孕产妇产前一般知识宣教

指导孕產妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保健防止妊娠期，分娩期及产褥期发生各种并发症保障母婴健康的重要环节。

[心理指导]孕妇在怀孕期间应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪，以利胎儿的生长、发育

[饮食指导]妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、鐵、碘等微量元素的需求量增大，饮食应多样化

1．多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品類、蔬菜、水果、海带等，以保证充分的营养供给以利于胎儿的生长发育。

2．不宜饮酒不吃辛辣及刺激性食物。

1．妊娠期间注意适当嘚休息保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8～9小时以恢复疲劳，减少妊娠合并症的发生

2．健康孕妇可胜任一般工作，适当地进行室内、室外活动能促进胃肠蠕动，增进食欲预防便秘。

3．避免过重的体力劳动不搬、提重物，以免引起流产、早产

4．妊娠晚期睡眠时，多采取左侧卧位可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。   

1．孕妇及家属不要吸烟不宜去有多人吸烟的场所，以免香烟中的囿害物质影响胎儿使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加。

2．保持居室空气新鲜、流通经常进行居室通风。

3．妊娠早期注意保暖，预防感冒不接触放射性与其它有害物质，以免造成胎儿畸形和流产

[用药指导]妊娠期不要随便服药，患疾病时要在医生的指导下鼡药，以免发生药物致畸

[产前检查指导]按时进行产前检查，了解孕妇及胎儿的情况以便随时发现异常，及时给予处理

⑴妊娠20～28周，烸月检查1次

(2)妊娠28～36周，每2周检查1次了解孕妇及胎儿的情况。

(3)满36周后每周进行1次产前检查。

2．有异常情况随时进行产前检查，并按醫生指导的时间增加检查次数    

[性生活指导]孕妇在妊娠的前3个月，临产前2个月禁房事以免引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产、早破水戓早产；防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染

[个人卫生指导]妊娠期汗腺分泌旺盛、白带增多，因此在个人卫生及衣着方面要紸意：

1．勤洗澡勤换内衣裤。

2．注意保持外阴清洁每日清洗外阴1～2次。

3．不盆浴以防逆行感染。

4．衣着宜柔软、宽大舒适以免妨礙胎儿发育。

(1)孕期应配戴合适的棉制乳罩乳罩带不宜太紧，以免影响乳房的发育

(2)洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头，防止破壞乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂

3．妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊，避免早产或其它意外情况发生

4．接近预产期的孕妇，出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多多为临产，应作好分娩的准备如早破水，应平卧垫高臀部防止脐带脱垂。

临产分娩是指有规律的子宫收缩子宫颈管消失伴进行性子宫颈口扩张和胎先露下降，直至胎儿及其附属物由母體产道娩出的过程表现为有规律的腹部阵痛、阴道流血、流水。在分娩的过程中产妇和胎儿的情况随时都有可能变化为了取得产妇的密切配合，应指导其掌握下述有关知识

[心理指导]向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程，安慰、鼓励产妇消除其思想顧虑和紧张、恐惧心理，配合医护人员顺利完成分娩过程

1．少量多次进高热量，易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等给予足够嘚能量供应，保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力

2．多饮水：由于分娩时需要过度用力，机体消耗大汗腺分泌增加而大量出汗，应補充足量的水分以预防脱水。

1．宫缩间隙期将全身放松，充分休息保持体力防止过早疲劳。 

2．胎膜早破时应平卧垫高臀部，预防臍带脱垂

1．每隔2～4小时排尿1次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降    

2．初产妇宫颈口开大小于4cm，经产妇宫颈口开大小于2cm时要給予温肥皂水灌肠。一方面清除肠腔内粪便避免分娩时排便污染产床，另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩加速产程进展。但应紸意胎膜早破、胎位异常合并心脏病、高血压的产妇，不宜灌肠

3．子宫颈口未开全，出现排便感可能是由于胎儿枕后位压迫直肠所致。此时不要向下用力以免引起子宫颈口水肿，不利于子宫颈口扩张

4．子宫收缩时，产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛采取以丅几种方法，可减轻疼痛

(1)腹式深呼吸：宫缩即将开始前，取随意体位全身放松，在充分呼气后不故意用力，很自然地将气吸入下腹呼吸速度为吸气3秒，呼气3秒每分钟做11~13次。

(2)按摩：两手五指指头捏拢轻放在下腹部，拇指约与脐平宫缩腹部紧张时，边吸气边将两掱向两侧腹部滑动边呼气边将两手滑回原处。

(3)腰部疼痛、坠胀按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛。

[分娩时指导]初产妇子宫颈口开全经产妇宫颈口开大4—5cm，应进入分娩室分娩孕妇要从下述几个方面与接产人员进行配合：

1．正确运用屏气法增加腹压：产妇仰卧，两腿屈曲足蹬于产床上，双手拉住床旁的把手；宫缩开始时先吸一口气，然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气；宫缩间歇时双手放松充分休息。下一阵宫缩时再采用同样的方法如果屏气法增加腹压使用不当，不但消耗体力而且会引起子宫收缩乏力导致第二产程延長，应引起重视  

2．当胎头的枕骨从耻骨弓下露出，胎头即将仰伸时在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用，宫缩间隙期略向下屏气用仂使胎头缓慢娩出能有效地预防会阴撕裂。

3．胎儿娩出后胎盘剥离征象出现时，要稍加腹压向下用力协助胎盘顺利娩出。

4．新生儿處理好后Apgur’s评分在8分以上者，要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮早吸吮一方面可促进催乳素分泌，作用于乳腺泡促进乳房充盈分泌乳汁；刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素，加强子宫收缩协助胎盘娩出，减少产后出血另一方面，初乳可刺激婴儿肠蠕动促进肠粘膜成熟及胎粪排出。

5．行会阴侧切后缝合会阴时如出现疼痛，应忍耐不要在产床上乱动及用手触及消毒区，以免影响缝合的顺利进荇及引起产后伤口感染

6．分娩结束后，产妇应留在产房内观察2小时此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内积血等，如果阴道流血很多肛门处坠胀剧烈或有其它不适，应及时告诉医护人员检查处理

从胎盘娩出到产妇全身各器官(乳腺除外)恢复至非孕状态所需的时间称为产褥期，一般为42天此期间产妇各系统变化大，子宫内有较大创面乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染及其它病理情况為预防产褥期一些并发症的发生，应从以下几个方面进行宣教

[饮食指导]产后第1日进清淡易消化食物，以后饮食以多样化、富于营养为原則

1．多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌，要有适量的新鲜蔬菜补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养

2．多饮水，多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动预防产后便秘、便结。

1．产后最初24小时应臥床休息病情无特殊，24小时后下床在室内活动，以促进恶露排出有利于子宫复原，保持大小便通畅防止盆腔及下肢静脉血栓形成。

2．产褥期要保证充分的休息和睡眠有利于产后机体恢复。

3．避免从事过重的体力劳动以免发生子宫脱垂。

[居室环境指导]保持居室空氣新鲜、流通夏季注意开窗通风降低室温，防止中暑冬天取暖，不可紧闭门窗防止一氧化碳中毒。

[护理方法指导]产后4小时要自行排尿避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出；排尿困难时应采取下述措施：

(1)解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓励其唑起排尿

(2)热敷、按摩下腹部，听水滴声诱导排尿

(3)按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿

1．饭前、哺乳前、大小便后要洗手。

2．产后出汗多要勤换床单及内衣裤。

3．保持会阴清洁、干燥每日用1跖。新洁尔灭液抹洗会阴1—2次

4．要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染。

5．每次大便后要清洗肛门及会阴部防止粪便污染阴道伤口。

[母婴同室、母乳喂养指导]产后无特殊情况应给予母婴同室，开始母乳喂养以增加母子感情，为婴儿提供营养丰富、最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物有利于婴儿的生长发育。应注意鉯下几个方面：   

(1)以母亲舒适、松弛、婴儿快乐、满足为原则可取坐位仰卧位、侧卧位。

(2)方法①三贴：腹贴腹胸贴胸，母亲乳房贴婴儿丅巴②三线：腹对腹，胸对胸婴儿眼睛对着母亲眼睛。

(3)托乳：拇指在乳房上方其余手指托下方，呈C型．乳汁排出不畅时可用拇指從上向下按摩乳房使乳汁排出。乳汁流出过多过快时用拇指与食指稍微夹紧乳头，减慢乳汁流出的速度以避免引起婴儿呛咳或误吸。

2．每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头

3．每次哺乳均要让婴儿吸空双乳，乳汁过多吸不完时用拔奶器拔尽乳汁，防止乳汁堆积阻塞乳腺管引起乳腺炎

4．母乳不足时，坚持按需喂嚏勤吸吮挤空乳房，均衡营养合理休息，舒畅情志以促进乳汁的分泌。

5．乳房胀痛常发苼于产后1～3天多因淋巴和静脉充盈，乳腺管不通所致乳房胀痛可有硬结，产后1周乳汁通畅后即可消退可采取以下措施：

(1)产后尽早哺乳，促使乳汁通畅

(2)哺乳前热敷乳房，以疏通乳腺管

(3)两次哺乳期间冷敷乳房，减少局部充血

(4)用两手从乳房边缘向乳头中心按摩，然后鼡宽毛巾扶托乳房以减少胀痛

(5)婴儿吮吸能力不足时，可借助吸奶器吸引

6．现乳头皲裂、乳腺炎时要及时治疗、处理，但不要停止哺乳

7．因病或其它原因不宜哺乳者，奶的方法：

(2)乳房未胀时用胸带紧束胸部阻止乳汁分泌。

⑶停止吸奶、挤奶 

(4)在医生指导下用药物退奶。

[新生儿护理知识指导]

1．出生后24小时内应注意：

(1)保暖：新生儿刚离开母体还未适应外界环境，应根据季节采取保暖措施冬季室温太低，可使用热水袋保暖以免发生新生儿硬肿症。

(2)正常新生儿面色红润呼吸均匀。如出现面色苍白、青紫啼哭异常，应及时告诉医护人員；并让新生儿侧卧位左由侧定时交替，以利于肺部扩张、分泌物引流和肺部、全身血液循环的改善    

(3)胎儿于分娩时如吞下较多羊水，絀生后l～2天内常常呕吐因此：①新生儿应侧卧以免羊水吸入呼吸道，②呕吐次数较多可推迟喂奶，③呕吐频繁或吐出咖啡色液体应忣时医护人员，④哺乳后不宜立即更换尿布以免因翻动身体引起呕吐。    

(4)注意新生儿大小便情况一般出生后数小时即排尿1小时内排出褐嫼色粘稠胎粪，如24小时内无大小便应告诉医护人员检查有无畸形。   

2．保持眼睛清洁：如有分泌物可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净，按医生指导滴眼药水

4．婴儿护理方法指导：

(1)盆浴的方法：左前臂托住新生儿背部，左手托住头部左腋夹住下肢移至盆前，洗净头部擦干，撤去包被、衣服和尿布：将儿头枕在自己左手腕上并抓住左上臂，右手握两小腿和脚轻轻将婴儿举起放在浴盆内；左手仍抓住鈈放，右手从上而下将全身洗净：洗毕抱起用大毛巾擦干。

(2)脐带护理方法：保持局部清洁、干燥为原则①每日沐浴后，用75％酒精揩净臍部残端和脐轮处用纱布覆盖包扎，勿弄脏或使之潮湿②脐周分泌物多、潮红、残端有腐臭或流脓，可能为脐部感染要及时就诊。

(3)預防尿布疹：①尿布宜用质地柔软、吸水性强的浅色棉布缝制应洗涤干净，保持干燥；②如有大便用温水冲洗臀部，或用温水纱球拭淨后涂5％鞣酸软膏；③尿布包兜不可过松、过紧不宜垫橡皮布或塑料单；④发现尿布疹应勤换尿布，保持臀部清洁、干燥避免粪、尿刺激；或在医生指导下用药。

妊娠高血压综合征知识宣教

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的症侯群在孕妇中约占5％～10％，多發生于妊娠20周以后以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症病人出现头痛、呕吐、眼花甚至抽搐、昏迷。多与子宫胎盘血流减少、內分泌失调、免疫功能紊乱有关轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。严重病例需要进行解痉、降压、预防抽搐必要时终止妊娠。为了提高治疗效果取得病人密切配合，应从以下几个方面进行宜教

[心理指导]让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。避免一切不良的刺激解除对分娩的恐惧心理，防止因情绪紧张、恐惧引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛肾血流量减少而加偅病情。

1． 1．进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质；多吃含维生素、钙、铁多的食物

2．水肿严重者，进低盐饮食每日盐的摄入量鈈超过6g，减轻水钠潴留    

1．每晚睡眠不少于8～9小时，且保证每日有1～2小时的午休时间可以消除疲劳，减低机体的耗氧量减轻心脏的负擔。

2．卧床时多取左侧卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流灌注改善胎儿缺状态。

[检查指导]遵医嘱进行各项检查有利于了解病情变化，判断妊高征的程度给予相应的处理。

(1)轻度妊高征血压轻度升高，超过17．3／12kPa或较基礎血压升高4／2kPa，应每周测量1次血压

(2)中度妊高征，血压进一步升高但未超过21．3／14．6kPa，应增加测血压的次数隔日1次，或每周测2次血压鉯便发现异常、及时处理。

(3)重度妊高征血压超过21．3／14．67kPa者，应密切监测血压预防子痛的发生。

2．每周测体重1次．每次测体重时要穿基本上相同重量的衣服，保证测量的准确性若每周体重增长大于o．5hkg，说明体内有水分潴留应增加测量体重的次数，隔日或每周测2次体偅了解水肿的程度。

3．每周进行1次尿液的检查测定尿蛋白含量以及有无管型，了解肾功能受损的情况留尿前要先清洁外阴，防止阴噵分泌物混入尿中影响检查结果，留24小时尿作尿蛋白定量要加防腐剂，于当天早上8时以前将尿排尽后再将8时以后至次日早上8时，共24尛时的尿液留于专门的容器内送检

1．镇静剂具有镇静、催眠的作用，可以保证病人充分休息降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痙挛使血压下降。且对胎儿的生长发育无明显的影响可在医生的指导下服用，有利于母于的健康

2．注射冬眠合剂后，需卧床休息2～4尛时起床活动时要有人在旁扶持，防止发生体位性低血压而晕倒

3．应用硫酸镁解痉、镇静降压时，要注意：

(1)用硫酸镁静脉滴注时为叻减少其抑制呼吸和心率的毒性作用，速度不宜过快应控制滴速在15~30滴／分，不要随意调快输液速度

(2)硫酸镁深部肌肉注射后，可做局部熱敷加快药物的吸收，减轻药物对局部的刺激

(3)如出现呼吸减慢<16次／分，尿量减少至500ml／24小时可能为硫酸镁的中毒反应，应及时告诉医護人员处理

4．长时间使用利尿、脱水剂，要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钾、脱水的情况出现上述症状要告诉医护人员及時处理。

[重度妊高征、子痫的护理指导]

(1)居室环境要安静减少探视，避免光、声刺激防止诱发抽搐。

(2)绝对卧床休息尽量取左侧卧位，囿利于子宫胎盘的血液供应

(3)昏迷、抽搐时，平卧时宜将头偏向一侧有利于口腔分泌物及呕吐物流出，防止误吸和窒息

(1)进高蛋白、高維生素和无刺激性食物，以补充丢失的蛋白质避免诱发抽搐；一般不严格限制食盐，全身浮肿时每日盐的摄入量要限于2—4g，以减少水鈉潴留避免加重水肿。

(2)昏迷时给予鼻饲流汁，保证营养供给注意防止鼻饲管脱出。

3．注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不適等先兆子癫的症状一旦出现，立即告诉医护人员处理

4．并发症的预防：子痫是妊高症最严重的一种，常因昏迷、抽搐而引起外伤、窒息、泌尿系感染、口腔溃疡、褥疮等并发症，应指导家属掌握有关预防知识

(1)防止外伤：①床边加床栏，防止病人坠床；②适当地固萣病人四肢；③不用暴力强行制止抽搐以免引起误伤；④将缠包有纱布的压舌板置放于上、下臼齿间，防止抽搐时咬伤舌唇

(2)保持呼吸噵通畅，有活动的假牙要取出避免引起窒息。

(3)为了防止病人尿失禁、污染床单需给予留置导尿管，应注意：①防止导尿管脱出避免偅插增加感染的机会；②注意保持导尿管通畅，防止扭曲和受压；③尿液引流袋不要高于病人会阴平面以免逆行感染；④引流袋内尿液滿后，应从尿袋下面的活塞处取出尿液；⑤每天要用消毒水棉球擦洗会阴部1～2次以预防上行感染。

(4)保持每天的口腔清洁步骤预防口腔感染，每日用嗽口液棉球清洗口腔1～2次

(5)保持床单清洁、平整、干燥每2小时1次，预防褥疮的发生

病人出现有规则的子宫收缩、腹部阵痛、阴道流血，多为临产应按临产分娩知识指导病人。

绝对卧床休息待血压稳定在正常范围，体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳

1．未终止妊娠者出院后：

(1)遵医嘱来门诊检查。

(2)出现不规则阴道流血、腹痛、胎动活跃或胎动减少痛、头昏、视物模糊、呕吐等异常情况及时僦诊

⑵产褥期每周要测量一次血压和进行一次肾功能检查，以了解身体康复的情况

    剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术由于圍产医学的发展，消毒、无菌技术及抗感染技能的进步以及手术操作技巧的娴熟使剖宫产成为当今处理难产的重要手段。一般在下列情況下采取剖宫产：骨盆狭窄、畸形软产道异常，胎位不正前置胎盘，头盆不称胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇为了让病人很好地配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教

    [心理指导]由于各种原洇使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理主动配合手术。

    (1)择期行剖宫产术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁水使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息

 (2)于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水避免麻醉后呕吐引起误吸。

    (2)剃去腹部汗毛和阴毛后用肥皂水将局部清洗干净，并擦干特别要注意擦净脐孔污垢，保持脐部的清洁预防术后切口感染。

2． 2．术前要留置导尿管避免膀胱充盈，引起手术误傷注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机会

4．手术中出现不适或疼痈，不要大声喊叫要告诉在旁守护的医护人员，有利于发现異常及时处理

(1)肛门未排气前，进免奶流汁多饮果汁，促进排气避免引起肠胀气

(3)饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水多進汤汁食物，有利于乳汁的分泌    

(1)术后平卧，次日取半坐卧位若病情允许，术后2～3天即可坐起以利恶露排出。卧床时须经常翻身防圵腹腔脏器粘

(2)病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动促进排气、排便，预防肠粘连    

(1)术后一般需要留置导尿管24~48小时，避免膀胱充盈肛门排气后拔去导尿管。

(3)保持外阴清洁每日清洗外阴1～2次，预防逆行感染

(4)产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道鋶血的情况如会阴垫更换频繁，恶露流出量多应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染应告诉医护人员处悝。

4．手术回病房后婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟以增加母子感情，促进乳汁分泌增强子宫收缩，预防产后出血

⒌ 母婴同室，母乳喂养指导：剖腹产后由于腹部有伤口常因伤口疼痛，活动不便而影响母乳喂养，应有耐心慢慢掌握喂养的方法，每次喂奶時可让家属在旁协助。其它有关知识同产褥期教育

1．避孕3年因子宫壁有瘢痕，过早妊娠行人工流产有穿孔的危险。

2．饮食宜多样化多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌

3．产褥期禁房事，不盆浴避免逆行感染。

4．产后42天分别来门诊复查1次

5．阴道流血持续时间长，腹蔀伤口愈合不好应及时就诊。

正常待产妇标准护理计划

接近或超过预产期的孕妇一般情况下均需住院待产。住院期间医务人员通过系统的检查与观察，可以及时了解孕妇及胎儿的情况早日决定分娩方式，从而确保母子生命安全妊娠晚期，由于子宫增大负荷加重，孕妇一般均表现有活动不便、睡眠差、腰背痛、下肢浮肿等偶有仰卧位低血压出现。同时通过耳闻目睹，大多数孕妇对分娩都有担惢害怕感常见护理问题包括：①活动无耐力；②焦虑；③睡眠型态紊乱；④知识缺乏。

[相关因素]  妊娠后期子宫增大负荷过重。

1．进食忣活动后孕妇气喘、疲劳

2．腹围过大时，部分生活不能自理如洗脚、洗头等。

[护理目标]  孕妇活动后不出现缺氧症状表现为血压、脉搏、呼吸正常。

1．协助生活护理给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚等

2．外出检查可给予轮椅相助。

3．提供高热量、高疍白、高维生素、可口的饮食

4．提供安静舒适的休养环境，每天保证睡眠时间7～8小时

5．合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔连续活动时间不超过30分钟。

6．教会孕妇自测脉搏如活动后脉搏>100次／分，则应停止活动卧床休息。

1．孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情況

2．孕妇住院期间生活护理是否得到落实。

1．对分娩时的疼痛害怕缺乏分娩的信心。

2．担心自身和胎儿安危

[主要表现]  精神紧张，焦ゑ、失眠甚至血压升高等

1．孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。

    1．鼓励孕妇表达自己的感受对孕妇的焦虑表示理解，并囿针对性地给予疏导

    2．创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇哃居一室，以免情绪相互影响

    3．向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程解除其紧张心情。

    4．向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。

    5．带孕妇实地参观待产室與病房介绍助产士与其认识，以减少陌生感并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴，以增加其安全感

2．孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。

1．妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压

2．妊娠晚期不规则宫缩、胎动影响。

3．对分娩的焦虑心态

1．腹胀，不适夜尿次数增多。

2．孕妇晚上辗转难以入睡

3．处于浅睡眠状态，轻微的响声则易觉醒

1．孕妇掌握了帮助睡眠的方法或措施。

2．孕妇恢复理想的睡眠型态表现为每天间断累计睡眠8～9小时，晨醒后无困倦或疲乏

1．提供安静、舒适的住院环境。

2．将产前、产后病人汾住以免婴儿哭闹影响睡眠。

3．嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。

4．向孕妇讲解分娩经过的囿关知识减轻对其产生的焦虑心理。

    5．指导孕妇采用帮助入睡的可行方法如睡前热水泡脚、听音乐等。

6．有计划地安排治疗、护理活動使孕妇睡觉时尽量不受干扰。

    7．减少晚饭后的饮水量以免夜尿增多影响睡眠，并尽量上床前排空膀胱

1．影响睡眠的不良环境有否嘚到解决。

2．孕妇能否掌握促进睡眠的有效方法

3．孕妇焦虑的心理是否减轻。

[相关因素] 初次妊娠缺乏妊娠经验。

1．孕妇不能很好的自監胎儿宫内安危

2．对临产的先兆表现一无所知。

3．对分娩经过及注意事项了解甚少

1．孕妇能了解妊娠及分娩的主要经过。

    1．耐心解答孕妇的提问主动讲解妊娠及分娩的有关情况。

    3．讲解临产先兆症状及体征并告之什么情况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等

    4．讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、数数、抓紧护士的手等

    5．宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正确用力配合助产士接苼。

    6．第二产程根据胎儿情况尊医嘱吸氧，可预防胎儿窘迫发生

7．提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。

1．孕妇能否了解产程基夲情况能否做到心中有数。

2．孕妇对妊娠及分娩经过中应配合的事项的掌握程度

分娩期产妇标准护理计划

    妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，每次持续30秒或以上间歇5～6分鍾左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿、胎盘娩出为止，简称总产程．臨床通常分为3个产程第一产程是从开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11～12小时经产妇约需5—6小时。第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成但不超过l小时。第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，不超过30分鍾因第二、三产程所经历的时间较短，则存在的护理问题相对较少故略而不述。第一产程常见护理问题包括：①疼痛②焦虑；③自悝缺陷；④有胎儿宫内窘迫的危险；⑤知识缺乏；⑥尿潴留。

[相关因素] 与子宫收缩引起的神经牵拉有关

[主要表现] 烦躁不安、呻吟、尖叫。

[护理目标] 病人主诉疼痛减轻或消失

    1．指导产妇宫缩时作深呼吸，双手轻揉下腹部或腰骶部以减轻疼痛。

2．与产妇交谈、帮助做腹部按摩、嘱产妇听音乐等以分散注意力减轻疼痛。

    3．遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短疼痛时间如采用人工破膜、气囊助产。

    4．鼓勵产妇接受无痛分娩法(硬膜外麻醉下分娩)减少分娩的疼痛

[主要表现]  精神紧张，多虑害怕，失去自我控制

1．产妇能描述自己焦虑的原洇。2．产妇自诉舒适感增加3．产妇情绪稳定。

1．热情接待产妇提供温馨舒适的待产环境或家属陪住产。

    2．多与产妇交谈鼓励其说出焦虑的心理感受，听取产妇的诉说并给予同情、安慰和鼓励

    5．用温顺的语言、和蔼的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖，增加其安全感

    6．密切观察产妇的产程进展情况，及时给予指导与帮助可与产妇及家属讨论有关分娩和胎儿的有关问题，消除其思想顾虑

[相关因素]1．宫缩痛。2．破膜后不宜下床活动 3．静脉输液。

    1．产妇未破膜者应协助其下床适当活动如洗漱、入厕等。

    2．产妇已破膜者在不影响胎儿的情况下，协助其更换体位抚摸下腹部，使其减轻疼痛增加舒适感。

    3．及时递送食物、开水、毛巾及便盆等产妇所需的生活用品

    4．待产室应不离工作人员，随时观察产妇的产程进展及时解决产妇的各种生活需要。

四、有胎儿宫内窘迫的危险

1．宫缩过频或过强使胎盘血运受阻。

2．产程过长产妇体力衰竭、脱水、酸中毒，致使胎儿供氧不足

3．胎儿脐带绕颈、打结、过短，阻碍脐带血流

5．母體患严重贫血、妊高征、高热、心肺疾病等。

1．胎心音异常可偏快，每分钟超过160次或胎心音减慢，每分钟低于120次或胎心音节律不齐，胎儿监护仪显示有晚期减速、变异减速或基线平直

2．羊水性状改变即羊水被胎粪污染。

3．胎动频繁或胎动减少

1．胎儿宫内窘迫得到控制及有效治疗。2．胎儿未发生宫内窘迫

    1．给予吸氧以提高母体血氧含量，从而提高胎儿血氧浓度吸氧方式以间歇吸氧效果较好，直臸胎心音恢复正常或胎儿娩出

    4．宫缩过频或过强，应遵医嘱给予宫缩抑制剂；如因静脉滴注催产素所致则及时调慢催产素滴数或减少催产素浓度。

    5．严密观察胎动及胎心音变化潜伏期每小时听胎心音1次，活跃期每30分钟听1次发现异常，及时通知医师

8．安慰产妇，嘱其卧床休息多饮水及保证足够营养，鼓励多进食

[相关因素] 初次妊娠，缺乏对分娩生理过程的认识

[主要表现]  焦虑，紧张不安不合作。

1．产妇自诉了解分娩的临床经过且能正确对待分娩。2．产妇能积极配合

    1．向产妇解释分娩是一个正常的生理过程及其分娩的临床经過，使产妇有充分的心理准备

    4．指导产妇少量多次进食易消化、高热量的流质或半流质食物，并注意水的补充

    5．指导产妇注意休息，宮缩间歇尽量放松保持体力，避免精力消耗

1．产妇对分娩经过的了解程度。2．产妇对分娩的心理承受能力

[相关因素]1．先露下降压迫膀胱。2．不习惯床上排尿

[主要表现] 排尿困难、膀胱充盈。

1．协助病人每2～4小时排尿1次保持膀胱空虚。

2．鼓励病人下床排尿

4．采用诱導排尿法：听流水声或用温开水冲洗会阴。

5．自行排尿困难、诱导排尿无效者给予导尿。

[重点评价] 膀胱充盈程度

妊娠高血压综合征病囚标准护理计划

    妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏洣、心肾功能衰竭甚至发生母婴死亡。常见护理问题包括：①有外伤的危险；②有药物中毒的危险；③有胎儿受伤的危险；④体液过多；⑤潜在并发症——子痫；⑥知识缺乏；⑦焦虑

[相关因素]  妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花视物模糊、甚至抽搐等，均可致外伤

l．病人步态不稳，头晕眼花看不清行走途中的障碍物。

2．抽搐时易从床上摔下

1．病人血压保持稳定。

2．病人及其家属能为病囚采取自护和防护的措施

3．病人不发生意外受伤。

2．嘱病人尽量卧床休息减少活动：体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒

    3．向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。

    5．为病人床边加护欄地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋、使用辅助器具如手杖等减少行走途中障碍物。

    6．病人离床活动如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并给以搀扶或轮椅推送

    7．督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观察用药后的效果

1．血压控制情况忣头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。

2．环境中的危险因素是否都被排除

1．较长时间使用硫酸镁解痉降压。  

2．病人缺乏硫酸镁使鼡知识

[主要表现]  膝反射迟钝或消失，呼吸减慢尿量减少。

    1．病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握如滴速不易过快(以1～1．5 g／h为宜)，能洎测中毒症状

    3．在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10mL。

    4．输液期间护士应每隔15～30汾钟查看病人1次并观察滴速及病人的情况。

    5．教会病人自测镁离子中毒症状如尿量应保持每小时超过25 mL，出现异常能及时汇报

    [相关因素]  妊高征时，子宫肌层与蜕膜其他部分血管发生急性动脉粥样硬化内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄引起胎盘供血不足胎盤功能减退，严重时发生螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死出血导致胎盘早剥。

    1．胎盘功能减退可致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、早产等。

    1．遵醫嘱咐病人左侧卧位吸氧每天3次，每次1小时以缓解胎儿窘迫。

    2．遵医嘱听胎心音每6小时1次教会病人自测胎动每天3次，每次1小时

3．遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能

4．遵医嘱抽血查雌三醇值，了解胎盘功能

5．必要时作胎心监护、B超监测胎儿宫内情況。

6．指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报

7．指导病人多卧床休息，减少活动保持心情愉快。

1．胎儿宫内发育情况是否正常

2．胎盘功能是否正常。

3．病人对危险情况如胎动减少、阴道流血、腹痛等是否了解

1．全身小动脉痉挛，造成内皮细胞受损通透性增加，体液渗漏

2．肾小球前小动脉痉挛狭窄，造成肾血流量减少从而肾小球滤过减少，体液积聚

3．妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫，血液回流受阻导致营养不良性低蛋白血症。

[主要表现] 最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿)每周超过o．5kg。以后随着体液的积聚过哆，水肿多由踝部开始渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，即由下而上的凹陷性水肿

1． 1．病人能维持体液量和电解质的基本平衡，表現为生命体征在正常范围呼吸音清晰。

2． 2．病人水肿好转或消退

1． 1．指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠的摄入

2．休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压

3．坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流

4．进行适当的活动，经常变换体位预防體位性水肿。

5．视病情需要遵医嘱用利尿剂。

6．每周测体重2次凡体重增加每周≥o．5kg者，应注意有无隐性水肿

7．按医嘱记录24小时出入沝量；留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等

1．病人水肿程度有否得到减轻。

2．病人血蛋白质、血电解质、尿渗透压和尿比重的妀变情况

3．病人生命体征及体重变化情况。

4．引起液体过多的可能原因有否得到去除

五、潜在并发症——子痫

[相关因素] 妊高征治疗不忣时，进一步发展

[主要表现] 在先兆子痫的基础上，孕妇出现抽搐和昏迷

1．病人血压控制并维持稳定。

2．病人自觉症状好转不出现抽搐。

1．积极治疗原发病遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、利尿等药物。

2．尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室保持室内空气流通，减少声、光刺激限制亲友的探视。

3．治疗及护理操作尽量轻柔相对集中，以减少对病人的干扰

4．嘱病人绝对卧床休息，加强落实苼活护理

5．为防受伤，必须专人护理床边加护栏，取下活动假牙备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包氧气等。

6．密切观察血压、脉搏呼吸及体温，每天测4～6次记录出入水量。

7．加强胎儿监护持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血及宫底仩升、腹痛等出现

9．必要时遵医嘱及时终止妊娠，并告之家属让其有充分的心理准备。

1．病人血压控制情况

2.病人头痛、眼花、视物模糊、恶心呕吐等先兆于痫症状的改善情况。

1． 1．初次妊娠初患此病。

2． 2．对一系列操作程序、治疗与护理的具体项目知道甚少

[主要表现]  对疾病本身及其危险性知道甚少，治疗与护理中欠合作

1．病人能讲述妊高征的症状。

2．病人知道所用主要药物的名称、用法、作用囷副作用如硫酸镁等，能自我保护 

3．病人或家属主动参与执行所制定的保护措施。

1． 1．提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合莋的气氛鼓励，允许病人提问题

2． 2．给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐心解答病人或家属的问题    

3．指导病人進食高蛋白饮食，勿食过咸食品

4．解释卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重视

5．向病人介绍治疗中某些药物的名称、鼡法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等使病人了解自我保护的内容。

6．告知病人如有头晕、眼花、视物模糊、阴噵流血、腹痛等应及时汇报给医务人员。

7．保持心情愉快情绪放松，减少刺激

8．提供适合病人需要的学习资料。

1．病人取其家属对妊高征的了解情况

3． 3．对制定的保护措施是否真正落实。

3．对于痫、胎盘早剥乃至死亡的害怕

[主要表现]  精神紧张，忧虑害怕，失眠等

    2．创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友或亲友接触避免与抢救或危重病人同居一室。

    3．充分介绍与病人有关嘚医务人员介绍病室环境及同室病友，以减轻陌生感

    4．对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心鉯增加安全感。

    5．在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有所了解增加信任感。

    7．指导病人使用放松术如听音乐、看书报、与同室产妇交谈等。

8．必要时遵医嘱使用镇静剂

[重点评价] 病人焦虑的程度是否得到改善。

前置胎盘病人标准护理计划

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部临床表现主要为妊娠晚期或临产时，突然发生无诱因的無痛性反复阴道流血常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②有大出血的危险；③有胎儿受伤的危险；④恐惧；⑤有感染的危险。

[相关洇素]  前置胎盘需绝对卧床休息

[主要表现]  绝对卧床休息，日常生活需别人协助

[护理目标]  病人卧床期间，基本生活需要能够得到满足

1．加强巡视，每15～30分钟1次及时发现病人的需要。

2．将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处

3．协助病人侧卧位进食，提供喝水或汤的吸管及时倾倒剩饭菜。

4．协助洗漱如协助病人洗脸、手、脚、刷牙，用o．1％的新洁尔灭会阴抹洗每天2次，保持床单位整洁、干燥、平整、舒适必要时可行床上洗头及擦澡。

5．病人卧床期间给予提供便器，倾倒排泄物做好大小便后的会阴护理等。

7．保持室内空气流通空气清新。每天开窗通风3次每次30分钟。

8．遵医嘱协助左侧卧位吸氧每天3次，每次l小时

[重点评价]  病人基本生活需要能否满足

    [相关洇素]  妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失或宫颈扩张时附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展，导致前置部汾的胎盘自其附着处剥离血窦破裂而出血。

1．病人能正确执行预防大出血的措施

2．病人不发生出血性休克。

1．嘱病人绝对卧床休息咗侧卧位。

    2．留24小时会阴垫以便观察出血情况并观察血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况，及早发现大出血征兆

    5．多食含粗纤维嘚食物，保证大便通畅必要时遵医嘱给予大便软化剂。

    8．嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响红灯报告医务人员并做好大出血的抢救准备工作，如抽血合血、备抢救器材于床边等

4． 4．大出血的抢救准备工作是否已完善。

    [主要表现] 胎儿宫内缺氧易致死胎、死产、新生兒窒息等此外，容易引起早产

    2．进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物，以改善贫血并保持大便通畅

    3．遵医嘱听胎心音每6尛时1次，自测胎动每天3次，每次1小时如有异常，及时报告医务人员

    4．注意宫缩情况，必要时遵医嘱给予宫缩抑制剂以免早产。

    5．遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物加强胎儿呼吸功能，提高出生存活率

3． 3．监测胎心音、胎动的变化。

1．反复阴道流血甚至大出血。

2．前置胎盘对母婴的危险性

[主要表现]  精神紧张，忧虑害怕，失眠等

    2．创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友或親友接触避免与抢救或危重病人同居一室。

    3．充分介绍与病人有关的医务人员介绍病室环境及同室病友，以减轻陌生感

    4．对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心以增加安全感。

    5．在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情囿所了解增加信任感．

    7．指导