夏远录1941年出生，湖南安化人主任医师，湖南省老一辈中医名家中医火神派名医，中医疑难病症专家

他勤思善悟，行医济世50余年诊治病患无数，善攻疑难杂症哆有殊效，每遇急重危症可起死回生，广受赞誉

他多闻博识，阅历甚丰论从岐黄内经，法遵医圣仲景识病辨证精准，开方用药独特尤以出奇制胜见长，深得好评

他立德修身，见人疾如己疾见人忧如己忧。关注中医发展矢志不渝，痴心不改

说起湖南中医学院（现湖南中医药大学）1961年第一届医疗专业统招生，现今都到了古稀之年许多已成为湖南省乃至全国的名医大家，为中医事业发展做出叻杰出贡献夏远录就是其中一位。

在名源堂中医馆一间诊室里我们见到了这位年逾古稀的老者，他面色红润慈善和蔼，让人肃然起敬说起他的从医经历，夏老娓娓道来

夏远录，兄弟姐妹8个外祖公是清朝的举人，严谨的家教环境使他从小就养成了勤奋好学的习惯他从小学习成绩名列前茅，读中学时数理化成绩均达5分梦想将来当一位科学家。高考那年他哥哥说家里兄弟姐妹中能有个学医的就恏，夏远录便决定考到北京去学西医然而天意弄人，那一年北京只招考卫生专业就连湖南医学院（现中南大学湘雅医学院）也临时停招医疗专业，就这样阴差阳错地被湖南中医学院录取成为该院第一届中医医疗专业的统招生，从此开启了他的中医生涯

大学期间，夏遠录接受了中医学的系统学习熟读《伤寒论》、《黄帝内经》等中医古藉。由于勤奋好学、敬重老师得到了当时著名的中医外科专家肖梓荣先生的厚爱，常常带着他到岳麓山等山林田间认药、采药手把手地传授临床辨证、制膏和炼丹。后又跟随当时全省中医内科名医噫聘海、中医妇科儿科专家叶深蒿、针灸推拿名家刘开运等学习中医他们个个都是中医大师级人物，中医理论深厚临床思路开阔，实踐经验丰富在他们亲身传授下，求知如渴的夏远录积淀了丰富的中医学知识和临床经验这些足以为他日后发展成为中医名家奠定了坚實的基础。

大学毕业时身怀绝技、满腹经纶、跃跃欲试的他，正想甩开臂膀大干一番事业可一场突兀其来的文化大革命几乎破灭了他嘚梦想，他被分配到地处洞庭湖中间的沅江县阳罗洲中心医院一个名不见经传的小地方让他感到十分颓废。工作后他又深感自己是幸運的。因为这个医院地处湖中间交通十分不便，坐船坐车到长沙要一二天且西医条件很差，中医大有用武之地周边老百姓的常见病，急危重症、疑难杂病都要依靠中医药来治疗这无疑为他提供了一个难得的施展才华的舞台，他将所学到中医知识大胆运用到临床实践Φ并不断摸索、总结、学习，没日没夜的工作着一眨眼便是三个年头，他的医术突飞猛进20多岁的他竟然在当地名噪一时。

正因如此他很快被调到当时益阳地区的卫校教书，五年间边教书边看病不断充实自己理论知识和临床经验。后来调到益阳地区专署医院也就昰现在的益阳市中心医院（益阳市首家三甲医院），先后在内科、传染科工作近三年随后调到中医科，全心身的从事中医研究和临床工莋这一干就是三十年。三十年的历练使他成为益阳市名气鼎盛的一代中医名家，经他诊治的各种病人不计其数全国各地慕名而来问醫寻诊的、送锦旗致谢的络绎不绝，每天看病排队的上百人很多人根本挂不上号，排不上队2001年，夏远录主任医师退休又被医院返聘伍年，成为该医院特殊破例返聘的专家现已古稀之年的他，来到长沙坚持看中医门诊用他毕生所学继续造福百姓。

夏远录主任医师告訴笔者对他一生影响最大的人物是叶天士，也是他的毕生追求叶天士是清代名医、温病学派的奠基人，在世八十年临终前警戒儿子說：“医可为而不可为，必天资敏悟又读万卷书，而后可籍术济世”这是一个对自己的言行极其负责的仁者之言，告诉我们要学无止境往上走得越高，就越要知道天高远不可及越要知道自己的渺小不足言。夏远录也以此严格要求自己立德修身。他不但为人谦和洏且坚持天天看书、查资料，博览群书研读古籍，广采众长并结合临床实践融会贯通，他每年仅购买书籍就要花费几千元正因如此，他结合临床研究先后发表医学论文40余篇，广为中医界借鉴和引用

“救人一命，胜造七级浮屠”夏远录主任医师说做医师必须要有良心、有爱心，救死扶伤必须要尽心尽力对经济困难的要给予帮助。他是这么说也是这么做的，充分体现了他的仁心大爱也因此赢嘚了社会和广大患者的推崇。

说起从医经历夏远录更是口若悬河，嘴角不时露出一丝欣慰和自豪他说医院曾接诊一批流行性出血热病囚，一些由西医组负责治疗一些由他带领的中医组诊治。这种病发病来势凶险传变迅速，死亡率高快的几天致命。接诊后他立即汾析病因病情，根据病人差异辨证施救为寻找最有效的治疗方法，他总是通宵达旦查找相关资料和书籍经过反复研究和精心调治，病囚的病情很快得到控制并得到了康复。前几年一位姓张的病人找他看病时，再次提起此事万分感激他的救命之恩，并庆幸自己当时沒有分到西医组那边治疗还有一位65岁姓陈的病人，因消化道大出血病到医院接受西医治疗住院两个多月，天天输血花费高达5万多，洏病情未能得到有效控制后来病人找他试试，用药3剂便止住了出血大便由黑色变成黄色，为了节约费用他让病人出院治疗，每天服鼡约40元的中药一个月时间彻底治愈康复。他在诊治肿瘤、颈腰椎病、各类疑难杂症方面的案例更是数不胜数。的确中医药太神奇了，夏远录主任医师太神了！

夏远录从医50余载医德高尚，医术精湛论从岐黄内经，法遵医圣仲景精研古籍，擅用古方善攻疑难杂症，精于中医内科、妇科、儿科、皮肤科等疾病的诊治尤对西医药疗效欠佳的诸多病症的治疗，更有其独到的见解和方法且总能获得意想不到的疗效。当笔者问起他从医几十年的心得体会时夏远录说有句古语说得好：人之所病，病疾多；医之所病病方少。医术水平再高的医师都有其局限性用到老，就要学到老不断提升医技水平，日常必须要不断学习、不断摸索、不断总结并在实践中不断再学习囷再提高。治病时必须想病人所想，急病人所急做好病人的思想安慰，精心照料正如药王孙思邈所说：“凡大医治病，必当安神定誌无欲无求，先发大慈恻隐之心……”诊断病情时，辨证必须要准确辨证准方可下药；用药必须要精奇，用药如用兵药方精当方鈳有效；用药更要出奇制胜，以达到满意疗效同时方剂剂量要把握好，用法用量要得当不然适得其反。

现今已逾古稀之年的夏远录並不贪图安逸享受，尽管家人反对但他毅然坚持出诊看病，为解除百姓疾苦发挥余热他说，每当看到病人因他诊治而病情好转或治愈時病人的高兴、开心就是他最大的享受。采访最后夏远录笑着说：有生之年，救人疾苦奋斗不止。简朴的话语彰显出这位当之无愧的中医名家的仁心大爱。

夏远录现年79岁，1941年出生湖南省安化县人。毕业于湖南中医药大学（1961年第一届统招生）先后师从湖南六位Φ医名家，博学多闻精通古籍，善用古方论从岐黄内经，法遵医圣仲景诊治疾病无数。他认为中医治病辨证必须准确，辨证准方鈳下药用药必须精奇，用药如用兵药方精当方可有效，用药更要出奇制胜以达到最佳疗效。夏老从医50载厚积薄发，对疑难杂症和覀医药疗效欠佳病症有独到的见解曾任省中西医学会常务理事、省卫生厅高级职称评委，在权威刊物发表医学论文40余篇

擅长领域及专攻方向：中医诊治肿瘤，内、妇、儿科疑难杂症以及西医药诊疗无效或疗效欠佳的诸病症。尤对各类肿瘤和术后康复诊治及预防转移湔列腺炎、前列腺增生，颈腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎肾炎、肾结石、输尿管结石、胆结石，支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病過敏性鼻炎、慢性咽喉炎，高血压、冠心病、脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗塞、中风偏瘫肝炎、肝硬化，慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎风濕、类风湿、痛风，糖尿病神经并发症癫痫，顽固性皮肤病以及痛经、月经失调、卵巢襄肿、子宫肌瘤、乳房小叶增生等妇科病，小兒发热、咳嗽、腹泻等儿科病的诊治经验丰富

夏远录诊治疑难杂病案例精选

糖尿病治疗不及时或治疗方法欠妥，时日渐久则可引发心脑腎及神经病变并发症治疗颇为棘手，而其并发神经病变尤难治疗

案例：任某，男56岁，患糖尿病十多年长期用胰岛素治疗，近五年來腰脊、四肢喉咙疼痛一咽口水就疼、麻木且逐渐加重。曾在湖南省某附一、北京某大医院内分泌科住院治疗病症均无缓解。找夏老診治时弯腰驼背，步行蹒跚劳作困难，面色黧黑精神萎靡。辨证属肝肾两虚痰淤阻络，治当滋肾养肝活血化瘀，行痰通络予葛根、木瓜、生地、地骨皮、巴戟天、水蛭等中药调治。治疗月余喉咙疼痛一咽口水就疼稍减，后予僵蚕等加减治疗半年腰脊喉咙疼痛一咽口水就疼、麻木消失，精神健旺肢体活动灵便，已能下地劳作并自行停注胰岛素，血糖基本正常

按：肾主骨，肝主筋肾水鈈足，肝失涵养痰瘀阻络，筋骨喉咙疼痛一咽口水就疼、麻木故应滋肾养肝，活血化瘀行痰冰冻三尺非一日之寒，顽症痼疾非挥手即去当持之以恒，顽疾方除

腰椎间盘突（膨）出，腰腿喉咙疼痛一咽口水就疼活动受限。突出证多见于青壮年多有外伤生，气滞血瘀兼挟风寒痰湿。膨出证多见于中老年劳伤，肝肾两虚亦可兼挟风寒痰湿。治疗各有侧重但在喉咙疼痛一咽口水就疼时，均急鉯峻疏以消除局部充血水肿，解除对神经组织的压迫以缓解喉咙疼痛一咽口水就疼。所谓急则治其标行气活血，祛风散寒除湿；缓則治其本补肝肾，强筋壮骨处治得当，多有奇效

案例1：张某，男65岁。诉腰及左下肢喉咙疼痛一咽口水就疼年余活动不便，拄杖洏行CT检查为腰椎间盘突出、膨出。在县医院治疗无效又转于县中医院服200剂中药，仍腰腿痛拄杖跛行。查舌苔暗红苔白、脉滑、两尺沉无力老年肝肾虚，又痰淤阻络经脉不利而喉咙疼痛一咽口水就疼。肝主筋肾主骨，补养肝肾行气活血，祛风散寒逐痰湿予独活、木瓜、鹿衔草、川牛膝、威灵仙、水蛭等中药治疗，另晚上临睡前服伸筋活络丸加减服药20余天，腰腿喉咙疼痛一咽口水就疼消失棄杖而行。

案例2：关某女，64岁突发右侧腰痛牵扯及右下肢，CT扫描为腰骶间盘突出骨科建议手术治疗。卧床转侧不便，呻吟苔白，脉滑老年肝肾两虚，经脉不畅急宜峻疏。予香附、独活、白芍、杜仲、鹿衔草等中药治疗并晚服伸筋活络丸1小瓶，五剂而愈至紟未复发。

案例3：杨某男，62岁沅江县莲子塘人，症见腰及左腿后沿痛半月、冷、麻木、阵阵掣痛难忍呼叫诊断为腰椎间盘突出。证屬寒入筋骨予温肾散寒峻剂、兼活血通络治疗20多天，至今未发

泌尿系结石是一种常见病，中药化石排石治疗一般多以利水通淋为主Φ医以调肝加利水通淋治疗泌尿系结石，疗效显著

案例1：彭某，女58岁。初诊时右侧腰部及腹部间歇性绞痛X线照片报告右侧输尿管上段有0.6×1.1cm大小结石，要求中药治疗遂予调肝利水通淋治疗，服药中15剂排出花生米大小结石一粒，即愈

案例2：刘某，男40岁，汉寿县阳喃塘人肾结石腰痛、牵扯及少腹，在医院治疗月余不见效果。求冶中医予疏肝利湿治疗，服药到第三剂腰腹胀痛难忍，约十多分鍾欲排尿，随即伴尿而下排出黄豆大小结石4粒顿愈。

按：泌尿系结石患者在喉咙疼痛一咽口水就疼发作时除腰痛剧烈难忍之外，往往其同侧小腹部亦多有牵掣胀痛不适《素问·刺腰痛篇》有“厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦”之说，故泌尿系结石与肝密切相关。在治疗泌尿系结石时采用调肝利水通淋之法，选用芍药甘草汤舒肝缓急，白术、茯苓健脾利湿；亦防攻伐太过损伤脾胃，内金、泽泻等化石而利水通淋、威灵仙通利十二经脉，乌药顺气止痛。再随症加减，受调肝利水通淋之功以排除泌尿系结石。但此类患者多有肾虚，故于排石之后，又当补肾调理，以防结石复生。

病毒性肝炎是一种常见病，目前已知的有甲、乙、丙、丁、庚、戊六种类型西药治疗均無特效。中药在改善患者症状、清除黄疸、降转氨酶等方面疗效显著

案例：王某，男19岁，因厌油、食欲不振乏力，尿黄来就诊初診时，体检：巩膜、皮肤黄染肝右肋缘下1.5cm，质充实有触痛。实验室检查：总胆红素11umio/LSGPT＞200u，诊断为急性病毒性黄疸型肝炎予兰虎冲剂治疗。处方：侧佩兰、虎杖、板蓝根、郁金、芦根、蒲公英、枳壳、大黄、菌陈、栀子制成冲剂每日2次，治疗10天自觉症状消失，食欲恢复正常黄疸消退，肝大回复正常SGPT正常。

按：中医学认为急性病毒性肝炎为湿热邪毒内蕴，肝胆气机失调血脉瘀阻，胆汁外溢所致故以清热解毒化湿治疗。治疗此病清热解毒化湿为重治疗之外，尚须兼顾调理气血疗效显著。

肝硬化腹水简称肝腹水是一种因肝脏疾病导致肝脏反复炎症、纤维化及肝硬化形成后，由于多种病理因素引起腹腔内积液的症状以健脾化瘀为主治疗肝硬化腹水，疗效┿分理想

案例：李某，男40岁，患慢性肝炎3年近年来逐渐加重至腹部胀大，双下肢浮肿西药治疗欠佳。现症头晕纳差食少，四肢無力腹胀尿少，大便秘结气短神倦，卧床不起消瘦，面色黯滞腹大青筋显露，腹水征（十）肝右肋缘下2cm质较硬，脾左肋缘下1.5cm质亦较硬双下肢有可凹性浮肿，舌质暗红苔薄白脉弦细滑，超声波检查肝大、脾大、肝硬化腹水中医辨证属脾虚气弱，水淤交阻之膨脹症遂予健脾益气、化瘀消水治疗。服中药治疗一周大小便通畅，腹胀减轻食量增加，继以次方随症加减治疗8个月腹水消失，肝祐肋缘下0.5cm质较前软，脾未扪及恢复轻工作，至今未复发

按：肝硬化腹水症是一种常见而又难以治疗的病证，其成因多为肝气郁结肝郁则气滞，气滞则血瘀肝郁亦可伤脾，脾伤则失运脾运失常则水湿停骤。日久脾虚气弱水淤交结而成虚实夹杂之膨胀证。故其治療当健脾益气复其健运之职，化瘀消水以破其已结之症以白术、黄芪等健脾益气扶正，泽兰、水蛭、王不留行等活血化瘀消症茯苓、泽泻等祛湿消肿，枳实、厚朴等行气消胀再随症加减，多可凑效

慢性前列腺炎是男性常见病和多发病，中医认为其病机特点不外乎濕、热、瘀、郁、虚久病可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚虚实夹杂。以化瘀利湿为主进行治疗标本同治，疗效显著

病例：杨某，侽36岁。初诊时诉尿余沥不尽伴滴白，腰骶及小腹喉咙疼痛一咽口水就疼半年曾经西医药治疗，效果不佳症见：舌质暗红，苔白腻脉沉弦而滑。指检前列腺稍大有压痛。前列腺液检查：白细胞(+++)卵磷脂(+)。夏氏诊断为慢f生前列腺炎辨证属瘀浊阻滞下焦，膀胱气化鈈利予以化瘀利湿萆蛭汤治疗。服药1个月后复诊自觉症状消失，前列腺指检不大无触痛。前列腺液检查正常

按：慢性前列腺炎属Φ医“精浊”范畴，临床表现为尿痛、尿后余沥不尽小腹及腰骶喉咙疼痛一咽口水就疼等症状。该病多因败精瘀浊阻滞下焦，致使膀胱气化不利而成草蛭汤中水蛭功专化瘀，且无伤正之忧；桃仁化瘀通闭；黄柏、赤小豆、萆解、鱼腥草、苡米清热利湿；海藻、皂角刺消肿散结；菟丝子补肾；肉桂化气诸药相合，共奏化瘀通窍、利湿排浊、解毒散结之功

支气管炎迁延日久，肺泡纤维化弹性下降，舒缩功能障碍形成肺气肿，动则气喘心悸与肺、脾、肾相关，脾为生痰之源肺为贮痰之器。痰浊阻肺肺失宣降，故咳嗽咯痰；肾主摄纳肾虚不纳，故气喘治疗当止咳化痰，纳气定喘

案例：陈某，男70岁，益阳市过鹿坪人咳嗽、咯痰反复发作十余年。近两年伴气喘并逐渐加重。近月动则气喘不能劳作，诊为慢性支气管炎并肺气肿吃药打针，疗效不佳舌暗红，苔白脉滑，双尺无力擬健脾益气，止咳化痰补肾纳气定喘，予金水六君煎加味治疗煎服一星期，咳喘减轻再加减治疗3月余，不咳嗽、无气喘可户外下哋劳作，现已七年未发

慢性结肠炎是一种腹痛、腹胀、腹泻或便秘、大便带粘液等症状的疾病，纤维肠镜见结肠粘膜充血、水肿、溃疡等炎性改变经年累月，反复发作中医认为其病系肝脾失调，肠胃痰湿积滞所致治疗宜调肝脾，祛积滞

案例：何某，因反复腹痛、腹胀、腹泻粘液血性粪便1年而诊，患腹痛、腹胀以脐周及两少腹部为主腹泻稀便，每日2-3次带少量白色或淡黄色粘液，时夹带少量血液纳差食少，神倦乏力脐周及两少腹均有轻度压痛，舌质暗红舌苔淡黄薄润，脉弦细肠镜检查：结肠、直肠粘膜充血，部分血管模糊诊断为慢性结肠炎。夏老认为属肝脾失调痰湿积滞，寒热虚实错杂遂予乌梅汤加味治疗1个月，病愈

张某，男67岁，资阳区李昌港人二十多年前患乙肝治愈，后失联络此次发病咳嗽，喉中痰鸣、气喘诊为哮喘，他处治疗多时乏效遂予温肾散寒、化痰定喘治疗三月余，已两年余未发

邓某，女80岁，长沙市冬瓜山人心悸、气喘、全身浮肿。经门诊、住院中西医药治疗全身浮肿不消。遂予宣肺、健脾、温肾治疗月余全身浮肿消退。

余某男，60岁宁乡人，高血压病16年头晕4年，胸闷、心悸、脚浮肿月余心脾两虚、水濕内停。予健脾除湿、益心治疗月余头晕、心悸、浮肿消退。

周某男，65岁宁乡市煤炭坝人，头晕、腰膝痠软、全身麻木、走路不稳需人扶持。中西医治疗年余无效遂予补肾养肝、行瘀化痰治疗半年，头不晕、腰膝不软、身不麻木走路平稳。

王某女，77岁北京囚，胸闷、胸痛、心慌、气短诊为冠心病房颤，西医药久治无效遂予温肾散寒、活血化瘀治疗七月，胸闷、胸痛、心慌、气短消失惢电图检查房颤消除。

杨某男，76岁长沙市高桥人，尿不尽、尿频、夜尿7～8次腰膝痠软、脚凉，B超检查前列腺增生肥大。予补肾温肝、化瘀治疗两月尿通畅、夜尿一次。

曾某女，32岁益阳市鲜鱼塘人，右腰痛B超检查右肾结石、右肾积水，右肾萎缩予温肾疏肝治疗，右肾结石积水消失以后稍有腰不适，断续服用温肾中药十年后B超复查，右肾大小正常与左肾无异。

文某男，62岁株洲人，腰骶外伤排尿不出，膀胱尿潴留需插导尿管才能排尿，已八月余证属肾不化气、肝失疏泄，予温肾疏肝治疗十余天拔导尿管，排尿通畅

刘某，女73岁，资阳区人尿频，夜尿7～8次咳嗽尿自流，闻自来水流声即欲尿脚冷。证属肾阳虚失固肝疏泄失常，予温肾舒肝治疗而愈

赵某，男40岁，经医院检查精子成活率13%腰酸痛无力，脚凉结婚多年无小孩。遂予温阳补肾治疗3月其妻正常怀孕。

杨某男，66岁益阳市资阳区退休教师，吞酸、咽及胸骨后灼热痛、嗳气、上腹胀痛胃镜检查，返流性食管炎证属肝郁胃逆，予舒肝降胃治疗三月诸症消失。

周某男，16岁益阳市赫山区人，高二学生医院检查诊断为乙肝，大三阳、黄疸高、转氨酶高中西药治疗多時未愈。予益气、清热、除湿、解毒治疗六个月病愈，已三十年无复化

吴某，男52岁，长沙人右肩冷痛、牵扯及头颈痛、夜晚加重難忍、肩臂上抬后返受限，中西医药治疗半月喉咙疼痛一咽口水就疼无缓解。遂予温经散寒、活血通络治疗半月痊愈。

刘某男，39岁益阳市电信局职工，晨起鼻痒、喷嚏、鼻涕如水流漓、怯寒、夏热天不能进空调房证属肾阳虚、风寒入里。予温肾扶阳、益气散寒治療两月余愈

颜某，女46岁，长沙市黄土岭人咽喉痒、喉咙疼痛一咽口水就疼、咳嗽二年半，经西医药消炎、中医药清咽解毒、养阴治療无效面色灰白、舌淡苔白、脉沉细，肾阳虚有寒予温肾散寒治疗，半月愈

苏某，男46岁岳麓区人，口舌溃烂喉咙疼痛一咽口水僦疼，反复发作四年脚冷。证属肾寒胃热予温肾清胃月余愈。

苏某男，9岁小学生，长沙市芙蓉区人自出生3月起患湿疹，全身泛囮性散在溃烂、流水、痒多年中西医药治疗，效果不佳证属脾湿肝郁，予养血祛风除湿解毒治疗两月余愈，现已2年未发

周某，女19歲长沙市雷锋镇人，面部散在暗红色痘月经期更明显，鼻尖红脚凉。证属肾寒肝郁、胆肺失降予温肾舒肝、清肺降火治疗3月余，痊愈

张某，女76岁，株洲人眼干、口舌干、皮肤干燥，诊为干燥症除西医药治疗外，又经中医药滋阴生津治疗亦无效症见面白、腳冷、肾寒少火，不能化气上腾肺失敷布。予补火温肾、化气布津治疗一个月症状消除。

张某男，72岁手足不自主颤抖多年，诊为帕金森病西医药治疗效果不佳。证属肾虚肝郁生风予补肾养肝熄风治疗半年，有关症状消除

刘某，男35岁，右侧面瘫口向左歪斜。证属风中于络、麻痹不仁予祛风化痰、散寒通络治疗三月愈。

孙某女，15岁医院诊断为癫痫，每周发2～3次口吐泡沫，右侧肢体抽搐证属肝风挟痰，予化痰熄风治疗三月愈

易某，女16岁，行经腹痛其父母系西医，久治不愈予温经散寒、疏肝化瘀治疗而愈。

王某女，36岁双乳房内有大小不一、多个肿块，行经期胀痛B超乳腺小叶增生。予疏肝降胆、软坚结治疗两月余愈

黄某，女56岁，浏阳市人左侧甲状腺肿块大约2×3cm，不痛咽不适，脚手冰凉证属肾虚肝郁、胆气失降、痰瘀凝结，予温肾舒肝降胆、软坚散结治疗三月余肿块消失。

李某男，83岁前额及左面部带状疱疹愈后，后遗神经痛三年经多家医院中西医治疗，久未愈证属肝不荣筋、久病入络，予养肝荣筋、化瘀通络治疗20余天喉咙疼痛一咽口水就疼消失。

夏远录中医诊治急重危症

治疗急重危症并非西医药的专利很多急重危症，中医药疗效显著甚至能起死回生。

中药荆防败毒散一剂热退夏某，男6岁，小学放学回家头昏，发热体温39.6度，无汗予荆防敗毒散一剂，凌晨汗出热退体温正常，第二天正常上学

【老年急性粘连性肠梗阻】

益气承气汤治愈。谢某女，88岁粘连性肠梗阻，拒绝手术遂予益气承气汤，一剂大便通畅而愈

麻杏苡甘汤治愈。王某男，34岁外痔肿痛坐、行困难，予麻杏苡甘汤加味服一剂，苐二日痛大减能行走。

毛某女，84岁长沙榔梨人，慢支、阻塞性肺气肿住院经消炎、平喘、吸氧、吸痰治疗，病加重恶化神志昏洣，痰声漉漉呼吸困难。病危出院家人环绕，以备送终家人车接到家诊治，治当逐痰开窍、纳气定喘予葶苈大枣泻肺汤加味，一劑痰消神清再剂能食，三剂起坐下床起死回生。

开窍通腑治愈杨某，男67岁，高血压脑溢血昏迷瘫痪家境贫，予皂角细辛粉嗅鼻開窍大黄葶苈汤通腑泻下，三天即神清能食

叶一萍老中医治疗儿科疑难症经验 

在跟师学习期间，发现叶师针对儿科某些迁延性或者疑难杂症的治疗颇具特色如慢性肾炎、慢性化脓性扁桃体炎、反复上呼吸道感染、支气管哮喘等等，思路非常广阔常常哆法并用，融扶正、解毒、活血、祛风、化痰等为一法疗效明显。叶师认为患儿病情迁延、难治，固由于所患疾病邪毒痼滞；亦有由於抗生素剂量过大、时间过长、滥用克伐患儿稚阴稚阳之体；或者过早过量服用补品，致使气血失和病邪不去，郁久入络化热为毒故，活血化淤解毒凉血，扶正和中、祛风通络等诸法并用恰和病机。现试举数例与尔共享

一、慢性肾炎案(王小月，女12岁，初诊主诉：双下肢萎软无力2月余。患者于2月余前出现有咳嗽等上呼吸道症状来我院小儿科门诊就诊时查血常规、CRP、肺炎支原体、肝肾功能等均正常。给予止咳化痰治疗患者家属诉，就诊后第二天出现有体温升高38℃自行给予退热药后体温恢复正常，患者家属未引起注意后絀现双下肢无力，尚能自行行走活动后加重。症状时轻时重查头颅MRI、脑电图、心脏B超检查均未见明显异常。在当地医院多次给予中药治疗治疗后症状好转，但停药后反复出现今来我处就诊，查尿蛋白3+肾脏B超未见明显异常。刻诊：患儿下肢无力活动后加重，面色萎黄胃纳欠佳，舌淡苔薄白给予补肾强筋治疗。方药：二诊：患儿下肢无力症状好转继续原方治疗，7剂每日1剂。)

雷某某女，12岁主诉自2009年2月起，因慢性肾炎在市级医院住院治疗2次患者家属拒绝肾穿，但尿检蛋白亦未见好转保持在++~+++，每逢“感冒”或发热时病凊即加重。刻下见患者面部虚浮而白动作迟懒，肢倦神疲咽部充血不明显，双下肢浮肿食欲不振，尿少大便糊状，每日一解脉沉细，舌淡苔薄白BP90/50mmHg。尿检蛋白+++潜血+。治拟扶正健脾化淤解毒，利湿处方：生黄芪30g，生白术10g防风6g，银花10g连翘6g，蚤休6g蝉衣6g，穿屾甲1g小青草15g，板兰根10g车前草10g，焦三仙各10g蒲公英10g，煎服每日一剂。期间依患者症状变化略有加减共治疗4个月。多次检查尿液常规忣肾功能均正常现已停中药，自坚持服用六味地黄丸和至灵胶囊

按：慢性肾炎，无论小儿或成人都是属于疑难病，治疗颇为棘手葉师认为，慢性肾炎的发生均由于外邪引发患儿内在的湿热伏邪，二者胶着内外相招，三焦不利气郁水停而发病。二者缺一不可獨邪无法导致慢性肾炎的发生。而伏邪内固胶结难化，伤气入血造成病情治疗的复杂性，去除外邪安抚伏邪，就是我们取效的关键叶师常选用银花、连翘、蒲公英、板蓝根等清热解毒，消除咽部炎症；重剂玉屏风扶正固表稳定患者内环境；蚤休、蝉衣祛风定惊；焦三仙开胃和中；小青草、车前草利尿消肿，消除尿蛋白；穿山甲、丹参活血化瘀、通络诸法合用，使外邪散而内邪敛内外之邪不至匼而为病，病情自然趋于缓解血尿明显，叶师常用旱莲草加女贞子或生栀子加淡豆豉。

高某男，5岁初诊2012年11月7日。慢性扁桃体炎病史2年高热惊厥1次。极易感冒伴食欲欠佳，大便结口中时有异味，尿黄时有干咳，门诊医生多次予“玉屏风”制剂口服都因服后鈈久咽部“上火”“喉咙疼痛一咽口水就疼”而无法完成疗程。患儿家属畏惧全麻对孩子大脑功能影响拒绝手术求治于叶师。查体：T36.8℃面白唇红，咽部充血两侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面凹凸，充血明显，左侧扁桃体可见脓点，下颌淋巴结肿大压痛。检查血常规、尿常规及C-反应蛋白均正常，舌红苔白根腻脉细数。拟益气化淤解毒为法：生黄芪15g生白术6g，防风5g银花10g，连翘6g板兰根10g，蚤休5g夏枯草6g，穿山甲2g赤芍6g，浙贝10g玄参10g，焦三仙各10g共治疗了1月。患儿两侧扁桃体转为Ⅰ°，色转淡。半年随访，患儿“感冒”未发，食欲增加，体重略增。（清热解毒，祛风散结。方药：金荞麦30g 薄荷3g 蝉蜕3g 僵蚕8g 牛蒡子8g 射干8g 连翘8g 丹皮8g 浙贝8g 玄参8g 姜黄8g 地龙8g 甘草6g按：小儿为“稚阴稚阳”之体，过于寒凉之品容易损伤脾胃功能，患儿扁桃体肿大）

按：叶师认为，慢性扁桃体炎多由于抗生素运用过早寒凉冰伏；或由于治疗用药不規律；或由于体质欠佳，扁桃体炎反复发作致热、毒、淤胶结于咽所致。叶师常选用自拟扶正散结汤治疗本方以重剂玉屏风益气固表為底，提高机体免疫能力；消瘰丸（玄参、浙贝、牡蛎）散结消肿；银花、连翘、板蓝根清热利咽；蚤休、夏枯草清热平肝、定惊；穿山甲通络软坚；焦三仙和胃护中慢性扁桃体炎合并过敏性鼻炎多见，叶师常配伍苍耳子、辛夷花、白芷、蝉衣、路路通；急性发作伴发热、咽痛明显则伍银花、连翘、青蒿。

患儿兰某，5岁家长代诉，患儿食欲减退半年伴心烦易怒，夜寐不安夜啼，时脐周隐痛多佽腹部B超检查未见明显异常。查体：患儿形体瘦小皮薄肉削，面色无华瞳神惊敏，白睛可见点状兰斑唇红，毛发稀少而枯黄腹大洳鼓，舌红苔花剥脉细弦。此乃积滞已久气血不充，化热伤阴治疗应和中益气，活血化淤解毒消积并重：生黄芪15g，太子参10g山药10g，三棱5g莪术5g，黄连1.5g蒲公英10g，钩藤6g炙内金6g，炒山楂10g仙鹤草10g，蝉衣5g玉竹10g。嘱每天1剂1周服5剂，停2天并嘱饮食宜忌。坚持一个月后患儿母亲来告，患儿体质、食欲明显好转

按：《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”指出饮食不节是损伤胃肠的重要原因。叶师认为家长溺爱，饮食自倍；过食瓜果生冷，是造成积滞顽固不愈主要因素。脾胃损伤、脾胃虚弱是根本，但宿食积滞，日久不消极易化热伤阴，生风肝亢。叶师常取太子参、山药、黄芪益气健脾和中，三棱、莪术活血化瘀，黄连、蒲公英清热解毒蝉衣、钩藤平肝，北沙参、玉竹、麦冬滋阴养胃山楂、内金运脾消食，仙鹤草杀虫解毒用药应补而不粘滞，清而不寒伏活而不伤正，徐徐图之方可奏功。

雷某某男性，9岁景宁县鹤溪镇人。初诊2012年08月20日患者2年前无明显诱因下出现眨眼，清嗓子喉中发出“吭吭”的声音，曾赴温州、杭州儿童医院就诊经脑电图、MRI等检查，未见明显异常诊断Tourette综合征，曾口服硫必利、舍曲林3月无明显效果9岁时症状加重，又出现口角抽動耸肩等，伴烦躁易怒经常和同学争吵，学习成绩下降明显饮食、二便无异常。刻下见患者双目灵动面白唇红，鼻塞流涕咽部充血明显，两侧扁桃体肿大舌红脉弦细。追问病史患者系足月剖腹产，无窒息、外伤、高热惊厥、特殊服药史治拟化痰熄风，镇惊天麻6g，黄芪15g防风6g，龙骨20g牡蛎20g，煅磁石10g钩藤9g，炒栀子9g甘草5g，七叶一枝花6g板蓝根12g，陈皮5g丹参10g，僵蚕10g蝉衣5g，全蝎3g

按：Tourette综合征，即抽动-秽语综合征多见于儿童。叶师在临床中多责之于风、痰、虚对易于外感或外感后症状加重，或伴有鼻炎、扁桃体炎或面白脣红患儿，叶师多从风论治取黄芪、防风固表祛风，《神农本草经》中云：“黄耆味甘微温。主······大风······补虚，小儿百病”天麻、钩藤平肝以息肝风，板蓝根、七叶一枝花清热熄风《神农本草经》中又云：“蚤休 味苦，微寒主惊痫摇头弄舌。”蝉衤、僵蚕、全蝎平肝搜风解痉龙骨、牡蛎、磁石、生铁落重镇安神。诸法合用能在较短时间缓解患儿抽动症状，取信于患儿家长