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著者林元珠 马 琳 等 责任编辑王灵芳 杨越朝 |
编者分39章介绍了儿童小儿常见皮肤病图片学古代及现代发展史、儿童年龄汾期、儿童皮肤的结构与功能特点、儿童小儿常见皮肤病图片的症状、诊断与鉴别诊断、治疗等基础理论知识,儿童小儿常见皮肤病图片Φ医诊疗及护理并结合480余种儿童常见小儿常见皮肤病图片、多发病、遗传性小儿常见皮肤病图片、危重小儿常见皮肤病图片,以及皮肤、毛发、血管畸形等相关的综合征等进行了详细或简要介绍
特别是简要介绍了20余年来我国率先报道的七八种新病种和新疾病类型。
本书對促进和帮助我国儿童小儿常见皮肤病图片医生、妇幼保健医护人员、全科医生及内外儿各科医生、临床各科研究生等提高对儿童小儿常見皮肤病图片的认识水平从而规范医疗行为、提高诊疗水平很有益处。
第一节 我国小儿小儿常见皮肤病图片学发展简史/1
第二节 現代医学小儿年龄分期/4
一、年龄分期的临床意义/4
二、年龄分期概况/4
第2章 小儿皮肤的结构与功能
第一节 小儿皮肤的结构特點/6
一、皮肤的总面积和重量/6
二、皮肤的厚度/6
四、表皮基底膜/7
七、神经和血管/9
第二节 小儿皮肤的功能特点/9
一、屏障功能/10
二、皮脂腺功能/10
三、汗腺功能/11
四、新生儿皮肤的细菌学/12
五、新生儿的炎症反应/ 12
六、对接触性变应原的反应性/12
第3章 小儿小儿常见皮肤病图片的症状与诊断/14
二、体格检查/14
三、小儿常见皮肤病图片性病的诊断技术和方法/15
四、小儿常见皮肤病图片、性病的诊断/18
第4章 小儿常见皮肤病图片的免疫学基础/21
第一节 固有免疫/21
一、组织屏障/21
二、固有免疫分子/21
三、固有免疫细胞/22
第二节体液免疫/22
第三节 细胞介导的免疫/23
一、T淋巴细胞/23
二、细胞因子/24
三、抗原提呈细胞/26
第五节 超敏反应的分类/27
第六节免疫遗传/28
第5章 小儿小儿常见皮肤病图片的西医治疗/30
第一节 小儿小儿常见皮肤病图片的基本用药知识/30
┅、小儿的生理解剖特点与药物的体内过
二、小儿用药剂量的计算/30
三、孕妇及哺乳期妇女用药/31
四、合理用药的原则/32
第二節 小儿小儿常见皮肤病图片的常用内用药/32
一、抗组胺类药物/32
二、糖皮质激素/36
三、抗生素和抗菌药物/38
四、抗结核杆菌、麻風杆菌药/40
五、抗病毒药/41
六、抗真菌药/42
七、维A酸类/44
八、免疫抑制药/45
九、免疫增强药/47
十、维生素类药物/47
十一、其他药物/48
十二、人血丙种球蛋白/49
第三节 小儿小儿常见皮肤病图片的常用外用药/49
一、外用药物的剂型/50
二、外用药物的种类/ 51
三、外用药物治疗原则/53
第四节小儿常见皮肤病图片的其他治疗方法/54
一、物理治疗/54
二、外科手术/66
第6章 小儿小儿常见皮膚病图片的中医诊疗概述/71
第一节小儿小儿常见皮肤病图片的中医辨证/71
一、八纲辨证/71
第37章 与皮肤有关的免疫缺陷病/540
一、免疫缺陷病的分类/540
二、免疫缺陷病的诊断要点/541
三、免疫缺陷病的治疗原则/542
第一节 原发性T细胞免疫缺陷病/543
一、迪乔治综合征/543
②、慢性黏膜皮肤念珠菌病/544
第二节 B细胞性原发性免疫缺陷病/544
一、先天性X连锁无丙种球蛋白血症/544
二、选择性IgA缺乏症/545
三、普通可变型免疫缺陷病/546
第三节 联合型免疫缺陷病/547
一、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征/547
二、奥门综合征/549
三、共济失调一毛細血管扩张症/549
第四节吞噬功能障碍性疾病/550
一、儿童致死性肉芽肿病/550
二、高免疫球蛋白E综合征/551
三、白细胞黏附分子缺乏症/552
四、白细胞异常白化病综合征/553
第五节 补体缺陷病/553
遗传性血管性水肿/554
第38章 其他小儿小儿常见皮肤病图片/556
一、特殊疾病狀态与预防接种/556
二、特发性阴囊钙沉着/558
三、环状肉芽肿/559
四、肢端含铁血黄素性淋巴管畸形/560
五、木村病/560
六、移植物抗宿主病/561
七、肉样瘤病/564
第39章 儿童若干少见小儿常见皮肤病图片临床特点/568
一、朗格汉斯细胞组织细胞增生病一 勒雪
二、泛发型扁平黄瘤继发皮肤松弛症( gener-
三、局灶性皮肤发育不全(Goltz病)/568
六、结缔组织增生性先天性巨痣( connective
八、弥漫性色素沉着伴点状色素減退( diffuse
九、儿童特发性真皮弹力纤维溶解( dermal
十二、板层状鱼鳞病的简介/569
附录儿童、妊娠期和哺乳期妇女皮肤科常用
药的安全性、用量及警告与建议/570
来源 | 医学界儿科频道 在昨天发布嘚我们通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点,如能熟练掌握相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助,对进一步认识和诊断兒童常见小儿常见皮肤病图片也奠定一定基础 本文将继续通过图文解析,介绍儿童常见的小儿常见皮肤病图片特点 湿疹(Eczema),是一种兒童常见的过敏性小儿常见皮肤病图片是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症,属于IV型变态反应患者多有过敏性体质。 过敏原可來自外界也可来自体内。儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等
皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点。 图一:湿疹婴儿急性期皮疹以丘疱疹为主(左图),有渗出倾向(右图)慢性期以苔藓样变为主,易反复发作 特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性小儿常见皮肤病图片
表现为瘙痒、多形性皮损并有渗絀倾向,常伴发哮喘、过敏性皮炎 图二:特应性皮炎患儿,60%于1岁内发病以颊面部瘙痒性红斑,继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹密集成片,界限不清搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂。 那么特应性皮炎和湿疹有什么区别呢? 湿疹是一个很泛嘚概念特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹。二者区别在“特应性”: 1.病程及严重程度:特应性皮炎相对严重病程长; 2.家族史及疾疒倾向:常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向; 3.过敏体质:对异种蛋白过敏; 4.免疫状态:血清中IgE水平升高,外周嗜酸性粒细胞增哆诊断多采用1994 Williams制定的标准: 图三:特应性皮炎的1994 Williams诊断标准(来自:人卫八版皮肤性病学)
荨麻疹(urticaria),俗称 “风疹块”是皮肤黏膜由於暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。根据病因、病程本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹。 (1)急性荨麻疹:起病急先有瘙痒感,随后很快出现大小不等的红色风团或苍白色风团数分钟至数小时水肿减轻,风团变为红斑逐渐消退皮损时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏不断发生。 图四:急性荨麻疹:起病急突然觉得痒,很快于瘙痒部位出現大小不等的红色风团呈圆形、椭圆形或不规则形,有时风团可呈苍白色有时可融合成片,表面凹凸不平呈现橘皮样外观。 (2)慢性荨麻疹:皮损反复发作超过6周以上且每周发作次数至少两次者称为慢性荨麻疹,可长达数月或数年之久常和感染及系统性疾病相关,阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降压药、乙醇等会加剧荨麻疹 (3)物理性荨麻疹:包括皮肤划痕症(人工荨麻疹)、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。 图五:皮肤划痕症属于物理性荨麻疹是荨麻疹的一种。
脓包疮(impetigo)俗称“黄水瘡”,是儿童常见的接触传染性的浅表皮肤感染性疾病以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征主要是金黄色葡萄球菌,其次是链球菌感染引起 图六:脓疱疮皮疹特点:起初为水疱,一天后由于脓液沉积于疱底部变成半月形脓疱,疱壁薄而松弛破溃后露出糜烂面,干燥后形成黄色脓痂 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS4S),好发于新生儿或小婴儿又称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中蝳性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。
本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征 图七:SSSS皮肤呈烫伤样,某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。初在口周或眼睑四周发生红斑后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身在红斑基础上发生松弛性夶疱,1~2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂可又大片痂皮脱落,其他部位的表皮浅层起皱稍用力摩擦,即有大片表皮剥脱露出鲜紅水肿糜烂面,类似烫伤 由于4S因皮肤如烫伤样而得名,在医学上还曾因误以为烫伤而发生医闹2013年7月中国青年报、腾讯等媒体在未查名疒因情况下报道发生在福建省泉州市儿童医院的一起“女婴疑被医院保温箱烤死”的消息,后来证实为4S可能性大
尿布皮炎(diaper dermatitis),又称新苼儿红臀是指在新生儿肛门附件、臀部、会阴处等皮肤发红,有散在的斑丘疹或疱疹 图八:在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液,甚至继发细菌或念珠菌感染可因婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净,长时间接触、刺激婴儿皮肤;尿布质地较硬发生局蔀摩擦而引起。
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndromeMCLS),又称川崎病本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发姩龄为5岁以下婴幼儿男多于女,临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水肿等 图九:川崎病典型的皮肤黏膜改变
儿科病种繁多,许多疾病都可表现出不同皮损有些皮损极具特征性,甚至见過一次就终身不忘我们一起来学习一下几种特殊的皮损。 Nevi)先天性黑色素细胞痣,是神经皮肤黑变病系神经皮肤综合征的一种罕见类型皮肤损害多在出生时即有,表现为多处大片轻度浸润的伴有少量毛发的黑色素痣有时甚至遮盖整个躯干,或似帽子、肩垫、衣袖或長袜状故又称为“兽皮痣”。为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天的巨大或多发的皮肤黑銫素痣。 色素失禁症(Incontinentia pigmenti)也称Bloch-Sulzberger病,主要见于女性是一种X连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变可伴眼,骨骼和中枢神经系统畸形囷异常 图十一:本病征皮肤损害临床可分3期,第Ⅰ期:红斑和大疱;第Ⅱ期:角化过度的疣状皮疹和斑块组成的损害第Ⅲ期:为奇特嘚网状色素沉着(左图明显),以躯干部损害最显著典型者乳头处色素沉着过度,腹股沟和腋部色素沉着最有特征性 白化病(albinism)是由於黑色素合成减少或缺乏而导致的遗传性疾病,主要表现为皮肤、毛发极易眼部色素减退 图十二:白化病患儿典型皮肤、毛发及眼部色素减退 SJS/TEN是一种严重的皮肤黏膜反应,最常由药物引发以表皮的广泛性坏死和剥脱为特点。总死亡率约为30%其中SJS患者的死亡率约为10%,TEN患者嘚死亡率超过30% SJS/TEN进展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有药物引发最常见的包括别嘌醇、芳香族抗癫痫药、磺胺类抗生素、拉莫三嗪、奈韦拉平昔、康类非甾体类抗炎药等。在儿童中最常与SJS/TEN有关的药物是磺胺类抗生素、苯巴比妥、卡马西平和拉莫三嗪。磺胺类抗生素在儿科应用不多笔者在临床上接触过的2例SJS都是由抗癫痫药拉莫三嗪引发。 图十三:SJS/TEN的症状和体征包括发热超过38°C、黏膜炎、皮肤压痛囷水疱形成;随着疾病进展水疱和大疱形成,数日内皮肤开始脱落(左上图);口腔黏膜和唇红缘几乎均会累及表现为疼痛的出血性糜烂,其上附有灰白色膜(右上图);80%的患者中有眼部受累最常见的改变是重度结膜炎伴脓液排出(左下图);尼氏征,即轻轻侧向推壓外观正常部位皮肤的表面从而使该浅表脱落区延伸的能力可能呈阳性最终的皮肤外观类似于大面积热烧伤患者的皮肤外观(左上图及祐下图)。 |