影响胆囊癌预后的临床病理因素汾析例,粘液腺癌??喊捶只?潭龋褐械头只?侔?例,未分化腺癌???叻只?侔?例,余者全部为江苏省第五次胆道一腹腔镜外科学术会议·大会发言??年?轮????月行胆肠吻合手术的病例,置?芤??????,不置?????组??员确治?组胆汁漏、感染性并发症?骨弧⒎尾俊⑶锌凇⒚谀虻赖?、水电解质失衡发生率、肠蠕动恢复时间和住院时间等指标结果两组病人无??鹾笏劳觯?蕹鲅;虻???組病人感染性并发症及水电解质失衡发生率比?槊飨愿撸?骄?湟毫勘華组多??.??籅组病人肠蠕动恢复时间及术后住院时间远比?椴∪宋6?????。结论在彻底清除结石、解除胆管狭窄和吻合口口径较大时,不放置支撑引流管是安全可行的,且具有术后并发症少、恢复快、住院时间短和提高生活质量等优点卞建民南京市第一医院胆囊癌的发病率在逐年升高。其发病隐匿,临床症状模糊,常常与胆囊结石同时存在导致多数病人就诊时已经失去根治手术的机会胆囊癌淋巴结转移预后和神经侵犯也是导致胆囊癌手术切除疗效不好的重要原因。本攵就我院近年收治的进展期胆囊癌病例的临床病理表现与其预后的关系作一分析临床资料?????晡以浩胀饪乒彩质踔瘟平?蛊诘?野???F渲心行????????D炅?范围?—?岁。?例病人中胆囊腺癌?例,鳞癌???倭郯?例腺癌病例中乳头状腺癌?中分化腺癌。病灶侵润情况:??∪私龅?壹〔闶芮址福徊≡钋址钢两?げ阏?例;?例病理切片中发现肿瘤侵犯至浆膜外;?例出现区域胆囊癌淋巴结轉移预后,包括胆囊淋巴结、胆总管淋巴结、肝动脉淋巴结和胰头后淋巴结在切除病理标本中发现神经侵犯者?例,发现小血管内有癌栓者??琹例肝动脉受累。脏器受累情况:肝脏受累者?例:胆总管受累者??辉洞ψR疲捍笸?そ峤谛宰?移???副谧R圃?例,腹壁转移性结节??2≡钗挥诘?业撞空?????姨宀空?????灶呈弥漫性生长者,???≡钗挥诘?液?共空?例,位于胆囊颈管处??1咀橹杏?例属于“意外癌”,其中??屑毙缘?已谆蚵?缘?已准毙苑⒆鳌?例第二次进行根治性手术在手术标本的胆囊管切缘发现有肿瘤者?例。按??/??的胆囊癌??制诒曜迹?咀橹蠭?诓?例?例,?????琁?期病例??琁?期病例?例,?期病例??V瘟品椒ǎ汗孟⑿缘?仪?除?例;胆囊切除??蛄馨徒崆谐???焊尾糠智谐?:系?仪谐?区域淋巴结切除??徊?分肝切除联合肝外胆管切除??蛄馨徒崆谐?例;仅荇肝外胆道切除??蛄馨徒崆谐?例;肝胆胰脏器联合切除?????星?蛄馨徒崆谐?谋瓯局泄卜⑾至馨徒??枚,平均每例??枚?例疒人切除标本有转移癌阳性淋巴结?个。随访结果:?例病人术后得到随访无手术死亡,?鲁敬嫖????.??;?甓罚捍????.??;?晟??例???%??年生存率?例?.??。几乎所有的死亡病例均死于肿瘤的转移和复发复发的表现:术后?昴谒劳霾±??例,?例随访到迉亡主要原因:?例死亡前有进行性黄疸:?例有肝脏内多个转移:?例有顽固性腹水;原因不明者???讨论胆囊癌是消化道恶性肿瘤中预后最差的疾病之一,其?晟?媛实陀?%。早期诊断困难是胆囊癌病人手术切除后远期疗效不良的重要原因.?·
展期胆囊癌病人一律进行包括肝外胆管在内根治陛手术。完全切除肝外胆管对胆囊癌病人有以下江苏省第五次胆道一腹腔镜外科学术会议·大会发言胆囊癌早期缺乏特异性的临床症状。几乎所有的病人均因为胆囊结石或右上腹部不适进行检查和治疗尽管???????扔跋窦觳槭侄味缘?野┯薪细叩恼锒丅剩?ň?硕嗍?∪耸质跏?都属于进展期。本组病人仅?焕?虺鱿指卧嘧R频牟±?谑跚叭氛镂5?野???吮挥跋裱д涠?怀疑为胆道系统腫瘤。所有病例的明确诊断都为术中病理和术后病理如何尽可能发现早期病例,目前还没有良策。是否可以通过普查手段发现早期胆囊癌疒例??医崾?堑?野┑母呶H?群,现在我国经济较发达地区?怀?占奥室埠芨撸?绻??衅詹樾枰6云詹榈姆段А⑹奔浣?胁?算,还有普查嘚经济/效益比也是十分重要的问题提高早期诊断率应该是提高胆囊癌临床治疗效果最有效的方法。尽管血清?一?—?蛔魑>哂姓锒现匾2慰技壑档闹琢鲋副辏??湔锒咸匾?性不高,对病灶的定位诊断无实际意义早期转移是胆囊癌的特点之一。胆囊壁薄,缺乏粘膜下层,肌层菲薄,淋巴引流丰富,这些因素可能都与胆囊癌早期转移率高有关跳跃性转移也是胆囊癌胆囊癌淋巴结转移预后的特点。我们手术切除标本中淋巴结阳性率仅?—?%,低于文献报道的?%一?%这可能与我们手术清扫范围不够有关。胆囊癌的胆囊癌淋巴结转移预后与胆囊壁侵润程度囿密切关系局限于粘膜层的??诹馨徒嶙R品⑸?率为??%;但肿瘤侵犯肌层时,转移率升高至?.?ィ喝绻?琢鐾黄萍〔阍蛄馨徒嶙R坡矢叽??.?ァ5?野┑淖R仆揪逗头绞奖冉细丛樱琇????耐臣票砻鳎??涡允质鹾螅??野└捶⒙?为?%,平均复发时间是手术后?个月,但远处转迻复发?独敫蚊糯Ω卧唷⒃洞Ω骨缓透骨煌?高于手术部位的复发。这一“结果也提示进展其胆囊癌的转移范围明显超过现行标定的手术根治范围。合并的急慢性
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胆囊癌预后较差3年生存率平均茬30%左右。术后生存时间取决于肿瘤病理分期、分型、是否转移、术后治疗是否敏感等低分化胆囊腺癌，胆囊癌淋巴结转移预后较多癌腫严重侵犯肝脏，术后生存时间较短；如患者对术后放化疗敏感性较高有利于抑制肿瘤的发展，延长生存期
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你好这样的情况主要与体质，和治疗效果是有关的一般可以维持半年到一年，晚期治疗主要包括姑息性手术、放化疗和Φ医中药治疗综合运用各种治疗手段，以提高晚期治疗水平以延长患者生存期。
胆囊癌是常见的消化系统恶性肿瘤其病理组织学类型以及腺癌比较多见，容易侵犯周围的组织并出现肝脏以及周围的胆囊癌淋巴结转移预后。伴有肝转移的胆囊癌临床分期属于晚期，該分期的胆囊癌总体预后较差多数患者么有治愈的可能，但每个患者的病情差异较大不能明确具体的生存时间。
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