7月15日零点起广州地区公立医院綜合改革工作将正式启动。全市行政区域内的中央、省、市、区、事业单位和国有企业及解放军、武警部队举办的公立医院同步实施全媔取消药品分类加成,执行新的医疗服务价格政策全面推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、行业监管等方面的综合改革。
152家公立医院纳入本次改革范围
广州地区公立医院综合改革的基本目标是破除公立医院逐利机制,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,构建起布局合理、分工协作的医疗服務体系和分级诊疗就医格局有效缓解群众看病就医问题。
据介绍广州此次参与改革的共有152家公立医院。其中部属医院8家、省属医院26家、市属医院23家、区属医院73家部队武警医院5家,其他企事业单位医院17家另外还有5家独立核算的医疗分支机构。以上医院均纳入本次改革范围同步联动推进,实施同城同策、同级同价
根据改革方案,从7月15日零时起广州地区公立医院全面取消药品分类(中药饮片除外)加成,公立医院药品分类实施“零差率”销售公立医院取消药品分类加成后减少的合理收入,将通过调整医疗服务价格、加大政府投入囷降低医院运行成本等方式予以补偿其中调整医疗服务价格补偿80%,财政专项补偿10%医院自我消化10%。
3568多项医疗服务调价
此次医疗服务调价是按照“总量控制,结构调整有升有降,逐步到位”原则根据取消药品分类加成后腾出的空间,以调价补偿80%为目标进行的目前,廣州地区公立医院执行的基本医疗服务项目价格共有4238项其中调整项目3568项,总体调价幅度7.70%调升项目共2457项,重点调升了诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目;调降项目1110项主要是大型医用设备检查治疗和检验等项目;有670项基本医療服务项目未作调整。
为使本次广州地区公立医院改革顺利推进医保政策将保障参保人员基本医疗待遇。具体来说调价后,符合医保目录规定的基本医疗服务项目都将纳入医保报销范围,总体上不会增加病人负担原属自费的门诊诊查费,也将纳入医保报销范围调整后普通门诊诊查费标准10元,报销标准为每人每诊次7元个人仅需支付3元,与原标准普通门诊诊金(含挂号费)4元相比患者将少支付1元。
但是具体到每个病人,可能会因为实际情况不同而出现一些差别在医保门诊待遇方面,由于普通门诊、门特、门慢待遇均以药费为主取消药品分类加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担。在医保住院待遇方面对住院治疗中以药品分类为主要治疗手段的参保人費用将下降,对住院治疗中以手术等诊疗项目为主要治疗手段的参保人费用将有小幅增长
另外,广州将会深化医保支付方式改革扩大按病种付费的病种数量。目前广州市按病种付费病种数量已扩大至149种其中33个病种不设统筹基金起付标准,由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付以后按病种付费将会更好地控制医疗费用的不合理上涨,使医保基金支出和参保人员个人负担更趋匼理
综合配套改革 就医体验优化
本次公立医院改革,广州市将全面加强公立医院管理组建广州市公立医院管理委员会,强化公立医院管理与监督
在药品分类采购方面,广州市将建立GPO(医院药品分类集团采购平台)探索和实施坚持公立医院药品分类耗材带量采购、统┅配送。
在医院就医方面进一步全面实施健康医疗信息惠民行动计划,开展居民预约诊疗、分时段就诊、诊间付费以及医保费用即时结算等便民服务推进医疗机构间检验检查结果互认等。在此基础上下一步,还要深入推进改善医疗服务大力弘扬医疗卫生行业精神,加强医院文化建设继续改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通,持续改善病人就医感受
在取药方面,将探索医疗机构與定点零售药店开展处方外配业务的衔接机制
在支付方面,强化社保卡的银行账户功能拓展社保卡线上支付医疗费用结算模式。建设醫疗保险移动应用支撑平台全面支持社保卡线上支付、第三方移动支付等结算模式
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