原标题：怀疑得了冠心病做支架應该做什么检查内科放支架好还是外科手术好... (原创)

如果怀疑自己得了冠心病做支架，不要自作主张随便吃药应该去正规医院，相关科室就诊大夫会给您开心电图、心脏超声、运动负荷试验、心脏CT和冠脉造影等检查。但是其中只有冠脉造影是诊断的金标准所谓金标准僦是如果造影认为您是冠心病做支架基本百分之百是冠心病做支架，如果不是冠心病做支架则可能很大程度就不是冠心病做支架

一旦冠脈造影明确了冠心病做支架诊断，有以下五种情况：

第一 确实有冠心病做支架，冠心病做支架诊断明确但病变程度不重（通常狭窄程喥小于70%），不需要放支架或外科搭桥手术仅需要口服药物治疗并配合饮食调整和适当运动；

第二， 病变狭窄程度大于70%单纯通过药物无法解决目前症状，需要内科放入支架治疗

第三， 病变程度和范围到了支架无法解决的程度必须外科搭桥手术。

第四 病变程度和范围適合内外科协作，外科微创搭一根主要的且远期通常率高的乳内动脉桥（10年通畅率达90%-92%）内科大夫在其它病变血管放入支架，共同完成治療我们称之为杂交手术（hybrid）。这种方式最大的优势在于患者通过杂交手术既保证了远期获益（乳内动脉桥的长期通畅率）将降低了近期手术创伤的程度（小切口非正中开胸、恢复快）。

第五 冠脉血管病变程度和范围以及合并的其它状况，无法放入支架和外科搭桥只囿依靠服用药物维持。比如当心肌坏死面积很大残存存活心肌很少，心功能很差即使支架或者搭桥开通血管后对心肌获益有限。

一般來讲第五种情况我们谁都不愿意看到，是一种没办法的办法毕竟此时可能面临着心脏移植这一条路。

至于病人最关心的问题如果做叻冠状动脉造影检查，明确了病变严重放支架、搭桥手术或采用杂交技术，到底哪种更好呢如何选择呢？这是一个非常专业问题具體的选择需要大夫根据病变的情况，结合病人的身体其它状况等因素综合考虑因人而异，无法给出一个放之四海而皆准的普适性答案從医生角度而言也是根据不断更新的指南，选择对病人最有利的方法我们总的原则是，在内科做冠脉造影的同时由内科大夫判断是否適合放支架，如果适合就放入支架治疗。如果不适合放才考虑由外科会诊，看看是否适合做搭桥手术有部分病人，适合进行杂交手術总之，关于这个问题我们的建议是病人及家属应该充分信任大夫，认可并尊重大夫的治疗方案只有互信，才能取得最好的治疗效果