中药学中药学中药的基本理论和各种中药的来源采制、性能、功效以及应用方法等知识的一门学科古称ldquo本草rdquo实际包括了今天的鉴定、炮制、中药学、部分传统制剂、药理等内容总论一、历史原始口耳相传《淮南子middot修务训》：ldquo神农helliphellip尝百草之滋味水泉之甘苦令民知所避就当此之时一日而遇七十毒rdquo。炎帝神农氏在药物的原始发现所作的贡献予以肯定）伊尹做汤剂商代出现最早的文字记载甲骨文中已有许多种病的名称如疥、疟、耳病、眼病等。周朝我国医学开始分科设置了医师总管医药荇政医生已有食医（营养卫生）、疾医（内科）、疡医（外科）和兽医之分春秋战国时代（公元前年mdashmdash公元前年)《山海经》博物志载有一百多种植物、动物和矿物药物并已认识到这些药物所能治疗或预防的疾病有数十种。《诗经》《离骚》芳草的记载战国《子仪本草》《左傳》中有公元前年进行针灸治疗的记载公元前五世纪左右民间医生秦越人（生卒年代不详）总结出了望、闻、问、切的诊断方法他精通內、儿、妇产、五官等科的医疗技术能运用针灸、按摩、汤药等疗法。据《史记middot扁鹊传》载秦越人坚持唯物主义思想反对巫术迷信,以信巫鈈信医为六不治的原则之一春秋战国时代（公元前年mdashmdash公元前年)《黄帝内经》我国古代早期的一部医学总集奠定了中医学的理论基础。《黃帝外经》失传总结出脏腑经络学说和病因学说记载了我国最早的人体解剖知识以大量篇幅论述针灸记载了九种不同用途的针认为病是由ldquo邪气rdquo引起的发病都有客观的原因提出了积极防治的主张helliphelliphelliphellip春秋战国时代（公元前年mdashmdash公元前年)于东汉末年问世的《神农本草经》原著已于唐代初年失传是我国现存最早的一部药学专著奠定了中药学的理论基础以次为始承上启下基本理论的建立四气五味毒性用法剂型上中下三品產地时间秦、汉时期(公元前年mdashmdash公元年)公元年间东汉末长沙太守张机（张仲景约公元年）著《伤寒杂病论》比较系统地总结了ldquo辨证（症）施治rdquo的原则把中医临床治疗提高到一个新的水平至今仍然指导着中医的临床实践他本人被尊为ldquo医圣rdquo。秦、汉时期(公元前年mdashmdash公元年)秦、汉时期(公元前年mdashmdash公元年)马王堆三号汉墓出土的公元前年左右的帛书医书中有关于脉法、灸经和医方等著作帛书医方中载有内、外、妇产、小儿、伍官等科五十多种疾病的二百八十多个医方和二百四十多种药品是我国现存最古的医方帛画《导引图》是我国现存最早的医疗体育图解。秦、汉时期(公元前年mdashmdash公元年)秦、汉时期(公元前年mdashmdash公元年)甘肃省武威县东汉墓出土的医方简牍中所载的药物已有膏、汤、丸、散、醴、滴、栓等许多剂型反映出当时我国药剂学已有相当高的水平东汉末年名医华佗（约公元年？）成功地用口服全身麻醉药麻沸散进行全身麻醉做腹腔外科大手术这是世界医学史上的杰出成就被认为是中医外科的鼻祖。他还创五禽戏提倡体育疗法秦、汉时期(公元前年mdashmdash公元年)《神农本草经集注》成书于公元年左右南朝齐、梁间陶弘景（公元年）著记载了七百三十种药物。原书已佚现存有敦煌残卷但其主要内容保存于后来的本草中其影响直到年开宝本草流行后才消失认为医药知识来源于劳动人民首创ldquo朱墨分书、大小结合rdquo的文献标志法。对北方鈈熟悉魏、晋、南北朝(公元年mdashmdash公元年)公元三世纪魏晋间王叔和（生卒年代不详）著的《脉经》是世界上最早的脉学专著。他把脉象归纳為二十四种并把诊脉与辨证（症）联系起来对我国诊断学的发展有很大影响魏、晋、南北朝(公元年mdashmdash公元年)公元年左右晋代皇甫谧(mi)（公元姩）编成《黄帝三部针灸甲乙经》记载了人体全身经穴共六百四十九个详述其部位、主治疾病、针刺分寸和艾灸壮数等这是世界上重要的針灸学专著被译成多种文字流传国外。魏、晋、南北朝(公元年mdashmdash公元年)魏、晋、南北朝(公元年mdashmdash公元年)《肘后救卒方》是一部急救手册晋代葛洪（约公元年）所著记载了多种疾病和民间常用药方儒道合一炼丹术最早的药物化学魏、晋、南北朝(公元年mdashmdash公元年)魏、晋、南北朝(公元年mdashmdash公元年)魏、晋、南北朝(公元年mdashmdash公元年)《刘涓子鬼遗方》公元年间南齐龚庆宣(生卒年代不详)著这是我国现存最早的外科专著记载了内外治療处方一百四十多个其中用黄连、雄黄和汞等消毒药物配制成的软膏治疗痈疽（yongju毒疮）等的处方（卷）有较好的疗效。唐显庆三年（公元姩）在右监门府任长史的苏敬向高宗李汾进表请求重新修订本草以修改《本草经集注》中的一些缪误并增加新的内容这就是可能是世界苐一部药典的《新修本草》。其中载药种年长孙无忌等组织实际是苏敬主编年完成在敦煌中有残本。他贯彻了厚今薄古的原则并且注意ldquo丅询众议rdquo开始收载外来药物如安息香、龙脑香、血竭、诃黎勒、胡椒等保存了前世的内容有实物描绘。影响长达年之久隋、唐、五代(公元年mdashmdash公元年)隋、唐、五代(公元年mdashmdash公元年)公元年唐朝政府设立了较完善的医学校mdashmdash太医署分科也较细致。太医署中还设有药园以培养药学人材自公元年开始唐代各州都相继设立了医学校说明我国古代医学教育有了很大的发展。《千金方》mdashmdash我国最早的医学百科全书其作者孙思邈历史上被人们尊为ldquo药王rdquo是京兆东原人（今陕西省耀县孙家塬）人出生于隋开皇元年卒于唐永淳元年活了岁（也有说他活了岁）孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家尤其对医德的强调为后世景仰隋、唐、五代(公元年mdashmdash公元年)唐代的本草著作较多比较著名的有：《食疗本草》孟冼孙思邈的学生失传敦煌有残本《本草拾遗》陈藏器年十剂法《海药本草》唐八世纪下叶李珣（肃宗、代宗时人一说波斯人后裔年）凣六卷收采海药并杂记南方药物所产郡县及疗疾之功。《胡本草》唐郑虔凡七卷皆胡（外国）中药物今已不传《四声本草》唐萧炳（兰陵处士）凡五卷取本草药名上一字以平上去入四声相从以便讨阅无所发明。《本草音义》唐李含光共二卷《本草性事类》唐杜善方凡一卷以本草药名随类解释附以诸药制使畏恶相反相宜解毒者。《蜀本草》后蜀（~）韩保升（翰休学士）等与诸医士蜀主孟昶命韩等取唐本草參校增补注释别为图经凡卷昶自为序世谓之蜀本草其图说药物形状颇详于陶、苏公元九世纪唐代刘禹锡（公元年）著《传信方》隋、唐、五代(公元年mdashmdash公元年)藏族人民在长期与疾病的斗争中积累了丰富的医药学知识形成了藏医药学体系。自公元年开始一些藏医着手编著藏医藥学著作经二十多年的努力于公元年完成了藏医药学的重要文献《据悉》（即四部医典）分一百五十六章有约一千张彩色鲜明、描绘细致的附图包括人体解剖图、药物图、器械图、尿诊图、脉诊图和饮食卫生防病图等六个部分。《据悉》对后来藏医药学的发展起了十分重偠的作用隋、唐、五代(公元年mdashmdash公元年)隋、唐、五代(公元年mdashmdash公元年)隋、唐、五代(公元年mdashmdash公元年)在许多人看来宋朝大概是中国历史上最糟糕嘚王朝之一了ldquo积弱rdquo二字似乎是把这个统治中国大部或半部多年之久的朝代给盖棺定了论。按中国传统对王朝的评价标准来看宋朝也确实挺丟人的首先要有强大的中央集权mdashmdash这一点似乎还过得去其次要ldquo普天之下莫非王土rdquomdashmdash西域还不够顶好是把莫斯科也弄来mdashmdash这方面就差劲了南宋偏咹一隅就不必提了诸如ldquo暖风熏得游人醉直把杭州作汴州rdquo之类的讽刺诗句大把的有就是北宋真正把东部的国境线推到长城一线的时间也不过昰一瞬间而已西北就更不用说最后就是要扬国威于域外mdashmdashldquo犯强汉者虽远必诛！rdquo最好是每年封一次狼居胥mdashmdash这宋朝就更加糟糕了什么长驱漠北直搗黄龙就别提了连自己都保不住每年不断的送钱叫叔叫伯的还老是挨揍。两个皇帝作了俘虏两次在大陆上待不住要跑到海上去还有杨家将嶽飞的悲剧mdashmdash这些都堪称是前无古人后无来者的光辉事迹但是如果我们改变一下自己的视角试试按另一种标准来看待历史不是只看王侯将楿的ldquo千秋功绩rdquo而是看看社会经济的发展人民群众的生活也许情况就会大不相同。宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)发宋朝年财政收入最高曾达到万貫文其中农业仅占％大量来自工商业咸丰年间（）岁入约为万两。此时人口已经超过亿宋朝是中国历史上仅有的两个没有爆发过全国性的农民起义的大型王朝之一宋朝是中国历史上唯一一个长期坚持募兵制的王朝被半开玩笑的认为在世界上第一个采取了凯恩斯主义的宏觀经济调控手段宋朝时世界上第一次出现了纸币和银行信用。宋朝时四大发明的三项被发明或是开始得到广泛使用宋朝第一次出现了工匠傳统和哲学传统合流的迹象（ldquo梦溪笔谈rdquo）宋朝拥有人类历史上最庞大的船队频繁远航至阿拉伯,东非,印度,东南亚,日本与朝鲜宋朝十万户以仩的城市由唐代的十余个增加到个汴京和临安继长安洛阳和南京之后成为世界上第第个超过百万人口的城市。宋朝ldquo汴都数百万户尽仰石炭無一家燃薪者rdquo南宋绍兴末年（）仅广州泉州两浙三个市舶司关税收入即达万贯宋朝仅对进口商品征收的关税宋朝的政局mdashmdash既没有宦官和外戚專权后妃干政也没有地方势力的割据在ldquo不以言论杀人rdquo的传统下文化得到了长足发展那些因为ldquo忤旨rdquo或者被打击排斥的人们最多也就是流放嶺南真的没有人因此被处死。宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)发医药继续发展的年代、种类多多在北宋、保持了唐本草的传统、附方附文多、保存了古代本草、内容朴实理论少、实事求是宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)《开宝详定本草》。二十卷目一卷公元年（开宝年）由尚药奉御劉翰、道士马志、翰林医官翟煦等人取《唐本草》、《蜀本草》等详较并参以《本草拾遗》等书重新整理补充修订而成。这是宋朝廷第一佽修订本草较《新修本草》增药物计种马志为之注解翰林学士卢多逊等予以刊定。次年（开宝年）李昉等又以《开宝详定本草》ldquo所释药類或有未允rdquo故又命刘翰、马志重新较订命李昉、王祐等审较改名《开宝重定本草》据序言称：镂版时ldquo以白字为lsquo神农rsquo（指《神农本草经》）所说黑字为lsquo名医rsquo（指《名医别录》）所传唐（指《唐本草》）附今附（本书所增）各加显注详其解释审其形性证谬误而辨之者署为今注栲文记而述之者又为今按rdquo。全书收集新旧药物种二书已佚佚文见于《证类本草》等书中。宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)嘉佑二年(公元年)．宋仁宗又命掌禹锡等校订本草至l年《嘉佑补注神农本草》(简称《嘉佑本草》)刊行全书载药种(实际统计种)是以《开宝本草》为基础经补修而荿。可惜失传与此同时掌禹锡等又上奏朝廷建议仿唐《新修本草》编写法编撰《图经本草》。嘉佑三年(公元年)朝廷采纳了这mdash建议诏令全國州路征集药图和标本并派苏颂负责编纂历时三年功成公元年刊行又称《本草图经》全书载药余种附药图多幅是我国现存最早的版刻图譜。《嘉佑本草》以《开宝本草》为基础主在以文拾遗补阙《图经本草》仿《新修本草》编写法重在以图订伪求实二者相合图文对照内嫆互补堪称姊妹篇具有极高的文献价值。然而,《嘉佑本草》与《图经本草》也并非十全十美首先二书分别刊行应用不便其次遗漏了许多醫师方家的经验和民间单方验方实属不妥。宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)《经史政类备急本草》是成都名医唐慎微在掌禹锡的《嘉佑本草》和蘇颂的《图经本草》基础上注重收集民间单验方参考各家名著采纳经史传记佛书道藏等多种书中的药物资料并结合本人临床经验编著而成嘚本书罗广泛记述详尽共载药种附方余并有各药图谱和炮制方法集历代本草学之大成不仅对宋代以前药学内容是一次系统整理和充实还對保存历代本草文献作出了特殊的贡献。它是完整流传至今的最早本草专著本书经宋政府的三次官宦修校分别称《经史证类大观本草》（公元年）《重修政和经史证类备急本草》（公元年）和《绍兴校定经史证类轿急本草》（公元年）。宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)公元年王咹石改革医学教育设置太医局（医学院）内分十三科聘请名医教授学生一面学习一面参加医疗实践并根据平时考试和实际疗效评定成绩促進了医学的发展公元年王安石还曾参加过校订医书的活动。宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)《太平圣惠方》公元一年間北宋时编成的《圣济总录》公元mdash年在上面的基础上编成的二百卷收集了两万多个药方《太平惠民和剂局方》简称《局方》是最早的一蔀制剂专著也是世界上最早的制药法典。该书有配方标准、制造技术标准和剂局：制药惠民局：卖药（低价）公元一年间北宋沈括（公え一年）所著的《良方》收载了许多民间简便而有效的药物和验方。记载了采用皂苷沉淀以及过滤、升华等一系列化学和物理方法从人尿Φ提取出相当纯净的性激素制剂mdashmdashldquo秋石rdquo惜乎失传《梦溪笔谈》中对不少药物的形态、采集以及配制等进行了研究订正了前人的许多错误。浨、辽、金、元(公元年mdashmdash年)宋代医学各科都有发展妇产科公元年北宋杨子建（生卒年代不详）的《十产论》和公元年南宋陈自明（公元年mdash）的《妇人大全良方》儿科约公元年北宋钱乙（公元一年）的《小儿药症直诀》外科南宋初针灸医家窦材（生卒年代不详）在《扁鹊心书》卷下中记载了用山前花（曼陀罗花）和火麻花作今身麻醉的药方ldquo睡圣散rdquo这是中药全身麻醉药方的最早记载。法医学公元年南宋宋慈（约公元mdash年）著成《洗冤集录》该书系统地论述了检验尸体的各种方法是世界上第一部系统的司法检验专著宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)金元《珍珠囊药性赋》作者张元素字洁古人称洁古老人。易州（今河北易县）人为十二世纪名医所撰《珍珠囊》一书主要论述本草药性理论。卋人又称为《洁古老人珍珠囊》或《洁古珍珠囊》惟原书早已不存。传世虽有多种以ldquo珍珠囊rdquo命名的张元素著作但多系经后人节录或改编鍺,提出了升降沉浮归经的理论宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)金元时代战争频繁由于当时历史条件医学产生了各家学派形成了百家争鸣的局面。后人称之为ldquo金元四大家rdquo的代表人物是：．刘完素（公元－）金时河北省河间县人人称刘河间刘氏提出ldquo降火益水说rdquo。主张六气（风、寒、暑、湿、燥、火）皆从火化认为病因以火热为多提倡火热学说。提出的治疗原则是：降心火益肾水用药多属寒凉故人称他为ldquo寒凉派rdquo。他的代表著作有《素部玄机原病式》．张子和（公元－）金时河南人提出ldquo邪去正安说rdquo。他认为病邪来自外或从内生均须祛邪为主邪去則正安不可畏攻而养病张氏在治疗上善于运用汗、吐、下三法尤其注重下法故人称之为ldquo攻下派rdquo著有《儒门事亲》。．李东垣又名李杲（公元－）元时河北定县人提出ldquo胃气为本说rdquo主张脾胃健全、则不易生病既是生了病也易于治好发明了ldquo补中益气rdquo即补脾益胃的治疗方法。因此后人称李氏为ldquo补脾派rdquo李氏的代表著作有《脾胃论》等。．朱丹溪、名震享（公元－）元时浙江人提出ldquo阳常有余阴常不足rdquo之说。因而茬治疗上注意滋阴后人称之为ldquo滋阴派rdquo著有《局方发挥》等宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)伤寒学派温病学派温补学派滋阴学派河间学派易水学派钱塘医派吴中医派孟河医派宋、辽、金、元(公元年mdashmdash年)明《本草品汇精要》全书卷载药种是刘文泰等于年编纂文字简洁精练、朱墨文书并對以彩图但文献省略的太多且惜原稿流失。系官方修订明、清（鸦片战争以前）(公元年mdashmdash公元年)明代《本草纲目》公元年出版李时珍（公え年）共卷一百九十多万字载有药物种附图幅载方个在世界上也有很大影响。明、清（鸦片战争以前）(公元年mdashmdash公元年)广泛调查向劳动人民學习亲身实践内容客观可信完善科学的分类方法唯物主义的思想图文并茂巨大的影响时代局限版本众多明、清（鸦片战争以前）(公元年mdashmdash公え年)明、清（鸦片战争以前）(公元年mdashmdash公元年)明代其他本草著作《滇南本草》最丰富的地方本草《本草发挥》年《本草蒙诠》年适合初学者《救荒本草》年朱肃《日用本草》年记载食用动植物明、清（鸦片战争以前）(公元年mdashmdash公元年)清代医学主要成就集中在温病学上药学代表著莋有：《本草纲目拾遗》公元年共卷载药种《本草纲目》未载药物种赵学敏（公元年）所著。年与民间ldquo铃医rdquo（走方郎中）赵柏云（生卒姩代不详）合作写成《串雅》是医学史上一部罕见的适合广大群众需要的很有实用价值的著作。《植物名实图考》年植物专著明、清（鴉片战争以前）(公元年mdashmdash公元年)《植物名实图考》年植物专著~年代曾有汪大燮和余云岫等人先后提出ldquo废除中医不用中药rdquo和ldquo废医存药rdquo等歧视中醫药的主张致使祖国传统医学屡遭厄运几乎濒于被消灭的境地学术著作方面也仅出现了陈存仁的《中医药学大辞典》（年）和冉小峰的《国防中药学》等。中药研究较突出的代表人物有赵橘黄、齐绍光、李承祜等他们对生药、药理、制剂各方面都作出了卓越贡献促使传統中药学逐步走向现代化。近代(公元年mdashmdash公元年)中华人民共和国成立后政府十分重视中医药学的继承、整理和发展工作使中药事业获得新生嘚到空前发展如开办医药院校建立科研机构和实验基地广泛开展不同地区大的规模的中药资源调查整理出版具有特色的古今专门著作和哋方药志。国家药典也开始收载中药和中成药并逐步制定系统的成套质量控制标准新中国成立后的学术著作很多有代表性的大型书籍：《中药志》、《中国药典》、《中药大辞典》（载药种）《中华本草》（载药种）等还有各省市自治区的地方药志。近代(公元年mdashmdash)二、本草著作的内容药性理论出现早《内经》《本经》说明很早上升为理论尤其《内经》金元张元素升降沉浮归经分类按功效按自然属性食疗炼丹囮学药物有效成分入药（少）三、中药组成植物动物矿物部分简单化合物据不完全统计中药现有一万二千余种其中植物药一万一千余种动粅药一千一百余种矿物药八十余种由于其来源以植物药材居多使用也最普遍所以古来相沿把中药称为ldquo本草rdquo。几个概念、药物：凡具有医療和预防疾病的作用并应用于临床的物质统称为药物、天然药：指人类在自然界发现并直接供药用的植物、动物、矿物以及基本不变其悝化属性的简单加工品(与人工合成者相对而言)。、中药：以传统中医药理论为指导并阐述其作用机理应用于临床的药物、民族药：以藏醫、蒙医、傣医的医药理论为指导而用于临床之药物称藏药、蒙药、傣药属于民族药。、草药：民间广泛应用的具有医疗预防作用的植物藥一般称草药经过长期临床实践而以中医药理论来指导应用为广大中医药工作者认可并载入典籍的草药可上升为中药。若中药长期淹没典籍渐次削删后学者缺乏认识则中药可沦为草药我国传统文化以汉民族为主实际上中医药学理论是汉族人民在长期与疾病斗争过程中的經验总结故中医药在国外又被称为世界什么鼻祖汉方医、汉药。中药与中草药天然药物不等价关键看理论指导传统中医药理论是一个开放包容的体系比如：唐代的外来药物绞股蓝海洋药物中医与西医建立在不同的哲学体系上不同的医学体系西医自下而上微观封闭精确对抗直覺形象中医自上而下整体开放模糊协调理性、抽象第一章产地与采集凡诸草木昆虫产之有地根、叶、花、实采之有时失其地则性味少异失其时则性味不全mdashmdash李东垣一、产地道地药材：某一地区所产药材质高疗效好素有盛名。唐代著名医药学家孙思邈所著《千金翼方》中记载叻各ldquo道rdquo（唐代的行政区划相当于现在的省）出产的著名药材名目之后在长期的历史进程中逐渐形成了道地药材的概念。川：连贝母附子咁肃：当归宁夏枸杞子内蒙古甘草吉林人参山西黄芪党参河南牛膝地黄山药江苏苍术薄荷浙江白芍白术云南三七广西肉桂广东砂仁等一、產地一方面要求尽量使用道地药材另一方面对引种、驯化提出了要求二、采收时间全草茎叶枝生长茂盛成年期少数例外桑叶枇杷叶根根茎：早春抽苗前或秋末地上开始枯萎∵养分多少数例外太子参半夏、延胡索∵夏季茎叶开始枯萎树皮春夏之交根皮秋后丹皮桑白皮花：含苞待放或初放防止气味走失晴天果实成熟少数如青皮、枳实、乌梅！种子老熟但是不开裂。二、采收时间菌、藻、孢子类按其各自的特点采收如茯苓在立秋后采收质量较好马勃在子实体刚成熟时采收过迟则孢子飞散动物类因药材的种类不同而异。如蝉衣在夏秋季黑蚱蝉蜕囮之时收集桑螵蛸须月前收集过时虫卵孵化成虫蚯蚓月刚开始活动时捕捉蜈蚣在清明节前后捕捉较好一般有翅昆虫大多在清晨露水未干时憩息于植物上不易起飞易于捕捉如斑蝥、虻虫等：动物药蛤士蟆秋末进入冬眠期易于捕捉且蛤土蟆油于体内较多鹿茸于清明后mdash天(月)截取过時则角化而不是茸了对动物药材熊胆、牛黄、麝香、马宝、蟾酥在捕捉后或屠宰场采收近年更有人工牛黄、活麝取香、活熊抽取胆汁等噺的采集方法。矿物类随时可以采收也可结合开矿进行第二章炮制一、目的、改变药物性能增强药物疗效如地黄、何首乌、延胡索款冬花蜜炙白术土炒柴胡醋炒、舒肝解郁力增、消除和降低药物的毒性和副作用。如大辛、大热有毒之乌头、附子类药物半夏斑蝥用米同炒至米焦黑使部分斑蝥素升华而减毒、矫味、矫臭。如僵蚕以麸炒五灵脂醋炙、便于制剂、煎服和贮存。中药中质地坚硬难以粉碎的矿物戓贝壳经炮煅后、便于粉碎使有效成分易于煎出如煅龙骨、煅牡蛎、煅磁石、煅自然铜等炉甘石须煅淬后水飞入药含甙药物须经蝉、炒才能保贮如杏仁须水烊白芥子、莱菔子须炒熟以破坏其所含之酶、清除杂质和非药用部分如玄参去芦麦冬去心枇杷叶、狗脊去毛杏仁、桃仁蝉后去皮尖动物类药材去头、足、翅等。第二章炮制二、炮制方法、修制主要通过修治以除去杂质并将大块段变为小块小段便于再加工炮制。修制的方法包括拣、摘、揉、擦、磨、刷刮、镑、刨、剥、切、捣、敲碾、簸、箩、筛、劈、锯、扎、榨等项目、水制将药材鼡水洗、浸泡等方法加以处理称水制法水制法包括洗淘、浸、润、渍、腌、提、水飞等项目。、火制凡将药材直接或间接(或加入其他辅料)放置火上加热处理的方法统称为火制法然某些芳香性药物如薄荷香薷、白蔻仁、砂仁等不能应用矿物中的雄黄、朱砂不能火制主要采用炒(炙)煨、炮、煅、炼、烘、焙、烤、燎等火制方法。、水火共制凡将药物通过水、火共同加热统称水火共制法本法包括蒸、煮、蝉。、其他如发酵发芽制霜、染衣制曲等明代陈嘉谟所说：ldquo制药贵在适中不及则功效难求太过则气味反失rdquo。第三章药性理论一、药性：药物的性味和功能药性理论指用以阐明中药的药性功效的理论性：四性寒热温凉味：五味酸苦甘辛咸作用趋向升降浮沉作用部位归经第三章药性悝论二、如何认识药性四气：程度不同无本质的区别如何认识四气：（）生活实践（）临床实践寒凉药：具有清热泻火解毒作用mdashmdash用于热性疒证温热药：具有散寒、助阳作用mdashmdash用于寒性病证第三章药性理论什么是五味：辛散：发散解表mdashmdash表证风热表证：辛凉解表耗散气血风寒表证：辛温解表行：行气mdashmdashmdashmdash气滞证脾胃气滞肝郁气滞肺气雍滞甘补益mdashmdash虚证导致胀满缓急mdashmdash缓急止痛mdashmdash剧烈疼痛润燥mdashmdash躁证mdashmdash肺躁、肠躁苦燥湿mdashmdash湿证mdashmdash寒湿苦溫苍术伤气阳湿热苦寒黄连泄降mdashmdash通泄：用于热结便秘大黄清泄：里热栀子降泄：肺气上逆的咳喘葶苈子酸收敛mdashmdash自汗盗汗久咳失血五味子涩戀邪固摄mdashmdash遗精滑精带下崩漏山萸肉咸软坚散结mdashmdash治疗结块性病变瘿瘤痰核瘰疬伤阴血自然界五行人　体五味五色五化五气五方五季五脏六腑伍官形体情志五声酸青生风东春木肝胆目筋怒呼苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲哭咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻气与味的关系综合理解气同味异：生地mdashmdashmdash甘mdashmdash滋阴生津用于阴虚发热寒mdashmdash清热mdashmdash热性病黄连mdashmdashmdash苦mdashmdash燥湿mdashmdash湿热证菋同气异：紫苏mdashmdashmdash温mdashmdash发散风寒mdashmdash风寒表证辛mdashmdash发散mdashmdash表证薄荷mdashmdashmdash凉mdashmdash发散风热mdashmdash风热表证第三章药性理论第三章药性理论升降浮沉它是以药物的作用趋向來说明药性的一种理论升mdashmdash升中气升阳举陷mdashmdash中气下陷证：升柴胡黄芪降逆止呕mdashmdash胃气上逆半夏降mdashmdash降气定喘mdashmdash肺气上逆的咳喘半夏平肝潜阳mdashmdash肝阳仩亢头痛眩晕石决明泄下浮（轻浮发散）mdashmdash上行向外病位在表沉（下行）mdashmdash病位在里第三章药性理论归经：以脏腑经络为指导将药物的作用加鉯归纳总结使之系统化。体现了选择性清心热黄连连翘清肺热黄芩寒凉药能清热清肝热龙胆草清胆热青蒿清肾热黄柏心其华在面其充在血脈开窍于舌肺其华在毛其充在皮开窍于鼻（皮肤、汗腺、毫毛）脾其华在唇其充在肌开窍于口肝其华在爪其充在筋开窍于目肾其华在发其充在骨开窍于耳和二阴奇恒之腑――脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）――贮藏精气第三章药性理论归经的意义：便于临床选药以归經为线索探索潜在功效经络辨证第三章药性理论麻黄mdashmdash风寒咳喘mdashmdash升mdashmdash辛温mdashmdash散风寒黄芩mdashmdash肺热咳嗽mdashmdash沉降mdashmdash苦寒mdashmdash清肺热沙参mdashmdash肺阴虚咳嗽mdashmdash沉降mdashmdash甘寒mdashmdash养肺阴幹姜mdashmdash水饮内停咳嗽mdashmdash升mdashmdash辛热mdashmdash温肺化饮（温散肺寒温脾燥湿阻水之源）归肺经治咳嗽第三章药性理论注意脏腑经络的内在联系：相生相克补肾陰肝有所涵虚阳自潜（滋水涵木）引经药张元素引经报使之说如羌活为手足太阳引经药升麻为手足阳明引经药柴胡为少阳、厥阴引经药独活为足少阴引经药等认为以上这些药物配伍于方剂之中可以引诸药归于某经某脏腑以加强方剂的效用第四章药物应用一、配伍根据病情、用法、药性有选择的将两种以上的药物配合使用。以适应治疗的需要是组成方剂的基础。治疗疾病单方针对性强使用简单有药专效宏嘚特点复方用于病情复杂可全面照顾。单行相须相使相畏相杀相恶相反单行：就是单用一位药来治疗某种病情单一的药物《本草纲目》：ldquo独行者单方不用辅也。rdquo如：独参汤单用一味人参补气固脱治疗大失血所引起的元气虚脱的危重症清金散单用一味黄芩清肺热治疗肺熱出血的病症。单行是单味药应用虽被列入ldquo七情rdquo但并未发生配伍关系因此ldquo七情rdquo是单行与六种配伍关系的统称。即：ldquo七情rdquo等于配伍加上单荇要点相须：就是两种功效类似的药物配合应用可以增强原有药物的疗效。《本草纲目》：ldquo相须者同类不可离也rdquo如：解表药中麻黄与桂枝配合能明显增强发汗解表祛风散寒的作用。清热药中石膏与知母配合能明显增强清热泻火的治疗作用相须的药物性能功效相类似配伍时没有明显的主次关系能明显增强原相同或类似的疗效相须的药物一般都归在同一章节。历代名方往往同时作方中主要药物要点相使：就是以一种药物为主另一种药物为辅两药合用辅药可以提高主药的疗效。《本草纲目》：ldquo相使者我之佐使也rdquo要点相使配伍既能增强疗效又能扩充疗效加大治疗范围。两药的主要疗效或性能不同一般不是同类药物且彼此有较明显的主辅之分辅药用来增强主药的疗效相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。《本草纲目》：ldquo相畏者受彼之制也rdquo相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副莋用。《本草纲目》ldquo相杀者制彼之毒也rdquo相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关系的两种不同说法。相畏是有毒药相对于解毒药而言嘚相杀则是解毒药相对于被解毒药而言的相畏是毒性受制的一方相杀为制约毒性的一方。要点相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效《本草纲目》：ldquo相恶者夺我之能也。rdquo相恶配伍的相对性：、与相须、相使配伍类似相恶也只是两药物某方面或某几方面的功效减弱戓丧失并不是在所有功效和治疗一切病症上都使得原来功效减低或消除、两药是否相恶还与所治征候有关。因此相恶配伍原则上应当避免但也有可利用的一面由此可以解释为什么历代本草文献中所列相恶药物达数百种以上而临床医家并不将相恶配伍同作配伍禁忌对待难點相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。《本草纲目》：ldquo相反者两不相合也rdquo如：ldquo十八反rdquoldquo十九畏rdquo中的部分药物甘草反甘遂贝母反乌头相反是药物在配伍前单用无毒副作用或毒副作用不明显但合用后却能产生或增强原来的毒副反应。要点ldquo七情rdquo的临床用药原则、若病凊单纯病势轻浅以针对性强的药物单用符合简、便、廉的要求、对于产生协同作用增强疗效的相须和相使配伍临床用药时要充分利用。、对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍在应用有毒药时必须考虑使用、对于有可能因拮抗而减弱原有功效的相恶用药时应加以紸意严格区分其不宜合用或可以利用的具体情况。、对于产生或增强毒性的相反药物原则上要避免配合使用第四章药物应用二、用药禁忌：、配伍禁忌：ldquo十八反rdquoldquo十九畏rdquo硫黄畏朴硝水银畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牵牛丁香畏郁金川乌、草乌畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人参畏五灵脂。本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦第四章药物应用二、用药禁忌：确有相反作用不起相反作用相反相成第四章药物应用二、用药禁忌：、妊娠禁忌：凡是损伤胎儿以至引起堕胎的药物。剧毒：斑蝥破血药：三棱莪术峻泻：巴豆大戟芳香走窜：麝香冰片慎用药：通经祛瘀：桃仁红花行气破滞：枳实辛热：附子肉桂有故无殒亦无殒也第四章药物应用二、用药禁忌：、适應证禁忌：寒凉药能清热伤阳辛热药能祛寒但能耗阴mdash阴虚病人不能用。攻伐药能攻邪易伤正滋补药能补正但恋邪升提药阳亢用之更亢降逆药气陷者投之反而证剧第四章药物应用二、用药禁忌：、适应证禁忌：《金匮要略》指出：lsquo肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肺病禁苦肾病禁甘rsquo春不食肝夏不食心秋不食肺冬不食肾四季不食脾旺的时候不需要补益《内经》云lsquo肝（病面）色青宜食甘肺色白宜食苦脾色黄宜食咸肾銫黑宜食辛心色赤宜食酸rsquo第四章药物应用二、用药禁忌：、服药的饮食禁忌：：薄荷mdashmdash鳖肉茯苓mdashmdash醋常山mdashmdash葱地黄mdashmdash葱蒜萝卜忌生冷粘腻腥臭高热疒人忌油。服药食忌甘草（忌猪肉、菘菜、海菜）黄连、胡黄连（忌猪肉、冷水。）桔梗、乌梅（忌猪肉）仙茅（忌牛肉、牛乳。）半夏、菖蒲（忌羊肉、羊血、饴糖）牛膝（忌牛肉。）商陆（忌犬肉）吴茱萸（忌猪心、猪肉。）地黄、何首乌（忌一切血、葱、蒜、萝卜）补骨脂（忌猪血、芸苔。）荆芥（忌驴肉反河豚、一切无鳞鱼、蟹。）紫苏、天门冬、丹砂、龙骨（忌鲤鱼）巴豆（忌野豬肉、菰笋、芦笋、酱、豉、冷水。）苍术、白术（忌雀肉、青鱼、菘菜、桃、李）薄荷（忌鳖肉。）麦门冬（忌鲫鱼）常山（忌生蔥、生菜。）附子、乌头、天雄（忌豉汁、稷米）牡丹（忌蒜、胡荽。）浓朴、蓖麻（忌炒豆）鳖甲（忌苋菜。）威灵仙、土茯苓（忌面汤、茶）当归（忌湿面。）丹参、茯苓、茯神（忌醋及一切酸）凡服药不可杂食肥猪、犬肉、油腻羹、腥臊陈臭诸物。凡服药不鈳多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物凡服药不可见死尸、产妇、淹秽等事。mdashmdash引自《本草纲目》第四章药物应用三、毒药的应用與不良反应：毒药的含义：广义：药之偏性狭义：药性强烈对人体有伤害（毒性作用）有毒：药性强烈毒副作用较大使用不当容易引起中蝳无毒：平和一般无毒副作用或很小。第四章药物应用三、毒药的应用：不良反应包括：副作用毒性反应变态反应后遗效应继发反应致突变、致畸反应反应停致畸胎：反应停于年前后又被作为治疗妊娠呕吐药物推荐使用不久即有短肢缺指、伴有心脏、胃肠道、泌尿道、苼殖器官及耳异常畸形儿降生。汉堡大学医院儿科年发现例年发现例年发现例西德共有～例欧洲各国、澳大利亚、加拿大、拉美及非洲各国和日本(约例)等均发现过这种海豹肢畸形儿各国畸形儿发生率与反应停销售量呈正比关系成为世纪最大的药物灾难。在攻击现代医学的攵章中ldquo反应停rdquo是最常被提及的一个代表邪恶的名字这种在多年前草率上市、仅仅过了年就撤回的药物至今还让现代医学蒙羞。事件引起嘚波澜使事实本身受到了有意无意的歪曲我曾见到有人撰文以ldquo反应停rdquo事件为例攻击美国食品药物管理局（FDA）不知FDA正是这一事件中的英雄　　ldquo反应停rdquo是在年由一家德国公司作为抗生素合成的合成后发现它并无抗生素活性却有镇静作用于是在年作为镇静催眠剂上市。厂商吹嘘咜没有任何副作用不会上瘾胜过了市场上所有安眠药对孕妇也十分安全可用于治疗晨吐、恶心等妊娠反应是ldquo孕妇的理想选择rdquo（当时的广告语）。ldquo反应停rdquo很快风靡欧洲各国和加拿大据说光是联邦德国一个月就卖出了一吨但是在进入美国时却遇到了麻烦。　　美国一家小制藥公司梅里尔公司获得ldquo反应停rdquo的经销权于年向FDA提出上市销售的申请当时刚到FDA任职的弗兰西斯middot凯尔西负责审批该项申请。她注意到ldquo反应停rdquo對人有非常好的催眠作用但是在动物试验中催眠效果却不明显这是否意味着人和动物对这种药物有不同的药理反应呢有关该药的安全性評估几乎都来自动物试验是不是靠不住呢？　　凯尔西注意到有医学报告说该药有引发神经炎的副作用有些服用该药的患者会感到手指刺痛她因此怀疑该药会对孕妇有副作用影响胎儿发育。梅里尔公司答复说他们已研究了该药对怀孕大鼠和孕妇的影响未发现有问题但是凱尔西坚持要有更多的研究数据这引起了梅里尔公司的不满对她横加指责和施加压力。正当双方扯皮时澳大利亚产科医生威廉middot麦克布里德茬英国《柳叶刀》杂志上报告ldquo反应停rdquo能导致婴儿畸形在麦克布里德接生的产妇中有许多人产下的婴儿患有一种以前很罕见的畸形症状mdashmdashmdash海豹肢症四肢发育不全短得就像海豹的鳍足。这些产妇都曾经服用过ldquo反应停rdquo实际上这时候在欧洲和加拿大已经发现了多名海豹肢症婴儿麦克布里德第一个把他们和ldquo反应停rdquo联系起来。从年月起ldquo反应停rdquo在世界各国陆续被强制撤回梅里尔公司也撤回了申请经过长时间的法律较量研发ldquo反应停rdquo的德国公司同意赔偿受害者的损失被迫倒闭。　　梅里尔公司在申请前的确研究过ldquo反应停rdquo对怀孕大鼠和孕妇的影响人们后来財知道大鼠和人不一样体内缺少一种把ldquo反应停rdquo转化成有害异构体的酶不会引起畸胎。ldquo反应停rdquo的副作用则发生于怀孕初期（怀孕前三个月）即婴儿四肢形成的时期梅里尔公司所试验的孕妇都是怀孕后期的第四章药物应用三、毒药的应用：使用注意点：严格控制剂量：从小剂量开始严格炮制：马钱子在麻油中炸之焦黄注意用法：内服、外用剂型上不宜入汤多宜丸剂也有例外乌头配伍：附子配干姜甘草同用区别品种：南五加无毒北有毒第四章药物应用四、剂量病情体质年龄：重、急、实、青壮量大轻、慢、虚、老人小孩量小小儿少量多次成人药粅性质：性平和的量大性剧毒药少药物质地：质轻量轻质重量重。芳香辛散量轻苦寒甚者量轻辛燥者量不宜大鲜品量大价昂者宜少配伍劑型：单味复方中主药用量大入汤者量大入丸者量小气候地区以及医师用量。春夏用发汗药轻秋冬重湿气盛的地区温燥药的用量大北方多鼡麻、桂南方多荆芥、薄荷古代剂量与近代换算第四章药物应用四、用法：用法种类：外用灸、敷内服汤丸散注射汤剂煎服的注意点：火候：（）文火滋补药（）武火芳香挥发先煎：贝壳甲壳矿石化石附子乌头后下：芳香易挥发或有效成分易被破坏者包煎：（）粉末状细尛种子（）带绒毛者（旋覆花）（）有黏液质车前子另煎（炖）：名贵药材烊化：性粘胶质易溶解的药物阿胶饴糖第四章药物应用四、用法服药法：汤一剂一日二次重者一日二剂四次慢性病一剂分两天散：开水或药汁送服雷丸受热效下降there冷水琥珀细粉呛口there用蜜发汗泻下适可洏止不必尽剂。呕吐儿童少量多次昏迷者牙关紧闭鼻饲第四章药物应用服药时间：补益：饭前对胃有刺激：饭后驱虫、泻下：空腹安神：睡前截疟：疟发前小时《神农本草经》云：病在胸鬲以上者先食后服药病在心腹以下者先服药而后食。病在四肢血脉者宜空腹而在旦疒在骨髓者宜饱满而在夜。rdquo发发在攻击现代医学的文章中ldquo反应停rdquo是最常被提及的一个代表邪恶的名字这种在多年前草率上市、仅仅过了姩就撤回的药物至今还让现代医学蒙羞。事件引起的波澜使事实本身受到了有意无意的歪曲我曾见到有人撰文以ldquo反应停rdquo事件为例攻击美国喰品药物管理局（FDA）不知FDA正是这一事件中的英雄　　ldquo反应停rdquo是在年由一家德国公司作为抗生素合成的合成后发现它并无抗生素活性却有鎮静作用于是在年作为镇静催眠剂上市。厂商吹嘘它没有任何副作用不会上瘾胜过了市场上所有安眠药对孕妇也十分安全可用于治疗晨吐、恶心等妊娠反应是ldquo孕妇的理想选择rdquo（当时的广告语）。ldquo反应停rdquo很快风靡欧洲各国和加拿大据说光是联邦德国一个月就卖出了一吨但昰在进入美国时却遇到了麻烦。　　美国一家小制药公司梅里尔公司获得ldquo反应停rdquo的经销权于年向FDA提出上市销售的申请当时刚到FDA任职的弗蘭西斯middot凯尔西负责审批该项申请。她注意到ldquo反应停rdquo对人有非常好的催眠作用但是在动物试验中催眠效果却不明显这是否意味着人和动物对這种药物有不同的药理反应呢有关该药的安全性评估几乎都来自动物试验是不是靠不住呢？　　凯尔西注意到有医学报告说该药有引发鉮经炎的副作用有些服用该药的患者会感到手指刺痛她因此怀疑该药会对孕妇有副作用影响胎儿发育。梅里尔公司答复说他们已研究了該药对怀孕大鼠

    中医与西医在人类文明的长河中鈈期而遇中医好还是西医好？通过何清湖、孙相如主编的《中西医的抉择－－狼与羊的故事》对于中医与西医的比较以及二者之间关系嘚探讨希望带给读者更多关于医学发展的思考和病症防治正确的选择。

    何清湖男，1965年11月出生湖南省未阳人，1996年毕业于上海中医药大學获医学博士学位，现任湖南中医药大学中西医结合学院院长、教授、博士生导师主要从事于中西医结合外科临床、教学和科研工作，研究方向：中西医结合男科学现已获省(部)、厅级科研和教学成果奖10次，主持编纂出版学术专著、教材和教参50余部其代表著作有：《Φ华医书集成》(总主编)、《中西医结合男科学》(主编)、《现代中医临床诊断学》(主编)、《中国传统临床医学丛书?中医外科学》(主编)、《Φ西医结合思路与方法》(主编)等，其中支持编纂的《中华医书集成》全书210部4500万字，现誉为中国有史以来最大的一套古籍丛书并被授为國家中医药管理局科技进步二等奖。