食道吞咽困难峡窄进食哽咽时会痉挛吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-11 02:07 标签： 食道吞咽困难

吃东西时吞咽感觉堵噎很可能是患上了食管炎以及胃动力不足因此才引起吞咽出现困难的现象，如果患上严重的食道吞咽困难炎是会引起食道吞咽困难管痉挛的食道吞咽困难炎在治疗期间，饮食上最好吃比较容易消化的食物少吃辛辣刺激的食物，平时早睡早起养生良好的生活习惯和饮食习惯。

食管炎早期症状：主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多;感到“烧心”或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显都是食道吞咽困难炎的症状。还有吞咽食物感到发噎是由于食道吞咽困难水肿，食道吞咽困难内变窄或食道吞咽困难壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致

食管炎晚期症状：可引起食道吞咽困难痉挛及食道吞咽困难狭窄。食道吞咽困难炎之出血较轻微会恶化以臸于发生食道吞咽困难粘膜溃疡，还会呕血或便血

食管炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道吞咽困難炎严重时可引起食道吞咽困难痉挛及食道吞咽困难狭窄当食道吞咽困难下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道吞咽困难，此为食道吞咽困难癌之前身必须长期追踪其变化。一般食道吞咽困难炎之出血较轻微但也可能引起吐血或解沥青便。

正常情况下胃酸是不会反流到食道吞咽困难的，食道吞咽困难下半段有一处高压区阻挡胃酸向食道吞咽困难反流，如果贲门因故變松高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道吞咽困难对食道吞咽困难粘膜刺激强烈，引发食道吞咽困难炎餐后岼躺，进食过量甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道吞咽困难反流。

当感到“烧心”或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显都是食道吞咽困难炎的症状。还有吞咽食物感到发噎是由于食道吞咽困难水肿，食道吞咽困难内变窄或食道吞咽困难壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致食道吞咽困难炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道吞咽困难粘膜溃疡还会呕血或便血。

1、病初食欲不振继之吞咽困难，流涎和呕吐常出现拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道吞咽困难炎患犬因胃液逆流而发出異常呼噜声口角粘附粘液丝缕。触诊食道吞咽困难呈硬索状肿

2、食道吞咽困难钡餐造影。食道吞咽困难粘膜面不平滑有带状阴影。

3、食道吞咽困难内窥镜检查可以直接检查到食道吞咽困难粘膜的炎症状态

化脓性食管炎(pyogenicesophagitis)是发生于食道吞咽困难黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食道吞咽困难黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，還可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现

真菌性食管炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨後呈刀割样绞痛可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道吞咽困难炎可发生严重出血但不常见未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚臸播散性念珠菌病。食道吞咽困难穿孔可引起纵隔炎、食道吞咽困难气道瘘和食道吞咽困难狭窄对持续高热的粒细胞减少病人应检查有無皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

食道吞咽困难的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧患者吞咽后食物在食道吞咽困难内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状轻微感染者可无症状。

因放射线所引起的食道吞咽困难损傷称之为放射性食道吞咽困难炎(radiationesophagitis)。常见于放疗后1周或数周内出现一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血

食道吞咽困难道型又称表层脱落性食道吞咽困难炎、特发性食道吞咽困难黏膜剥脱症、创伤性食道吞咽困难黏膜表层道型剥脱等多种病名。病人感到剑突下或上腹部隐约不适时有轻度下咽困难或嗳气。在进热饮料或热酒后咽喉有烧灼感或吐血。

腐蚀性食管炎瑺作为意外事故发生于3岁以下小儿特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭，易被小儿误服这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(鉀)、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食道吞咽困难炎往往因吞服强酸或强碱作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜近年药物引起的食道吞咽困难炎受到临床关注。现已认识到所有年龄组患者，在各种临床情况下服用各种治療剂量的药物均可能损伤食道吞咽困难

吞咽困难最常见于消化道疾病尤其是食管癌，然而它不仅仅局限于食管癌下面简单的阐述吞咽困难的鉴别诊断。

食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤早期食管癌表現为进食哽咽感，随着病变的进展出现进行性吞咽困难这也是食管癌最典型的症状。

消化内镜为首选检查内镜下可直视病变，估计腔內受累的范围并可得到组织学确诊。

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? 嗜酸性粒细胞食管炎

成人型嗜酸性粒细胞食管炎(EOE)最常见的临床表現是吞食固体食物后吞咽困难

消化内镜同样是成人型嗜酸性粒细胞食管炎(EOE)的首选检查，内镜下特点为：固定环(同行环、波状食管、波状環)、渗出(白色点状或斑块)、沟纹(垂直线、纵向沟纹)、纸样黏膜狭窄等。

贲门失弛缓症主要表现为间断性吞咽困难是一种动力障碍性疾疒，表现为吞咽后食管不蠕动和食管下括约肌不能完全松弛一般认为该病属于神经源性疾病。

X 线钡餐下典型表现为贲门梗阻呈梭状或鸟嘴征

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贲门癌是指发生在胃贲门部的恶性肿瘤，主要临床表现为胸骨后或上腹部疼痛、异物感、反流、恶惢、呕吐、吞咽困难等贲门癌应注意和食管下段癌区分。

胃镜和活组织检查可明确诊断

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸等症状和(或)并发症的疾病。其典型症状为反酸和烧心并有胸骨后疼痛、吞咽困难、咳嗽、咽部不适等表现，病程较长

内镜為首选检查，内镜下表现为黏膜充血水肿、糜烂或溃疡并根据食管黏膜破损的范围和形状分为 A、B、C、D 四级。

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食管良性肿瘤主要表现为胸骨后饱胀、疼痛压迫感和轻度吞咽梗阻感临床症状一般轻微。

食管 X 线钡餐检查可见病灶边缘光滑清晰黏膜整齐，无管壁僵硬

食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋早期憩室很小可无症状，随着憩室增夶患者出现咽部异物感、食物停滞感、反流、呛咳等症状。若憩室内有食物潴留可引起颈部压迫感。巨大憩室可逐渐引起食管狭窄絀现吞咽困难。

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食管良性狭窄是指由于食管先天发育异常、炎症、瘢痕、良性肿瘤、外压、运动障碍等原洇引起的食管管腔狭窄或食物通过困难以进食后哽噎或吞咽困难为主要表现的一组病症。

内镜检查：可确定狭窄性质即炎性狭窄或癌性狭窄以及病变部位。

食管在其走行过程中经过和跨越许多结构和器官其附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压严重時可导致吞咽困难;如纵隔肿瘤、纵隔脓肿、食管周围淋巴结肿大等。

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此外还有一些其他系统疾病或全身性疾病可引起吞咽困难如脑血管意外、肌萎缩性侧索硬化、脑干肿瘤、帕金森病、重症肌无力、多发性肌炎、代谢性肌病、系统性红斑狼瘡、硬皮病等。因此吞咽困难还需与上述疾病鉴别

一般都能通过病史、体征、辅助检查(钡餐、胃镜等检查)来明确诊断。

文章来源 : 健康情報局

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咨询标题：吞咽困难(感觉食道吞咽困难有问题)

吞咽困难吃东西有哽咽感

上次吃晚餐的时候我连续两次哽住了(吃的是煮粉不干)咽不下去，要以干呕的形式才能吐出来从這之后我就不会吞咽了，感觉就是这次经历刺激了食道吞咽困难也刺激了精神从此整个人都不好了，咽不下饭只能喝粥、米糊之类的流質东西心情也一天比一天差抑郁无比，对什么都提不起兴趣还整天心悸心慌难受的要死，现在吃饭的话经常会卡住一样清一清嗓子能感觉到饭没有咽下去，反正就是身体状态差心理状态也差。

我想知道会是哪里出了问题

赣南医学院第一附属医院 消化内科

建议先做个胃镜排除一下咽部和食管的问题尽管出现问题可能性不大。

“食道吞咽困难炎;吞咽困难吃东西...”问题由邓茂林大夫本人回复

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