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冠心病支架手术治疗的利与弊
&一、什么是支架手术& &支架，是PTCA（经皮冠状动脉成形术）手术中使用的器材。简单来说，支架，就像一把小雨伞，通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入一根导管，在X光的指引下，移动到狭窄部位，把小伞撑开，以使狭窄部分得到张，让血流顺利通过。一枚小小的支架，直径2—4毫米，重量不足万分之一克，国产的就需1—2万元，进口的价格更要翻倍。& & 冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应，右冠状动脉既为左心供血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源。& & 当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时，就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)。& & 冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。实施此项手术的指征如下：1、持续性的心绞痛；2、一或两条冠状动脉发生阻塞。& & 支架植入后冠脉，狭窄处，被金属的支架网撑开了。此项手术可以大大地改善90%心梗病人的冠状动脉的通畅及心脏组织的营养供给情况，使他们避免进行心脏拱桥手术的痛苦。& & 超过2/3的病例经过此项手术后可判断为完全的消除了阻塞，但仍有1/5到1/3的病人有可能复发。那么，选择支架手术，真的如医生所言，就万事大吉了吗？为什么医生会卖力地推荐支架手术呢？让我们看一段支架手术的利弊视频吧。二、支架手术的利弊& & 3月10日，国际上最权威的临床医学杂志之一———美国《新英格兰医学杂志》刊登了一项最新研究，指出在接受冠脉造影(以下简称冠造)检查的美国人中，有1/5是“非必须”的；事实也证明，这些人中，确实有近2/3“未发现明显异常”。这是全球关于过度医疗的一项最新数据。& & 中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授就此对《生命时报》记者指出：“在我国也是如此，半数以上的冠造检查结果都是正常的。我不敢说这些检查都没必要，但如此高的阴性结果提示，医生在考虑患者是否要造时，应该更谨慎些，因为这项检查不仅给患者带来巨大花费，还有手术隐含的各种风险。”& & 冠造是心脏病患者安放心脏支架前的一项必要检查，比它被滥用后果更严重的是，滥放心脏支架成了国际医学界的普遍问题。在美国，有统计显示，近半数不该放支架的人被放了支架。胡大一认为，中国也存在同样的问题：相当一部分放支架的患者被“过度医疗”了。& & 据统计，2008年，中国接受介入治疗的患者有18万多人。中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙在接受媒体采访时曾指出，其实，很多患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情，效果非常显著，如无意外，根本不需要在心脏内安放支架。胡大一也给记者举例：他的老师是一位著名的心脏科医生，70岁时出现心绞痛，他没去造、放支架，而是在保持健康生活方式的基础上，坚持口服他汀和药物，现在已经87岁高龄，仍可以轻松爬上二楼。& & 另外，运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓的发展很有帮助。& & 在欧洲心血管病学会会议上，多位专家表示，应该鼓励病情较重的患者积极运动，其效果可能优于介入手术。& & 德国专家莱内指出，心脏病患者如果每周规律运动，一年之后，90％的人不再复发或者出现其他心脏问题。而那些接受了介入手术的患者，这一比率仅为70%。& & 美国哈佛大学医学院教授坎农说：“介入手术只是‘疏通’血管，就像清道夫一样，时间久了，脏东西还会继续累积。而运动，则能切实改善血管内皮功能，从根本上清除垃圾。”越来越多的研究发现，中医中药在的预防、治疗中能够发挥很好的作用，尤其是在改善症状、提高生活质量、延缓病情发展、围手术期以及术后心绞痛等方面均具有肯定的疗效。& & 所以，改善生活方式、减少危险因素、在医师指导下常规服用中西药物对的预防和治疗具有重要意义。&
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冠心病必须做支架吗？我有冠心病多年了，我经常的会感...
冠心病必须做支架吗？我有冠心病多年了，我...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：冠心病必须做支架吗？我有冠心病多年了，我经常的会感觉到胸闷的，心悸的，还有心慌的感觉的，就是不做运动的时间也是这样的，医生说我是冠心病，给我开了些药，我吃了还是没好的，我听说这个病需要做支架手术的。。请问医生冠心病患者一定要做支架手术吗？该怎么治疗？
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
问题分析： 你好，不一定的，现在无心绞痛发作,心脏病方面有无心衰，意见建议：如果没有,只需服波立维和他丁类药物，现在主要是治疗感染和抗血小板药物及激素类药物所导致的消化道并发症，可就诊3级医院的心内科或消化科。
职称：医生会员
专长：其他
&&已帮助用户：32792
问题分析： 冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧，可服用丹参滴丸和硝酸甘油、意见建议：消心痛等改善症状同时建议适量运动，保持充足睡眠与休息，清淡饮食，并注意一定要保持平和心态与开朗心情，切忌遇事着急。
职称：三级营养师
专长：其他
&&已帮助用户：93119
问题分析： 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。意见建议：休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：32148
问题分析： 冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧，此时无氧代谢产物如乳酸等产生增多而刺激感觉神经末梢引起阵痛、绞痛等，并可在左肩沿左臂向下放射。 冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗，同时建议适量运动，保持充足睡眠与休息，意见建议：清淡饮食，并注意一定要保持平和心态与开朗心情，切忌遇事着急。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：193280
问题分析： 你好 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。意见建议：可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸.祝你健康
职称：医生会员
专长：传染科
&&已帮助用户：23133
问题分析： 介入支架治疗是冠心病的常用治疗方法之一，是否采用手术、介入等有创治疗，主要取决于冠状动脉造影检查，该检查可以明确的诊断冠心病严重程度，决定患者是否需要采用手术治疗意见建议：可以口服活血化瘀、扩张心脏血管的药物治疗试试，必要时，可以考虑放支架治疗
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：204255
指导意见：你好，冠心病心绞痛，胸痛，气短，高血压病史，40岁以上。一般常用药物有丹参或者银杏等类似物活血，单硝酸异山梨酯口服扩张冠脉。平时还是要注意清淡饮食，少量多餐;适当运动，大便通畅;稳定情绪。祝您早日康复！
问人一般发现冠心病后还能活多久
职称：医师
专长：心血管疾病，心律失常,神经内科疾病
&&已帮助用户：7655
病情分析： 您好，老年女性，随着年龄的增上，血管硬化斑块形成，容易引起冠心病，但是经过治疗后没有并发症的话并不影响寿命意见建议：您好，现在医疗条件很发达，正常规律的药物治疗，有条件的话可以做心脏介入手术治疗，现在我见过很多八九十岁的爷爷奶奶都活的很好
问冠心病做了支架，但是症状和术前
职称：医生会员
专长：内科、糖尿病、发烧等疾病
&&已帮助用户：193
问题分析：你好，支架后患者出现胸部的不适感（包括胸闷、胸痛、刺痛等等）这是非常常见的现象。最重要的一点，也是患 者及家属以及医生最关注或者最担心的问题，就是是否是“心绞痛”。鉴别是否为心绞痛，最重要的一点是支架后的胸部 不适感觉是否和支架前发病的感觉相同，从医学的道理上来看，如果术后支架出了问题，出现的症状和术前的症状应该是一样的。如果不一样很可能不是心绞痛。意见建议：建议结 合相关的心脏彩超，动态心电图的结果，就可以明确排除了。
问三十岁患冠心病能活多久?
职称：医生会员
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：27582
问题分析：你好，冠心病不管是多大年龄得的，首先你需要知道冠心病主要由于脂质代谢不正常导致供应I心脏的冠状动脉狭窄，导致的现在缺血；所以你这种情况需要注意口服他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，意见建议：还应该减少一些含高胆固醇食物的摄取,尤其是心,肝等动物内脏.蛋类每星期以不超过三四个为原则,
其他有益于降低胆固醇的食物还有胡萝卜及生蒜头.摄取大量的生蒜头能减少有害的血脂肪.除了饮食外,规律运动及体重控制均有助于降低体内胆固醇
问冠心病必须做支架吗
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
&&已帮助用户：341200
你好朋友，这种情况可以口服活血化瘀、扩张心脏血管的药物治疗试试，必要时，可以考虑放支架治疗的，祝您健康。
问冠心病需要长期吃药吗？吃什么药?
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：56380
病情分析： 首先要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.意见建议：常用药物：心痛定,硝酸甘油,消心痛,等,另外试试中药丹参片也是可以的. 我建议你最好是看看心内科专业的医生啊 .这个是必须去医院才能治疗的啊.这个只是一个方案.具体药物希望在当地医生开处方,希望给你提供建议和参考,具体诊治请在当地医生指导下进行gxgl=肝血管瘤没有症状或症状轻微可以不行任何治疗，有症状或肿瘤较大可选择手术或放射治疗,
问请问得了冠心病做了一个支架能活多久？
职称：护师
专长：肺气肿,肺炎,呼吸衰竭,阻塞性肺气肿,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病
&&已帮助用户：12557
冠心病做支架手术是非常必要的，具体康复情况是要根据个人情况的，建议你平时注意保养，不要从事过重体力劳动，注意情绪
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病相关标签
冠状动脉性心脏病(coronary　heartdisease)，简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病...
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冠心病堵塞了百分之70是做支架好还是做介入治疗？
冠心病堵塞了百分之70是做支架好还是做介入治疗？
基本信息：男
病情描述：
在北京埠外做过检查，当时医生说做支架就好了。但是很担心做了之后会不会有很长的副作用？还是做介入治疗？据说无创，在南昌能不能做的？不要官方回答。谢谢，请认真给建议
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：肾炎，高血压病，冠心病，脑血管疾病，风湿免疫疾病，血液病，哮喘，支气管炎，肺心病，男科疾病，妇科病
你好；这种情况考虑是冠心病，手术支架治疗比较好的，药物治疗效果不好，这种情况可以选择微创支架手术治疗，副作用不大的，可以当地做的，手术后可以用阿司匹林，波立维，单硝酸异山利酯缓释胶囊，通心络等对症治疗。
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[原创]冠心病做心脏支架手术后身体乏力
9006 次点击
13:40:33 发布在
&&&&&&&&对于老年人来说，得冠心病可以视为正常，毕竟冠心病也被称作老年病，但像我这样刚过40岁就得冠心病实在难以接受。虽然我抽烟喝酒挺凶的，但是比我更甚者也不不在少数，我公司就有不少这样的，可人还是健健康康的，而我却摊上这么个难缠又难治的病。&&&&从我患病以来我就没过一舒心日子，每天折腾到半夜才能勉强睡得着，而且还得侧卧，平仰着睡胸口就像压了块儿石头似的，难以喘气，难受的要命，早上不到六点就又醒了。所以每到第二天，头都是晕乎乎的，精神很不好。心绞痛也是三天两头的发作，有时候倍感乏力，走路都有点儿头重脚轻，有一次还差点儿一头栽到，幸亏及时扶住了旁边的电线杆。&&&&吃药上医院挂水作用都不大，后来在家人和医生的劝说下做了心脏支架手术。心脏支架支架手术后恢复的不错，自从心脏支架手术后大多数症状都消失了，只是偶尔胸口还会发闷。只是心脏支架手术两年后又复发了，血管堵塞也比以前严重了。本来我想去尝试我之前在网上看到的那个德国生物氧化疗法，当时我在网上找到这个疗法，看了这个疗法的介绍之后觉得很有科学性，后来和在线医生的几次沟通中对这个疗法有了更多的好感，就想去试试，但让我苦恼的是他们这个疗法没有纳入医保，不能报销而且我也不能确信它是百分之百的管用，所以最后就打了退堂鼓，转而做了心脏支架手术。&&&&只是第二次心脏支架手术没有第一次心脏支架手术的效果好，胸闷、失眠还很严重，心绞痛发作也越来越频繁，手臂也有酸痛感。第二次心脏支架手术后一直没出院，在医院住院治疗了一个多月不见好转，最后还是回家了。都说医院是个烧钱的地方，一点儿都不假，这一个多月里，吃药、打点滴，住院费加上之前的手术费除过报销，自己出的总有三四万，想想如果加上报销的那部分那绝对不是我的家庭能三番两次接受的。上次心脏支架手术后这个家庭已经大不如前了，好在这两年医保报销的越来越多了。只是手术也做了，该花的钱也花了，病情就是没有一点儿改善。实在没办法，最后我一咬牙，一狠心，又重新预约了南京新世纪中医院的在线医生，决定去试试德国生物氧化疗法。&&&&我真是当初顾虑那么多没早点儿用这个疗法治疗。我在南京治疗的第三天胸口憋闷就减缓了不少，睡眠也改善不少，精神也好了不少。一个疗程后，胸闷就消失了，失眠的症状也完全消失，只是心绞痛还会偶尔发作一次，但在第二个疗程的治疗过程中也完全好了。医生告诉我用这个疗法治疗后，可以逐渐减少药量，直到最后完全不用服药为止，我从去年夏天开始减药，到现在基本上已经不服药了，没有感到任何异样，比我之前做的心脏支架手术效果要好很多。&&&&前几天，国家卫生计生委发布《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，大病保险试点6月底前覆盖全国。这对我们这些小老百姓又是一件值得可喜可贺的事。不过转过来又想，如果像我们这些冠心病人做心脏支架手术，虽然医保能报一部分，但心脏支架手术后还要终身服药，再如果心脏支架手术有个后遗症什么的，三天两头就得往医院跑，零零散散的这些钱可是能做好几个疗程的德国生物氧化治疗了。
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