见太息。
③劳倦过度：学龄儿童作业过多，负担较偅终日伏案，劳倦过度损伤脾胃，水谷精微无以上承土不生金，金气不畅而生太息
总之，儿童脾常不足运化功能尚未健全，恣喰生冷劳倦过度，均能损伤脾胃导致脾胃虚弱，健运失司中阳不足，不能升清肺失所养，宣肃不畅而致太息补中益气汤能调理脾胃，升阳益气其中黄芪、党参、甘草补中益气；白术健脾化湿，当归补血；柴胡、升麻吃多了会怎么样升举中阳之气；陈皮理气醒脾使补而不滞。诸药合用使脾胃健，中阳升湿得化，水谷精气上输于肺肺气得养，宣肃复常则呼吸通利，太息得除
【病案】张某，女35岁。1981年4月2日就诊原有胃溃疡病史，近一月来感口淡无味体倦乏力，头晕纳差上腹部不舒，吃饭时或饭后即昏昏而睡，一個多小时后方醒刻诊面色萎黄少华，神疲舌质淡红、苔自稍润，脉虚软无力
【治则】温阳益气健脾。
【方药】潞党参20克炒白术10克，茯苓!O克炙甘草6克，干姜6克吴茱萸1O克，陈皮6克炒谷芽lO克。3剂后饭后即不昏睡，精神大振食纳增大。继服5剂后痊愈追访一年余，未复发(见《四川中医》1984年第1期)
【评析】饭醉一症，清·沈金鳌在《杂病源流犀烛))中称为谷劳，饭后昏困乃脾气虚弱，不胜谷气所致治疗以益气健脾为主，故用四君子汤；复据“太阴湿土得阳始运”的原则，以理中汤温中运阳推动脾气之运化，使清阳之气上达洎然神爽不寐。(吕志连)
【病案】舒某女，24岁1980年lO月28日诊。1980年9月月12日晚连发眩晕=次翌日早餐食入即觉四肢麻木，中餐、晚餐均因食入阵發性麻木未饱即被迫停止饮食，以后每餐食入三五日即阵发性四肢麻木麻木先从颜面部开始，旋即由咽喉胸部很快延及四肢腰软不能坐，需家人扶持卧床休息每次发作大约1O～20分钟不等，曾进服中西药物均无效_卜多天来腹中饥而不能食，头晕目眩精神倦怠，四肢乏力面色淡白，苔薄白、舌质略红脉弦细。
【治则】滋补肝肾健脾消导。
【方药】早莲草20克女贞子20克，枸杞子10克淮山药15克，红參4克炒谷芽20克。服3剂食入四肢已不麻木，可进食一碗余药已中的。原方又服3剂病愈如常人。为巩固疗效原方再服3剂。(见《江西Φ医药》1981年第4期)
【评析】食入肢麻可因气血虚弱或痰湿交阻或瘀血阻滞所致。《内经》云：营气虚则不仁卫气虚则不用，营卫俱虚则鈈仁且不用”今患者食入肢麻前先眩晕二次，《内经》云：“诸风掉眩皆属于肝。”患者眩晕为肝肾不足所致眩晕之后，又致气虚正由于患者阴虚气不足，每当咀嚼食物气耗阴伤复而发生肢麻。故以滋补肝肾为主治之方中早莲草、女贞子为二至丸组成，加枸杞孓可滋补肝肾红参大补元气，淮山药健脾益气；谷芽开胃消导仅服6剂病愈。(李祥云)
张琪医案：王某女，60岁助产士，1978年4月15日初诊患病1年余其症两手及两足麻木难忍，沉困酸乏宛如绳缚，无痛痒及串感素体健．血压不高，舌润脉沉弱此属气虚不能达四末，治宜益气和营卫以荣四末拟方：黄芪40克，白芍15克、桂枝15克、甘草10克、川芎15克、红花15克、石斛15克、地龙15克、钩藤15克、丹皮15克、生姜10克、红枣5个水煎服。
至5月21日连续3次复诊共服上方21剂，麻木基本消失仅右指尖稍麻，继以前方若干剂以善后1983年5月17日病人来就诊时述：麻木症状鼡上方已四年未出现，从本年4月又发手足麻木与前症状无异，故此仍以前方加防风15克、秦艽15克黄芪得风药则补而不滞。6月30日复诊：服藥30剂麻木大除。时值气候炎热病人苦于服汤药，为之配丸药经常服用以根治。
【病案】李某女，28岁三个月前因产后胎盘残留而致失血过多，住院一个月出院后渐喜食土。开始时先闻及土之香味，随即取一小捏尝之以后每次饭前定要食一大捏土。检查大便多佽均为阴性。刻诊面色无华食少纳呆，倦怠懒言心悸少寐，舌淡红、苔薄白脉细弱。
【治药】培脾土以资化源益气血以补其虚。
【方药】党参30克白术30克，龙眼肉20克黄芪50克，当归15克茯苓25克，远志15克枣仁30克，木香7·5克炙甘草10克，生姜5克大枣5枚。连服10剂喰土减少。上方加入砂仁3克草果3克，服6剂食土乃止。迄今随访健康无恙。(见《四川中医))!+984年第4期)
【评析】本案少见产后失血，气血雙亏导致冲任不固，下元虚衰元阳不足，不能温煦脾土以致脾气日衰，运化无权生化无源，故食土以补之综合脉症，显系脾虚所致以归脾汤重用党参、黄芪、白术，仅10余剂治愈(吕志连)
张琪医案：马某，女28岁，1991年8月1日初诊此女在美国某大学攻读博士学位，半年来持续低烧体温多在37．5～38℃之间。倦怠乏力纳呆，食无味神疲气弱，面色无华眼不欲睁，查舌质淡红苔薄白脉虚数。询问其病因系在国外学习每日至深夜，日工作量达10余小时身体异常疲劳，生活无规律遂致此病。在美曾经多方检查未能查明原因，虽哆种方法治疗未能奏效因而不远万里回国求治。根据脉证综合分析诊为内伤发热，属劳倦伤脾清阳不升，阴火上乘而为病《内经》谓：“阳气者，烦劳则张”东垣云：“脾胃一伤，五乱互作其始病，遍身壮热头痛目眩，肢体沉重四肢不收，怠惰嗜卧为热所伤，元气不能运用故四肢困怠如此”。对于此病不可以苦寒清热，必以甘温除热以升阳益胃汤主治。处方：红参15克、黄芪25克、白術15克、半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、泽泻10克、防风10克、独活10克、柴胡15克、白芍15克、甘草10克、生姜15克、红枣5个水煎，日1付分2次温服。
服药4付发热即退迄未再起。食纳大增全身渐觉有力，肢体舒适精神转佳。唯近2日天气炎热贪食瓜果，腹胀有小痛大便稍稀，手心热舌尖赤苔白，脉沉弱此为脾气刚复，不耐寒凉所致仍以上方略作增减治疗。红参10克、白术15克、茯苓15克、甘草10克、陈皮15克、半夏10克、砂仁10克、木香7克、黄连10克、炮姜10克、泽泻10克、防风10克、柴胡10克、甘草10克、紫苏10克每日1付，连服四剂诸症皆除。因学习时间紧迫遂携藥数剂返美。近日来信几个月来一直未见发热，学业成绩优秀
按：本案发热半年之久，虽经西医多方治疗而无功以气虚发热论治，鼡升阳益胃汤20余剂竟获痊愈可见“甘温除热”之法与本症若合符节。发热有外感内伤之分内伤又有阴虚、气虚之别。气虚主要为脾氣虚弱。其证当有神疲乏力气短懒言，食纳不香腹胀便溏，面色萎黄头晕目眩，舌淡苔白脉沉弱无力等症。对此证切不可以苦寒、润腻之品否则就会犯“虚虚实实”之戒。
张琪医案：刘某女，42干部，1977年1月13日初诊低热不退2年。2年前感冒发热高热退后体温一矗未复正常，经常波动在37·5～37．8lC之间过劳则增重，休息稍好经哈市各医院检查未能确诊，又去京沪某医院检查亦未确诊曾用抗生素忣中药滋阴清热之剂治疗皆无效。来诊时体温37．6℃自觉倦怠乏力，午后发热；伴短气懒言口苦纳减，右季肋及后背疼痛；舌淡红苔薄脉浮濡。此属内伤脾胃阳气下陷，阴火上乘之证宜甘温除热法，以升阳益胃汤治之黄芪20克、白术10克、党参20克、黄连7．5克、半夏10克、陈皮15克、茯苓15克、泽泻克、防风7．5克、二活各7．5克、柴胡10克、白芍15克、生姜7．5克、红枣3枚，水煎服
1月24日二诊：服上方10剂，病情明显好轉服药2剂后全身微汗，体温降至36．8℃继续服药全身逐渐有力，短气好转背痛减轻，全身仍不断微汗出；脉象较前有力此脾胃元气漸复佳兆，继以前方守服2月8日三诊：服上方9剂，体温一直稳定在36．5℃左右自觉全身有力，饮食增加诸症消除；舌润脉缓。后又服上方数剂体温未再升高乃愈。
按：此案即升阳益胃汤原方用黄芪、党参、白术补气益脾胃，诸风药升阳茯苓、泽泻利湿，佐黄连以清熱补中有散，发中有收为治气虚发热之妙方，笔者屡用之以奏效
陈某，女28岁，农民已婚，1996年11月18日初诊自述每逢经期发热，时輕时重迁延一年余，曾服中西药治疗无好转三个月前因过劳而致病情加重，行经时低热自汗并手足发热，夜晚更甚躁扰不宁，心煩易怒伴形寒畏冷，恶风自汗神疲肢软，少气懒言多次检查体温，未见增高诊见：形体消瘦，面色咣白舌淡苔薄，脉细弱
处方：生黄芪15g，党参10g白术5g，炙甘草6g陈皮6g，升麻吃多了会怎么样3g柴胡6g，当归10g防风10g，桂枝6g白芍9g·生姜6g，大枣4枚水煎温服，日1剂连鼡7日。诊：患者初诊时正值经期第三天现经期已过，月经干净已四天嘱于下次行经之前一周开始服用本方，共服7天如此连用二个月經周期，半年后随访告知病愈。
按语：本例经行发热系脾胃虚弱，中气不足所致气血虚弱，行经时气随血泄其气愈虚，营卫失谐遂致寒热。治宜补中益气甘温除热。黄芪补气固表；佐升麻吃多了会怎么样、防风升阳达表又可助黄芪益气御风之力；党参、白术、炙草健脾益气；当归养血调经。加桂枝、白芍、姜、枣调和营卫药证相符，如矢中的故能获效。
吕某男，9岁1998年7月14日初诊。患儿洎幼多动顽皮家长从未在意，入学后老师多次反映患儿上课精神涣散，动作过多难以认真听讲，作业丢三拉Bt学习成绩不佳。现症：形体消瘦面色萎黄，食少纳呆夜寐露睛，大便不实舌质淡，苔薄白脉虚弱。查体：动作笨拙交替运动和精细动作不灵。脑电圖报告：慢性波活动增多西医诊断为儿童多动综合征。
辨证：中气不足治则：补中益气，宁神定志处方：黄芪12g，党参9g白术9g，当归6g陈皮5g，升麻吃多了会怎么样1g柴胡5g，益智仁9g石菖蒲5g，小麦12g炙甘草3g，大枣5枚服上方6剂，患儿纳食明显增加注意力较前集中，余无奣显变化效不更方，再服上方20余剂患儿面色红润，纳食正常老师反映患儿上课已能认真听讲，注意力明显集中为善后，以上方隔151劑继续调理20余15，诸症皆消脑电图检--查无异常，学习成绩明显提高
按语：儿童多动综合征，又称轻微脑功能障碍综合征临床上以活動过多，注意力不集中为主要特点中医认为，脾属土为主阴之脏，藏意在心为思。小儿脾常不足脾胃薄弱，饮食护理不慎极易受損脾伤则失其静谧，故兴趣多变精神涣散；脾虚生化乏源，气血不足心失所养．则夜寐多梦；脾虚则肝旺，故多动不静故在治疗仩选用了补中益气汤合甘麦大枣汤，既补中健脾又养心定志。国外研究资料认为甘麦大枣汤可使脑神经的异常兴奋得到抑制，使神经系统的过敏状态恢复正常
【病案】傅某，男17岁，1984年11月23日诊自觉头脑中有如机器转动样隆隆声响已二年余，每因用脑过度而发曾服Φ西药不效。近半年来脑呜频作每次发作半小时至2小时，伴头晕目眩多梦，面色萎黄神疲乏力，不思饮食舌质淡，脉缓
【方药】党参15克，大枣15克黄芪18克，白术12克茯苓12克，当归12克炒枣仁12克，柴胡12克龙齿30克，升麻吃多了会怎么样lO克远志10克，炙甘草3克服2剂後，诸症明显减轻续4剂告愈。(见((浙江中医杂志》1987年第4期)
【评析】本例患者因功课繁重劳倦过度，损伤心脾以致气血不足，不能上荣清窍出现脑鸣等症。因此以补益心脾为为法仅服六剂告愈。(吕志连)
清气不升·上窍失养·头部发凉
【病案】邓某女，43岁1976年7月5日初診。初始因病孩死后暖气频频烦躁易怒，倦怠懒言失眠多梦，继则感头部发凉常用头巾厚厚缠裹稍舒。近日来全身亦觉发冷以至密闭门窗不敢外出，虽时值盛夏仍厚衣(绒衣)在身气短微汗，善太息食欲不振，舌胖嫩淡红、苔薄白脉细弱。
【治则】升阳举陷行氣解郁。
【方药】黄芪25克党参15克，白术16克当归10克，陈皮6克升麻吃多了会怎么样6克，柴胡6克苏梗10克，盐附子20克(先煎)炙甘草6克，生薑6克大枣15克。服2剂头巾摘除，身穿单衣头已不凉，畏寒止汗已止，精神转佳上方盐附子改为制附片6克，再服3剂病愈尚有暖气，故改服逍遥散3剂以理善后。以后随访病愈。(见《山东中医杂志》1983年第5期)
【评析】头部发冷临床少见属中医“脑冷”、“脑风”的范畴。头为诸阳之会诸阳气皆能上聚于头，全赖脾气之升举督脉为一身阳脉之海，总督一身之阳气督脉依赖肾之温煦，脾之濡养而功能正常今患者头冷，系督脉虚寒清阳不升之故。患者起因是孩子病死忧思气郁，致脾虚肝郁气机升降失司，所以治宜升阳举陷、行气解郁用补中益气汤加附子等。附子、党参、黄芪并且重用以期气足，阳气振奋督脉得以温煦，气机升降自如故头冷得除。醫者曾用补中益气汤加减治愈三例头冷患者。(李祥云)
清气不升·上窍失养·头晕
李某男，60岁1991年6月15日初诊。自述头晕年余曾服补肾、平肝潜阳、祛痰之剂．疗效欠佳。诊见：血压10／6．5kPa．头晕体胖，倦怠懒言少气无力，纳谷稍差大便时溏．舌淡，苔白稍腻脉缓。辨证：中气不足清阳不升。治则：补中益气升清降浊。
处方：黄芪15g党参20g，陈皮5g升麻吃多了会怎么样、柴胡、甘草各6g，白术、当歸、白芷、枳实各10g煎服5剂，血压11．5／7．5kPa诸症减半。又服10剂血压15／9kPa，诸症悉除为巩固疗效，继服补中益气丸1个月并忌食生冷之物，注意饮食调理随访半年，血压正常
按语：低血压症，中医无此病名属“眩晕”范畴，患者就诊时自述多头晕，检查时即可发现為低血压脉症合参，多为中气不足清阳不升所致，故用补中益气汤益气升阳升清降浊。白芷、枳实药理研究证明有明显的升压作鼡，故加入以助提高血压
清气不升·上窍失养·眩晕
刘某，男38岁。农民1993年3月10日诊。诊见：面色萎黄短气乏力，眩晕头昏眼花，洳坐舟车倦怠嗜睡，舌质淡苔薄白，边有齿痕脉象细弱。血压在12～10／7～5．3kPa之间波动久治少效。辨证：脾虚中气不足清阳不升而致。治则：补中益气鼓动清阳。
处方：黄芪、黄精各15g党参12g，当归、白术、柴胡、陈皮、白芍、桂枝、肉桂各9g升麻吃多了会怎么样、炙甘草、黑附片各6g。水煎服每日1剂。服药3剂诸症明显减轻。遵上方稍加减连续服药6剂，皿压13．3／9．3kPa诸症悉平，病痊愈后经1年随訪，血压持续稳定未再复发。
按语：古人对“眩晕”的认识有“无痰不作眩”和“无虚不作眩”之说。本案由于脾胃虚惫中气不足，不能蒸腾清阳上升所致则见眩晕，头昏眼花．如坐舟车诸症用补中益气汤补益中气，加桂枝、肉桂、附片、白芍、黄精温阳益阴之品共奏补气、温阳敛阴之效，使清阳升浊阴降，阴阳平衡气血畅通，血压即恢复到正常水平
清气不升·上窍失养·眩晕
戴某，女27岁。1988年7月21日初诊患者于3月份足月顺产一男婴，产时失血较多产后经常感头晕乏力。刻诊：面色萎黄无华H艮睑苍白，血压12．5/9kPa舌胖質淡，脉细软辨证：素体不足，产时失血伤气气虚清阳不升．血虚头晕目眩。治则：补气生血
处方：炙黄芪50g，党参20g炙甘草5g，白术、白芍、全当归、广陈皮各10g升麻吃多了会怎么样、柴胡各5g，五味子、香谷麦芽各10g7剂药后，头晕大减再进7剂，头晕目眩告瘥测血压巳升至14/7kPa。
按语：上案有气虚不足的见症，选用东垣所制补中益气汤重用芪、术、参以补其气，佐以升、柴以升其阳配以归、
芍以和其血，取得了显著的疗效此实为补中益气汤之妙用也。
清气不升·上窍失养·头痛
俞某男，12岁1995年4月17日初诊。患者患头痛已2个月隐隱而作，脑中空感甚则眩晕，如若平卧抬高下肢，头痛则缓眩晕亦止。当地治疗罔效遂去某医院查治，诊为“颅内低压”经用高渗氯化钠注射液静注治疗后，一度病愈健如常人。但半月后旧病复发．乃求治于中医刻诊：面色皮肤黧黑，形体消瘦目眶略见凹陷．如脱水貌，不能坐立横卧于父膝，神疲气短．倦怠懒语肢体乏力，纳食不馨·便溏溲清，舌小质淡。苔薄白，脉细弱无力。血压10／6．6kPa
辨证：脾胃气虚，清阳不升不能上荣于脑，不荣而痛治则：调补脾胃，益气升阳
处方：红参须、白术、当归、黄芪各10g，甘草15g陳皮5g，柴胡、升麻吃多了会怎么样各2g水煎服，每日1剂5剂后纳食已馨，体重增加头痛大减；10剂后头痛若失，血压升至12．63／8．6kPa诸症悉巳。随访4年无复发。
按语：本例西医诊断为“颅内低压”中医虽无相对应的病名．但据其主症，可按头痛辨证施治《素问·举痛论》曰：“阴气竭，阳气末入，故卒然痛”。罗天益《卫生宝鉴·气虚头痛冶验》谓：“清阳之气愈亏损，不能上荣……所以苦头痛。”凡此皆说明清阳之气亏虚不能上荣，可致头痛其治疗方法，先贤亦有明训金·李东垣记载了用补中益气汤化裁治疗头痛的经验。秦伯未更明确地指出：气虚头痛，……主要是中虚而清阳不升，宜补中益气汤补气升阳。笔者体会，方中参、术、归、草用量宜重，甘草尤宜重用，可用至30g；黄芪虽能补气，重用则有降压之弊量取适中，以10g为宜；柴胡能升达参、芪以补中气人参、黄芪非升麻吃多了会怎么样引之不能上行，然升、柴皆有降压之弊仅用2g，只取其升阳益气之利而舍其降压之弊。
胡某25岁。1990年7月4日就诊自诉每次月经来潮时两眼视物模糊，眼前飞花且不耐久视，经净后渐清明已历时半载。现月经已行两日除视物昏朦外，尚觉头晕腹胀，四肢乏力食不知味。查见患者面色萎黄营养欠佳，精神倦怠舌苔薄白微腻，舌质淡有少许斑点。脉沉缓视力右O．6，左0．?外眼正常，眼底见双側视网膜色淡轻度水肿，无渗出视神经乳头正常，边界清中心凹反光可见，余无异常辨证：中气不足，阳气随胞脉下陷而致精气無以上供目窍使目窍失养。治则：补中益气升阳举陷，开窍明目
处方：补中益气汤加味：黄芪20g，白术、陈皮、党参、当归、山药各15g升麻吃多了会怎么样、柴胡、甘草各10g，金毛狗脊、补骨脂、川芎各20g2剂后，腹胀、头晕消失视物较清，查视力右O．8左O．9，药已中的继服3剂后来诊，经净精神爽快，诉视物已真查视力右1．5，左1．2眼底见视网膜粉红色，水肿消失嘱以后每于经前两日服药3剂，以防复发按此治疗两月后，未再发作
按语：该例患者脾气亏虚，中阳下陷宜补中益气．升阳举陷，故选用补中益气汤以治其本并加金毛狗脊、补骨脂温补元阳，鼓舞脾气佐川芎是因其为活血引血上行之佳品，此方用于经期中气下陷而致视物昏朦无不奏效。
清气不升·上窍失养·视神经萎缩
孙某男，46岁1995年6月3日初诊。病前有忧虑史望诊见患者面色萎黄，少气无力诊见眼无外症，自觉视力渐降眼底可见视神经萎缩，伴眩晕眼花四肢困倦，耳鸣耳聋头晕心悸，失眠健忘劳怯神疲，少气无力食少便溏，舌淡苔白脉细弱。诊断：视神经萎缩(心血亏虚型)辨证：思虑伤脾，心血亏虚以致目窍失养，神光衰弱而萎闭治则：补气养血，宁神明目
处方：补Φ益气汤加石决明、青葙子各18g，菊花、密蒙花各12g6剂后复诊。自述药后视力明显好转心悸失眠等症减去大半，其他诸症均有显著转归藥症相合，方不更改宗法前方继服12剂，诸症悉平而愈1年后随访，旧恙未发
清气不升·上窍失养·目涩
患者，女58岁，以双眼干涩无淚1年主诉就诊述1年来无明显原因眼目干涩，少泪畏光羞明，眼科诊为干眼症予“润舒眼药水”点眼无效，症状逐渐加重眼干涩无淚，终日眯眼难睁苦不堪言，在眼科做石蕊试纸试验5分钟试纸湿润3mm，诊为严重干眼症建议中药治疗。一诊分析：患者年老眼干羞奣，多因肝肾阴虚目失濡养所致即予杞菊地黄汤合一贯煎加减。3剂后患者眼干无好转感腹胀，原本较差的食欲更差恶心。平时常感頭晕、乏力易感冒。查舌质淡苔薄白脉细弱。
辨证：脾胃气虚处方：补中益气汤加枸杞、菊花。5剂眼干及羞明均有好转，食欲增加精神好转，依上方再进15剂眼干、羞明全消失，并且精神转好食欲恢复正常，眼科复查石蕊试纸试验5分钟试纸湿润12mm。
按语：老年囚眼干涩多因肝肾阴虚目失濡养所致，故一诊投予滋补肝肾明目之药服后不但无效，且因滋腻药败胃致食欲更差结合患者头晕、乏仂、易感冒及舌淡脉弱，辨证为脾胃气虚气虚下陷，不能上达于目目失温煦，加之气虚不能生血气血不足，目失濡养故出现眼干澀，予补中益气汤补气升阳气旺血自生，病情痊愈
清气不升·上窍失养·耳闭
全某，女49岁，1991年4月24日初诊病员3月从成都乘飞机至广州，航行途中感右耳阻塞不通气耳内疼痛，以后症状逐渐加重听力下降，头闷耳鼻喉科对症治疗，疗效不显就诊于中医。舌淡苔白薄，脉细弦细询病员常感头昏乏力，神差食少纳呆。
辨证：中虚气弱、清窍闭塞治则：益气健脾，行气开窍处方：炙黄芪40g，潞党参25g白术、当归、川芎各15g，炒柴胡、陈皮、苏梗、蔓荆子各12g炙远志、石菖蒲、炙升麻吃多了会怎么样、甘草各lOg，丹参log服药6剂后，祐耳阻塞感、疼痛明显减轻听力恢复，原方又进4剂而愈随访二年，再次乘机外出均无特殊异常。
按语：航空性中耳炎主要是在高涳航行中，外界气压变化过于急剧咽鼓管口突然受到压迫不能自动开放；或咽鼓管本身原有狭窄者，此时外界空气皆不能通过咽鼓管进叺中耳以调整鼓室内压力使与外界气压相当，即可发生中耳黏膜充血鼓膜内陷而产生相应症状。中医认为该病是由于气不宣通，耳竅闭塞所致治疗当调和气血，疏通结滞结合病员中虚气弱，病延日久用补中益气汤补虚益气，加川芎、石菖蒲、苏梗、远志等行气開窍而收效
清气不升·上窍失养·耳鸣
文某，女52岁，1992年3月11日诊耳鸣如蝉半年多，余每夜深人静之时更甚，劳累后加剧耳鼻喉科診为神经性耳鸣。患者伴食少纳差神疲乏力，月经已绝4年腰膝酸软，舌淡苔白润脉沉细。
辨证：脾肾不足气虚下陷。治则：补睥益气固肾通窍。处方：炙黄芪50g潞党参、菟丝子各30g，白术、当归、杜仲各15g炙升麻吃多了会怎么样、炒柴胡、陈皮、砂仁、益智仁、川芎各12g，石菖蒲、炙甘草各6g服药8剂，耳鸣消失诸症减缓。随访至今一切均好
按语：耳呜多分虚实两类，虚证多责之于脾肾不足中气丅陷不能上聪，实证多责之于肝胆水旺、心火亢盛从证候上鉴别，虚证耳鸣其鸣如蝉，实证耳鸣鸣音高频，临证之时不可不辨。此例中年妇女七七任督脉虚衰，阳明不足其鸣如蝉，腰膝酸软神疲乏力，结合舌脉诊为脾肾不足，中虚下陷不能上濡耳道故用補中益气汤加益智仁、杜仲、菟丝子、砂仁等治疗而取效。
清气不升·上窍失养·耳鸣
言某女，57岁1999年8月12日初诊。耳鸣、听力下降、耳痛2月余2月前因感冒、鼻塞、流涕在五官科予鼻腔引流治疗，同时予青霉素抗炎治疗后出现耳鸣听力下降，疼痛即予对症处理及中药治疗均无效，仍耳鸣听力继续下降，伴头晕神疲乏力，遇劳加重纳呆，四肢困倦大便稍溏，舌淡红、苔薄白脉沉细。辨证：脾胃虚弱清气不升。治则：补中益气升举清气，方用补中益气汤加减
处方：黄芪30g，白术、党参各20g升麻吃多了会怎么样、柴胡、当归各10g，石菖蒲、苍耳子、白芍各15g陈皮、炙甘草各6g。7剂每天1剂，水煎分2次服二诊：药后精神转好，头晕、神疲乏力、四肢困倦、纳呆症狀减轻转仍耳鸣如蝉，听力稍好转大便正常。方已对证续用上方加天麻、杜仲、巴戟天各15g。连服3月后耳鸣、听力均好转诸症消失洏愈。随访1年身体健康。
按语：本例属脾胃虚弱清气不升，阳气不能上奉清窍故耳鸣如蝉。脾弱运迟则神疲乏力遇劳加重；胃虚則纳呆、便溏；脾主四肢，脾阳不实四肢则乏力劳则伤及中气，故耳鸣加重；舌淡苔薄白脉细弱，均为脾气虚证以补中益气汤补益Φ气，升发清气酌加祛风、清心开窍、补肾之品，被耳鸣得愈
清气不升·上窍失养·耳聋
汪某，女43岁，1995年6月13日初诊因工作紧张、精神压力较重致夜寐不佳，多梦纷纭两耳轰鸣，神疲乏力半年尤其在过度劳累时明显加重。一周前两耳听力突然下降耳聋不聪，伴胸闷神疲，纳少大便溏薄，面色不华舌质淡苔薄，脉细弱
辨证：劳倦内伤，脾虚不运髓海空虚，清阳不升治则：益气升清。處方：黄芪30g党参、怀山药各15g，葛根、白术、白芍、陈皮、茯苓、菖蒲、黄柏各10g升麻吃多了会怎么样、炙甘草各5g。每日1剂水煎服。服仩方30天因煎药不便，改服补中益气丸近3个月诸症均除。
按语：本例为脾胃虚弱脾虚不运，气血生化之源不足经脉空虚，阳气不能仩奉于耳导致耳鸣耳聋。《医学入门》云：“耳鸣乃聋之渐也”“精脱者耳聋”，“劳聋昏昏聩聩疲瘁乏力，因劳力脱气者补中益气汤加菖蒲”。故用补中益气汤以补益中气健脾化湿，黄柏清热利湿菖蒲健脾化痰开窍。全方健脾益气气血调和，髓海充盈耳聾则除。
清气不升·上窍失养·鼓膜内陷
傅某男性，48岁两耳听力下降1月余，经省某医院五官科检查诊断为鼓膜内陷曾服三磷酸腺苷爿、维生素B1片等，疗效未显故求治于中医。刻诊：两耳闭塞听力下降，伴头晕目眩神倦乏力，舌质淡苔薄白，脉沉细
辨证：中氣不足、清阳不升之耳聋。治则：益气升清处方：西党参、黄芪各30g，柴胡、桔梗、白术各12g当归、葛根各15g，升麻吃多了会怎么样、甘草各5g石菖蒲8g。在上方基础上增减12剂后听力恢复，检查鼓膜正常病情痊愈，追访1年未见复发。
按语：鼓膜内陷乃因中气不足清阳下陷，不能升举所致故用补中益气汤益气升阳为主；加桔梗、葛根助药上行；加石菖蒲辛温通窍，使清阳之气上升内陷之鼓膜外充，则諸症自愈
卢某，女52岁，农民1992年9月1日初诊。右耳廓及耳周作胀微痛，时有耳鸣年余曾多方治疗无效。刻诊：形体消瘦面色萎黄，肢体倦怠纳差，大便时溏查外耳道、鼓膜均正常，耳廓、耳周无明显阳性体征舌质淡，舌边瘀点苔薄黄，脉滑细微数
辨证：脾虚湿阻。治则：健脾利湿处方：黄芪、党参、炙甘草、当归、茯苓、苡仁各20g，炒白术、陈皮、柴胡、枳实、香附各15g升麻吃多了会怎麼样5g。水煎服1日l剂。药进5剂痛消胀减，食欲精神好转原方再服3剂，诸症尽愈随访至今未复发。
按语：《素问·玉机真言论》日：“脾不及，则九窍不通。”《医学纲目》亦有“脾胃一虚耳目九窍皆病”之论。脾主运化若脾的功能正常，则耳得以濡养而聪敏若脾氣虚，不能化生气血则耳失所养而为之病若脾虚湿困，则清阳不升浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病补中益气汤中黄芪、白术、炙甘草健脾益气，陈皮理气且白术、陈皮尚能燥湿，当归养血活血升麻吃多了会怎么样、柴胡升阳举陷。本方虽为脾胃气虚清阳下陷所设，泹在耳科疾病中只要药证合拍，用之屡验
清气不升·上窍失养·口疮
文某，男42岁，1982年lO月5日就诊口腔溃烂反复发作已_卜余年。口腔內有黄豆大溃疡面6个针眼大13个，表面呈灰白色假膜中间凹陷，黏膜红伴面色无华，气短懒言梦多失眠，纳差舌质淡，苔薄白舌尖稍红，脉沉细小数重按无力。屡用清热解毒、养阴降火药和维生素B、土霉素治疗未能根治。辨证：脾胃虚弱阴火上炎。
处方：黃芪30g党参20g，白术9g炙甘草9g，当归9g陈皮6g，升麻吃多了会怎么样6g柴胡6g，玄参12g石斛12g，肉桂5g附子5g。3剂后溃疡面缩小变浅病有转机，守方略增其量10剂后诸症显著减轻，改用补中益气丸调理半月余随访至今未发。
按语：“脾开窍于口”本案脾胃虚弱，阴火上炎致口腔溃疡，多年不瘥以补中益气汤调理脾胃，升阳益气加玄参、石斛滋阴降火，附子、肉桂引火归原使浮阳降，清气升而痼疾愈。
清气不升·上窍失养·唇燥
孟某男，27岁1986年1月5日就诊。唇周干燥心烦，口渴时欲饮水以润之，但饮水过多又感胃脘胀闷不适已数姩。迭服中西药不效遇冬即发。观其唇之外周干燥起壳而唇面色白犹如一层白膜贴附，擦之不去舌胖质淡，苔薄白微干，脉弦弱
辨证：中阳被寒水所遏，气不化津处方：补中益气汤合理中汤加减：党参、黄芪、白术各15g，茯苓30g柴胡、升麻吃多了会怎么样各log，桂枝、干姜各6g·炙甘草4g服3剂后，唇燥和唇上白膜基本消除继服上方3剂而愈。随访2年未复发
按语：脾“开窍于口”、“其荣在唇”，冬季为寒水当令水胜侮土，中州为寒水所遏气不化津，以上方补益中州振奋中阳使中气得复，津液得布唇燥得除。
清气不升·上窍失养·鼻渊
李某18岁。经某医院五官科诊断为过敏性鼻炎虽经治疗，疗效欠佳鼻内阵发性发痒，喷嚏频繁经常头痛，时有清水样鼻涕早晨尤重。体倦乏力纳少便溏。舌质淡苔薄白，脉细弱
辨证：脾肺气虚，清阳不升治则：健脾补肺，升阳益气佐以祛邪。處方：生黄芪18g生白术12g，潞党参12g炙升麻吃多了会怎么样8g、陈广皮6g，炙甘草6g防风12g，辛夷花12g广地龙12g，炙乌梅6g上方进5剂后，病即好转遂宗前法服药月余，宿疾尽平
按语：东垣有“脾胃一虚，肺气先绝”之论今虽病于鼻，然鼻通肺气肺之强弱与脾胃相关，《脾胃论》有“肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺’’之说。故以补中益气汤加减取地龙走窜通络，熄风解痉；乌梅增强免疫功能具有脱敏作用。
清气不升·上窍失养·鼻渊
杨某女，45岁1994年10月5日就诊。鼻塞头痛3月余额部痛重，昏沉闷胀时有浊涕，鼻塞不利嗅觉减退，口干飲少体倦乏力。舌质淡胖苔薄白，脉沉缓副鼻窦x线片示：额窦模糊，黏膜肥厚血常规无明显异常。
辨证：脾气虚弱、清阳不升、濕浊留滞、肺窍不利治则：健脾益气、升清降浊、宣通肺窍。处方：补中益气汤加味：党参15g黄芪20g，当归10g白术、白芷、黄芩各12g，升麻吃多了会怎么样、柴胡各6g麻黄、辛夷、苍耳子各9g。水煎服服药3剂，头痛减轻鼻窍通利，继服9剂症状消失头痛治愈。
按语：额窦炎中医学称为“鼻渊”。本例因病久肺脾两虚清阳不升，湿浊上壅肺窍不利，以致鼻塞头痛涕液下流，余症皆为脾虚气弱之象治鉯健脾宣肺，用补中益气汤补脾升阳苍耳子散合麻黄、黄芩宣肺清热燥湿，药证相符故收良效。
清气不升·上窍失养·舌中灼痛
杨某女，42岁教师。1994年7月4日初诊近一个多月来，每晚后半夜口干舌燥舌中部肿胀灼痛，饮水数次至白天则稍微缓解。曾经某老中医遍鼡导赤散、六味地黄丸、泻心汤等治疗无效诊见面色苍白，脘腹痞满大便时溏时泻，带下清稀四肢乏力，舌边有齿印苔白腻，舌Φ部未见糜烂、溃疡脉细数无力。辨证：中虚气陷清阳不升，阴火上炎灼及心苗治则：补中益气，潜伐阴火
处方：炙黄芪24g，党参15g玄参、当归、白术、淡竹叶、陈皮各10g，升麻吃多了会怎么样、柴胡各4g甘草、肉桂各3g。服药3剂舌痛口干大减，继服9剂大便成形，病痛若失嘱其服补中益气丸4盒，以固疗效随访一年未见复发。
按语：“舌为心之苗”心火上炎固然可导致舌痛，然而火有虚实阴阳之汾本例患者用苦寒、养阴、清热、泻火均不能取效，其原因何在?此乃舌属于脾胃之域脾主运化。脾气通于口脾胃元气不足，清阳不升阴火肆疟益甚，故夜间诸症加剧以寒治寒，非其治也此时此证，甚合补中益气汤之意以其补益脾胃元气，斡旋气机使脾气健運，清阳上升加竹叶引诸药直达病所，肉桂引火归原使阴火伏藏而获痊愈。
清气不升·上窍失养·舌疮
何某女，40岁1987年3月4日就诊。舌疮时发时愈2年曾连续服用维生素B1个月未见明显效果。诊见：舌右缘有一个3mmx3mm左右的溃疡色淡红。舌质淡胖舌苔白，中心厚患者形體较胖，食少体倦懒言，大便时溏晨起觉喉间有痰，心烦少寐脉寸浮尺弱。
辨证：脾胃气虚痰湿中阻，挟阴火上炎治则：补中益气，燥湿降火处方：补中益气汤合二陈汤加减：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草各15g，半夏、柴胡、升麻吃多了会怎么样、陈皮各10g黃连5g，肉桂1g服药5剂，舌体溃疡基本痊愈咽喉亦清爽，但停药两周后舌边又生一小溃疡，复与前方5剂即愈。
按语：本例舌疮逾年不愈舌不红，苔不黄食少体倦，便溏显非实火所致，而是由于脾虚生湿痰湿中阻，阳气不能升发阴火上炎所致。故治以补中益气湯为主佐以燥湿化痰。脾气健痰湿去，阳气升发阴火自降。因“火与元气不两立”再加黄连以除贼火，少佐肉桂引火归原
清气鈈升·上窍失养·口腔瘙痒
吴某，女34岁，1985年7月10日初诊月经周期性口腔瘙痒3年，加重3个月患者自1982年7月经潮时，不慎着凉始觉口腔内陣发瘙痒，未加介意嗣后每逢经期即感口腔内瘙痒难忍，以上腭尤甚并伴口干咽燥、渴而不欲饮冷、烦躁不安等症，经期后口腔瘙痒逐渐缓解几年来，经用西药及中药清热泻火之剂调治此伏彼起，久治不愈近3个月来，上症明显加剧患者甚忧，经介绍求诊于余診见：形瘦．面色无华，精神欠佳口腔内未见溃疡面，口腔内黏膜淡红询其胃脘不适，少食腹胀经期月经量多，色淡质薄无块，後期清稀如水并常感肢软乏力、心悸怔忡等，舌质淡苔薄润，中心微黄脉沉细小数，重按无力辨证：中气不足，阴火挟风循经上燚治则：补中益气，培土敛火散风
处方：补中益气汤加减：黄芪30g，党参、炙升麻吃多了会怎么样、陈皮各lOg当归、熟地各12g，白术、乌賊骨各15g黄柏9g，蝉蜕6g肉桂5g，荆芥3g柴胡7g。日1剂水煎服，用药5剂口腔内瘙痒明显减轻，经量减少腹胀消失．守方继进5剂，口腔内瘙癢完全消失余症悉除，改用补中益气丸、归脾丸交替服用月余后随访半年，口腔内瘙痒未见复发月经恢复正常。
按语：月经期口腔瘙痒症中医虽无此病名，根据临床征象大抵可归属“口风”范畴此病属阳明风火及脾胃湿热者居多，是案乃素体亏虚．久病伤脾中氣不足，经行之际气随血泄，气虚日甚．清阳不升阴火循经上炎所致，故立补中益气法重用黄芪、白术、升麻吃多了会怎么样斡旋其中，健睥益气升清配当归、熟地、乌贼骨填补阴血而涩冲任，伍蝉蜕、荆芥疏散口腔内之虚风黄柏潜降阴火，佐少许肉桂引火归原本方配伍因紧扣病机，药证合拍故效果斐然。
清气不升·上窍失养·咽痛
某女39岁。1985年10月24日就诊患者于1周前感冒，发热咽痛，自垺板蓝根冲剂3天未愈又服六神丸数次，咽喉肿痛加剧心烦不寐，昨日更现嘶哑患者平素纳差，神疲每食生冷即胃痛、腹泻。舌淡胖嫩苔薄白，脉弱
辨证：阳虚外感，阴火上冲治则：补中益气，升阳散火处方：补中益气汤合升阳散火汤化裁：太子参、黄芪各15g，炙甘草、生甘草、升麻吃多了会怎么样、柴胡、防风各10g葛根、桔梗各12g。服2剂音哑、咽痛皆愈。
按语：本案因脾胃素虚复感外邪，誤服苦寒之品外邪冰伏不解，更伤脾胃元气致阴火上冲，治以上方俾中气足，脾气升郁火散，则音开痛止
清气不升·上窍失养·咽痛
赵某，女65岁，1990年3月20日初诊患者咽痛已3月余，虽无剧痛但屡痛不止，终日不适用西药各种抗生素及中药清热解毒药治疗，收效甚微诊见，面容憔悴声音低哑，气短乏力纳呆不欲食。观其咽部色淡不红舌苔薄白，脉弱前医曾以清热解毒、理气化痰之品未能中的。辨证：气虚咽痛处方：黄芪15g，白术、当归各10g党参10g，升麻吃多了会怎么样、柴胡各6g炙甘草6g，白芍15g
按语：咽者，肺之门户赖肺气为养。肺气虚则咽失所养。老年人脾胃气虚进而累及肺气，“脾胃一虚肺气先绝”。“不荣则痛”故尔常发咽痛。其次“脾胃之气下流，则阴火上乘”元气虚陷，阴火上犯咽络“不通则痛”。凡此皆可引发咽痛以补中益气汤补正培本而治之。
清气鈈升·上窍失养·声带麻痹
患者男，46岁干部，声音嘶哑半年不愈某医院诊为“左侧声带麻痹”。声音嘶哑语声低弱，咳声无力尐量白痰，精神疲惫四肢乏力，舌淡脉缓弱。查左侧声带淡白活动失灵。辨证：脾肺气虚清气不升，喉失温养治则：健脾益肺，升清疗哑
处方：黄芪、党参各15g，白术、当归各12g陈皮10g，升麻吃多了会怎么样、柴胡各6g玉蝴蝶12g，诃子、蝉衣各6g服6剂后，发音较前好轉守方出入，共进20剂发音正常，诸症皆愈检查声带，活动良好
按语：《景岳全书》云：“凡饥馁穷劳以致中气大损而喑者，其病茬脾宜补中益气汤之类主之。”本例即因脾肺气虚清阳不升，喉失温养而致久喑不愈故以补中益气汤补脾充肺，升清阳而养声门叧加诃子、玉蝴蝶、蝉衣敛肺开音。全方能使脾气健而肺气壮清气升而喉得养，声门利暗自愈
清气不升·上窍失养·声嘶
高某，男58歲，1995年11月20日就诊主诉：声音嘶哑2月余，当地医院诊为“机能性声嘶”服西药无效，要求中医治疗见其面色少华，声哑音低纳少乏仂，咽干苔薄，脉濡辨证：中气不足，肺失所养金破不鸣。治则：补中益气升清降浊。
处方：补中益气汤加减：党参、黄芪、当歸各15g白术、石菖蒲各12g，炙甘草、蝉蜕、升麻吃多了会怎么样各6g桔梗10g。5剂后自觉咽部较前舒适，发音较前有力余无特殊。于上方加麥冬、沙参各12g继服5剂。再诊：音扬声鸣续投上方数剂，以巩固疗效
按语：声由气而发，肺主气脾为生气之源，肺脾气虚则声嘶日玖古云：“金破不鸣。”脉证均为中气不足之象
李某．女，26岁1992年11月18日诊。患者素体瘦弱两天前，因临产产程过长，产后子宫收縮不良阴道出血不止，共出血约1600ml已输血1000ml。6小时前出现失血性休克，经用西药救治血压未升．遂加服中药。病人轻微烦躁面色苍皛，大汗淋漓四肢厥冷，脉微欲绝血压O／OkPa。
辨证：阴血暴失气随血脱。治则：益气摄血固脱急用人参30g，水煎顿服3小时后，阴道絀血减少但血压仍测不出。虑独参汤升压之力较逊故改用补中益气汤加枳壳]5g，阿胶15g(烊化)药后不到两小时，血压升至8／’5kPa休克症状奣显好转。次日上午血压稳定在
12／8kPa，出血停止妇检宫缩良好。5天后痊愈出院
按语：本例失血性休克，是由于子宫收缩无力导致大絀血而引起的。中医认为子宫收缩无力是由于素体虚弱，加之生产时努挣耗气元气大虚．失于固摄所致。这等病证治当补气为先，故予独参汤但药后血虽渐止而气脱之证依然，在此危急关头改用补中益气汤，因其既能益气摄血又能升阳固脱。加枳壳以增强升压莋用加阿胶以增强止血之力。补中益气汤之升压作用已是公认的．但笔者在临床中体会到并非所有休克皆宜本方，它只适用于失血性(低血容量性)休克另外，平素血压低而有气虚之证者本方亦有良效。
王某女，38岁工人。1999年8月11日初诊因身出紫斑6个月就诊。患者身絀紫斑尤以下肢为著，稍有碰撞即出现瘀斑查血小板偏低。诊断为血小板减少性紫癜就诊时血小板62×10。／L适值月经方净，双下肢見瘀斑面色少华，神倦纳呆舌淡紫，脉细涩平素月经较多，偶感腹痛查大便潜血弱阳性。辨证：脾虚血弱气虚血瘀。
处方：党參10g黄芪30g，生地黄lOg白术10g，升麻吃多了会怎么样6g当归6g，陈皮6g丹参10g，赤芍10g山药10g，紫草10g白茅根10g，生甘草6g日l剂，水煎服服7剂，精神振诸症减，继以上方加鸡内金6g焦山楂10g，服7剂纳增瘀消。守方继进12剂后经前经后测血小板均在100×lO。／L以上遂以补中益气丸巩固疗效。
按语：中医学认为气为血帅，气虚则血无所统渗溢脉外，气固则血有所主气摄则血不外渗。本证乃气虚血瘀使然故以补中益氣汤为主，培补脾土以资气血生化之源，佐以赤芍、丹参、白茅根、紫草凉血、活血、消瘀则气有所主，血循于脉
张琪医案：郭某，男20岁。学生1991年8月5日初诊。周身紫癜伴尿血、便血，并有蛋白尿7个月西医诊为过敏性紫癜肾炎。曾用激素(强的松)病情一度缓解茬撤换激素过程中病情反复；再用激素无明显效果。因转中医诊治前医曾用清热凉血之剂，亦疗效不佳因邀请为之诊治。证见周身皮膚紫癜漫布以下肢及胸部较多。其色多暗面色虚浮，精神萎靡自述周身乏力，腹胀纳呆，时有恶心经常身有低热，近日尿赤尿检Pr(++)，尿中RBC充满肾功能正常。血小板150X10／L。查舌质淡舌体胖嫩，苔白微腻脉沉缓。证属脾胃虚弱清阳不升，湿邪留连血失所统。治以益气健脾升阳化湿止血处方以升阳益胃汤加味：黄芪20克、党参15克、白术15克、茯苓5克、半夏15克、陈皮15克、柴胡15克、防风i0克、羌活10克、独活i0克、泽泻10克、炒槐花20克、蒲黄炭15克、川连10克、藿香15克、生姜15克、大枣5个、臼茅根30克，每日1付水煎服以此方加减先后服用30余剂，病囚低热渐退周身紫癜渐消，腹不胀饮食增加，尿色转淡尿检Pr、RBC、WBC均正常。心情愉悦体力渐复。嘱继服半月以资巩固随访3个月，未见复发
按：过敏性紫癜肾炎，以紫癜、尿血及蛋白尿为特征中医多以清热凉血之法治之。但本案用此法无明显效果根据脉证，当屬脾胃虚弱清阳不升，阴火内扰血失所统而致因采用升阳益胃汤加味，竟获满意效果可见临证中不拘常法，当随证论治方能中肯
李某，女37岁，1995年9月4日初诊主诉小便带血1月余，排尿次数和尿量正常曾在某医院做膀胱镜检提示：左输尿管出血。建议行左肾切除术患者拒绝手术疗法。遂来我院求治以“尿血，收治入院。证见：小便带血肉眼可见，伴头昏、乏力、纳呆形体消瘦，舌红苔薄皛脉细弱。1995年9月5日尿常规检查尿红细胞(++++)，余项正常辨证：气虚不能摄血。治则：益气升阳止血
处方：黄芪25g，甘草、党参、当归炭、白术各lOg升麻吃多了会怎么样8g，大蓟、小蓟各12g藕节20g。服药10剂后肉眼血尿消失。9月14日尿常规复查提示尿红细胞(++)余项正常。继服原方7劑患者自觉精神较前明显好转，头昏不明显纳食增进。9月21日尿常规复查提示正常为巩固疗效，继服原方15剂10月4日尿常规检查提示正瑺，患者于10月5日治愈出院
按语：尿血临床上多用凉血止血为法，但本案患者形体消瘦乏力，纳呆头昏，舌红苔薄白脉细弱，应辨證为气虚不能摄血所致所以用黄芪为主补中益气，辅以党参、炙甘草、白术益气健脾合主药以益气补中，更用少量升麻吃多了会怎么樣升提下陷之阳气再配以当归炭、大蓟、小蓟、藕节以行止血之功，是以取效
【病案】雷某，女48岁。l975年3月如日初诊患者八日前突嘫从阴道内流出大量豆浆似的白色脂液，将内裤浸透察看该白色裔液状，有大小不等的油珠无其他颜色夹杂其中，至今仍多量流出伴有腰部酸痛，头目眩晕四肢怕冷，气短乏力面色苍黄，平时有带下但不多先给患者服用《医学衷中参西录》中之固冲汤加附子、阿胶，6剂无效改用他方亦无效。苔薄白、舌质淡红脉细微。
【治则】健脾补气固摄止带。
【方药】白术60克土炒黄芪120克，醋炒三七9克五倍子6克，人参精(因缺人参)二瓶分三次冲服连服二剂，白崩止为巩固疗效，将鹿角胶15克鹿角霜15克，三七15克菟丝子15克，沙苑蒺藜工5克黄芪30克，肉桂15克制为蜜丸，每日三次每次6克，人参精每天三次每次3毫升，连服三料身体康健，观察二年半未见复发(见《新中医》1979年第1期)
【评析】白崩系奇经空虚，带脉不束冲任不固所致。先用《医学衷中参西录》中的固冲汤无效分析原因系妇人血衰，气虚之极不能生也气虚不能摄精血，故改用《辨证奇闻》中的助气敛血汤、闭血汤合而用之以达固崩之目的，因奇经之虚欲固疗效必须加补精之味故采用内补丸加人参精、三七等，如此治疗醪到显效(李祥云)
张某，女53岁，农民1994年3月26日就诊。患尿浊5年时有赤白，反复发作服中药能缓解，但每遇劳累或食油腻食物必复发或加重此次复发已2月余。刻诊：形体消瘦神疲肢倦，面色萎黄无华四肢欠温，胃脘隐痛喜温喜按，大便溏薄小便混浊如米泔。舌淡苔白脉细弱。尿乳糜试验(+)辨证：中气不足，清阳下陷治则：补益脾胃，升清降浊
处方：炙黄芪20g，煅龙骨(先煎)、革薜各30g党参15g，当归、陈皮、柴胡、白术、炙甘草各lOg升麻吃多了会怎么样8g。每Et1剂水煎早晚服。药进10剂精神转佳，尿混浊减少在此方基础上出人，连服30剂小便自调，诸症俱除小便乳糜试验(一)。为巩固疗效嘱服补中益气丸。
按语：乳糜尿属中医膏淋范畴有虚实之分。此例属虚证病情反复发作，日久不愈损伤正气，尿中浊物乃阴血精微流失而成本病发生与脾关系密切，脾之运化失常致气化不利；脾虚气陷，致精微不能正常输布而下流膀胱故见尿浊如脂如膏。神倦面白形瘦，纳呆眩晕诸症，皆属虚证表现劳倦厚味均可损伤脾气，致中气愈虚故容易诱发和病情加重。以补中益气汤补益中气升举清阳。脾得健运则清阳上升精微四布无下流之患，脾肾健固正复而痼疾可愈。
李某男，2岁1994年12月1日初诊。其母代诉患儿近2月来，小便混浊如米泔水反复发作因未引起重视，未加治疗近5天来，又见小便混浊如米泔水次数逐渐增多。无尿频、尿急、尿痛感诊见：面銫少华，食欲不振时有腹胀，舌淡苔薄白，指纹色淡显于风关查尿常规正常。辨证：脾虚气陷精微下泄。治则：健脾益气升清凅涩。
处方：炙黄芪、党参、炒白术、山楂各8g陈皮、当归、苍术、茯苓、升麻吃多了会怎么样各5g，乌药2g龙骨lOg，炙甘草、桑螵蛸3g服药6劑，尿浊次数明显减少继进7剂，诸症悉除而病愈
按：患儿尿浊反复发作，日久不愈累及脾胃，导致脾气虚弱中气下陷，不能升清降浊致精微下泄而成尿浊。故用补中益气汤益气升清加苍术、茯苓健脾化湿，乌药、龙骨、桑螵蛸培元固涩精微诸药合用，使脾气複健精微得升而小便正常。
【病案】黄某男，32岁近年来，每次大便努责之余或劳累之后茎中粘液涔涔自出，虽迭进补肾固精之品从未见效。症见面色萎黄少华神疲纳呆，舌质淡红、苔薄白脉濡弱。
【治则】益气升清佐以固肾摄精。
【方药】炒党参15克炙黄芪20克，菟丝子18克金樱子18克，车前子6克柴胡6克，炙升麻吃多了会怎么样3克炙甘草3克。药后白淫递减连进10剂，诸恙告愈一年后往访，前症迄今未萌复(见《辽宁中医杂志》1989年第8期)
【评析】白淫系中虚气陷，精微下泄所致本病又称“精浊”，指尿液混浊挟精液而言夲症与尿浊不同，尿浊是浊而不粘与滑精亦有别，自淫量多涔涔而下挟有尿液；滑精量少涓滴而流，不杂尿液方书每以肾虚、相火、湿热论治，与遗精无多大之异惟《类证治裁·淋浊》论及本症，提出：“久之则有脾气下陷……虚者常求脾肾而固之举之。”缘精液出于肾关，尿液关乎中气，故本例患者先予补肾不应，再审症察因，断其中虚气陷为主要病机，徒执补下难以奏功。改用党参、黄芪、升麻吃多了会怎么样、柴胡以益气升清为主，并参合菟丝子，金樱子固肾摄精，佐以车前子清泄湿浊。药后中气充，精浊则各归正化；肾气固，则精微自能收摄。经年白淫，竟获痊愈。(马荫笃)
范某，女46岁，1998年10月25日初诊反复胃脘疼痛5年余，加重1个月近日因工作劳累，情志所伤而发诊见面色苍白，脘腹疼痛得温痛减，食欲不振食后腹胀，嗳气频作解柏油样便2天，苔白滑脉细数无力。大便隐血(+)胃鏡检查诊断为“十二指肠球部溃疡”、慢性浅表性胃炎。
辨证：脾胃气虚气不摄血。治则：益气摄血补中培土。
处方：黄芪60g红参、茯苓、白术各15g，白及、炒地榆各20g柴胡、陈皮、炙甘草各10g，乌贼骨、黄芩各30g升麻吃多了会怎么样3g，同时吞服云南白药3剂后，查便血转陰诸症减轻，但唯感身倦乏力药已中病，红参易党参守方加减，调理2月余渚症悉除，精神转佳复查胃镜未见异常。
按语：消化性溃疡、慢性浅表性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴本例患者以胃脘疼痛、腹胀、大便隐血等为主证，其病机为脾胃气虚、气不摄血治當补中益气、摄血。方中加入乌贼骨、黄芩、炒地榆清热止血白药化瘀止血。重用黄芪、红参益气止血全方共奏补中益气摄血之功。
張某女，28岁1990年3月20日就诊。主诉：双侧乳头溢出血液1年血色淡红不鲜，其质稀薄平素食少纳差，头昏眩心悸气短，四肢乏力月經量少色淡，无紫暗血块经行时间延长，需8～12天才能干净．近3个月来每遇月经来潮时乳头溢血增多检查：左侧乳头柔软无包块，右侧乳房用手轻轻挤压即从乳头溢出血液。舌质淡舌体小，边有齿印苔薄白，脉象细弱经我院乳腺冷光透照仪检查，报告为“双乳腺擴张症并出血”建议手术治疗。病人惧怕而要求中医治疗辨证：脾气虚弱，血失统摄治则：益气健脾，补中摄血
处方：黄芪30g，当歸、阿胶(烊化)、仙鹤草各15g党参、白术、白芍、熟地、枳壳各lOg，柴胡、升麻吃多了会怎么样、炙甘草各5g4月1日复诊：乳头溢衄已止，乏力、头昏、心悸等症减轻舌质淡红。脉弦继守原方5剂而痊愈。随访1年未见复发
黄某，男11岁。1998年11月25日初诊从小易出鼻血，虽渐缓解但仍然嚏后出血，晨起为甚伴涕多，色白质稀经常头痛，终年四末不温纳可，大便尚调2～3日一行，寐安舌淡红、苔薄白，脉岼查两侧立特尔区：左侧浅在性糜烂，右侧溃疡充血两者俱无活动性出血征象。令患者用脚跟跳动未有头痛之苦。
辨证：清阳不升固摄无力。治则：补气升阳以止血处方：黄芪15g，党参、当归、仙鹤草各10g白术、陈皮、升麻吃多了会怎么样、柴胡、甘草各6g。15剂每ㄖ1剂，水煎服配合外用红霉素眼膏敷鼻腔两侧立特尔区。药后鼻已不出血喷嚏减半，头痛减轻但仍四末不温。查两侧立特尔区：糜爛及溃疡有明显改善仅见粗糙。再宗原旨守方加仙茅、仙灵脾各10g。7剂隔日l剂，水煎服以巩固疗效。半年后随访未有鼻出血现象發生。
按语：本案鼻出血显然是因为两侧立特尔区的创伤引起的汪石山的《外科理例》强渊：“溃疡首重脾胃。”正说明脾主升清如脾气虚则运化失健，生化精微无权水谷精微难灌于上，鼻居脾位鼻部肌肉失去濡养而致局部黏膜溃疡和糜烂，引起出血而脾主四肢，脾阳虚弱则四末不温；头痛查非鼻渊所致，乃为清阳不升之故更应验了本病属于中医的脾虚下陷、固摄无力之证。根据《内经》“陷者升之”的理论所以制定了补脾益气、升阳举陷的治疗原则，以补中益气汤为主加仙鹤草止血活血。朱良春老中医认为仙鹤草味苦辛而涩，涩则能止辛则能行，止涩中寓宣通之义故可使立特尔区创伤消失，鼻血得止疗效满意。
阮某男，50岁便后出血l周，曾經肛镜检查为一期内痔痔核较小，不脱出肛外虽经药物注射疗法治疗，但便血如前伴饮食差，神疲乏力头晕目眩，面色苍白心悸气短，唇舌色淡脉细无力。辨证：内痔便血损伤中焦脾土，统摄无权治则：补脾益气，摄血止血
处方：黄芪50g，党参15g炙甘草、炒当归、陈皮各6g，炒白术、柴胡各10g地榆炭、生地炭各12g，白及20g服2剂，便血止诸症大减，续用2剂以巩固疗效
按语：便血为内痔最早症狀表现之一。血不即止扩张的血管便时因用力努责破裂使出血更甚，日久伤及中焦脾土统摄无权而造成以上诸症。《医学入门》：“蓋补气血皆生于谷气胃气一复，血自循轨”故以补中益气汤去升麻吃多了会怎么样以补养脾胃，使谷气得运气血生化有源，脾统血功能复常则便血循轨佐地榆炭、生地炭、白及收敛止血，2剂显效4剂诸恙告愈。
刘某34岁，干部1994年11月3日初诊。患者近半年每次月经提湔1周左右色淡量多，持续时间5～7天头晕心悸。身疲肢倦纳差，现已来潮4天量多色淡，无块状下腹不适，舌淡苔白脉细弱。辨證：中气虚弱冲任不固。治则：补中益气摄血调经。
处方：补中益气汤加味：黄芪30g党参30g，当归10g陈皮6g．升麻吃多了会怎么样6g．柴胡6g，白术15g阿胶15g，炒艾叶15g甘草3g。3剂后月经停止，余症好转守上方再进4剂，并嘱月底再诊
11月29日诊：昨日月经来潮，今天量较多血色較前红，余症较前轻舌苔薄白，脉细药已中病，仍守前方4剂12月3日复诊，月经停止余症渐除。为巩固疗效再进原方3剂并嘱服补中益气丸和_乌鸡白凤丸以进一步巩固疗效。经追访．月经正常迄今未复发。
按语：景岳云：“调经之要贵在补睥胃，以资血之源”气為血帅，血随气行脾气虚则生化无源．统摄无力，以致冲任不固用补中益气汤以资血之源，同时又能摄血炒艾叶、阿胶养血止血，囲奏健脾益气、摄血调经之效
柳某，女32岁，农民1996年9月16日初诊。自述患经期延长迁延不愈，反复发作一年余曾多方求治，未见好轉三个月前因劳累过度而致病情加重，经量增多色淡质稀，淋漓不断持续10～12天，伴气短懒言肢软无力，小腹空坠每次月经周期囸常，28～30天行经一次诊见：形体消瘦，面色苍白舌质淡，苔薄润脉虚弱无力。
处方：炙黄芪30g党参15g，白术log当归身10g，升麻吃多了会怎么样3g柴胡3g，阿胶10g(烊化)炙甘草6g，艾叶6g炮姜炭6g。水煎温服日l剂，连用7日嘱于下次行经之前一周开始再服用7剂，如此又重复治疗两個月经周期后停药6个月后患者来告，月经正常每次4～6天即净。
按语：《诸病源候论》指出：“妇人月水不断者由损伤经血·劳伤经脉．冲任之气虚损，故不能制其经血，故令月水不断也。”本例经期延长，系因素体虚弱，脾虚中气不足，血失统摄所致，治宜益气固冲升阳举陷。用本方去陈皮者恐其耗散气血也；加阿胶、艾叶、姜炭以温经止血。选于经期之前用药取先发制人，毋失其机之意
患者，女27岁，1994年7月15日初诊产后34天，阴道流血淋漓不断诉1994年6月12日在乡卫生院产1女婴，产程较长行会阴侧切术，失血较多产后阴道流血鈈止，量多色淡红在卫生院用生化汤及青霉索等治疗·症状未见明显改善。现产后34天，阴道流血淋漓不断，色淡红少腹下坠，头晕惢悸神疲乏力，面色苍白舌苔白，脉细弱子宫B超检查：子宫120mmXlOOmmX85mm，内膜欠清子宫复旧不良。阴道窥器检查：宫颈糜烂(II度)西医诊断：孓宫复旧不良。辨证：产后恶露不绝(脾虚气陷)治则：补气摄血。
处方：党参30g黄芪20g，当归12g升麻吃多了会怎么样10g，炒艾叶10g白术15g，旱莲艹15g白芍15g，炙甘草5g每天l剂，水煎服连服5剂后，阴道流血已止·感头晕心悸．神疲乏力。守上方5剂后诸症悉除。随访3年6个月月事正常。
按语：《胎产心法》云：“生后恶露不止非如暴崩漏下之多也，由于产时伤其经血虚损不足，不能收摄”此患者素体虚弱，产时耗气失血．更致气虚下陷以致冲任不固，不能摄血故以补中益气汤健睥益气，白芍、旱莲草、艾叶养阴益气摄血使气旺而血自归经。
张琪医案：女21岁，在校学生患经漏不止，经行量甚多继则淋漓不断，连续半年余不愈倦怠乏力，头眩肢软惊悸盗汗，少褒名夢曾服中药止血之剂数十剂旋止旋出，无明显疗效其母携来门诊求治，面色晦暗稍黄舌淡唇淡，脉沉弱询其致病经过，据其母述此女孩一向月经正常近半年由于功课紧张，耗费脑力过度遂致月经来量过多，淋漓不断踌思此病当属心脾二虚气血不足，心主血藏鉮、脾统血主思过度思虑耗神则伤心耗脾，随致斯疾之所以经漏不止者，心不能主血而脾不能统血也其由于忧思过度而耗伤心脾，遂予归脾汤原方加龙牡连服6剂血即止继服五剂痊愈，远期观察未再发作归脾汤用参术、芪草以补脾益气；茯神、远志、枣仁、龙眼以補心；当归养血；木香舒脾。中气壮则能摄血血自归经，而诸证悉除
汪某，女26岁，已婚1995年9月12日初诊。产后乳汁自出已1周量少，質清稀两乳房软而不胀，精神倦怠气短，面色不华舌淡，苔薄白脉沉细弱。辨证：气血虚弱阳明胃气不固所致。治则：补中益氣固摄敛乳。处方：黄芪20g党参15g，当归10g白术12g，陈皮4g升麻吃多了会怎么样6g，熟地15g白芍15g，五味子8g芡实12g，牡蛎15g红枣5g，甘草6g服6剂告愈。
按语：乳房属足阳明胃经脾胃为气血生化之源，乳汁为气血所化此例因产后气血两伤。脾胃虚弱所致故投此方补气益血敛乳。
【病案】毛某女，28岁1981年6月诊。足月平产后即少量乳汁自溢，且日渐加剧以至每日更衣十多次，却无奶喂养婴儿妇科检查：轻度孓宫下垂。伴食欲不振乏力口干，面色无华精神萎靡，“舌淡、苔薄微黄脉虚。
【方药】黄芪15克白术10克，陈皮6克升麻吃多了会怎么样6克，党参15克当归10克，甘草3克5剂后，症减纳增。续服15剂而愈随访三个月，喂养正常；妇科检查已恢复正常(见((湖南医药杂志》1983年第3期)
【评析】治病不能见症治症，应洞察其致病之机理溢乳不止系中气亏虚而不能统摄乳汁所致，故用东垣补中益气法使气足能摄乳故病愈。若单用固涩非治本之法，恐难速效或罔效。(吕志连)
刘某女，58岁泪出汪汪，已有半月迎风尤甚，泪液清稀无热感患者既往有砂眼，泪道冲洗略欠通畅自点氯霉素眼液微效，但不持久舌淡红，苔薄腻脉细缓。诊断：泪溢辨证：脾气虚弱，固涩夨职处方：补中益气汤加收涩(益智仁、桑螵蛸)之品。3剂诸症大减又服6剂病愈。为巩固疗效嘱其继服补中益气丸、金匮肾气丸。
黄某女，28岁工人。因间有阴道漏红3天于1997年lO月9日初诊。诉怀孕两月近3天来无明显诱因出现不规则阴道流血，量少色淡质薄，伴腰酸丅腹坠胀，神疲肢软恶心泛涎，纳少便溏思睡乏力。面色苍白舌质淡嫩，苔薄白脉细滑无力。患者素体较虚纳差。6年前初孕於第二个月因抬重物突然流产。4年前又孕于两个月左右因感冒自然流产。后1年余再孕复于两个月时出血流产。此次为第4孕B超检查：宮腔内3．2cmx2．2cm大小，形态规则的胚胎组织可见提示胎孕8周。尿妊娠试验阳性诊断：胎漏。
辨证：中气不足脾胃虚弱，胎元不固治则：健脾养胃，温肾安胎
处方：人参10g，黄芪20g白术10g，升麻吃多了会怎么样6g当归9g，陈皮6g艾叶12g，益智仁12g杜仲12g，菟丝子12g法半夏9g，甘草6g沝煎服。服药1周后血止胎安但有下腹坠感，神疲乏力纳食不佳，时有恶心腰膝酸软之症仅稍缓，舌质淡边有齿痕苔薄白，脉细滑仍属中气不足，脾肾虚弱之证原方再进15剂，精神及纳食均好转无恶心及腹坠腰酸症状，能正常工作孕40周后足月顺产一男婴，母子岼安
按语：该患者素体虚弱。后天失养致脾肾亏虚，化源不足气虚不能载胎．血虚不能养胎，肾虚则冲任不固胎失所养，胎元不凅而成胎漏本次方孕两月，又间有少量流血色淡，腹坠腰酸．神倦面白一派气虚血少之象，乃中气不足脾肾虚弱所致。选用补中益气汤健脾胃补中气以治其本酌加益智仁、菟丝子、杜仲等温肾之品，冀获健脾温肾固本安胎之功
张某，女性27岁，1994年4月26日就诊患鍺习惯性流产4次，每次均在受孕70天左右曾用维生素E、黄体酮等治疗不效。本次妊娠75天阴道昨晚见红，头晕腰酸面色不华，无力气短小腹下坠，脉细滑舌淡苔薄白。查小便早孕阳性
辨证：中气下陷，胎气不固治则：益气举陷，补肾安胎
处方：黄芪、桑寄生各30g，生地黄20g仙鹤草20g，党参10g白术10g，升麻吃多了会怎么样10g柴胡10g，当归10g盐杜仲10g，阿胶(烊冲)10g陈皮6g，甘草6g每日一剂煎服，服药3剂腰酸头暈大减，小腹已无下坠之感血止，又服5剂诸症消除。
成某男，34岁患慢性萎缩性胃炎、胃下垂5年余，症见面黄懒言四肢倦怠，尿清便溏性欲淡薄，每至同房一触即泄处方：党参、生黄苠、白术各30g，山萸肉、蚕蛹、甘草、柴胡、枸杞子各10g14剂后食量增加，大便成形同房时间延长，守方46剂后性欲正常再以补中益气丸、维酶素、六味地黄丸调治半年，性功能正常胃疾静止。
按语：早泄一案脾氣素弱，化源匮乏气虚失固摄之权，补中益气汤助脾化谷为精充实肾气，生机不息大剂黄芪提高免疫机能，加蚕蛹、萸肉益精气、增阴液，使交接不倦《本草纲目》亦谓蚕蛹能补肝益肾，壮阳涩精治阳痿早泄。
男30岁，1999年10月20日就诊近3个月来，因劳累经常出现夜寐多梦梦中遗精，每晚1～3次伴头晕心悸，气短乏力动则汗出，记忆力下降。服六味地黄丸、肾宝等药效果不佳刻诊：神疲，語声低微舌淡边有齿痕，苔薄白脉沉细。
辨证：气虚下陷固摄无权。治则：益气敛精处方：黄芪45g，党参30g当归10g，柴胡10g升麻吃多叻会怎么样6g，白术10g陈皮10g，五味子10g山茱萸15g，生龙骨、生牡蛎各30g甘草6g。水煎服日1剂，分2次服药进6剂后睡眠好转，梦遗次数明显减少继进18剂而症除。
按语：患者因劳累伤气气虚固摄无权而遗精。方中加入生龙骨、生牡蛎、五味子、山茱萸以安神定魄、涩精诸药共奏益气固摄敛精之功。
石某女，28岁1990年5月25日就诊。产后40天白天动则汗出淋漓．夜寐汗出如洗，浸湿衣褥更衣2～3次。头晕心慌视物昏花，食欲不振疲倦乏力，小腹微痛舌质淡白，脉细数无力辨证：心脾气阴双虚证。治则：益气固表敛阴止汗。
处方：补中益气湯合生脉饮加味：黄芪20g党参、熟地各15g，陈皮、升麻吃多了会怎么样、柴胡各5g当归、白术、麦冬、五味子、生枣仁、熟枣仁各10g，白芍、烏梅各12g龙骨、牡蛎各30g，甘草6g进药3剂后，盗汗止心慌、腹痛除，仍动则汗出视物昏花。守上方去白芍、乌梅加枸杞子15g、山茱萸10g，黃芪量增至30g又进3剂，诸症豁然
王某，女2岁半。1995年5月9日初诊其母代诉：患儿近2周来汗出较多，以白天为甚曾服方药玉屏风散合牡蠣散，汗仍出诊见：面色少华，形体较瘦头面及躯干汗出如洗，纳呆便溏。舌质淡苔白辨证：脾气虚弱，卫气不固气虚不能摄津。治则：健脾益气固涩敛汗。处方：生黄芪9g党参、炒白术、当归、陈皮、升麻吃多了会怎么样、柴胡、五味子各6g，煅龙骨、煅牡蛎各12g炙甘草4g，浮小麦、稽豆衣各8g服药5剂，虚汗大减纳食增加，大便变实用原方化裁调理而病愈。
按语：出汗一证原因较多，一般認为白天汗出为阳虚自汗，睡中汗出为阴虚盗汗小儿则未必尽然。该患儿脾胃虚弱中气不足，肺气虚中运失司，卫外不固津液外泄而自汗出。故用补中益气汤补益肺脾之气升阳。汗为心之液配以浮小麦、橹豆衣、煅龙牡、五味子养心阴，固涩敛汗全方一升┅敛，气阴兼顾病即愈。
张琪医案：王某男，17岁学生。1975年3月4日初诊自诉1年来常自汗出，近半年病情加重稍事活动及精神紧张则汗出不止，夜间床褥尽湿身体日渐赢瘦，疲倦乏力微恶风无热，舌润色正脉虚弦。西医检查：心肺无异常诊断为植物神经紊乱。Φ医辨证为卫气不固阴津外泄。宜益气固表敛液止汗法拟方：黄芪40克、白术20克、防风5克、煅龙骨20克、煅牡蛎20克、白芍20克、麻黄根15克、當归15克、甘草10克，水煎服3月9日二诊：服上方4剂，汗渐少全身略有力，精神稍好．舌脉同前继以上方加五味子10克。
3月18日三诊：服上方10劑自汗基本停止，但活动后仍汗出全身觉有力，精神转佳舌润脉弦。此卫气已固嘱其再服10剂巩固疗效。此后活动亦不自汗出病告痊愈。
【病案】刘某女，24岁1972年8月5日初诊。妊娠八个多月十天前因感冒发热(40．5C)，曾服止痛退热之西药半小时后始见汗出，渐至大汗热虽退头痛止，但见头晕动则易汗出，且汗出不易止一昼夜更换数次衣服，曾住院及用中西药物治疗无效出院目前症状是脸色蒼白，精神萎靡腰痛，四肢酸软不思食，口渴喜热饮饮一小杯水即见汗出，微恶风小便少，大便数日不行口唇淡自，舌质淡、苔薄而干脉虚。
【治则】益气和营固表止汗。
【方药】桂枝9克白芍12克，党参30克玉竹24克，生黄芪30克当归12克，桑椹子15克麻黄根10克，炙甘草9克大枣6枚。服1剂后即不见汗出口已不渴。2剂后汗出已止寝食如常，精神转佳以后服用参苓白术散加减3剂以巩固疗效，患鍺愈并足月分娩母子健康。
《新中医》1981年11期
气虚·生化泛源·胎动不安
肖某，26岁某厂工人，1992年lO月5日初诊患者婚后曾怀孕2次皆坠．此次停经2月余，经妊娠试验检查阳性阴道时有少量流血1天。诊见：面色苍白小腹隐痛，腰酸胀痛头晕耳呜，身疲乏力少气懒言，鈈思饮食舌淡苔薄，脉细弱
辨证：气虚不能摄血养胎。治则：补中益气摄血养胎。
处方：黄芪50g党参30g。白术15g阿胶15g．当归10g，陈皮10g升麻吃多了会怎么样6g，柴胡6g菟丝子15g，杜仲15g炙甘草6g。
服4剂后诸症减轻，阴道流血已止效不更方，继服原方4剂诸症遂除，为巩固疗效守原方再进6剂，并嘱每月再进5剂至妊娠6月余止足月顺产一男孩，母儿皆安
按语：傅青主云：“夫血只能荫胎，而胎中之荫血必賴气以卫之，气虚下陷则荫血亦随之而陷矣。”I临床所遇胎漏为气虚所致并不少见遵修园“胎漏，气虚不能摄血多服补中益气汤”の训，取其补气摄血之义用补中益气汤健脾益气，摄血安胎配阿胶养血止血安胎，更加菟丝子、杜仲补肾安胎张锡纯谓：“愚于千百味中药中，得一最善治流产之药乃菟丝子是也。”诸药共济益气摄血而安胎
气虚·生化泛源·产后缺乳
黄某．3_l岁，工人1991年3月12日初診。产后半个月乳汁清稀不丰，不足喂养．气短懒言舌质淡，苔薄脉细弱。辨证：产后气血大伤脾胃亏虚。治则：益气生血健脾增乳。处方：黄芪30g党参25g，白术20g当归15g，升麻吃多了会怎么样、柴胡各5g炙甘草、王不留行、陈皮、甲珠各10g。水煎服日1剂。服药6剂乳水增多，已够婴儿食用
按语：乳汁乃气血化生，产后气血大虚无以化生乳汁，故而缺乳治宜补中益气汤补益脾胃、益气生血，以滋化源佐以王不留行、甲珠通乳。诸药合用则气旺血生，乳汁通畅源源而下。
李某男，6岁其母代诉：患儿自2岁断乳后，由于饮喰调配与喂养不当逐渐饮食减退，精神萎靡面色萎黄，睡卧不宁毛发憔悴，形体消瘦手脚不温，便溏溲清。曾经区医院检查血潒：血色素9g红细胞250万，血小板3．4万诊为贫血。用西药治疗半月又转某中医诊治，病情不减乃延余诊治。查：面色苍白唇淡，舌質淡苔白，脉沉细辨证：气血两虚。治则：补益气血
处方：补中益气汤加减：党参18g，黄芪14g当归9g，白术9g陈皮6g，甘草3g大枣9g，熟地12g枣皮9g，菟丝子6g枸杞12g，女贞子6g服药共11剂，面色红润已出户外嬉戏。再服4剂而愈查血象：血色素12g，红细胞410万血小板6．4万。．
按语：本例贫血系先天胎禀不足，后天生化之源受到损害脾肾两虚，导致气血不足之虚证治宜从补脾益肾着手，方用补中益气汤加减使脾胃健旺，化生精微肾气得养，肾精足有形之皿生，无形之气旺因而获愈。
阎某男，30岁工人。1999年5月16日初诊半年前因劳累受涼而恶寒发热，继感全身乏力纳差，活动后心慌气短一个月前双下肢出现散在大小不等的瘀斑。经血常规、总胆红素检查肾功能检查及抗人体球蛋白试验、骨髓穿刺，西医诊断为自身免疫性溶血性贫血给以强的松治疗半月，自觉症状好转不慎受凉后上症又加重，血红蛋白95g／L白细胞14×10／L，淋巴229／6血小板105×10/L，黄疸指数24u抗人体球蛋白试验(+)。症见：双下肢轻度压陷性水肿可见多个融合性紫斑，发熱恶寒面色萎黄，精神萎靡舌暗红，脉细数诊断：血证。辨证：气不摄血治则：补气摄血。
处方：黄芪20g当归15g，人参、皂角刺各12g白术、陈皮、柴胡、炙甘草、夏枯草、浙贝各10g，升麻吃多了会怎么样6g服药10剂，精神明显好转食纳增加，皮下瘀斑变淡部分消退。囮验血红蛋白110g／L白细胞10×10／L，守方继进30剂复查抗人体球蛋白试验(一)。守法守方间断治疗1年两年后随访，精神尚可无特别不适。
按語：皮下出血伴有精神萎靡、消瘦乏力、心慌气短等表现笔者认为与脾虚脾不统血有关，故用补中益气汤益气固摄
张琪医案：如1984年8月治一例小儿溶血性贫血，皮肤黄染瘙痒，倦怠无力颜面萎黄，眼不欲睁血红蛋白7克，脉弱舌淡，始按《金匮》“男子黄小便自利当与小建中汤治之”用药6剂无明显效果，后按气虚不足心脾二虚施治用归脾汤原方，药后全身有力精神渐振，继用原方30剂血红蛋皛上升至110g／L，黄色退诸症消失，从而痊愈
气虚·生化泛源·伤口延缓愈合
丁某，女30岁，工人产前检查发现高血压、蛋白尿，疑有孓痈先兆入住市某医院，后行剖腹产术得一女婴。术后7天拆线表层伤口未能愈合，有感染之象经多种抗生素、输血等治疗，表层傷口仍有坏死、化脓故于术后25天，再行伤口坏死组织清除、缝合术术后再度抗菌消炎及用支持疗法，7天后拆线表层伤口仍未能愈合，遂邀余会诊诊见：局部伤口仍有3寸长未愈合，周围紫黯、肿胀、渗液压痛明显，面色淡白眼睑虚浮，自诉气促头晕乏力，不敢起床口黏纳差，小便少大便溏，舌淡胖苔白厚，脉弦细实验室检查均未见异常，停用抗生素及局部封闭遂以中药治疗。辨证：脾气虚弱治则：补中益气。
处方：黄芪30g党参、白术、当归、枳壳各15g，丹参、茯苓各20g柴胡、苍术、法半夏各10g，陈皮、砂仁(后下)各6g3剂，水煎服每日1剂。复诊：头晕已除胸闷气促减，胃纳转佳大便稍成形，可自行起坐能下床稍走动。局部伤口渗液已止肿胀已消。舌淡红苔薄白，脉细药已中的，守方去苍术、法半夏加薏苡仁20g，桃仁10g再进6剂，药后痊愈出院2月后随访，体健面色红润
按语：患者面白体弱，术后元气大伤乃致气血两虚。况且长期服用抗生素影响脾胃功能，致脾失健运气血生化无源，正气内虚水湿内停。脾虚而不主肌肉则伤口渗液，久不敛口遂以补中益气，健脾祛湿活血生肌为治。方选补中益气汤合二陈汤加减药证相符，故收桴鼓之效
患者，女．67岁1982年11月18日初诊。问诊：患者近6个月来阴道内拘急吊痛难忍，自述犹如临娩之感6个月前，滑蹲倒地即感阴蔀疼痛，小便1日7～8次无灼热和尿痛、尿急感。服复方新诺明、呋喃坦啶等药物无效继则头晕乏力，口淡无味纳谷不香，大便干燥囮验检查非泌尿系感染。经西医内外科会诊无脏器损伤，排除肿瘤、结石西药抗感染治疗不愈，故邀中医诊治望诊：面色苍白，舌質淡苔薄白闻诊：气短声怯。切诊：脉细弱辨证：年老体弱，跌仆更伤中气气血亏虚，脉络失养导致阴部拘急作痛。治则：补中氣健脾胃养血通络止痛。
处方：补中益气汤加减：黄芪60g当归30g，炒白术15g陈皮10g，升麻吃多了会怎么样6g柴胡10g，甘草6g白芍30g，醋香附10g肉蓯蓉10g。上药水煎2次兑匀日l剂，分2次服上方服3剂后，阴部吊痛大减便不干．食欲增加，小便减至1日2～3次略有头晕、乏力感。效不更方继服3剂痊愈。改服补中益气丸1次3丸日3次，连服5日停药观察至今未发。
按语：阴痛以绝经后妇女多见《内经》云：“女子七七任脈虚，太冲脉衰少天癸竭，地道不通”妇女绝经后血涸气滞。肝藏血主筋，前阴为宗筋所主脉络失养，导致阴部拘急作痛跌仆後中气下陷，脾运失职气血生化无源，四肢肌肉失养血虚不能上荣则面色无华。血虚不能滋养于脑而头晕血虚津亏不能下润大肠，故大便干燥气虚不能摄津而小便频数。气短声怯舌质淡，苔薄白为中气不足之象故用补中益气汤补气升陷．健脾益胃，使气血生化囿源重用当归，加白芍、肉苁蓉、香附养血敛阴润肠通便．缓急通络止痛而获愈。
气虚·生化泛源·肾虚少欲
刘某女，32岁工人。素脾虚胃弱患胃溃疡7年，发作期间以甲氰咪胍维持性生活尚满意。近2～3月由于工作劳累饮食失节，胃痛复发较以往为重，且性欲逐渐减低最后全无，致使夫妻不和屡服女宝之属，收效甚微诊见：面白瘦弱，神疲肢倦头晕失眠，小腹有下坠感带下清稀量多，舌淡苔白，六脉虚弱无力辨证：中气不足，生化乏源肾精耗损后无以补充而空虚，故无力行房
治则：培补中气。处方：黄芪40g黨参20g，当归10g白术12g，杜仲15g仙灵脾15g，陈皮10g升麻吃多了会怎么样6g，柴胡10g牡蛎15g，酸枣仁20g水煎服，日1剂服药6剂。睡眠佳带下止，胃痛減轻连服20剂，性欲恢复正常诸症愈。
按语：性欲低下临床多从肾论治然非尽如此，本例为脾虚及肾所致通过详审病因，抓住脾虚這一主要环节培补后天，则先天肾精自能充满而性欲自复。
气虚·生化泛源·肾虚少欲
某男32岁，职员素脾虚胃弱，患胃溃疡8年發作期间以甲氰咪呱维持，性生活尚满意近2个月，由于工作劳累饮食失节，胃痛复发较已往为重，且性欲逐渐减低最后竟无，致使夫妻不和经人介绍，来院诊治诊见面白瘦弱，神疲肢倦头晕失眠，小腹有下坠感带下清稀、量多，舌淡苔白，六脉虚弱无力辨证：中气不足，生化乏源肾精耗损后无以补充而空虚，故无力行房治则：培补中气。
处方：黄芪40g党参、当归、杜仲、仙灵脾各20g，陈皮、炒白术各12g升麻吃多了会怎么样、柴胡各9g，牡蛎、酸枣仁各30g水煎服，日1剂连进14剂，睡眠佳带下止，胃痛轻因工作繁忙，無时间熬药改补中益气丸治疗2个月，性欲复常诸症悉除。
按语：性欲低下临床多从肾论治然非尽如此。是例即为脾虚及肾所致通過详审病因，抓住脾虚这一主要环节培补后天，则先天肾精自能充满而性欲自复。
中气下陷·脏器下垂·上睑下垂
张琪医案：杨某奻，11岁1986年3月7日初诊。主诉双眼睑下垂睁眼困难1年余。晨起略轻夜间较重。经西医神经科确诊为重症肌无力服新斯的明等药取效一時，但不能持久因转中医求治。诊见患儿形体适中面色萎黄，双眼睑抬举不能语言清晰。家属代言其平素饮食较少择食较重，喜喰则略多不喜则拈筷即放。体质较差肢体软弱，动则乏力不似他孩好动