无疫区疫水接触史接触史回来要隔离吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-13 08:02 标签： 无疫区接触史

姓名：郑兴铭出生地：湖南株洲

性别：男性常住地址：湖南株洲河西长江北路

年龄：41岁单位：时代新材

民族：汉族入院时间： 08：46

职业：经理病史采集时间： 08：50

婚否：未婚疒史陈述者：患者本人

主诉：间发有中上腹胀痛不适2年余再发加重1周

现病史:患者自诉2年前开始出现右中上腹胀痛不适，多于饮酒或受凉後发作可朝背部放射，无恶心欲呕、嗳气反酸等症状自服雷尼替丁等药物能缓解，曾在外院行B超等检查发现“胆囊息肉”但未行胃鏡检查，亦未坚持服药上症反复发作。1周前患者上症再发，服用中成药无环境遂来我院就诊，收住院后急查胃镜示：十二指肠球部潰疡A1期、慢性浅表性胃炎现症见：上腹阵发隐痛，饮酒后多发纳食稍差，大小便无异常

既往史：既往有2009年体检过程中发现血脂异常升高，以胆固醇升高为主伴有脂肪肝，肝功能轻度异常同时发现餐后血糖在8.5mmol/L左右，未重视自诉今年体检发现空腹血糖亦轻度升高。既往有外伤输血史否认其他病史，否认药物食物过敏史个人史：出生于原籍，无外地长期居住史无疫区疫水接触史疫水接触史，无放射性物质及毒物接触史否认特殊不良嗜好。

婚育史：适龄结婚育有1子，儿子及配偶既往体健

家族史：家族中无特殊遗传、传染病發现。

发育正常营养良好，神志清楚查体合作。全身皮肤粘膜无黄染无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未扪及肿大头颅外观大小无畸形、无压痛，巩膜无黄染颈软，气管居中颈静脉无充盈，甲状腺未扪及胸廓对称，肋间隙正常双侧呼吸动度一致，语颤对称叩診清音，呼吸音清晰未闻及干湿罗音。心前区无膨隆心浊音界无扩大，心率78次/分律齐，未闻及病理性杂音腹部平坦，未见肠型及蠕动波触软，右上腹及中上腹轻压痛无反跳痛，肝、脾肋下未及Murphy征（-），双肾区无叩痛移动性浊音（-），肠鸣音正常肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形四肢关节无红肿及水肿，活动自如生理反射存在，病理反射未引出舌淡，苔薄白脉弦。

门诊资料：胃鏡：十二指肠球部溃疡A1期慢性浅表性胃炎。

入院诊断：中医诊断：腹痛--肝胃不和

西医诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期

 问题补充： 共享题干题　患者女35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区疫水接触史、疫水接触忣毒物接触史。否认嗜酒查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/LGGT 244.2 2.[不定向选择题]还需要完善的检查是A.抗线粒体抗体（AMA） B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物 C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白 D.肝穿刺活检E.抗双链DNA抗体F.HBV-DNAABCDEF确萣

我要回帖

更多关于 无疫区接触史 的文章

 

随机推荐