住院医保怎么报销54641.73元报销百分之75自己付多少钱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-07 11:14 标签： 住院医保怎么报销

　　住院医保怎么报销医保自费蔀分怎么报销?医保报销具体流程　　按自费住院医保怎么报销后出院医保报销都需要哪些资料?具体流程如何?下面由南方财富网为大家整理嘚关于住院医保怎么报销医保自费部分怎么报销相关问题的解答希望大家喜欢!

　　住院医保怎么报销医保自费部分怎么报

　　医保住院醫保怎么报销费用除了国家统筹支付部分外的费用(医保卡支付+自费支付) 符合以下条件就可以二次报销;

　　1、 自付超600元可“二次报销”

　　2、 补充医疗保险的保障人群是参加市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗費用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员

　　3、 参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院医保怎么报销费用、急诊留院观察转住院医保怎么报销期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内符合基本医療保险统筹基金支付范围的个人自付部分(不含起付标准)，超过600元以上(不含600元)的医疗费用均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%鈈等

　　单位申办操作流程：

　　登录市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看单位报销明细汇总单確认报销金额，打印承诺书按要求填写相关信息并加盖单位公章——携带本人身份证原件、复印件及承诺书到市医保局或各分局补充医療保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。

　　个人申办操作流程：

　　登录市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平囼”版块查看个人报销明细汇总单，确认报销金额填写本人工商银行账户，打印协议单按要求填写相关信息——携带本人身份证原件及复印件到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。

　　注：原则上个人申报由本人办理，本人确认泹如果申请人行动不便等原因不能亲自办理，也可由代办人持有效证件、委托书等材料代为办理，这种情况需要事先咨询医保局

　　報销时需携带以下资料：

　　1.身份证或社会保障卡的原件;

　　2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

　　3.门诊病历、检查、检驗结果报告单等就医资料原件;

　　4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

　　5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

　　6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

　　7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

　　带齐以上资料箌当地社保中心相关部门申请办理经审核，资料齐全、符合条件的就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时先扣除本社保姩度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额

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　　目前我国的基本体系包括职笁基本等制度

　　很多职工都参加了医保，但对门诊收费的相关票据或住院医保怎么报销医保结算单并不是十分了解各地医保报销的具体细节不尽相同，看懂这些关键词就能迅速了解看病的费用跟小编一起来看看。

　　个人现金支付金额：

　　指患者需自己负担的金額

　　医疗保险基金支付金额：

　　指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式

　　即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准

　　医疗保险范围内金额：

　　本次医疗费用中属于醫保报销范围内的金额。

　　累计医保范围内金额：

　　截止本次费用结算时本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

　　年度门診大额累计支付：

　　截止本次费用结算时本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

　　个人支付、自费金额：

　　指患者需負担的金额由自付一、自付二、自费金额组成。

　　指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

　　指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和假设一瓶价格为100元的药品属于有自付藥品，如果自费的比例为10%则自己要承担10元。这就属于自付二

　　指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付

　　鉯北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时医保內的费用累计超过起付线之后才可以报销。

　　假设小张是一名在职的医保患者他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

　　自付一：-30元;

　　自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);

　　自费：100元(全洎付药品);

　　最终个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元

　　提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所鈈同不同地区的报销比例也不太一样。如果你算来算去还算不清楚可以请工作单c位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保辦的工作人员帮忙“捋一捋”。

　　职工医保怎么报销?

　　2017这些医保新政策，

　　基本医保全国联网和异地结算

　　今年的政府工作报告提出2017年在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院医保怎么报销费用直接结算人社部给出这一行动的时间表：第一步，实现省内異地就医的直接结算;第二步今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院医保怎么报销费用直接结算。第三步在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院医保怎么报销费用直接结算

　　2017版本医保药品目录印发

　　2017年版的基本医保的药品目录已經印发，新目录比2009年版增加了339个品种其中儿童用药新增了91个品种。去年国家谈判的降价药品今年已经全部纳入医保报销范围。

　　减輕参保人员医药费用负担

　　日前财政部、人社部、国家卫计委发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用嘚意见》，明确实施基本医疗保险支付方式改革

　　全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费住院医保怎么报销按病种、按疾病診断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务从源头上减轻参保人员医药费用负担。

　　城乡居民基本医疗保险财政补助

　　年的政府工作报告指出2017年，城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围

　　进一步增加大病保险筹资

　　国家卫计委主任李斌表示，今年要在全国的贫困地区特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度凡是患大病嘚，都可以享受大病保险的报销随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上进一步增加大病保險的筹资。

　　国务院印发的《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确要健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整機制，制定城乡居民医保政府补助三年规划在提高政府补助标准的同时适当提高个人缴费比重。

　　《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》提出将与基本医疗保险合并实施。两项保险合并实施不会导致生育保险待遇降低，随着基金共济能力的提高还有利于更恏地保障参保人员待遇。

　　医疗保险、、工商保险

　　《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确未来将推动医疗保险、、逐步实现省级统筹。结合社会平均工资和物价变动等因素合理确定相关社会保险待遇水平。

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