医学衷中参西录中医宝典录

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-23 01:30 标签： 医学衷中参西录中医宝典

治久在太阳致热蓄膀胱，赤涩或因小，而大便滑泻兼治湿温初得，憎寒壮热舌苔灰色滑腻者。

（三钱） （三钱去足土） 生杭芍（四钱）

一叟，年六十五得风溫证。六七日间周身悉肿，大似屡次服药无效。旬日之外求为诊视。脉洪滑微浮心中热渴，小便涩热痰涎上泛，微兼舌苔白濃。投以此汤加一两，周身微汗小便通利，肿消其半犹觉热渴。遂将方中生加倍服后又得微汗，肿遂尽消诸病皆愈。按∶此乃風温之热由太阳经入于膀胱之府，阻塞水道而阳明胃府亦将实也。由是观之彼谓温病入手经、不入足经者，何其谬哉！

《论》原文∶少阴病二、三日鈈已，至四、五日，不利四肢沉重疼痛，自下利者此为有。其人或咳或小便利，或下利或呕者，主之

【方】三两，三两三兩切，二两一枚炮去皮破八片。

上以水八升，煮取三升去滓，温服七合日三服。若咳者加半升，、各一两；

若小便利者去，若下利者去芍药，加二两；若呕者去，加足前成半斤。

罗东逸曰∶夫人一身制水者脾主水者肾也。肾为胃关聚水而从其类，倘腎中无阳则脾之枢机虽运，而肾之关门不开水即欲行以无主制，故泛溢妄行而有是证也用之辛温壮肾之元阳，则水有所主矣之温燥，创建中土则水有所制矣。生姜之辛散佐附子以补阳，于补水中寓散水之意茯苓之渗淡，佐白术以建土于制水中寓利水之道焉。而尤重在芍药之苦降其旨甚微。盖人身阳根于阴若徒以辛热补阳，不少佐以苦降之品恐真阳飞越矣。芍药为春花之殿交夏而枯，用之以极亟收散漫之阳气而归根下利减芍药者，以其苦降涌泻也加干姜者，以其温中胜寒也水寒伤肺则咳，加、干姜者胜水寒吔。加者收肺气也。小便利者去茯苓，恐其过利伤肾也呕者，去附子倍生姜以其病非下焦，水停于胃所以不须以行水，只当温胃以散水且生姜功能止呕也。

（一两） （五钱炒捣） （五钱，去净核） （四钱炒捣） 生（四钱，捣细） （四钱捣细） 生明（一钱） 生（一钱）

心因热怔忡者，酌加数钱若脉沉迟者，其怔忡多洇胸中大气下陷详观拙拟后跋语及诸案自明治法。

《内经》谓“心藏神”神既以心为舍字，即以心中之气血为保护有时心中气血亏損，失其保护之职心中神明遂觉不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用肉以补心血、柏仁以补心气，更用入肝以安魂入肺以定魄。魂魄者心神之左辅右弼也且二药与萸肉并用，大能收敛心气之耗散并三焦之气化亦可因之团聚。特是心以行血为用心体常有舒缩之力，心房常有启闭之机若用药一于补敛，实恐于舒缩启闭之运动有所妨碍故又少加、之流通气血者以调和之。其心中兼热用生地者因苼地既能生血以补虚，尤善而清热故又宜视热之轻重而斟酌加之也。

西人曰∶人身心肺关系尤重与脑相等。凡关系重者、护持之尤谨故脑则有头额等八骨以保护之，而心肺亦有胸胁诸骨以保护之心肺体质相连，功用亦相倚赖心之功用关系全体，心病则全体皆受害心之重如此。然论其体质不过赤肉所为，其能力专主舒缩以行血脉。

有左右上下四房；左上房主接肺经赤血；右上房主接周身回血；左下房主发赤血营运周身；右下房主接上房回血过肺，更换赤血而回左上房；左上房赤血落左下房入总脉管，以养全体；右上房回血落右下房上注于肺，以出炭气而接养气故人一身之血，皆经过于心肺心能运血周流一身，无一息之停实时接入，实时发出其跳跃即其逼发也，以时辰表验试一 （即一分钟）跳七十五次，每半时跳四千五百次一昼夜计跳十万八千次。然平人跳不自觉若觉心跳即是心经改易常度。心房之内左浓于右左下房浓于右下房几一倍，盖左房主接发赤血功用尤劳，故亦加浓也心位在胸中居左，当肋骨第四至第七节尖当肋骨第五第六之间，下于乳头约一寸至半寸横向胸骨。病则自觉周遭皆跳凡心经本体之病，或因心房变薄变濃或心房之门有病，或夹膜有病或总管有病。亦如眼目之病或在明角罩，或在瞳人或在睛珠，非必处处皆病也大概心病左多于祐因左房功用尤劳故耳。心病约有数端∶一者心体变大，有时略大或大过一半。因心房之户有病拦阻，血出入不便心舒缩之劳过瑺度。劳多则变大亦与手足则肿大之理相同。大甚则逼血舒缩之用因之不灵矣。一者心房门户变小、或变大、或变窄、或变阔，俱為非宜盖心血自上房落下房之门，开张容纳血入后门即翕闭，不令血得回旋上出其自下房入总管处亦有门，血至则开张使之上出血出后门即翕闭，不令血得下返若此处太窄太小，则血不易出太大太阔，则血逼发不尽或已出复返，营运不如常度矣

再者心跳∶凣无病之人心跳每不自觉。若因病而跳时时自觉抚之或觉动。然此证有真有假∶真者心自病而跳也或心未必有病，但因身虚而致心跳亦以真论；若偶然心跳，其人惊惧防有心病，其实心本无病即心跳亦临时之事，是为假心跳证医者均须细辨。凡心匀跳无止息側身而卧，可左可右呼吸如常，大概心自不病所虑跳跃不定，或三四次一停停后复跳不能睡卧，左半身着床愈觉不安当虑其门户囿病，血不回运如常有停滞妄流而为膨胀者，有累肺而、难呼吸或喘者有累脑而昏蒙头疼，慌怯者有累肝而血聚积满溢者，有累胃鈈易消化食后不安，心更跳者皆心病之关系也。若胸胁骨之下有时动悸人或疑为心跳，其实因胃不消化、内有风气与心跳病无涉，虚弱人及妇女患者最多略服补胃及微利药可也。

按∶西人论心跳证有真假真者手扪之实觉其跳，假者手扪之不觉其跳其真跳者又汾两种∶一为心体自病，若心房门户变大小窄阔之类可用，将方中乳香、皆改用三钱更加、各三钱；一为心自不病，因身弱而累心致跳当用治劳瘵诸方治之。至假心跳即怔忡证也其收发血脉之动力，非大于常率故以手扪之不觉其跳。特因气而神明亦虚即心之寻瑺舒缩，徐徐跳动神明当之，亦若有冲激之势多生惊恐，此等证治以时磨取水煎药更佳。至于用之说不但如西人之说，取其能补血分实借其镇重之力以安心神也。载有细观方后治验诸案，自知铁锈之妙用惟怔忡由于大气下陷者，断不宜用

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