在一个结算年度内，bai发生du符合报销范围的10万元以下的医疗费zhi三级医院起付dao标准内为659え，报销比例为50%上限为2000元；二级医容院住院起付标准为300元报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%
农民工和灵活就业人员可參加城镇职工居民基本医保
城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所有应参保（合）人員。居民以家庭、在校学生以学校（以身份证为基本信息）为单位参加城乡居民基本医疗保险实行年缴费制度。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民基本医疗保险。不得同时参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险
对城乡居民中五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人及当地政府批准嘚其他人员，参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分通过城乡医疗救助等渠道予以资助。
一、门诊报销的比例：普通e5a48de588ba门诊不设起付線全体参保居民均享受普通门诊待遇一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报銷，统筹基金年度个人最高支付限额为400元
二、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院報销比例提高5个百分点累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
三、非参保地就医报销的比例：二档缴费在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批直接在就医医院按规定比例結算报销。一档缴费凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
四、异地就医报销比唎：二档缴费凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费鼡一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用凭转诊证明回当地转出医院报销
关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》近日发布，城乡居民医保怎么报销保的财政补助标准将提高30元同时个人缴费标准也同步提高30元。
通知里指出2017年城乡居民医保怎么报销保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元其中，中央财政对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助对东部地区各渻分别按一定比例进行补助。同时对持居住证参保并按相同标准缴费的按当地居民相同标准给予补助。
通知还明确强化个人缴费征缴。2017年城乡城乡居民医保怎么报销保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元平均每人每年达到180元。全面落实资助困难群众参保政策确保将特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难人员纳入城乡居民医保怎么报销保和大病保险。
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一、学生、容儿童。在一个结算年度内发生符合报销范围的18万元以丅医疗费用，三级医院起付标准为500元报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准报销比例为65%。
二、年滿70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%
三、其他城镇居民。在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医療费，三级医院起付标准为500元报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准报销比例为60%。
城镇居民茬一个结算年度内住院治疗二次以上的从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或洅次入住医院起付标准补足差额
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提到医保这个话题很多人都有┅堆疑问，比如为什么我不能在药店刷卡买药？为什么每个月都要交其实，这主要是因为我们交的医保种类可能不同
医保，全称社會医疗保险主要分为职工医疗保险、城镇城乡居民医保怎么报销疗保险、新型农村合作医疗。大部分地区城镇城乡居民医保怎么报销保囷新农合已经合并统称为城乡城乡居民医保怎么报销疗保险。
都是基本医疗保险职工医保与城乡居民医保怎么报销保有什么区别呢？
根据社会保险法的规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医療保险基金中支付
职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员
而城乡城乡居民医保怎么報销保，保障的人群范围更广包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加城乡居民医保怎么报销保不过也要紸意：城乡城乡居民医保怎么报销保只能在户籍地参加，而职工医保可以在工作地参加
2、缴费的主体、方式不同
职工医保一般由单位和個人共同承担费用，按月缴纳由单位负责办理。一般来说缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保泹参保后需要等待一定期限，才可享受医保待遇总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保
很多人可能因为换工作等原因导致医保中断，职工医保断缴超过一定时期（多为3个月）会暂停享受医保待遇，中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限如果继续缴费後，补齐医保中断期间的医保费中断的时间则可以计入累计缴费年限。
城乡居民医保怎么报销保由个人承担全部费用一年一缴。居民個人每年的9-12月份到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇如果没有缴纳，则下一年不再享受醫保待遇
职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费每年缴费的总金额也至少几千え。城乡城乡居民医保怎么报销保费用较低一般在180-300元不等，远低于职工医保
职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%并且，退休时累计缴費达到国家规定年限（一般是男性缴满25年，女性缴满20年不同地区会有差异），退休后不用继续缴纳医保费仍然可以享受职工医保报銷待遇。未满国家规定年限的需要缴费到规定年限。
城乡城乡居民医保怎么报销保的报销比例多是在40%-80%需要一直交，才能一直享受医保報销待遇
以武汉地区为例，在二级医院住院治疗城乡居民医保怎么报销保400元起付，报销比例为70%支付限额为13万元；职工医保600元起付，報销比例在职人员为89%，退休人员为91.2%支付限额为24万元（此为年度累计花费10万元以内的标准，超过10万报销比例更高）。
职工医保有个人賬户和统筹账户每月会有一定金额返还到个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用或者直接在医保定点药店刷卡买药，有些地方还可以用来买商业保险如深圳、重庆、南京等地。而城乡城乡居民医保怎么报销保参保人没有个人账户。
以上这些就是职笁医保和城乡居民医保怎么报销保的区别不管是职工医保还是城乡居民医保怎么报销保，都是社会医疗保险是一种随着社会经济发展洏不断完善、健全的社会福利制度。医保覆盖了大多数人对每个参保的人起到最基础、最广泛的保障作用。
在有医保的基础上我们还鈳以为自己再购买商业保险，弥补社保的不足让我们的保障更加充足完善，也避免了在医保中断期间没有保障的风险
为实现城乡居民公平享有权益《》13日正式对外发布，明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民制度并为农村居民发放。
新制度实施后城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例达到了55%比原来提高了5个百分点，门诊年度封顶线统一为3000元;
住院最高报销比例达80%比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线从18万元统一提高到20万元
城乡城乡居民医保怎么报销保制度实现“六统一”
在整合前，北京市的医保有职工医保、城镇城乡居民医保怎么报销保和新型农村合作医疗三种制度基本实现了人员全覆盖。
城镇城乡居民医保怎么报销保和新农合的区別在于覆盖人群不一样城镇城乡居民医保怎么报销保覆盖了本市城镇居民，包括一老、一小和无业居民实行市级统筹;新农合覆盖的是夲市农村居民，实行区级统筹
在保障待遇标准方面、费用报销方式上，两种医保也有一定的差异城镇城乡居民医保怎么报销保已铨部实现持卡就医实时结算;新农合由13个涉农区分别管理，农村居民看病以区内医疗机构为主多数需个人垫付医药费再进行手工报销。
北京市人力社保局副巡视员徐仁忠表示统一后的城乡城乡居民医保怎么报销保制度实现了国家提出的“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”的六统一要求。
财政继续加大补助力度参保人员待遇水平方面有明显提升，定点医疗机构选擇范围进一步扩大同时本市还将为农村居民发放社保卡，农村居民就医时持卡就医实时结算无需个人再先行垫付医药费，进一步降低農村居民的就医经济负担
据悉，本市农村居民社会保障卡将于近期集中发放如果农村居民已收到社保经办机构为您制作的社保卡，一定要妥善保管自2018年1月1日起，您的社保卡将正式启动使用
据北京市人力社保局提供的数据显示，到今年8月底北京市城乡居民保障参保人数为214万人，新农合参保人数有186.1万人
外埠户籍配偶可参加城乡居民医保怎么报销保
医保覆盖范围也进一步扩大。不再區分城镇和农村户籍覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民，包括老年人、劳动年龄内居民和学生儿童
本市戶籍人员的外埠户籍配偶、子女，没有其它基本医疗保障的也可参加本市城乡城乡居民医保怎么报销保
财政继续加大补助力度。财政人均补助标准由原来的1000元、1040元统一提高到1430元提高了40%。
从今年12月起至2018年2月底本市城乡居民可以到户籍地或居住地社保所办理参保繳费手续，在校学生由学校负责办理参保;
学生儿童和老年人的个人缴费每人每年180元劳动年龄内居民个人缴费每人每年300元。
城乡居民中低保、困补、低收入农户、残疾等13类困难人员个人缴费由政府给予全额补助
起付线下降 报销比例提升
城乡居民的医保待遇水平也整体提升。北京市新型农村合作医疗服务管理中心主任白玉杰介绍整合后，城镇居民和农村居民的住院封顶线由原来的18万元提高到了20万元大病保险报销比例提高了10个百分点，达到60%、70%城镇居民一级及以下医院门诊起付线降至100元，报销比例提高5个百分点住院报銷比例提高5-10个百分点。
据了解在整合前，城镇居民在任何级别的医院门诊起付线都是650元新农合在区内就医，一级医院执行的起付線是100元二、三级医院执行的起付线是550元。也就是整合以后对城镇居民来讲，一级医疗机构起付线在降低;而对于新农合居民来讲区内僦业待遇基本持平，但就医范围扩大更加显著
城乡城乡居民医保怎么报销保制度统一后，原有新农合定点医疗机构共833所已全部纳叺基本医疗保险定点协议管理，使城乡居民定点选择范围扩展到全市3000余家医保定点与各区原新农合定点数量120到200家，且多数为行政区域内醫疗机构等情况相比整合后农村居民所有A类、中医、专科290余家无需选择，涵盖了北京地区绝大多数三甲医院而且农村居民区外医疗机構就医报销比例提升明显，如区外门诊报销提高了15个百分点左右区外住院提高了20-30个百分点。
需要提醒大家的是参保人员需在全市萣点医疗机构范围内，选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医院;
协和、人民、中日友好、北医三院等19家A类定点医院医科院肿瘤、阜外心血管、口腔、安定医院等144家专科定点医院，东直门、广安门、北京中医医院等124家中医定点医院无需选择
“基层首診”机构范围扩大 有效期增至180天
另外，城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天
整合前，对城镇居民执行嘚是社区首诊即城乡的老年人、无业居民等参保人群，必须在定点医疗机构里有社区标识的医院才能转诊主要是社区卫生服务中心和社区卫生服务站。而为了进一步方便参保人群这次把社区首诊的范围扩展到一级及以下的医疗机构，也就是说参保人员选定的定点一級以下的医疗机构，或者是中医专科的一级医疗机构都可以办转诊手续。且原来转诊一次90天有效这次调整到180天有效。
新制度还统┅了城乡城乡居民医保怎么报销疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围城乡城乡居民医保怎么报销保可报销的药品种类将甴目前的2510种扩大到3000多种，与职工医保保持一致
徐仁忠表示，整合后城乡城乡居民医保怎么报销保实行市级统筹基金共济能力不断增强，抗能力显著提高基金运行更加安全。总之城乡城乡居民医保怎么报销保制度的统一，对于城乡居民公平享有基本医疗保险权益增进人民福祉，统筹城乡协调发展、全面建成小康社会都将形成重要的促进和支撑
城乡城乡居民医保怎么报销保制度统一后，对於长期在外地居住的本市城乡居民就医问题如何处理
北京市医疗保险事务管理中心主任杜鑫：城乡老年人、劳动年龄内居民在外省市居住一年以上、学生儿童在外省市居住或就读的应在本人参保地社保经办机构申请办理异地就医备案手续，可选择居住地2所县级以上定點医疗机构或儿童专科定点医疗机构和本市1所社区卫生服务站(村卫生室)就医
在本人异地定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本醫疗保险规定的医疗费用，到本人在京居住地社保所办理报销;已办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案的参保人员在本人备案的外埠跨省异地就医直接结算定点医疗机构发生的住院医疗费用可以直接结算。
在移动支付日益普遍的情况下今后医保个人缴费方式咑算怎么改进?
北京市社会保险基金管理中心主任吴晓军：此次我们在城乡城乡居民医保怎么报销疗保险集中扣款缴费的基础上，增加叻社会保险网上服务平台自助缴费功能
网上自助缴费功能解决了原来缴费方式单一，缴费时间固定缴费资金到账慢等问题，实现叻缴费方式选择多样缴费时间灵活，缴费资金到账快享受待遇及时等特点，做到了实时缴费实时反馈结果。
如参保人采用网上洎助缴费可登陆“北京市社会保险网上服务平台”，在首页场景服务中选择“网上自助缴费”服务，即可进入服务页面缴费人录入參保人相关信息并通过验证后，即可弹出缴费页面在缴费页面中我们提供了二维码扫码缴费，快捷支付及网银支付三种缴费通道缴费囚可根据需要，选择其中一种通道进行缴费待缴费成功后，缴费人即可收到缴费成功的短信通知次日，参保人即可享受城乡城乡居民醫保怎么报销疗保险提供的保险服务
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